《阿司匹林的作用机制及合理应用》

氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片对急性心肌梗塞的应用价值1. 引言1.1 急性心肌梗塞的定义和危害急性心肌梗塞是由于冠状动脉狭窄或堵塞，导致心肌血液供应不足而发生的心肌梗死。

心肌梗塞是急性冠脉综合征的一种表现，是一种严重的心血管疾病，常常会给患者的生命安全带来威胁。

急性心肌梗塞的发病机制主要是冠状动脉的形态和功能异常导致病变，引起血流减少或完全阻断，使得心肌缺氧缺血而受损。

一旦心肌出现缺血缺氧，可能会在短时间内发生坏死，进而影响心脏的正常功能。

急性心肌梗塞的典型症状包括剧烈的胸痛、气促、恶心、呕吐等，严重时可能导致心脏骤停。

1.2 氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片的作用机制氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片的作用机制主要是通过减少血小板聚集和抑制血栓形成来起到治疗急性心肌梗塞的作用。

氯吡格雷是一种ADP受体拮抗剂，能够阻止ADP诱导的血小板活化和聚集，从而减少血栓形成的风险。

而阿司匹林则是一种非类固醇抗炎药，通过抑制环氧酶，减少前列腺素和血小板衍生生长因子的合成，从而抑制血小板聚集和血栓形成。

这两种药物的联合应用，可以协同作用，增强抗血小板和抗血栓效果，有效地改善急性心肌梗塞患者的预后。

氯吡格雷和阿司匹林都是肠溶片制剂，能够在胃酸的影响下更好地释放药物有效成分，提高药效，减少胃肠道不良反应。

氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片在治疗急性心肌梗塞中的作用机制十分重要，为患者提供了更好的治疗选择。

1.3 氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片的应用背景急性心肌梗塞是一种严重的心血管疾病，通常由冠状动脉狭窄或阻塞引起，导致心肌缺血坏死。

该疾病的危害不仅表现在病情严重，死亡率高，还可能导致心力衰竭等并发症。

氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片是一种常用的抗血小板药物组合，具有协同作用，可显著抑制血小板聚集，预防心血管事件的发生。

氯吡格雷通过抑制ADP受体，阻止血小板聚集，起到抗血栓作用；而阿司匹林通过抑制前列腺素合成，抑制血小板活化，也有助于预防血栓形成。

浅谈阿司匹林在心脑血管疾病中的预防作用发表时间：2012-10-31T16:30:19.170Z 来源：《医药前沿》2012年第21期供稿作者：胥小东江海峰(通讯作者) [导读] 少数出现荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克或哮喘。

胥小东江海峰(通讯作者)（泰安市第四人民医院 271000）【关键词】阿司匹林心脑血管作用【中图分类号】R971+.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）21-0279-01 阿司匹林是一种历史悠久的解热镇痛药，用于治疗感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病。

近年来，随着医学科学的发展，人们发现阿司匹林在心血管疾病中起着举足轻重作用。

阿司匹林是解热镇痛药，亦为环氧化酶抑制剂。

作为环氧化酶的抑制剂，阿司匹林是抗血小板药物中的重要组成部分。

阿司匹林作为环氧化酶抑制剂，从其作用机制来看，口服小剂量的阿司匹林后，阿司匹林在体内分解产生水杨酸，后者与血小板中的环氧化酶结合，产生不可逆性的抑制，导致TX 2 A合成减少，并抑制血小板的聚集功能，从而起到抗血栓的作用。

血小板的环氧化酶对阿司匹林特别敏感，小剂量即可抑制血小板内血栓素A 2 （TXA 2）的形成。

血管内皮细胞可产生新的环氧化酶，可抑制血小板的聚集，能够明显地减少周围动脉内阻塞性血栓的形成，所以阿司匹林可作为抗血小板聚集的一线药物用于心血管疾病，特别是动脉粥样硬化的一级、二级预防。

新近的抗栓试验协作组(ATC)汇总分析显示,阿司匹林使心肌梗死、脑卒中等高危患者的血栓性血管事件和非致死性卒中分别减少1/4,非致死性心肌梗死减少1/3,血管性死亡减少1/6[1]。

阿司匹林的抗栓效果显而易见。

在心血管疾病危险因素或是已经患了心血管疾病的人，除了采取健康生活方式，还需要恰当的药物治疗。

国际上公认的对动脉硬化性心血管疾病有明显疗效的有四大类药物，这就是降低血小板聚集、控制血压、降低血脂和控制血糖的药物。

人们所熟悉的阿司匹林就是一种既便宜又很有效的抗血小板聚集药物。

阿司匹林肠溶缓释片的制备专业班级：13级制药二班姓名：王广建课程名称：药物新剂型与新技术摘要：阿司匹林（Aspirin）是一种应用历史悠久的非甾体抗炎药，近几年来更是成为血栓栓塞性疾病治疗的首选药物。

阿司匹林通过使环氧化酶乙酰化失活来减少血栓素A2的生成，进而抑制血小板聚集，达到减少血管堵塞的发生率，有效地预防血栓形成的目的。

但长期大量服用阿司匹林易造成胃肠道不良反应，如胃溃疡，胃肠穿孔甚至胃出血。

现需要改变其剂型进而减少其不良反应的发生，延长药物半衰期，缓慢释药，使其血药浓度在较长时间内不会出现大的波动，改善药效，更好的提高生物利用度。

本文对阿司匹林肠溶缓释片的制备工艺及质量标准进行了考察。

关键词：血栓；抗血栓的药物；制备工艺1.绪论1.1血栓栓塞性疾病的概况血栓栓塞性疾病是我国居民死亡的主要原因之一，多见于老年人。

近年来，随着人民生活水平的提高，生活节奏的加快，以及饮食结构的不合理性，血栓栓塞性疾病的发病率逐年升高，同时发病人群也向年轻化方向发展。

据统计，自2001年至今，由血栓引发的脑梗死、心肌梗死、冠心病的致死率一直位居前4位，以心血管疾病为例，我国冠心病的发病率高达82人/10万，急性心肌梗死发病率为46人/10万，并且以5%的速度逐年递增。

血栓是指人体血液在血管或心脏内形成的血液凝块，栓塞是指已形成的血栓部分脱落，随血液流向血管远端，堵塞血管腔。

由血栓栓塞导致的常见病有：冠状动脉血管栓塞导致的心肌梗塞（AMI）及心绞痛；脑血管栓塞导致的脑血栓中风；肺动脉栓塞导致的肺梗塞、肺源性心脏病；肢体动脉栓塞导致的肢端疼痛或坏死，肢体静脉栓塞导致的局部水肿和疼痛，全身毛细血管内弥漫性栓塞引发的播散性血管内凝血等。

血栓栓塞性疾病因发病率逐年增加，致残率和死亡率较高，给患者及其家庭乃至整个社会都带来了沉重的精神和经济负担。

因此对抗栓药物的研究具有十分重要的意义。

1.2血栓的形成机制血栓的形成机制较为复杂，简单来说，人体血液中存在着抗凝血系统和凝血系统。

阿司匹林临床使用药学解读继续教育摘要：I.引言- 阿司匹林的背景和临床使用情况II.阿司匹林的药理学特点- 作用机制- 药效学特点- 药动学特点III.阿司匹林的临床应用- 常见适应症- 联合用药- 禁忌症与注意事项IV.阿司匹林的药物相互作用- 主要相互作用- 典型病例分析V.阿司匹林的副作用与处理方法- 常见副作用- 副作用的预防与处理VI.阿司匹林的临床使用药学解读- 药物选用- 用药监护- 患者教育VII.结论- 阿司匹林在临床中的重要地位与作用正文：阿司匹林（Aspirin）是一种历史悠久的非处方药，广泛应用于临床治疗。

它的化学名称为乙酰水杨酸，具有解热、镇痛、抗炎、抗血小板聚集等多种药理作用。

本文将围绕阿司匹林的临床使用药学进行解读，以帮助医务人员更好地掌握该药物的特点和应用方法。

阿司匹林通过抑制前列腺素合成酶，从而减少前列腺素的合成，进而发挥解热、镇痛作用。

同时，它还可以抑制血小板聚集，降低血栓形成的风险。

阿司匹林的药效学特点表现为解热、镇痛作用强而持久，抗炎作用较弱。

在药动学方面，阿司匹林口服后迅速吸收，生物利用度高达90%，分布广泛，大部分与血浆蛋白结合，少量经肝脏代谢，约95% 以原型药物经肾脏排泄。

阿司匹林在临床应用中，主要用于缓解轻至中度疼痛，如头痛、关节痛、牙痛等；抗炎、抗风湿，治疗风湿性关节炎、类风湿关节炎等；以及抗血小板聚集，预防血栓形成，降低心脑血管疾病的风险。

在联合用药方面，阿司匹林常与抗炎药、抗生素、抗凝药等联用，以增强疗效。

需要注意的是，阿司匹林对某些人群具有禁忌，如孕妇、哺乳期妇女、哮喘患者、过敏体质等。

在使用过程中，应密切观察患者反应，避免过敏等副作用的发生。

阿司匹林与其他药物的相互作用亦值得关注。

例如，与抗凝药联用可能增强抗凝效果，增加出血风险；与利尿药联用可能导致水杨酸盐潴留，加重肾脏负担。

在实际临床中，医务人员需根据患者具体情况，权衡利弊，合理选用药物。

龙源期刊网 阿司匹林：“老司机”跨界抗癌作者：欧阳学农来源：《家庭医学》2017年第01期蔡先生今年61岁，因患有心血管疾病一直服用阿司匹林，平时饮食生活也比较注意。

日前，黄先生在做无痛肠镜时查出患有肠道癌前病变。

听说阿司匹林对癌症有防治作用，这让他多了一个希望。

说起阿司匹林，许多人都不会陌生，那可是医药史上最经典的“老司机”之一。

国外研究表明，阿司匹林对乳腺癌、胃癌、食道癌和结直肠癌等多种癌症都有降低风险作用。

那么，它跨界转战抗癌界是否依然呼风唤雨呢？跨界“厮杀”癌症领域的阿司匹林阿司匹林是一种历史悠久的解热镇痛药，现多用于預防血栓等疾病。

阿司匹林能否应用于临床抗癌治疗，成为当今的研究热点之一。

与肿瘤化疗药物相比，阿司匹林的副作用较小。

美国预防服务工作组发布的指南中，阿司匹林作为心血管疾病和结/直肠癌的一级预防药物。

研究认为每日服用日常剂量阿司匹林，此后10年罹患或死于胃癌、食道癌和结/直肠癌的可能性将降低40%，死于其他癌症的可能性将降低12%。

总体而言，死于各种癌症的风险降低了16%。

指南推荐10年心血管风险≥10%且无出血风险增加的50～69岁人群，应考虑服用低剂量阿司匹林来预防心血管病和结/直肠癌。

临床研究发现，阿司匹林可能提高乳腺癌患者的生仔率，抑制癌细胞的生长和浸润；可降低胰腺癌发病率和死亡率；明显降低胃肠道肿瘤的发生率，可能有助部分结/直肠癌患者改善生仔预期。

科学家还从生化途径角度解释了阿司匹林的防癌机制，认为与其可大幅减少血液及结/直肠癌细胞系中2-羟戊二酸（癌症的驱动因子）的含量有关。

需要强调的是，大多数研究纳入的患者同时接受了传统的癌症治疗，阿司匹林不能代替这些治疗。

阿司匹林本身是一种抗凝血药物，能改善人体血液循环，有助于清除体内有毒物质，增强人体内氧化物的耐受性，从这一点上来说，对降低某些癌症的发生率有一些作用。

但长期服用阿司匹林也可能对胃黏膜、食管等组织形成损伤，增加部分肿瘤的发生率。

药理学复方阿司匹林片优秀文档一、教学内容本节课的教学内容源自药理学教材第四章《非甾体抗炎药》，重点讲解复方阿司匹林片（ACETYL SALICYLATE TABLETS）的药理作用、药代动力学、临床应用、不良反应及注意事项。

二、教学目标1. 使学生了解复方阿司匹林片的药理作用及机制；2. 掌握复方阿司匹林片的药代动力学特点；3. 学会正确运用复方阿司匹林片进行临床治疗。

三、教学难点与重点1. 教学难点：复方阿司匹林片的药理作用及机制、药代动力学特点；2. 教学重点：复方阿司匹林片的临床应用、不良反应及注意事项。

四、教具与学具准备1. 教具：多媒体教学课件；2. 学具：药理学教材、笔记本、笔。

五、教学过程1. 实践情景引入：通过一则病例介绍复方阿司匹林片的应用场景，引发学生兴趣；2. 理论讲解：详细讲解复方阿司匹林片的药理作用、药代动力学、临床应用、不良反应及注意事项；3. 例题讲解：分析典型案例，让学生了解复方阿司匹林片在实际治疗中的运用；4. 随堂练习：发放练习题，让学生巩固所学知识；5. 课堂讨论：分组讨论复方阿司匹林片的临床应用及注意事项，分享心得体会；六、板书设计1. 复方阿司匹林片的药理作用；2. 复方阿司匹林片的药代动力学特点；3. 复方阿司匹林片的临床应用；4. 复方阿司匹林片的不良反应及注意事项。

七、作业设计1. 作业题目：请简述复方阿司匹林片的药理作用及机制；2. 作业题目：请阐述复方阿司匹林片的药代动力学特点；3. 作业题目：请列举复方阿司匹林片的临床应用场景；4. 作业题目：请分析复方阿司匹林片的不良反应及注意事项。

八、课后反思及拓展延伸1. 课后反思：回顾本节课的教学内容，检查教学目标的达成情况，针对学生的掌握情况调整教学策略；2. 拓展延伸：查阅相关文献，深入了解复方阿司匹林片的研究进展，为下一节课的教学做好准备。

重点和难点解析一、教学内容本节课的教学内容源自药理学教材第四章《非甾体抗炎药》，重点讲解复方阿司匹林片（ACETYL SALICYLATE TABLETS）的药理作用、药代动力学、临床应用、不良反应及注意事项。

阿司匹林的研发历史与作用机理概述赵珍（东北师范大学城市与环境科学学院，中国长春130024）摘要：阿司匹林从最早被研制的纯水杨酸到经霍夫曼改进的乙酰水杨酸，直至后来的阿司匹林被拜耳引入医疗领域，一路走来已有百余年的历史。

阿司匹林具有各种药用价值，具有镇痛、消炎和抑制血小板聚集的传统药理作用。

并且在人类对阿司匹林不断的认识过程中发现了其新的药效，如今，阿司匹林已经被广泛应用于临床。

本文在总结前人经验的基础上，主要针对阿司匹林的研发历史和作用机理进行简要的论述。

以便人们能够更合理的利用阿司匹林，发挥其最大的效用，为医疗领域某些疾病的防治提供依据。

关键词：阿司匹林；研发历史；作用机理；医疗1.引言阿司匹林，又名乙酰水杨酸，为较温和的解热镇痛药，有较强的抗炎抗风湿作用，并有促进尿酸排泄和抗血小板凝聚的作用，临床用于头痛、风湿热、风湿性关节炎、痛风症和心脑血管疾病，预防短暂性缺血、中风、缺血性心脏病等，预防心肌梗塞、减少心律失常的发病率和死亡率。

阿司匹林已应用百余年，也是评价和比较其他药物的标准制剂。

由于本药用途广泛，新的药理作用不断被发现，因此，一直受到人们的重视，随着人们对其药理作用的深入了解，临床应用范围也在逐渐扩大。

2.研发历史2.1 历史背景阿司匹林的问世，最早可追溯到公元前4世纪希波格拉底时期，人们开始用柳树叶煮汤以治头痛。

在中国和西方，人们自古以来就知道柳树皮具有解热镇痛的神奇功效，在缺医少药的年代里，人们常常将它作为治疗发烧的廉价“良药”，在许多偏远的地方，当产妇生育时，人们也往往让她咀嚼柳树皮，作为镇痛的药物。

早在200多年以前它们的抗高热效应就得到了公认。

人们一直无法知道柳树皮里究竟含有什么物质，以致于具有这样神奇的功效，直至1800年，人们才从柳树皮中提炼出了具有解热镇痛作用的有效成分――水杨酸，由此解开这个千年之谜。

1898年，德国化学家霍夫曼用水杨酸与醋酐反应，合成了乙酰水杨酸，1899年，德国拜耳药厂正式生产这种药品，取商品名为Aspirin，这就是医院里最常用的药物――阿斯匹林。

阿司匹林的研究开题报告阿司匹林的研究开题报告一、引言阿司匹林是一种常见的非处方药，被广泛用于缓解头痛、发热和炎症等症状。

然而，近年来，一些研究发现，阿司匹林可能具有更多的潜在用途，例如预防心脑血管疾病、癌症和糖尿病等。

本研究旨在探讨阿司匹林的药理作用、副作用和潜在用途，以及与其他药物的相互作用。

二、阿司匹林的药理作用阿司匹林主要通过抑制环氧酶（COX）活性来发挥药理作用。

COX是一种关键的酶，参与合成炎症介质和血小板聚集等过程。

阿司匹林通过与COX结合，抑制其活性，从而减少炎症反应和血小板聚集，达到缓解症状的效果。

三、阿司匹林的副作用尽管阿司匹林在缓解症状方面表现出色，但它也存在一些副作用。

最常见的副作用是胃肠道不适，包括胃痛、溃疡和出血等。

这是由于阿司匹林抑制了胃黏膜的保护机制，导致胃酸和消化液对胃黏膜的刺激增加。

此外，阿司匹林还可能引起过敏反应、呼吸困难和出血等副作用。

四、阿司匹林的潜在用途除了常见的药理作用和副作用外，阿司匹林还被研究用于预防心脑血管疾病、癌症和糖尿病等疾病。

研究表明，长期服用低剂量的阿司匹林可以减少心脑血管事件的风险，如心肌梗塞和中风。

此外，阿司匹林还可能通过抑制肿瘤细胞的增殖和抗炎作用来预防癌症的发生。

对于糖尿病患者来说，阿司匹林可能有助于改善胰岛素抵抗和血糖控制。

五、阿司匹林与其他药物的相互作用阿司匹林与其他药物的相互作用是临床应用中需要注意的问题之一。

例如，阿司匹林与抗凝药物（如华法林）同时使用可能增加出血的风险。

此外，与非甾体抗炎药物（NSAIDs）联用可能增加胃肠道不适的风险。

因此，在使用阿司匹林时，应注意与其他药物的潜在相互作用，以避免不良反应的发生。

六、结论阿司匹林作为一种常见的非处方药，具有广泛的应用领域。

它通过抑制COX活性发挥药理作用，但也存在一些副作用。

然而，研究发现，阿司匹林可能具有更多的潜在用途，如预防心脑血管疾病、癌症和糖尿病等。

在使用阿司匹林时，需要注意与其他药物的相互作用，以确保安全有效的治疗效果。

阿司匹林临床应用的不良反应分析汇报人：日期:•阿司匹林概述•不良反应类型及发生率•影响因素与风险评估目录•预防与应对措施建议•临床案例分享与经验总结01阿司匹林概述阿司匹林是一种历史悠久的解热镇痛药，属于非甾体抗炎药。

化学结构常用剂型生产与销售阿司匹林有多种剂型，如口服片、胶囊、注射剂等。

阿司匹林在世界各地广泛生产与销售，价格相对低廉。

030201药物简介阿司匹林具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿等作用。

药理作用阿司匹林通过抑制前列腺素的合成，从而发挥药理作用。

作用机制阿司匹林可与其他药物相互作用，如抗凝药物等。

药物相互作用药理作用与机制临床应用范围用于治疗感冒、流感等引起的发热和疼痛。

用于治疗类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等疾病。

小剂量阿司匹林可用于预防心血管疾病，如心肌梗死、脑卒中等。

阿司匹林还可用于治疗糖尿病、高脂血症等疾病。

解热镇痛抗炎抗风湿预防心血管疾病其他应用02不良反应类型及发生率阿司匹林最常见的胃肠道反应包括恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等。

总结词这些反应的发生率相对较高，通常在服药后几天内出现。

它们通常是暂时性的，可以通过减少剂量或改变用药时间来缓解。

详细描述胃肠道反应阿司匹林也可能引起过敏反应，包括皮疹、荨麻疹、呼吸困难、皮肤瘙痒等。

这些反应相对少见，但一旦发生可能较为严重，需要立即就医。

有过敏史的人应特别小心。

过敏反应详细描述总结词肝损害长期或大量使用阿司匹林可能导致肝损害，表现为肝功能异常、黄疸等。

详细描述肝损害的发生率相对较低，但长期用药者应定期检查肝功能。

如果有任何异常，应立即停药并就医。

阿司匹林可能对肾脏产生损害，包括肾小管损伤、肾衰竭等。

总结词肾损害的发生率相对较低，但长期用药者应定期检查肾功能。

如果有任何异常，应立即停药并就医。

详细描述肾损害03影响因素与风险评估年龄阿司匹林的不良反应在不同年龄段人群中存在差异。

例如，儿童和老年人使用阿司匹林时更容易出现消化道出血等不良反应。

阿司匹林在脑梗死患者治疗中的应用分析时间:2014-10-19阿司匹林在脑梗死患者治疗中的应用分析摘要：目的：通过临床药师对1例脑梗死患者阿司匹林的用药分析，探讨阿司匹林在临床治疗脑梗死中的具体应用。

方法：针对阿司匹林在脑梗死患者的用法与注意事项，结合临床药学关注点，对阿司匹林在脑梗死预防和治疗中的应用进行探讨。

结果：临床药师为患者实施药学监护可以提供药学专业的用药依据，使药物更合理有效的应用于临床。

结论：临床药师参与临床药物治疗，可使用药更合理、有效。

关键词：脑梗死；阿司匹林；临床药师；用药分析早在18世纪，阿司匹林（aspirin,acetylsalicylic acid,ASA）就作为镇痛消炎药应用于临床，到20世纪70年代才发现它能通过抑制血小板内血栓素A2（TXA2）的合成而起到抗凝作用，遂作为抗血小板药物，广泛应用于心绞痛、急性心肌梗死、脑卒中和短暂性脑缺血等血栓栓塞性疾病，其抗栓治疗的疗效已为大量国际性多中心临床试验所肯定。

阿司匹林对于血管事件的一级预防（冠心病中高危人群）和二级预防（冠心病、卒中/短暂性脑缺血、外周血管病）均具有明显的疗效和极高的性价比，成为防治心脑血管事件经典的基石。

美国心脏病协会（Americanheartassociation,AHA）建议缺血性脑卒中的患者应该规律服用抗血栓药物阿司匹林[1]。

随着脑卒中成为神经内科第一大疾病，奠定了阿司匹林在神经内科治疗药物中NO.1的地位。

本文结合一例脑梗死患者病例，从临床药师角度分析阿司匹林在脑梗死患者中的应用：1.病例摘要：患者***，青年男性，33岁，主因“右侧肢体无力8小时”，于2010年9月7日急诊入院。

一般状况下急性起病，以突发的左侧肢体无力为主要表现。

既往高血压病史12年，收缩压最高>180mmHg，未规律用药，血压控制欠佳，波动于150～160/90～100mmHg左右。

无药物食物过敏史。

吸烟史15年，40支/日，已戒半年，嗜酒15年，平均5两/日。

关于阿司匹林在心血管疾病中的临床应用分析【摘要】目的：探讨阿司匹林在心血管疾病中的应用。

方法：对照组116例患者给予常规治疗，包括降糖治疗、降脂治疗及降压治疗等，实验组117例患者在对对照组治疗的基础上给予阿司匹林治疗，需持续治疗5年。

结果：所有患者均获得5-8年的随访，平均随访时间（6.12±1.03）年，其中对照组心脑血管发病49例，心脑血管发病率为42.24%；实验组心脑血管发病20例，心脑血管发病率为17.09%，实验组心脑血管发病率明显低于对照组，两组相比，差异存在统计学意义（p0.05），具有可比性。

排除溃疡病、出血性疾病及阿司匹林不能耐受或过敏者。

阿司匹林（aspirin）又名乙酰水杨酸，应用于临床已有近百年的历史，属于非甾体抗炎药类（nsaids）。

早先主要用于解热、镇痛和抗炎抗风湿，后发现它有抗血小板聚集和释放的作用，可防止血栓形成，目前广泛应用于心脑血管疾病的预防和治疗中。

1.2方法对照组116例患者给予常规治疗，包括降糖治疗、降脂治疗及降压治疗等，实验组117例患者在对对照组治疗的基础上给予阿司匹林治疗，即选择阿司匹林肠溶片（由山东鲁抗辰欣药业有限公司制造，其国药准字为h37023270）75mg，口服，每日1次，需持续使用5年。

1.3统计学方法本研究采用spss12.0软件实施统计学分析，组间比较进行t检验，p<0.05时表示差异明显，存在统计学意义。

2 结果所有患者均获得5-8年的随访，平均随访时间（6.12±1.03）年，其中对照组116例患者中，心脑血管发病49例，心脑血管发病率为42.24%；实验组117例患者中，心脑血管发病20例，心脑血管发病率为17.09%，实验组心脑血管发病率明显低于对照组，两组相比，差异存在统计学意义（p<0.05）。

3 讨论心血管疾病包括心脏病和心脑血管疾病如缺血性冠心病，脑卒中，周围血管疾病等，是现代社会严重威胁人类健康导致死亡的重要原因，简单有效地治疗方法，是联合应用阿司匹林，就可以减少50%的致死率或致残疾。

阿司匹林在心血管疾病预防中的地位：阿司匹林抵抗的影响阿司匹林类似物的应用可追溯至希波克拉底时代，当时药物是柳树皮泡制而成，用于退热和抗风湿。

1838年意大利化学家Rafaelle Piria 发现了柳树皮中的有效成分——水杨酸。

1897年Felix Hoffman首先合成了后来被广泛应用的药物乙酰水杨酸，并命名为阿司匹林。

1971年John Vane爵士揭示了阿司匹林的主要作用机制是抑制前列腺素合成，这一发现为他赢得了1982年的诺贝尔医学奖。

之后的临床和实验室研究发现，小剂量阿司匹林通过乙酰化血小板中的环氧化酶-1（COX-1）530位的丝氨酸残基使其不可逆地失活，从而抑制前列腺素G2/H2的合成，并最终阻止花生四烯酸向血小板激活剂血栓素A2（TXA2）的转化。

这最终会转化为冠心病或脑卒中患者的临床获益。

大规模荟萃分析抗栓临床试验协作组（Antithrombotic Trialists’Collaboration，ATC）研究显示：每日服用阿司匹林75～150 mg可降低32%的非致死性心肌梗死、非致死性卒中以及血管性死亡的风险。

但是，仍有部分应用阿司匹林预防剂量的患者发生血栓事件，这种对阿司匹林反应不足的现象日益受到重视，被称为“阿司匹林抵抗”，这种情况也可应用实验室检查显示血小板聚集不被阿司匹林充分抑制来定义。

这篇综述对阿司匹林在心脑血管疾病一级预防和二级预防中的重要性进行了总体概览，并对阿司匹林抵抗的可能作用以及对日常临床工作的影响进行了探讨。

作者在主要文献数据库中检索了应用阿司匹林的随机临床试验的英文文献，并对主要会议中的全文和摘要进行了检索。

1　阿司匹林在血管疾病预防中的作用对于阿司匹林在一级预防中的地位主要有6项随机对照试验以及几项荟萃分析进行研究。

尽管其中有4项研究显示阿司匹林对于一级预防非常重要，但是对所有研究的荟萃分析（入选95 456例，女性54%，平均随访6.4年）却未显示卒中、心血管或全因死亡的显著下降，这可能是因为入选的大多数是低危患者。

阿司匹林用药的不良反应报道摘要】阿司匹林(Aspirin，ASP)又称乙酰水杨酸(ASA),是常用的历史悠久的非甾体类抗炎药,也是非选择性环氧化酶(cox)抑制药，具有较强的解热镇痛作用，广泛用于抗炎、抗风湿。

小剂量阿司匹林主要抑制血小板cox减少血栓素Az ( TXAz)的生成，用于预防心脑血管病的发病和短暂性缺血发作，如脑梗死、冠心病、心肌梗死、偏头痛，人工心脏瓣膜或其他手术后的血栓形成及血栓闭塞性脉管炎等。

近年又发现阿司匹林可降低消化系统恶性肿瘤的发生率和死亡率以及其他一些作用。

故其临床应用范围大大扩展,其不良反应时有报道。

【关键词】阿司匹林不良反应【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）37-0149-021常见不良反应1.1 胃肠道反应及黏膜损伤阿司匹林最常见的不良反应为胃肠道反应:表现为胃肠功能紊乱，出现恶心、呕吐、腹痛等症状，大剂量长期服用可引起胃炎、隐性出血、加重溃疡形成和消化道出血、甚至危及生命。

因为阿司匹林在胃内分解成乙酰水杨酸，对胃有较强的刺激作用[1]。

发病机制为阿司匹林抑制环氧化酶1(COX1)，减少粘膜前列腺素(PG)的生成，刺激胃肠道粘膜，穿透胃粘膜上皮细胞膜，主要影响了黏膜的防御因子,影响黏膜细胞分泌粘蛋白和表面磷脂削弱了胃黏膜屏障,同时抑制胃、十二指肠上皮碳酸盐的分泌,减弱了上皮修复和更新[2]。

因抑制血小板环氧化酶的合成，减少血栓素A2的合成，而降低血小板的聚集能力，诱发出血。

异常增多的白三烯及自由基对粘膜有毒性作用，减少肝脏凝血酶原的合成。

1.2 阿司匹林哮喘阿司匹林抑制了花生四烯酸代谢过程中的环加氧酶途径，PG合成受阻，造成脂氧酶代谢产物白三烯增多，导致支气管痉挛，引发“阿司匹林哮喘”。

临床表现有结膜充血、发绀、大汗淋漓、端坐呼吸、烦躁不安，某些患者在服药后先出现鼻部卡他症状,如流涕、打喷嚏、鼻痒、鼻塞,继之出现哮喘[2]。