工程验收申请表54432
- 格式：doc
- 大小：115.50 KB
- 文档页数：13
工 程 验 收 申 请 表
工程名称
结构类型
/层数
工程地址 建筑面积
地勘单位 验收部位
施工单位 合同日期
设计单位 验收时间
监理单位 建设单位
工
程
验
收
条
件
情
况
项目内容
完成工程设计和
合同约定的情况
技术档案和
施工管理资料
有关单位对幕墙、网架
等特殊工程审查意见
工程施工安全评价
监督站责令整改
问题的执行情况
已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合法律、法规和工程建设强制性标准，
特申请办理竣工验收手续。
项目经理： 年 月 日
监理单位意见：
总监理工程师（注册方章）： 年 月 日
建设单位意见：
项目负责人签名： 年 月 日
此表由建设单位签定后送各验收单位及质监站。 四川省建设厅监制
建设工程（单位工程）竣工报告
：
我公司承建的 工程已完成设计图纸
和合同约定的全部内容，具备竣工条件，申请工程竣工验收。
工程质量自评情况
地基与基础验收备案
主体结构验收备案
绝缘电阻测试记录
避雷接地测试记录
排水立管通球试验记录
屋面和厨、卫间蓄水防渗试验记录
卫生器具蓄水试验记录
其 它
施工单位工程自评结论：
项目经理（签字）：
公司技术负责人（签字）：
监理单位工程核定结论：
总监理工程师：（注册方章）
年 月 日
此表由施工单位向建设单位提交
此表一式三份：施工、监理、建设单位各存一份。 四川省建设厅监制
基础（主体）分部工程验收记录
工程名称 结构类型 层 数
施工单位 技术负责人 质量部门 负 责 人
项目经理 项目技术 负 责 人 项目质量 检 查 员
序号 分项工程名称 验收批数 施工单位自查情况
监理（建设）单位
验收意见
1
2
3
4
5
6
质量控制资料
（含有见证取样送检资料）
观感质量检查评价
参
加
验
收
单
位
勘察单位 施工单位 设计单位 监理单位 建设单位
（公章） 项目负责人： 年 月 日 （公章） 项目负责人： 年 月 日 （公章） 项目负责人： 年 月 日 （公章） 总监理工程师： （注册方章） 年 月 日 （公章）
项目负责人：
年 月 日
一式七份：建设、监理、施工、质监、勘察、设计、存档各一份。 四川省建设厅监制
桩基础工程质量验收记录
建设单位及工程名称
桩基础设计单位 资质等级
桩基础施工单位 资质等级
桩基础检测单位 资质等级
地基类型 处理范围
施工起止时间 验收日期
桩基础检测情况
质量保证资料
核查情况
桩基础质量检测情况
桩基础施工单位
检验评定结果
（公章）
企业技术负责人： 单位负责人： 年 月 日
总包或接收单位验收意见 技术负责人： 年 月 日 设计单位验收意见：
技术负责人：
年 月
日
勘察单位验收意见 技术负责人： 年 月 日 桩基检测单位验收意见
技术负责人：
年 月
日
监理单位验收结论： 技术负责人： 年 月 日 建设单位验收结论：
技术负责人：
年 月
日
本表一式六份：建设、施工、监理、勘察、设计、存档各一份。
地基处理工程质量验收记录
建设单位及工程名称
地基处理设计单位 资质等级
地基处理施工单位 资质等级
地基处理检测单位 资质等级
地基处理类型 处理范围
施工起止时间 验收日期
现场质量检测情况
质量保证资料
核查情况
地基处理检测情况
地基处理施工单位
检验评定结果
（公章）
企业技术负责人： 单位负责人： 年 月 日
总包或接收单位验收意见 技术负责人： 年 月 日 设计单位验收意见：
设计项目负责人：
年 月
日
勘察单位验收意见 技术负责人： 年 月 日 地基处理检测单位验收意见
项目负责人：
年 月
日
监理单位验收结论： 总监理工程师（注册方章）： 年 月 日 建设单位验收结论：
项目负责人：
年 月
日
本表一式六份：建设、施工、监理、勘察、设计、存档各一份。 四川省建设厅监制
基础分部工程实物质量监督抽查申请表（一）
工程名称 基础形式
建设单位 建筑面积
施工单位 层 数
监理单位 日 期
提供资料 地基验槽记录、地基与基础分部工程质量验收记录 桩基础工程、地基与基础分部工程质量验收报告
砼、砂浆试配、水泥检验、砼试块、基桩检验报告等资料
施工单位自评情况： 项目负责人签字： 监理单位验收结论： 监理人员签字： 总监方章： 建设单位意见：
项目负责人签字：
项目质量监督组： 交叉审查意见： 质监站负责人审查意见：
签字：
监督员签字：
注：实物抽查必须在施工单位自评的基础上，由监理单位组织验收并形成验收结论后
方可进行监督抽查。
基础分部工程实物质量抽查记录（二）
抽
查
记
录
参加
人员
记录确 认签名 建设 单位 施工 单位 监理
单位
处理意见
监 督
工程师
抽查时间
注：存在的问题处理后，书面报质监站。此抽查记录由质监站存档。
主体分部工程实物质量监督抽查申请表（一）
工程名称 结构类型
建设单位 建筑面积
施工单位 层 数
监理单位 日 期
提供资料
主体分部工程质量验收记录
主体结构分部工程质量验收报告
砼、砂浆试配、水泥检验、砼、砂浆试块、钢材、起重机械设备检测报告等
资料
施工单位自评情况： 项目负责人签字： 监理单位验收结论： 监理人员签字： 总监方章： 建设单位意见：
项目负责人签字：
项目质量监督组： 监督员签字： 交叉审查意见： 质监站负责人审查意见：
签字：
注：实物抽查必须在施工单位自评的基础上，由监理单位组织验收并形成验收结论后
方可进行监督抽查。
主体分部工程实物质量抽查记录（二）
实
测
项
目
实测部位 现浇板厚度（ ）毫米
实测部位 楼层净高（ ）米
实测部位
预制过梁厚度（ ）毫米
实测部位 砌筑砂浆强度推定值（ ）Mpa
实测部位 砼强度推定值（ ）Mpa
实测部位
钢筋直径、间距（ ）
其 它
监 督
工程师
抽查时间
抽
查
情
况
参加
人员
记录确 认签名 建设 单位 施工 单位 监理
单位
处理
意见
注：存在的问题处理后，书面报质监站。此抽查记录由质监站存档。
单位工程实体质量监督抽查申请表（一）
工程名称 结构类型
建设单位 建筑面积
施工单位 层 数
监理单位 日 期
提供资料 单位工程技术资料审查报告
施工单位自检情况： 技术负责人签字： 监理单位初验结论： 监理人员签字： 总监方章： 建设单位意见：
项目负责人签字：
项目质量监督组： 监督员签字： 交叉审查意见： 质监站负责人审查意见：
签字：
注：单位工程实物抽查必须在施工单位自检的基础上，由总监理工程师组织相关人员
进行初验后方可进行监督抽查。
单位工程实体质量抽查记录（二）
抽
查
情
况
参加
人员
记录确 认签名 建设 单位 施工 单位 监理
单位
处理意见
监 督 工程师 抽查
时间
注：存在的问题处理后，书面报质监站。此抽查记录由质监站存档。
