三基产科3

产科3

1.分娩时最主要的产力是

A.子宫收缩力

B.腹肌收缩力

C.腹压力

D.膈肌收缩力

E.肛提肌收缩力

正确答案：A

答案解析：

子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于整个分娩过程。

知识点1：决定分娩的因素

知识点2：概念

2.正常分娩时胎头以哪一径线适应产道

A.枕下前囟径

B.枕额径

C.枕颏径

D.双顶径

E.双颞径

正确答案：A

答案解析：

当胎头以枕额径进入骨盆腔后，进一步俯屈，变胎头衔接时的枕额周径为枕下前囟周径，以最小径线适应产道，有利于胎头继续下降。

知识点1：决定分娩的因素

知识点2：概念

3.下列关于正常枕先露分娩机转顺序，正确的是

A.衔接一下降一俯屈一内旋转一仰伸一复位及外旋转

B.衔接一俯屈一下降一内旋转一仰伸一复位及外旋转

C.衔接一下降一内旋转一俯屈一仰伸一复位及外旋转

D.下降一俯屈一衔接一内旋转一仰伸一复位及外旋转

E.下降一衔接一俯屈一内旋转一仰伸一复位及外旋转

正确答案：C

答案解析：

正常枕先露分娩机转顺序为衔接一下降一内旋转一俯屈一仰伸一复位及外旋转

知识点1：枕先露的分娩机制

知识点2：概念

4.枕左前位分娩时与胎儿双肩径进入骨盆入口的同时胎头的动作是

A.复位

B.外旋转

C.仰伸

D.拨露

E.着冠

正确答案：C

答案解析：

当胎头仰伸时，胎儿双肩径沿坐斜径进入骨盆入口

知识点1：决定分娩的因素

知识点2：概念

5.临产的重要标志是

A.见红、破膜、规律宫缩

B.见红、规律宫缩、宫口扩张不明显

C.见红、胎先露下降、尿频

D.规律宫缩、破膜、伴有见红

E.规律宫缩逐渐增强、伴随宫口进行性扩张和胎先露下降

正确答案：E

答案解析：

临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。

知识点1：先兆临产、临产与产程

知识点2：临床表现

6.进入第二产程的标志是

A.宫口开全

B.胎头拨露

C.产妇屏气，肛门放松

D.宫缩时会阴膨隆，肛门放松

E.胎先露降至坐骨棘水平

正确答案：A

答案解析：

第二产程是从子宫颈口开大10厘米（也叫做开全）到胎儿娩出，一般初产妇在1～2小时内完成，经产妇则较快

知识点1：第二产程的临床经过及处理

知识点2：临床表现

7.胎盘剥离的征象是

A.子宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，子宫体呈狭长形被推向上，子宫底升高达脐上

B.剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长

C.阴道少量出血

D.用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回

E.以上都是

正确答案：E

答案解析：

胎盘剥离的征象是子宫收缩、变硬、宫体变窄变长，因剥离的胎盘被挤入产道下段所致宫底上升；少量血液从阴道内流出；露于阴道外的脐带向外脱出；按压宫底可见脐带向外伸延，进一步按压可逼出胎盘。

知识点1：胎盘早剥

知识点2：临床表现

8.第一产程宫口扩张曲线，正确的是

A.潜伏期是指从感觉宫缩开始到宫口扩张3cm

B.潜伏期最大时限为16小时

C.宫颈扩张活跃期的加速阶段是从3cm至4cm，约需4小时

D.活跃期最大倾斜阶段，是从4cm扩张至9cm，约需8小时

E.活跃期减缓阶段，是从9cm至10cm，约需4小时

正确答案：B

答案解析：

第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期是指从开始出现规律宫缩至官口扩张3cm。此期间扩张速度较慢，约需8小时，最大时限为16小时，超过16小时称潜伏期延长。活跃期是指宫口扩张3～lOcm。此期间扩张速度明显加快，约需4小时，最大时限为8小时。

知识点1：第一产程的临床经过及处理

知识点2：概念

9.临产后子宫收缩特点，下列哪项不正确

A.节律性

B.对称性

C.极性

D.缩复作用

E.持续性

正确答案：E

答案解析：

临产后子宫收缩特点有节律性、对称性、极性、缩复作用。 知识点1：先兆临产、临产与产程

知识点2：概念

10.做接产准备时，对外阴部消毒的顺序应是

A.会阴及肛门周围-阴阜-大腿内上1/3-大小阴唇

B.阴阜-大小阴唇-会阴及肛门周围-大腿内上1/3

C.大腿内上1/3-会阴及肛门周围-大小阴唇-阴阜

D.大小阴唇-阴阜-大腿内上1/3-会阴及肛门周围

E.大小阴唇-大腿内上1/3-阴阜-会阴及肛门周围

正确答案：D

答案解析：

做接产准备时，让产妇仰卧于产床上，两腿屈曲分开，用消毒纱布球蘸肥皂水擦洗外阴部。顺序是大阴唇、小阴唇、阴阜、大腿内上l/3、会阴及肛门周围，然后用温开水冲掉肥皂水。

知识点1：第一产程的临床经过及处理

知识点2：处理

11.正常产程进展的标志是

A.规律宫缩强度

B.规律宫缩频度

C.宫口扩张及胎头下降程度

D.胎心率变化

E.产妇一般状况

正确答案：C

答案解析：

描记出宫口扩张曲线及胎头下降曲线，是产程图中重要的两项。最能说明产程进展情况，并能指导产程的处理。

知识点1：先兆临产、临产与产程

知识点2：概念

12.在我国，最常引起产妇死亡的原因是

A.脐带异常

B.子宫破裂

C.羊水栓塞

D.胎膜早破

E.产后出血

正确答案：E

答案解析：

产后出血为引起产妇死亡的最常见原因。 知识点1：产后出血

知识点2：流行病学

13.下列哪一项检查结果提示胎儿的肝脏已发育成熟

A.羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值>2

B.羊水中肌酐值≥2mg

C.羊水中胆红素类物质值<0.02

D.羊水中脂肪细胞出现率15%

E.羊水淀粉酶值≥450U/L

正确答案：C

答案解析：

羊水中胆红素类物质值<0.02提示胎儿的肝脏已发育成熟。

知识点1：评估胎儿健康的技术

知识点2：实验室检查

14.下列关于子宫下段的叙述，哪项不正确

A.子宫下段系子宫峡部形成，非孕时长1cm

B.临产后由于子宫收缩及回复的影响，峡部被拉长而形成子宫下段

C.子宫下段常被产科医生选择为剖宫产术子宫切开处

D.子宫下段为被动扩张段，随产程进展而越来越长越薄

E.分娩受阻时，生理性缩复环上升达脐或脐上，形成病理性缩复环

正确答案：B

答案解析：

子宫下段由非孕时长约1cm的子宫峡部伸展形成。子宫峡部于妊娠12周后逐渐扩展成为宫腔的一部分。至妊娠末期逐渐被拉长形成子宫下段。临产后的规律宫缩进一步拉长于宫下段达7～lOcm，肌壁变薄成为软产道的一部分。

知识点1：女性生殖系统解剖

知识点2：概念

15.下列哪项不是胎盘剥离的征象

A.阴道少量出血

B.产妇感到轻松，血压下降

C.阴道口外露的一段脐带自行延长

D.宫体变硬呈球形，宫底上升达脐上

E.用手掌尺侧在耻骨联合上方轻压子宫下段时，外露的脐带不再回缩

正确答案：B

答案解析：

胎盘剥离的征象是子宫收缩、变硬、宫体变窄变长，因剥离的胎盘被挤入产道下段所致宫底上升；少量血液从阴道内流出；露于阴道外的脐带向外脱出；按压宫底可见脐带向外伸延，进一步按压可逼出胎盘。

知识点1：胎盘早剥

知识点2：临床表现

16.下列哪项不是肛诊的内容

A.胎方位

B.先露高低

C.是否破膜

D.宫口开大情况

E.宫缩强度

正确答案：E

答案解析：

肛查能了解宫颈软硬程度、厚薄，宫口扩张程度，是否破膜，骨盆腔大小，确定胎位以及胎头下降程度。

知识点1：妊娠诊断

知识点2：概念

17.初产妇第二产程中，何时应开始保护会阴

A.宫口开全时

B.胎头仰伸时

C.胎头着冠时

D.胎头外旋转时

E.胎头拨露使阴唇后联合紧张时

正确答案：E

答案解析：

接产者站在产妇右侧，当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，开始保护会阴。

知识点1：第二产程的临床经过及处理

知识点2：产程观察及处理

18.第一产程中用肥皂水灌肠，下列哪项禁忌证是错误的

A.见红

B.臀位

C.胎膜早破

D.有剖宫产史

E.心功能Ⅲ～Ⅳ级

正确答案：A

答案解析：