炙甘草汤治疗心悸80例

炙甘草汤加减治疗心律失常疗法提供：沈阳医学院沈洲医院（辽宁省）杨晓霞王雪梅治疗方法：炙甘草汤：炙甘草50g，生姜3片，党参20g（原方为人参），生地30g，桂枝10g，丹参30g，磁石10g，阿胶（烊化）10g，麦门冬15g，麻仁10g，大枣3枚，每日1剂，每剂煎汤至300ml，每次150 ml，每日2次温服。

加减：舌红无苔、阴虚重者将生地易熟地30g；心悸甚者加酸枣仁30g；龙齿20g，胸闷甚者加郁金15 g，三七10g；咳嗽吐痰者加陈皮10g，橘红10g；头晕者加川芎10g，菊花10g，石决明10g；多汗者加五味子10g，连服15天为1个疗程。

炙甘草汤又名复脉汤，为汉代张仲景所创。

此方由甘草、生姜、桂枝、人参、生地黄、阿胶、麦门冬、麻子仁、大枣等九味组成。

功能是滋阴养血、益气温阳、复脉止悸。

主治：阴血不足、阳气虚弱证；又治虚痨肺痿。

以脉结代、心动悸为证治要点。

本方常用于功能性心律不齐、期外收缩、冠心病、风湿性心脏病、病毒性心肌炎、甲状腺功能亢进等而有心悸气短、脉结代等属阴血不足，阳气虚弱者。

方中炙甘草补气生血，养血益脾，生地滋阴补血充脉养心，二药共重用，益气养心以复脉为主药，党参、大枣补益心脾合炙甘草则养心复脉，补脾化血，阿胶、麦门冬、麻仁甘润养血配生地则滋心阴、养心血、充血脉，桂枝、生姜辛温走散、温心阳，通血脉，使气血流畅以助脉气接续，同为辅药，诸药合用使气足血充畅行于脉，脉气接续诸症自愈。

现代药理研究表明，炙甘草汤能显著地降低结扎大鼠左冠状动脉前降支诱发的室早(VP)、室速(VT)，并能使心律失常总发生率降低。

加味炙甘草汤可明显缩短川乌浸出液所造成的实验性家兔心律失常的持续时间及降低严重程度。

加味炙甘草汤注射液能显著提高窦性心率短时复转率。

炙甘草汤灌服家兔的实验表明，其对盐酸肾上腺素快速静注后家兔的心率和心电图无明显影响，不影响心律失常的发生，但能显著缩短心律失常持续时间，同时正常心律恢复时间加快。

２０２０年１０月第７卷第１０期Ｏｃｔｏｂｅｒ．２０２０，Ｖｏｌ．７，Ｎｏ．１０世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ１７３５炙甘草汤治疗失眠并伴心悸的作用分析宋强　赵琳菡（福建省立医院药学部，福州，３５０００１）摘要　目的：探讨炙甘草汤治疗失眠并伴心悸的作用。

方法：选取２０１８年６月至２０１９年６月福建省立医院收治的失眠伴心悸患者８０例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组４０例，分别采用常规西药和炙甘草汤进行加减治疗。

比较２组睡眠质量评分、焦虑评分（ＳＡＳ）及抑郁评分（ＳＤＳ）、临床治疗效果。

结果：治疗前，２组睡眠质量评分和焦虑评分（ＳＡＳ）及抑郁评分（ＳＤＳ）差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）；经治疗，观察组睡眠质量评分优于对照组、ＳＡＳ、ＳＤＳ评分比对照组低（Ｐ＜０ ０５）。

结论：用炙甘草汤加减治疗失眠并伴心悸，能改善患者睡眠质量，降低患者不良情绪，可临床推广。

关键词　失眠并伴心悸；炙甘草汤；睡眠质量ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅＥｆｆｅｃｔｏｆＺｈｉｇａｎｃａｏＤｅｃｏｃｔｉｏｎｏｎＩｎｓｏｍｎｉａｗｉｔｈＰａｌｐｉｔａｔｉｏｎＳＯＮＧＱｉａｎｇ，ＺＨＡＯＬｉｎｈａｎ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｐｈａｒｍａｃｙ，ＦｕｊｉａｎＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｆｕｚｈｏｕ３５０００１，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆＺｈｉｇａｎｃａｏＤｅｃｏｃｔｉｏｎｏｎｉｎｓｏｍｎｉａｗｉｔｈｐａｌｐｉｔａｔｉｏｎ Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＦｒｏｍＪｕｎｅ２０１８ｔｏＪｕｎｅ２０１９，８０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｓｏｍｎｉａａｎｄｐａｌｐｉｔａｔｉｏｎｓａｄｍｉｔｔｅｄｔｏＦｕｊｉａｎＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＨｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，４０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｓｃｏｒｅ，ａｎｘｉｅｔｙｓｃｏｒｅ（ＳＡＳ）ａｎｄｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｓｃｏｒｅ（ＳＤＳ），ａｎｄｃｌｉｎｉ ｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｓｃｏｒｅ，ａｎｘｉｅｔｙｓｃｏｒｅ（ＳＡＳ）ａｎｄｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｓｃｏｒｅ（ＳＤＳ）ｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０ ０５）；ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ＳＡＳａｎｄＳＤＳｓｃｏｒｅｓｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＴｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｉｎｓｏｍｎｉａｗｉｔｈｐａｌｐｉｔａｔｉｏｎｗｉｔｈＺｈｉｇａｎｃａｏＤｅｃｏｃｔｉｏｎｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙａｎｄｒｅｄｕｃｅｔｈｅｂａｄｍｏｏｄｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｈｉｃｈｃａｎｂｅｗｉｄｅｌｙｕｓｅｄｉｎｃｌｉｎｉｃ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　Ｉｎｓｏｍｎｉａｗｉｔｈｐａｌｐｉｔａｔｉｏｎ；ＺｈｉｇａｎｃａｏＤｅｃｏｃｔｉｏｎ；Ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ中图分类号：Ｒ２５６ ２１；Ｒ２５６ ２３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２０．１０．０２５ 心悸失眠在临床中可相互影响，相继发生，也可以同时发生，多由自主神经功能紊乱、焦虑、抑郁等原因引起，现代人们生活压力较大，心悸失眠的发病率也较高［１］。

心悸欲落（炙甘草汤方证）江老曾经治疗过一位女患者，年四旬，小学教师，素体虚弱，心悸怔忡甚剧，经当地中西医治疗月余未效，请江老出诊。

江老至，时已黄昏，尚未进入病人卧室，家属便前来请求江老进入后务必放轻脚步。

询其故，则说患者已卧床数月，极易被惊吓，每当听到稍大声响（如脚步声、置物声）便心跳加剧，惊呼“心子要落”！江老诊时，患者唯述心悸，不得稍安。

而精神萎靡，闭目思睡，声低息弱，脉象虚弱，不及十至，辄有歇止。

江老根据《伤寒论》第177条：“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”之明训，投以炙甘草汤原方，重用人参（寓独参汤之意），嘱其当晚急服两次。

次晨复诊，患者已起坐，面露喜色说。

心跳已缓，惊悸亦减，嘱守方续服，数剂而康复。

拙著《中医师承实录》中说：“审系心脏阴阳两虚之证，炙甘草汤诚为首选之高效方。

”2009年冬，治一妇，59岁，患房颤，房性早搏十余年，常年服用归脾丸，补中益气丸，逍遥丸，近两年加服参松养心胶囊等都未有效果。

而心悸，胸闷，短气加重时，便急取丹参滴丸或速效救心丸舌下吞服。

刻诊：经常心悸，胸闷，偶尔短气，腰腹下坠感，舌象大致正常，脉细数而涩。

投以炙甘草原方原剂量：炙甘草60g，生姜45g，党参30g，生地黄250g，桂枝45g，阿胶30克（烊化），麦冬125g，火麻仁125g，大枣30枚，黄酒500ml。

服6剂，心悸，胸闷大减；连服40剂，心悸，胸闷消失，但脉仍然细数而涩，毫无起色，迄今已6年，停服归脾丸等，此妇眠食俱佳，心怡体健，毫无老态，但是每次做心电图，都有房颤和房性早搏。

版权声明：本文摘自：余国俊《我在美国讲中医》小道经方知识储备余国俊老师曾说，他在临床上其实很少用炙甘草汤原方，更罕用原剂量，乃因当代人脾气、脾阳虚者比比皆是。

炙甘草汤原方中，大剂量应用生地、麦冬、阿胶这些补津液的中药，很容易滋腻碍胃，导致腹胀等问题。

所以临床上确实很难应用真正的原方，一般都是化裁使用。

另外，病人脾胃特别虚，特别容易腹胀，开补津液的汤药时（比如四物汤合四逆汤），可辅助加入橘皮、生姜等恢复脾胃之气。

伤寒名医验案精选---炙甘草汤伤寒名医验案精选---炙甘草汤一、心动悸罗谦甫医案；一人年五十余，中气本弱。

至元庚辰，六月中病伤寒八九日。

医见其热甚，以凉剂下之，又食梨三四枚，痛伤脾胃，四肢冷，时昏债。

罗诊之，其脉动而中止，有时自还，乃结脉也。

心亦悸动，吃噫不绝，色变青黄，精神减少，目不欲开，独卧恶人语，以炙甘草汤治之。

成无己云；补可去弱，人参大枣之甘，以补不足之气；桂枝生姜之辛，以益正气；五脏痿弱，荣卫涸流，湿剂所以润之，故用麻仁、阿胶、麦门冬、地黄之甘，润经养血，复脉通心是也。

加桂枝、人参急扶正气，生地黄减半，恐伤阳气。

服之，不效。

罗再思脉病对，莫非药陈腐而不效乎?再于市铺选尝气味厚者，再煎服之，其病减半，再服而愈。

按语：第以中气素亏，又误用泻剂，“痛伤脾胃”，后天乏源，无阳以宣其气，更无阴以养其心，此脉结代，心动悸所由来也。

方用人参、大枣之甘，以补不足之气；桂枝、生姜之辛，以行不及之阳；麻、胶、麦、地之润，已养己亏之阴‘尤重在炙草一味，主持胃气以资心脉之本源。

方得补土生火，滋阴复脉之功，切中本案，力宏效卓。

二、脉结代谢映庐医案：吴某某，20岁。

咳嗽多痰．微有寒热，缠绵数月，形体日赢，举动气促、似疟非疟，似损非损。

温凉补散杂投，渐至潮热，时忽畏寒，咳嗽食少，卧难熟睡。

因见形神衰夺，知为内损，脉得缓中一止，直以结代之脉而取法焉。

此阳衰阴凝之象，营卫虚弱之证。

常思结代之脉，仲景原有复脉汤法，方中地黄、阿胶、麦冬正滋肾之阴以保全；人参、桂枝、大枣、生姜、清酒，正益心之阳以复脉。

用以治之，数月沉疴，一月而愈。

按语：久病痰嗽，耗气伤阴；又温凉杂投，夺气衰形。

痛疾不去．又加新恙，渐成虚劳。

潮热、畏寒、少寐、痰嗽、脉象结代，诸症迭现，此心之阴阳两虚之候。

惟宜炙甘草汤滋阴和阳，以复脉气。

世人惟知仲景为治伤寒之祖，抑知更为治虚劳之祖乎?三、胸痹雷样发医案：韩某某，男，46岁，农民，1983年4月8日就诊。

主诉：胸前区闷痛、气短乏力已3月余。

炙甘草汤加减治疗心律失常80例疗效观察吴芳;李龑;杨舒淳【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2013(000)031【摘要】目的：观察全国名老中医李玉贤主任医师运用炙甘草汤加减治疗心律失常的疗效。

方法：对80例心律失常患者运用炙甘草汤加减，每日1剂，水煎服，1个月为一个疗程，三个疗程后观察疗效。

结果：治愈51例，好转27例，无效2例，总有效率97.5%。

结论：以炙甘草汤加减治疗心律失常疗效显著。

%Objective:To observe the efficacy of Roast Radix Glycyrrhizae Decoction used by LI Yu-xian in the treatment of arrhythmia,who is the national chief old TCM physician.Method:Eighty patients with arrhythmia used Roast Radix Glycyrrhizae Decoction,one time a day,three month a course.The efficacy was observed after three courses.Result:Fifty-one cases were cured,and 27 cases were improved,and 2 cases were ineffective.The rate of efficiency totally was 97.5%.Conclusion:Roast Radix Glycyrrhizae Decoction in the treatment of arrhythmia has a significant effect.【总页数】2页(P158-159)【作者】吴芳;李龑;杨舒淳【作者单位】昌吉州中医医院新疆昌吉 831100;昌吉州中医医院新疆昌吉831100;昌吉州中医医院新疆昌吉 831100【正文语种】中文【中图分类】R259【相关文献】1.炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常的疗效观察 [J], 黄奕旻2.炙甘草汤加减治疗心律失常的临床疗效观察 [J], 陆麟;蔡绍君;王玲3.炙甘草汤加减联合常规西药治疗气血两虚型冠心病心律失常的临床疗效观察 [J], 张美弟4.炙甘草汤加减治疗冠心病合并心律失常的临床疗效观察 [J], 刘晴;陈思法;张桂珍;曹清野5.炙甘草汤加减治疗心律失常52例临床疗效观察 [J], 刘陶;崔光志因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

炙甘草汤治心脏性哮喘、心动悸、脉结代
张某, 女, 65岁, 于1989年三夏之时中午麦田收获, 操劳过度, 过汗口渴又无水饮, 时感热邪, 晚回家后, 咳嗽气短, 坐端喘息, 坐则呼吸气平, 卧则气闭, 心悸胸闷, 小便短赤。

听诊:心律不齐, 气管有痰鸣音, 舌红、苔黄口干, 脉结代, 患者本无心脏病史。

病因病机:汗为心液, 过汗伤津损阳, 劳伤心气。

时感热邪闭肺, 肺失宣降, 邪热渴津, 心阴受损, 阳损阴伤, 心脉失养, 心脉通肺, 咳喘倚息, 不得平卧。

在心则动悸, 在脉则结代。

辨证:心原性哮喘, 热竭心阴, 心脉失养, 阴伤阳虚。

治则:清热、解痉、平喘、怯痰、止咳。

通阳复脉, 滋阴养血。

方药:炙甘草汤加减:炙甘草12g, 党参10g, 桂枝10g, 生地黄25g, 阿胶10g, 麦冬10g, 火麻仁15g, 生姜5g, 大枣5枚。

两日后患者来诊。

自言服药后咳喘平, 已能平卧睡眠, 心不悸。

诊其脉, 脉不结代。

参考文献：
[1]花玺山.中医经方及经典名方临床案例[J].中医杂志,2009,50(S1):7.
注：方药使用请在中医师指导下进行。

炙甘草汤，仲景补心第一方！巧治早搏心慌，请体会今天和大家说一说心脏早搏和脾胃之间的关系。

肯定有人要问，孙主任，早搏是心脏的问题，和脾胃有什么关系呢。

其实它俩关系可大了。

我的一个学生，平时学习特别勤奋，但也是因此过度劳累，患上了心脏早搏，有时候心脏跳着跳着就突然会停一下，这另他非常难受，一直在想办法想解决这个问题。

他先是吃了一些调整神经的药，结果几个星期也不见情况好转，眼看西药无用，就把希望全都辗转到了中医上。

功夫不负有心人，最终啊，他在张仲景的《伤寒论》找到一张方子可以治他这个早搏问题，结果呢？这方子他服用了十多剂，心脏不适就完全消失了，心律也恢复了正常。

今天我就和大家介绍下这个方子，此方名为炙甘草汤，仲景先生是这样写此方的：“脉结代、心动悸，炙甘草汤主之。

”简单地说，“脉结代、心动悸”，就是我们常说的心脏早搏、心律失常和停跳。

这个炙甘草汤是怎么治疗心脏早搏的呢，来看它的组方：炙甘草、生姜、桂枝、人参、生地黄、阿胶、麦门冬、火麻仁、大枣。

其实在中医里，最初是没有早搏的说法的，一个人如果出现早搏、心慌、心悸、胸闷，甚至心前区疼痛，心主血脉，心动悸其实就是心气心血运行失常的结果。

意思就是，早搏并不是心脏本身有病，而是中气旋转不利引起的。

中气也就是脾胃二气，脾升胃降，身体的圆圈才能正常旋转，人就是健康的。

因此，要想改善，就必须养好心血，让它充足，让它流动，从而承载中气，让中气运转起来，这样，心脏的机能才会恢复正常。

炙甘草汤是《伤寒论》治疗心动悸、脉结代的名方。

方中所有药物都是滋补心中阴血的。

炙甘草、人参、生姜、桂枝补心气、通心阳，可以温通血脉，行药势，促进心中气血的运行。

中医治病求其根本,切不可见到早搏就以心就心地论治，这样心脏病永远都不会除根儿。

#健康真探社##中医#。

一个治疗心悸的经典名方，安心神、稳心律心悸是较为常见的疾病，临床表现自觉心前区悸动，并伴有惊恐情绪，无法自行控制。

临床上，患者若不慎感受外邪，表邪可内陷心经，损伤心之气血阴阳。

或患者平素心气血阴阳衰弱，各种病因刺激下也可出现上述病理改变，导致患者“心动悸”不适。

由于心主血脉，心阴心血不足，加之心气心阳鼓动无力，则出现脉诊异常。

通常表现为“脉结代”，即脉律不整而有歇止。

心悸发病的原因在中医理念中可简单概括为本虚标实和虚实夹杂。

其中本虚可解释为脏气亏虚、功能失调，标实主要为痰和血瘀。

中医认为五脏六腑都是相辅相成的，相互影响。

虽然心悸病位在心，但却与肝胆、胃、肾等具有密切的关系。

因此，中医认为对于心悸的治疗，需从益气养阴、通阳复脉、滋阴养血入手，方可获得标本兼治之功效。

炙甘草汤出自典籍《伤寒论》中，作为心律失常的重要方剂，在中医中应用历史悠久。

炙甘草汤原方为：炙甘草，桂枝，人参，生地黄，麦冬，阿胶，火麻仁，生姜，大枣，清酒。

方中炙甘草为君药，具有补中益气之功效，是气血生化之源，以复脉之本。

方中重用地黄，可发滋阴养血之功效。

同时配以人参、大枣，可健脾益气、生津养血；麦冬、阿胶、麻仁，可养血滋阴，同时能够助地黄养心充脉。

桂枝一则可以温通经脉，二则可以增强炙甘草温助心阳的功效。

方中诸药合力共奏复阳气、通心脉的功效，阴血足血脉充，共奏益气滋阴、养血复脉之功，症对心悸。

西医对于心悸的治疗，存在较大的脏器毒性副作用，具有致心律失常的风险等问题。

且患者在停止用药后，具有较高的复发风险。

因此，中医治疗是一种首选的理想治疗方法。

中医历来对心悸的治疗有着丰富的经验，炙甘草汤是出自于《伤寒论》的经典方剂，其中的炙甘草含有甘草苷，该物质能够改善次乌头碱造成心脏产生的毒性反应，而发挥保护心脏的作用。

而其中的人参，含有人参皂苷成分，该成分具有增加内皮祖细胞数量的作用，从而起到保护再灌注损伤的心肌细胞。

其中桂枝中的桂皮醛成分通过影响细胞的自噬作用发挥保护心肌细胞。

炙甘草汤炙甘草汤是经方中常用方剂之一炙甘草汤是经方中常用方剂之一，因其能使断脉复续，故又名复脉汤，后世医家称其为“一切滋补之剂，皆自此方而变化之。

”（明·李梴）“虚劳中润燥复脉之神方也。

”（清·徐彬）仲景治心悸，王焘治肺痿，孙思邈治肺痨，三者皆认为是津耗燥淫之证。

当代医家对此方进行了进一步的探讨，将此方印定为通阳复脉、益气养血之剂，其治疗证候以心悸、气短、胸中烦闷、苔薄、脉不整为主症，凡见于内科循环系统疾病的治疗。

笔者学习并应用炙甘草汤多年，延至近时，或有所悟，特与同道交流。

为便于探讨，特将炙甘草汤原文摘录如下：《伤寒论》177条云：“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。

”炙甘草汤：炙甘草四两、生姜三两、人参二两、桂枝三两（去皮）、生地一斤（酒洗）、阿胶二两、麦冬半斤、麻仁半斤、大枣30枚。

”结代脉考脉结代是炙甘草汤的重要指征，如果将脉结代改为其他脉象，那后文的“心动悸”可能就不是炙甘草汤证了。

所以“脉结代”对于炙甘草汤是必备的前题。

《伤寒论》178条云：“脉按之来缓，时一止复来者，名曰结。

又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结阴也。

脉来动而中止，不能自还，因而复动者，名曰代阴也。

得此脉者，必难治。

”结者，涩而不利，缓而时止，止而复来，主病为气血凝滞；代者，贷也，恒产告罄，脉来中止，不能自还，主病为气血大虚。

结脉代脉皆属阴脉，二脉同见者，唯炙甘草汤而已。

二脉相比，代脉之候较结脉为重。

有单见结脉者，有单见代脉者，有结脉与代脉交替相见者，也有结脉与代脉同见者。

如果出现代脉，必有结脉伴随，很可能是器质性心脏病；而心律失常者，均可见结脉，但并一定出现代脉。

无论是结脉或代脉，或结代脉同见，都表明心脏气阴亏损、血脉瘀滞，唯轻重不等而已。

据88例炙甘草汤证脉象统计，所见结脉者85例（96%），代脉80例（91%），其他为细脉与微脉等。

对此脉象，医者首先选用的是炙甘草汤。

何为君药炙甘草汤何为君药，这应当没有什么疑问的。

炙甘草汤加味治疗心悸72例临床研究摘要：目的：研究炙甘草加味对心悸临床的治疗效果。

方法：选取入院治疗的72例患者，将其随机的分为两个组别，对照组和治疗组。

其中对照组采用常规的治疗方式，服用美托洛尔口服治疗，治疗周期为四周。

观察组采用炙甘草加味治疗。

对比两组患者实际的治疗效果，按照治疗标准进行合理的分析。

结果：结果显示观察组的综合治疗效率可以达到85%，对照组的综合治疗有效率为70%。

对比两组患者实际的治疗效果，实际的差异具有统计学标准性意义，P＜0.05。

结论：炙甘草汤加味在治疗心悸临床病症上具有良好的治疗效果，未发现多种明显的不良反应问题。

关键词：炙甘草；心悸；临床引言心悸是临床上常见的病症，发病多而复杂。

心悸包含惊悸、怔忡。

是患者自觉性的悸动与不安，不是一种病症表现，是一种异常阵发性状态。

一般收多种情绪因素的影响，或患者劳累过度容易发生。

常见心脏的神经功能性紊乱，冠状动脉粥样硬化。

患者往往伴有病毒型心肌炎症状，存在严重的心律失常问题，多出现失眠、健忘、耳鸣或眩晕的问题。

经过大量的实验研究证实，中药治疗过程中心悸具有独到的治疗优势，可以有效的提高治疗效果，减低毒副作用，提高其安全可靠价值。

本文将针对炙甘草汤加味治疗72例患者的实际治疗效果进行分析，对实际的临床效果进行记录。

1 资料及方法1.1 资料心悸是临床上常见的病症，发病率较高，其中包括惊悸、怔忡。

这是指患者自觉状态下出现的悸动、不安、甚至无法确定自己的一种病症。

临床上主要以阵发性病症为主，受情绪波动或疲劳过度的影响。

患者心脏往往会出现神经功能性紊乱，冠状粥样硬化问题，病毒型心肌炎、心律失常等问题，多半产生失眠、健忘、耳鸣、眩晕症。

经过大量的实验证实，利用中医防止进行药物资料在临床治疗上具有良好的治疗效果，可以有效的降低毒副作用，具有良好的安全性和可靠性价值。

采用炙甘草汤加味进行心悸的治疗过程中，临床统计显示具有良好的治疗效果。

选取入院治疗的72例患者，按照临床医学心悸诊断的治疗标准，准确的分析中医药配合治疗的临床治疗效果，分析其症状存在的不安性水平。

炙甘草汤治疗心动过缓炙甘草汤为《伤寒论》治疗“脉结代，心动悸”的方剂。

由甘草、人参、桂枝、麦冬、火麻仁、阿胶、生地、生姜、大枣、酒组成。

滋阴通阳，补气养血。

从剂量上看偏重于滋阴养血，今天临床常用于快速性心律失常。

叶天士临床运用时去阳药，独留阴药再加上重镇贝类用于温病的滋阴潜阳息风。

后世根据他的医案总结出二甲复脉汤、三甲复脉汤、大定风珠等方剂。

患者女，70岁。

心悸、乏力1周入院，既往“高血压、冠心病”确诊两年。

服“利血平、丹参片”控制，最近因家事操劳过度而觉“不舒服”。

查心率45/分，房性早搏，经极化剂、扩张冠脉、降压等治疗两周有所缓解。

不愿装起搏器，求治传统医学。

见患者始终手护胸前，诉心悸、乏力，舌淡苔薄白，脉迟软偶有一停。

正是“脉结代心动悸”，但炙甘草汤只能用于快速性心律失常，本例是心动过缓，当另立方。

“其人叉手自冒心，桂枝甘草汤主之”，遂处瓜蒌皮、薤白、桂枝、茯神、甘草、黄酒兑水煎服。

数剂后舌脉无改变。

因思叶天士用炙甘草汤可去阳药专用阴药，今反其意而试。

甘草、白人参、麦冬、桂枝、茯神、大枣、黄酒。

服两剂自觉有效，效不更方继续服用两周。

复诊脉仍迟软，较长时间有一止。

患者自觉好转，处归脾汤加味，白人参、麦冬、黄芪、茯神、酸枣仁、远志、龙眼肉、桂枝、檀香、甘草，水煎浓缩，加蜂蜜、鹿角胶熬膏。

氯化钾缓释片、卡托普利继续服用。

两个月后复诊已大为好转，心电图心率60/分，律齐，未发现早搏。

甘草对心律失常有效，故炙甘草汤治疗“心动悸”以甘草为君。

有人考证汉末还没有蜜炙甘草的工艺，仲景方除甘草汤和桔梗甘草汤用生甘草外，其余所用均为炙甘草。

当时的炙甘草可能是鲜品经火烤炙后的饮片，和今天的蜜炙甘草不同。

今天临床用炙甘草汤时开甘草即可，不必加炙字。

甘草有保钠排钾的作用，故临床用较大剂量甘草时应嘱患者服药期间多吃水果，必要时加服氯化钾缓释片。

人参与麦冬配伍有扩张冠脉的作用，故虽见迟脉，与桂枝同用无妨。

现代有生脉饮治疗心动过缓的报道，可以参考。

依原方炙甘草汤方重剂量治疗心悸动，脉结代心悸动，脉结代”之论，阴血不足，阳气虚弱证。

脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光少苔，或质干而瘦小者。

炙甘草汤方选炙甘草汤方：炙甘草60克，桂枝、生姜各45克，党参、阿胶各30克，大枣30枚、火麻仁30克，麦门冬45克，生地黄240克。

严格依原方煎服法煎服，临床验证一般一剂后症状消失，心律恢复正常。

原方煎服法：上以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服。

临床应验，现在临床使用炙甘草汤的剂量和方剂学介绍的用量多是：炙甘草12克，生姜6克，人参（或党参）6克，生地30克，桂枝10克，阿胶10克，麦冬10克，火麻仁10克，大枣10枚。

这些用量多偏小，临床往往难以奏效，或奏效缓慢难现。

究竟用多大剂量合适，个人认为必须遵照《伤寒论》的用量使用。

原方剂量：《伤寒论》的原剂量是炙甘草四两，生姜三两，人参二两，生地一斤，桂枝三两，麦冬半斤，阿胶二两，麻仁半升，大枣30枚。

合现在的剂量应是多少呢？湖北中医药大学学者认为《伤寒论》中汉代的一两折今为8克，一升折今为60~80毫克或18~30克；中国中医科学院学者认为《伤寒论》中汉代的一两折今为13.92克，一升折今为198毫克；上海中医药大学柯雪帆等对前述几种折合法进行讨论分析后，根据对现藏中国历史博物馆东汉“光和大司农铜权”和现藏南京博物馆东汉“永平大司农铜合”等衡器、量器的考证，得出《伤寒论》中汉代的一两折今为15.625克，一升折今为200毫升。

这些折合法谁是谁非，暂未定论，以个人临床运用炙甘草汤处方用量大而效果好和柯雪帆折合法折算《伤寒论》中炙甘草汤的药物用量与自己处方用量相近的情况，认为目前运用《伤寒论》中的方剂用量应以柯雪帆的折合法为妥。

个人用炙甘草汤的用量是：炙甘草60克，生姜45克，党参30克，生地240克，桂枝45克，阿胶30克，麦冬45克，火麻仁30克，大枣30枚。

柯雪帆折合算法炙甘草汤的用量应是：炙甘草62克，生姜47克，人参31克，生地250克，桂枝47克，阿胶31克，麦冬125克，火麻仁60克，大枣30枚。

经⽅：炙⽢草汤（⼼动悸，脉结代）炙⽢草汤【原⽂】伤寒脉结代，⼼动悸，炙⽢草汤主之。

⽢草四两（炙）⽣姜三两（切）⼈参⼆两 ⽣地黄⼀⽄ 桂枝⼆两（去⽪）阿胶⼆两 麦门冬半⽄（去⼼）⿇⼦仁半升 ⼤枣⼗⼆枚（擘）右九味，以清酒七升，⽔⼋升，先煮⼋味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服⼀升，⽇三服。

⼀名复脉汤。

【⼜名】复脉汤【作者】张仲景【出⾃】《伤寒》【经典回顾】1、伤寒脉结代，⼼动悸，炙⽢草汤主之。

【剂量】1、炙⽢草⽤⼀两，⽣姜三⽚，桂枝三钱，⼈参⼆钱，⽣地黄⼀两，阿胶⼆钱，麦门冬五钱，⿇⼦仁五钱，⼤枣⼗⼆到⼗五枚。

2、麦门冬和⿇⼦仁是表⾥药，⼀个润肺，⼀个清肠，常常并⽤所以等量。

【组成】⼈参⽢草地黄麦门冬桂枝阿胶⼤枣⿇仁姜【时机】1、⼀名复脉汤2、结代脉。

只要⼼脏有问题的脉不整，就可以⽤。

3、病⼈是⼼肺虚肠胃实。

【⽅解】1、⽢草、⼈参、⼤枣、⽣姜,这四味药是固定健脾的；2、麦门冬专门是润肺的，让肺⾥⾯的湿度够；3、⿇⼦仁慢慢的把肠⼦清出来，中药的仁剂，杏仁、薏仁，都是油质⽐较多的，可以润滑,本来⾎就不够了；4、⽣地专门是补⾎的；5、阿胶是驴⽪熬成的胶质，现在最好的是⼭东的阿胶,深咖啡⾊,阿胶专门补⼼⾎，阿胶⽌⾎的功能⾮常好，所以⼥⼈⽉经来的时候不能吃阿胶；6、把补⾎的药加在⾥⾯,要让它进⼊⼼脏进⼊动脉,所以重⽤桂枝。

【应⽤集锦】1、⾆裂纹是由于⾆为⼼之苗，⼼阴不⾜，不能上荣于⾆，⾆失濡养，则⽣裂纹。

可⽤本⽅治疗。

2、⼿⼼出汗，⼿⼼虽属⼼包络之部位，但⼼包络是⼼之外围，与⼼同⽓。

汗⼜为⼼之液，汗多则耗伤⼼⽓，故⽤本⽅益⽓敛阴以⽌汗。

3、炙⽢草汤应⽤于⼼脏病、巴西多⽒病、产褥热、肺结核、喉头结核等。

4、脉结代、⼼动悸，炙⽢草汤5、⼼悸，不易⼊眠：炙⽢草汤补⼼⾎。

【⽐较集锦】1、⼩建中汤，是补阳⽤的，没有⽣病也可以吃；2、炙⽢草汤是补阴虚⽤的。

3、（1）⼼悸＋⽔饮（突发呕吐、晕眩等），⼩半夏加茯苓汤；（2）⾎虚之⼼悸，炙⽢草汤；（3）顽固的失眠证，⼼下悸得厉害，⽤其他的药不⾏，⽤茯苓⽢草汤加龙⾻、牡蛎各12 克每每见效。