伤寒论复习题

伤寒论复习题目 制作：雷立涛 安天宇 1通脉四逆汤和当归四逆汤的区别？ 方名 病机 主证 脉象 治法 通脉四逆汤 阴寒内盛，格阳于外 手足厥逆，下利清谷，身反不恶寒，面赤 脉微欲绝 破阴回阳 通达内外

当归四逆汤 营血不足 寒凝经脉 手足厥寒 脉细欲绝 养血通脉 温经散寒 当归四逆汤脉细欲绝，与通脉四逆汤脉微欲绝仅差一字，有本质差别。通脉四逆汤为阳衰阴盛，虚阳外越所致，故脉象微弱无力，若隐若现。且伴下利清谷里寒外热等表现；当归四逆汤由血虚寒凝而成，故脉细如丝，若有若无。可伴见眩晕，肢节、少腹疼痛等症。前者危重，后者病缓。

2 351和352条的区别？ 方名 病机 主证 治法 当归四逆汤 营血不足 寒凝经脉 手足厥寒 养血通脉 温经散寒 当归四逆加吴茱萸生姜汤 血虚寒凝证，兼有肝胃沉寒 手足厥寒，兼反复胃痛，发则呕逆吐涎等与肝胃有关的沉寒痼疾 养血温经 暖肝温胃

3吴茱萸汤234 309 378条区别是什么？ 条码 篇目 症状 病机 共同点 243 阳明病 食谷欲呕 胃家虚寒，受纳无权

浊阴上逆犯胃 吴茱汤 暖肝胃降浊阴

309 少阴病 吐利，手足逆冷，烦躁欲死 少阴寒盛寒邪犯胃 胃气上逆 气机逆乱 378 厥阴病 干呕吐涎沫，头疼 肝寒犯胃 浊阴上逆

4桃花汤白头翁汤的鉴别是什么？ 方名 病机 主证 治法 药物 桃花汤 脾肾阳虚， 寒湿凝滞， 滑脱不禁。 下利不止 便脓血 色赤暗 白多红少 温涩固脱 赤石脂 干姜 粳米

白头翁汤 肝经湿热， 下迫大肠 下利便脓血，里急后重，渴欲饮水 清热燥湿 凉肝止痢 黄柏，黄连， 秦皮，白头翁 白头翁汤证和少阴病桃花汤证，皆可见下利便脓血，但二者病机有寒热之异，虚实只别。桃花汤证下利则滑泻失禁，脓血则颜色晦暗，口不渴或渴喜热饮，乃中焦虚寒下焦不固所致，故治宜温中祛寒，涩肠固脱的桃花汤。白头翁汤证下利则里急后重，脓血颜色鲜艳，口渴喜冷饮，乃肝经湿热，下迫大肠所致，故治宜清热燥湿，凉肝止利的白头翁汤。 5少阴寒化证四逆汤 通脉四逆汤 白通汤 白通加猪胆汁汤 桃花汤 附子汤 前四方的侧重点？ 6附子汤和真武汤的鉴别？ 7少阴证下利的鉴别？ 方剂 病机 通脉四逆汤 阴寒内盛，格阳于外 白通汤 阴寒内盛，格阳于上 白通加猪胆汁汤 阳脱阴竭，寒热格拒 真武汤 肾阳亏虚，水气泛滥 桃花汤 脾肾阳虚，寒湿凝滞，滑脱不禁 猪苓汤证 少阴热化，阴虚水热互结 大承气汤证 少阴水亏土燥，真阳将竭 四逆散 阳气内郁，气机不畅 吴茱萸汤 中阳虚衰，寒浊中阻 8猪苓汤和真武汤的鉴别？ 方名 病机 症状 治法 药物 真武汤 少阴阳虚，水气泛滥 腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，下利，或小便清长，或呕。 心下悸，头眩，身瞤动，振振欲辟地 温阳利水 茯苓，白术，芍药，炮附子，生姜

猪苓汤 阴虚水热互结 发热，口渴，小便不利，脉浮，或见下利，呕而渴，心烦不得眠 清热育阴利水 猪苓，茯苓，泽泻，阿胶，滑石

两证的下利，咳，呕均为水气所致。真武汤证为少阴寒化，阳虚水泛，猪苓汤证为少阴热化，阴虚水热互结，结合其他脉证，临床不难鉴别。 9四逆散？

10通脉四逆汤？ 11太阳中风证的主治病机治法方药？葛根汤和桂枝加葛根汤的区别 12葛根汤和葛根加芩连汤的区别？ 13大小青龙汤的鉴别？ 大、小青龙汤证皆出现表实证特点如发热、头痛、无汗、脉浮紧等。病机是：皆为寒邪束表，卫阳被遏营阴郁滞，治法都要发汗解表，方药都用麻黄、桂枝、甘草、姜；不同点：大青龙汤证见烦躁，小青龙汤证见咳喘；病机是大青龙汤内兼郁热，小青龙汤内停水饮；治法：大青龙汤内清郁热，小青龙汤则内化水饮；方药：大青龙汤还用生姜、杏仁、大枣、石膏，小青龙汤还用干姜、细辛、芍药、半夏、五味子。

14栀子豉汤，栀子厚朴汤和栀子干姜汤的鉴别？ 方名 主证 病机 治法 药物 栀子豉汤 心烦不得眠，心中懊恼，反复颠倒，心中懊憹，或胸中窒，或胸中结热 热于胸膈 清宣郁热 栀子，香豉

栀子厚朴汤 心烦，腹满，卧起不安 邪热留扰胸膈，气机阻滞于腹 清热除烦，宽中消满 栀子，枳实，厚朴 栀子干姜汤 身热不去，微有心烦，或有腹满使痛，食少下利等 胸膈有热，中焦有寒 清上热，温中寒 栀子，干姜

15 29条的理解？ 本条论述了伤寒兼阴阳两虚证误治后的变证及随证施治之法。阳虚不能制水可见小便数，阳虚不能温阳，阴虚不能濡养可致脚挛急，阳虚虚阳上浮，阴虚邪热扰心均可致心烦；此为阴阳两虚之人外受风邪，治当扶正解表，表里同治。今医者却单取桂枝汤解肌祛风，以图表邪。因桂枝汤辛温发汗，误寒后比致阴阳两虚，变证由生，故说“此误也”。现证纯为阴阳两虚：阳虚不能温煦四末四肢厥逆；阴阳两虚，心神失养则见烦躁；阴虚不能上滋故见咽中干，不能养筋则见脚挛急；阴寒反胃胃气上逆则见呕逆。治疗当风清主次。根据阳固则阴存，阳生则阴长的理论，先投甘草干姜汤以温中复阳，阳复厥愈足温之后，在服芍药甘草汤，酸甘化阴，柔筋缓急，其脚即伸。 16.苓桂术甘汤和真武汤的鉴别？ 证型 方名 主要症状 病机 治法 太阳病变证 肾阳虚证 真武汤 心下悸，头眩，身瞤动，振振欲僻地 少阴阳虚，水气泛滥 温阳利水

太阳病变证 脾虚证 苓桂术甘汤 心下逆满，气上冲胸，起则头眩 脾虚水停，水气上冲 温阳健脾 利水降冲 真武汤证与苓桂术甘汤证均为阳虚水停之证。真武汤证重点在肾，病情较重，肾阳虚而水泛全身，证见心下悸，头眩，身瞤动，振振欲僻地；苓桂术甘汤证重点在脾，病情较轻，为脾阳虚而水停心下，证见心下逆满，气上冲胸，起则头眩；故政务通治疗重在温肾利水，苓桂术甘汤证治疗重在健脾利水。

17黄连.汤和栀子干姜汤的区别？

18大陷胸丸的适宜证方子？ 19.大黄黄连泻心汤和附子泻心汤的鉴别？ 方名 主要症状 病机 治法 大黄黄连泻心汤 心下痞满，按之柔软而不痛不硬，心烦，口渴，小便黄赤，舌红苔黄，脉数或关脉浮 胃热气滞 泻热消痞

附子泻心汤 心下痞，按之濡，心烦口渴，恶寒汗出，舌红苔黄，脉微数 胃热气滞， 卫阳不固 泻热消痞，扶阳固表 20半夏，生姜，甘草泻心汤的鉴别？ 21大黄黄连泻心汤和栀子豉汤的鉴别? 大黄黄连泻心汤证与栀子豉汤证均为无形热郁之证，均治以轻扬之剂，清宣无形之热。其鉴别要点是，大黄黄连泻心汤证为无形邪热壅滞于中，结于心下，故以心下痞，按之濡，关脉浮为证候特点，治宜泻热消痞。栀子豉汤证为无形邪热留扰胸膈，扰动心神，故以虚烦不得眠，心中懊憹，胸中窒或心中结痛为证候特点，治当清宣郁热，解郁除烦。

22大小陷胸汤的区别？ 23欲发奔豚和已发奔豚的药物？ 24桂枝加厚朴杏子汤的43.18条的区别？ 43条为太阳病下后表不解兼喘的证治。太阳病，当用汗法，今用攻下，为误治。下后，表证仍在，又见微喘，是因误下伤肺，肺气上逆使然。综合本证，外有风寒束表，内有肺气上逆，为表里同病，而里不虚。以桂枝加厚迫杏子汤外解风寒，内平逆气。若下后里气大虚，气喘大作，本方不宜。 18条为外感风寒引发宿疾喘息的证治。患者素有咳喘，有复感风寒之邪，引动宿疾，致客串发作。以用桂枝汤为主治疗可见，除喘息外，又当有头痛汗出，恶风发热，脉浮缓等太阳中风证，其喘作属风寒迫肺，肺寒气逆，宣降失常，故必无热象，是以用桂枝汤解肌祛风，以治新感，加厚朴杏子降气平喘，以治宿疾。

25麻子仁丸？

26.柴胡桂枝汤和柴胡桂枝干姜汤的区别？

两证均为少阳病兼证，柴胡桂枝干姜汤证为少阳兼水饮内结，并见水饮证之小便不利，渴而不呕，但头汗出，宜和解少阳，温化水饮；柴胡桂枝汤证为少阳兼表证之发热微恶寒，支节烦疼，治宜和解少阳，兼以解表。 27白虎汤和白虎加人参汤的区别？ 白虎汤证与白虎加人参汤皆为热盛津伤，两证鉴别要点在于津气损伤程度的轻重。

28猪苓汤和五苓散的区别？ 29三承气汤的区别？ 大承气汤证，小承气汤证，调胃承气他证均为阳明腑实证，但程度有别。大承气汤证病机特点是阳明燥热内邪严重内阻，腑气不通，痞满燥实坚皆俱。临床症候有潮热，谵语，手足濈然汗出，大便秘结，腹胀满痛或绕脐痛，甚者热结旁流，喘冒不得卧，日中不了了，睛不和，循衣摸床，惕而不安，舌红，苔老黄焦燥起刺，脉沉实有力等。主方为峻下剂。 小承气汤证的病机特点是气滞明显，痞满较甚而燥热结聚较轻，临床症候有潮热，汗出，心烦，甚则谵语，腹大满，大便硬或热结旁流，舌红， 苔黄厚而干，脉滑而疾等，主方为轻下剂。 调胃承气汤证病机特点是燥热实邪初结胃肠，燥热偏亢而痞满不甚，病位偏高。临床症候有蒸蒸发热，汗出，心烦，甚则谵语，腹胀满，不大便，舌红，苔黄燥，脉滑数或沉实等，主方为缓下剂。 承气汤三方，皆为苦寒攻下之剂，都能治疗阳明腹实证，但随其病情轻重缓急之不同，用药之轻重多少亦有差别。大承气汤药味最多，用量最大；大黄必须后下，后下则气锐行速；厚朴用量为大黄一倍，较之小承气汤大四倍；枳实亦重用5枚，比小承气汤多2枚；行气药在本方中占较大比重，故名大承气汤。大承气汤在《伤寒论》中主要用于治疗阳明腹实证和少阴水竭土燥证。小承气汤系大承气汤去芒硝，减枳实，厚朴之药量而大黄用量不变，大黄亦不后下。小承气汤在《伤寒论》中用于治疗阳明腹实证和厥阴热利。调胃承气汤由大承气汤去枳实，厚朴，加炙甘草而成。大黄用量不变，亦不后下。调胃承气汤在《伤寒论》中用于治疗阳明腑实证

30发黄证中茵陈蒿汤栀子柏皮汤和麻黄连轺赤小豆汤的区别？

31大小柴胡汤的区别？ 大小柴胡证均为邪犯少阳，枢机不利。但大柴胡汤证兼阳明里实，除小柴胡汤证之往来寒热，胸胁苦满等症之外，尚有郁郁微烦，呕不止，心下痞硬，腹满痛，不大便或下利等症。故小柴胡汤证只宜和解少阳，大柴胡汤证除和解少阳之外，还应通下里实。