护理质量与安全管理会议

护理安全质量讨论会议范文一、会议开场。

会议主持人（护士长小李）：“各位护理小天使们，咱们今天聚在一起，就像超级英雄集结一样，为了一个超级重要的任务——讨论护理安全质量。

大家都知道，这护理安全啊，就像我们建高楼的地基，要是不稳，那可就麻烦大啦！”二、近期护理安全事件回顾。

1. 案例一：用药错误事件。

责任护士小王：“姐妹们，我先说一个事儿啊。

前几天我那班上，差点就出大问题了。

有个患者要注射一种药，我当时忙得晕头转向的，差点就拿错药了。

还好我在注射前又核对了一遍，吓出一身冷汗。

这事儿主要是我当时没按照规定，在取药的时候就应该更仔细地核对。

”2. 案例二：患者摔倒事件。

护士小张：“我也来讲讲。

咱科那个5床的大爷，那天下午自己去厕所，结果不小心摔倒了。

虽然没什么大碍，但这也给我们敲了个警钟。

我们在护理的时候，可能对患者的活动能力评估还不够准确，也没有及时给大爷提供足够的辅助工具，像防滑拖鞋啥的。

”三、原因分析。

1. 个人因素。

护士小赵：“我觉得咱们有时候工作太累了，像小王说的拿错药的事儿，忙起来脑子就容易乱。

而且咱们有的同事可能业务还不够熟练，对一些新药的用法、注意事项啥的还不是特别清楚。

”2. 环境因素。

护士小孙：“咱这病房的布局有时候也不太合理。

就像大爷摔倒那事儿，厕所离病床有点远，而且地面有时候湿滑也没及时处理。

还有那些设备的摆放，有时候也乱七八糟的，找个东西都得找半天。

”3. 管理因素。

护士长小李：“我也反思一下。

在管理上，可能我们的排班有时候不太科学，导致大家工作强度太大。

而且对一些护理安全的制度，监督执行得还不够严格，像三查七对制度，大家都知道，但有时候就没完全做到位。

”四、改进措施讨论。

1. 加强培训方面。

护士小陈：“我觉得我们要多搞些培训，尤其是新药知识和护理安全知识的培训。

可以让那些经验丰富的护士来给我们讲讲，也可以请些外面的专家。

而且培训完了要有考核，不能走过场。

”2. 优化环境方面。

【最新整理，下载后即可编辑】护理质量与安全管理委员会会议记录时间：地点：门诊楼会议室参加人员：院领导、护理部成员、各科室护士长会议主题；护理质量分析、反馈与持续改进会议一、科室护士长代表发言，内容为①科室在护理服务中存在的问题和下一步计划：②目前科室质控开展情况，结合专业特点制定持续改进项目。

（一）肿瘤科护士长：1、年轻护多，经验不足，知识欠缺。

2、急救技能差，需组织培训。

（二）心脑科护士长：1、存在问题：一是年轻护士经验不足，对器械维护不当。

2、加强护理质量管理，持续质量改进项目。

（三）妇产科护士长：1、结合科室实际，积极开展新项目，提高护理质量，降低并发症。

2、存在问题护士主动服务意识不够，健康教育不到位，护患沟通不到位、无菌观念不强、创新理念不够。

（四）脾胃病科护士长：1、存在问题：护士主动服务、主动巡视不到位, 穿刺技术有待提高。

2、下一步抓服务，严格执行分级护理制度，严密观察患者病情.3、持续质量改进项目——提高穿刺技术（五）糖尿病科护士长：1、存在问题：标本采集核对不到位.2、人人参与质控，分组质控，由组长监管，每月总结。

3、计划：加强培训、完成内科护理常规5、持续质量改进项目—一提高健康教育知晓率.（六）外科护士长：1、存在问题：巡视不到位、出院指导不到位、护患沟通不到位、卫生处置不到位、执行单签名不及时。

3、质控按照种室计划每月进行，及时总结。

1、持续质量改进项目3、质控按照科室计划每月进行，及时总结。

4、持续质量改进项目——指导病人早期下床活动，预防静脉血栓。

（七）手术室护士长：1、存在问题：一是年轻护士证合手术不主动一描能的用峰部，从基础做起。

二是器微维护不当一指施对设备的维产进行培。

2、加强手术室护理质量管理，每月有质控重点，每季度全面检查。

3、深化优质护理服务，加强手术病人人文关怀，做好护患沟通。

4、持续质量改进项目。

二、副院长总结：1、各科室能够找出问题，制动具体措施，而且可操作性较强。

护理质量与安全管理会议科室：消化科时间2017-3-25 地点：护理值班室主持人：高飞会议记录人：杨振芳参加人员：一、上月问题追踪：1、科室已根据需要重新制作了抢救车药品物品示意图。

2、抢救车十件物经过培训后大部分护士能够掌握，仍有新护士不能熟练说出，下月对抢救车物品及药物继续提问，以提高护士的认知度。

3、通过培训及督导危重患儿记录单的书写较上月好转。

4、通过督导科室的各类物品的开启日期已基本掌握，但是仍有个别忘写开启日期。

5、经提问各级护士的岗位职责均能基本掌握。

二、本月检查主要问题分析如下：一、护士素质质量分析（李国芳肖卫萍）:1、存在问题: 1.岗位职责回答不全。

2.迟到。

2、原因分析：1. 有个别年轻护士回答不全面。

2.刘娜护士未落实科室制度。

3、改进措施：1.下月对别年轻护士继续岗位职责的提问。

2.给予批评教育，扣质量分。

二、病区管理质量分析（肖卫萍李国芳）1、存在问题：1.空气消毒机本登记不全。

2.所有工作室门均敞开。

3.护士站乱。

2、原因分析：1.责任分工不明确。

2.认知不到位，没有意识。

3.没有落实工作制度。

3. 改进措施：1. 空气消毒机本登记规定消毒班每周登记。

2. 加强督导，扣质量分，明确责任人，下月重点督导内容。

三、消毒隔离质量分析（肖卫萍李国芳）1、存在问题：1.各类溶媒无开启日期。

2.治疗车不清洁。

3.治疗车上无速干手消毒液。

2、原因分析：1.上班不认真，图省事，不写开启日期。

2.未落实消毒隔离制度，责任心不强。

3、改进措施：1.责任组长及质控员加强督导，扣质量分。

四、急救物品质量分析（张丽莹杨振芳）1. 存在问题：1.未备氧气筒。

2.抢救车药品的名称、作用及用法回答不全。

2. 原因分析：1.工作不严谨。

2.惩罚力度低。

3.N0.N1护士不重视。

3. 改进措施：1. 下月对抢救物品及药品重点提问N0.N1护士五、安全用药护理质量分析（杨振芳张丽莹）1、存在问题：1.夜班护士未发放口服药。

护理质量与安全会议记录.(精选)记录人___参加了2019年2月28日在___九楼会议室举行的护理质量与安全会议。

与会人员包括___、___、___、___、___、___和___，由___主持会议。

会议讨论了2019年2月的护理质控情况，包括急救药品物品、基础护理、病区管理、消毒隔离、终末病历、重症护理、健康教育、优质护理、产房质量管理期和手术室护理质量等方面。

其中，护理质量评分最高的是基础护理（97.67分，100%合格率），其次是健康教育（96.00分，100%合格率）和消毒隔离（94.64分，100%合格率）。

然而，会议也讨论了存在的问题。

急救物品药品方面，存在物品交接不清楚、抢救车、急救药品有血迹、湿化瓶未干燥保存、无菌物品日期不清楚、未定人管理、急救物品登记不规范等问题。

基础护理方面，存在床单元欠整洁、晚间护理不到位、巡视不到位、病人指甲长等问题。

病房管理方面，存在无药物过敏标识、内服外用药混放、病房未及时通风、分级护理无标识、不认识管床医生和护士、输液卡无签名和签名不完整、三测单记录有涂改、无页码、字迹不工整、病历未排序等问题。

消毒隔离方面，存在病区清洁度欠佳、操作未戴帽子、治疗车、产床、轮椅有污迹、拖布无标识、酒精、棉签、输液贴无开启时间等问题。

护理表格方面，存在体温单绘制有涂改、楣栏未完整、字迹欠工整、护理记录单病情记录描述不清楚、不及时、医嘱未及时签字、输液卡未及时签字、病历排序不正确等问题。

重症护理方面，存在巡视病人不及时、抢救程序提问回答不全、病人头发欠整洁、指甲过长、抢救仪器不熟悉等问题。

健康教育方面，存在不清楚治疗方法、护理计划、输液要求和注意事项、自护措施、如何病情控制等问题。

优质护理方面，存在治疗室欠整洁、床单元欠整洁、备皮未达要求、未剪指甲、未做好入院宣教等问题。

产房工作质量方面，存在物品标识不清楚、无菌物品为标注开启时间等问题。

围手术期护理方面，存在未有效消除患者紧张情绪、护士不知晓患者病情、皮肤准备不完善等问题。

护理质量与安全会议记录会议记录：护理质量与安全管理委员会会议2016年7月12日下午，中会议室召开了2016年第一次护理质量与安全管理委员扩大会议。

会议由XXX主持，XX 副院长、护理部成员和各科室护士长参加了会议。

会议主题是加强护理质量管理，保证护理安全。

一、科室护士长述职一）外一科护士长：护士长负责科室全面质量管理，重点加强围手术期患者和安全用药的管理。

QCC项目完成了“提高对患者疼痛正确评估率”。

存在问题是陪护椅管理和人员问题。

下一步计划是“提高骨科卧床病人功能锻炼依从性”，加强围手术时期病人护理管理。

二）外二科护士长：科室护士人人参与护理管理，护士长总负责。

上半年规范了管道标识、项目执行单、留置针标识、PICC换药技术、出院病人被服管理、鼓励手术病人早期下床活动等。

存在问题是健康教育不到位。

计划做好护理查房，通过典型病例查房提高护理专业水平。

QCC项目是降低输液患者静脉炎发生率。

三）外三科护士长：围绕安全共建行动加强安全管理，规范管道标识、高风险患者交接、危重患者双人核对、过敏警示牌等。

存在问题是护士责任心有待提高、责任护士病历汇报不规范、护士专业知识需提高、手卫生依从性需加强。

计划是QCC项目，提高留置针的使用时间，提高护士预见性观察能力，加强用药管理。

液体核对分则是：摆药30%、加一药30%，执行者40%。

四）内四科护士长：加强责任制整体护理管理和用药管理，方式是人人参与、研究标准。

QCC项目是降低留置胃管非计划性拔管率。

存在问题是个别护士不了解患者病情、培训效果有待提高，尤其是复岗人员的培训。

措施是医生讲解辅助检查的知识、建议骨干护士外出培训、规范个案交接、提高溶栓患者的观察能力。

计划是提高健康教育有效率，打印纸质板、加强6S管理、进一步规范完善个案交接流程、开展科室康复训练项目、医护配合。

五）内五科护士长：加强礼仪培训、护理常规研究、6S管理、患者满意度提高。

于3月20日实行护士站前移，加强责任护士工作质量监管。

护理质量与安全管理委员会会议记录时间：2015年4月6日16:00地点：五楼会议室主持人：房青梅参加人：全体人员主要内容：为了进一步加强护理安全管理工作，持续提高护理服务水平，围绕基础质量、环节质量、终末质量全面加强了护理安全工作监管，定期召开相关护理质量安全管理委员会会议。

今天，我们召开今年一季度年护理质量安全管理委员会会议。

议程：1、各位护士长结合《四川护理质量控制评价标准》执行情况，简要汇报一下2015年一季度的护理工作，针对科室在护理质量及安全方面以及电子病历质量监控方面存在的问题和整改措施，作一个交流性的发言。

2、总护士长通报一季度护理质量检查情况，主要从身份识别与患者沟通、用药安全、分级护理、急救药品物品管理、护理不良事件等方面进行分析总结、分析提出具体的整改意见及建议，布置下季度工作。

3、护理质量及安全管理委员会成员相继发言，总护士长总结：刚才，各位护士长对本科室一季度的护理质量及安全工作作了很好的发言，护理部对一季度的护理质量安全管理工作作了总结。

在大家的共同努力下，2015年一季度共接受护理投诉0起，护理安全管理工作有所提高，至今没有重大护理纠纷，也没有经济赔偿，这些成绩，和大家的努力是分不开的。

护理质量安全管理与持续改进是护理管理的永恒主题，今年，我们在质量安全常规管理的基础上，结合优质护理评价细则（2014版）加强了护理重点环节管理，强化了“三基”培训与考核，注重新护士的护理技术的培训，加大了护理核心制度的落实进一步加强护患沟通和护理告知工作，进一步加强护理安全管理工作，确保护理安全，为患者创建了安静、整洁、舒适的治疗环境。

并对2015年二季度各科室关于护理质量安全的相关工作做了布署：一、护士长在具体工作中一定要树立法律法规意识，要熟练掌握医院的有关规章制度，要注重协同配合，共同将护理质量安全工作做到位，为患者创造良好治疗环境；二、强化制度落实，认真执行各项护理核心制度，尤其是查制度、分级护理制度、交接班制度的落实，巩固基础护理质量；三、继续深入开展优质护理工作，以病人为中心，认真落实岗位职责，执行各项护理操作流程，做好告知四、将护理质控工作常态化，护理部定期对全院护理质量进行质控检查，查找护理安全隐患、加强安全意识、提高护理质量；五、加强对全院护理人员的业务培训，提高护理人员整体素质；六、质量就是稳定，管理就是沟通，希望护士长在工作中要注重沟通，医护沟通、护患沟通、后勤部门沟通。

护理质量与安全会议记录主要内容：为了进一步加强护理安全管理工作，持续提高护理服务水平，围绕基础质量、环节质量、终末质量全面加强了护理安全工作监管，定期召开相关护理质量安全管理委员会会议。

今天，我们召开今年第三季度护理质量安全管理委员会会议。

议程：①各位护士长结合《护理质量控制评价标准》执行情况，针对科室在护理质量及安全方面以及电子病历质量监控方面存在的问题和整改措施，作一个交流性的发言。

②护理部主任苏玉梅通报前一阶段护理质量检查情况，主要从身份识别与患者沟通、用药安全、分级护理、急救药品物品管理、护理不良事件等方面进行分析总结、提出具体的整改意见及建议，布置下季度工作。

③护理质量及安全管理委员会成员相继发言，苏玉梅总长总结：刚才，各位护士长对本科室的护理质量及安全工作做了很好的发言，护理部对前一阶段的护理质量安全管理工作做了总结。

在大家的共同努力下，20xx年上半年接受护理投诉0起，护理安全管理工作有所提高，至今没有重大护理纠纷，也没有经济赔偿，这些成绩和大家的努力是分不开的。

护理质量安全管理与持续改进是护理管理的永恒主题。

今年，我们在质量安全常规管理的基础上，结合优质护理评价细则（20xx版）加强了护理重点环节管理，强化了“三基”培训与考核，注重新护士的护理技术的培训，加大了护理核心制度的落实进一步加强护患沟通和护理告知工作，进一步加强护理安全管理工作，确保护理安全，为患者创建了安静、整洁、舒适的治疗环境。

并对20xx年四季度各科室关于护理质量安全的相关工作做了部署：④护士长在具体工作中一定要树立法律法规意识，要熟练掌握医院的有关规章制度，要注重协同配合，共同将护理质量安全工作做到位，为患者创造良好治疗环境；⑤强化制度落实，认真执行各项护理核心制度，尤其是查制度、分级护理制度、交接班制度的落实，巩固基础护理质量；⑥继续深入开展优质护理工作，以病人为中心，认真落实岗位职责，执行各项护理操作流程，做好告知。

护理质量与安全管理委员会会议记录时间：2016年8月29日18:00地点：五楼大会议室主持人：苏玉梅参加人：全体委员会组员签到处：主要内容：为了进一步加强护理安全管理工作，持续提高护理服务水平，围绕基础质量、环节质量、终末质量全面加强了护理安全工作监管，定期召开相关护理质量安全管理委员会会议。

今天，我们召开今年第三季度护理质量安全管理委员会会议。

议程：①各位护士长结合《护理质量控制评价标准》执行情况，针对科室在护理质量及安全方面以及电子病历质量监控方面存在的问题和整改措施，作一个交流性的发言。

②护理部主任苏玉梅通报前一阶段护理质量检查情况，主要从身份识别与患者沟通、用药安全、分级护理、急救药品物品管理、护理不良事件等方面进行分析总结、分提出具体的整改意见及建议，布置下季度工作。

③护理质量及安全管理委员会成员相继发言，苏玉梅总长总结：刚才，各位护士长对本科室的护理质量及安全工作作了很好的发言，护理部对前一阶段的护理质量安全管理工作作了总结。

在大家的共同努力下，2016年上半年接受护理投诉0起，护理安全管理工作有所提高，至今没有重大护理纠纷，也没有经济赔偿，这些成绩和大家的努力是分不开的。

护理质量安全管理与持改进是护理管理的永恒主题。

今年，我们在质量安全常规管理的基础上，结合优质护理评价细则（2015版）加强了护理重点环节管理，强化了“三基”培训与考核，注重新护士的护理技术的培训，加大了护理核心制度的落实进一步加强护患沟通和护理告知工作，进一步加强护理安全管理工作，确保护理安全，为患者创建了安静、整洁、舒适的治疗环境。

并对2016年四季度各科室关于护理质量安全的相关工作做了布署：④护士长在具体工作中一定要树立法律法规意识，要熟练掌握医院的有关规章制度，要注重协同配合，共同将护理质量安全工作做到位，为患者创造良好治疗环境；⑤强化制度落实，认真执行各项护理核心制度，尤其是查制度、分级护理制度、交接班制度的落实，巩固基础护理质量；⑥继续深入开展优质护理工作，以病人为中心，认真落实岗位职责，执行各项护理操作流程，做好告知四、将护理质控工作常态化，护理部定期对全院护理质量进行质控检查，查找护理安全隐患、加强安全意识、提高护理质量；⑦加强对全院护理人员的业务培训，提高护理人员整体素质；⑧质量就是稳定，管理就是沟通，希望护士长在工作中要注重沟通，医护沟通、护患沟通、后勤部门沟通。

护理质量与安全管理委员会会议记录公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]第二季度护理质量与安全管理委员会会议记录一、对第二季度护理质量管理工作进行总结，并提出相应的改进措施：1、二级质控小组回收质控表时，未对各科存在问题的整改落实情况，再次进行认真检查，只是简单的将质控表收回，没有起到监督改进的作用。

要求各小组回收质控表时必须2人均到场，对整改落实情况逐项进行检查并双签名。

未改进的项目作为下次质控的重点。

2、二级质控工作中需协调的事项：①各质控组按照已分配好的检查项目进行质控，同一个质控小组不要将发现的同一问题记录于两个项目的质控单上。

②各科护士要对质控工作有正确的认识，当质控人员询问时要积极解答。

3、科室一级质控流于形式，未建立有效的改进、监督措施，很多问题反复出现。

要求科护士长根据科室具体情况制定一级质控方案，要有改进效果检查环节。

二、护理安全：①6月是全国的“安全教育月”，护理部对全院的护理工作进行了安全隐患排查，并在6月25日组织召开了安全隐患排查改进专题会议，将发现的护理隐患及安全整改措施记录发放至各科护士长，希望各位护士长能高度重视，针对自己科室存在的不安全因素，积极整改，并将此项工作作为7月份的工作重点。

②医生下达的医嘱，护士执行前必须进行核查，有疑问时必须核对清楚后执行。

发现有漏下医嘱时必须立即告知医生，特别是皮试医嘱，加强医护合作。

③治疗时对患者的核查不到位，没有查对腕带的意识。

各科护士长需加强要求，在进行各项诊疗操作前除了核对床头卡以外，必须核对腕带，识别患者的身份。

三、本季度共发生护理安全（不良）事件10起，其中护理差错3起，输液反应6起，输血反应1起，护理部已制定了相应的警示发至各科，请各护士长认真传达，加强对日常工作的监督指导。

四、3月14日我院手术科系启用了《手术病人术前、术后交接核对记录表》，自启用以来执行的一直不彻底，交接记录有空项漏交接、不完善。

护理质量与安全管理委员会会议记录1护理质量与安全管理委员会会扩大会议时间：2015年6月10日15:00地点：中会议室参加人员：院领导、护理部成员、各科室正护士长会议主题：深化优质护理服务，持续提高护理质量会议程序：一、科室护士长代表发言，内容为①科室在护理服务中存在的问题和下一步计划；②目前科室质控开展情况，结合专业特点制定持续改进项目。

（一）门诊部护士长：1、门诊服务台增加轮椅和服务人员，服务人员减少轮转。

2、加强对各诊室的基本设施的管理。

3、下一步做好门诊病人的健康指导，加强门诊护士应急能力培训。

（二）急诊室护士长：1、护理服务快捷、准确、优质。

2、质控每季度一个循环，达到持续改进。

3、完全自理患者生活自理能力评估表是否放床尾？4、门诊肌肉注射患者缴费问题（患者再次交注射费不满意）。

5、持续质量改进项目——优化危重患者转诊流程和提高危重患者预检分诊率。

（三）手术室护士长：1、存在问题：一是年轻护士配合手术不主动——措施每周培训，从基础做起。

二是器械维护不当——措施对设备的维护进行培训。

2、加强手术室护理质量管理，每月有质控重点，每季度全面检查。

3、深化优质护理服务，加强手术病人人文关怀，做好护患沟通。

4、持续质量改进项目——提高腔镜器械的管理。

四）妇产科副护士长：1、结合科室实践，积极开展新项目，进步护理质量，降低并发症。

2、存在问题:护士主动服务意识不够，健康教育不到位。

3、护理质控采取分组检查的体式格局。

4、持续质量改进项目——减少患者按铃次数。

需要一个多功能治疗车（护士工作站）。

五）产房护士长：1、科室存在的不足：护患沟通不到位、无菌观念不强、创新理念不够。

2、要求让年轻护士外出进修研究。

3、待产室增添导乐分娩球（椅）。

4、洗澡室改建问题。

5、进步助产质量，进步产房人员抢救能力。

6、持续质量改进项目——降低会阴侧切率、提高护士素质、提高产妇满意度。

（六）儿科护士长：1、存在问题：护士主动服务、主动巡视不到位，操纵中问候少、护理人员配备少、穿刺手艺有待进步。

最新版护理质量与安全会议记录.doc 为进一步落实“以患者为中心”的服务理念，持续改进护理质量，提供优质护理服务，6月28日下午，北票市中心医院护理部组织召开了2020年第二季度护理质量与安全管理委员会会议。

会议由护理部主任薛亚萍主持，主管医院护理工作的业务副院长徐亚东及护理质量管理委员会全体委员近60人参加了会议。

此次会议主要内容是总结第二季度全院护理质量达标情况，分析讨论第二季度护理不良事件及第三季度护理工作安排。

会议首先由护理部各质控组组长汇报第二季度护理质量达标情况。

12个组分别在麻精高危及易混淆药品管理、护理安全及风险管理、护士分级分层及护理常规操作规程管理、护理核心制度、分级护理、优质护理服务与健康教育指导、急危重症患者护理、护理文书书写及临床路径管理、围手术期护理管理、急救药品物品仪器和应急管理、护理服务病房管理及基础护理、院感管理传染病管理职业病防护12个方面进行汇报。

汇报采用了大量的数据进行了深入分析，对第二季度检查中存在的问题进行了分析反馈，提出持续改进方案及第三季度工作重点。

护理部内科系护士长汤晓娟、外科系护士长于静、特殊科系护士长孙艳辉对分管科系护理质量进行了分析汇报。

第二季度科系主要改善项目是护理交接班制度的落实及特殊科系三甲评审项目的落实。

科系护士长通过每天深入临床一线检查并参加晨间扫床及交接班工作，将检查中发现的问题及时进行了反馈，并提出了改进措施，进一步提高了护理交接班的质量及三甲条款的落实；护理部护士长于颖、王守民分别对第二季度护理质控和培训方面存在的问题进行了总结汇报。

质控方面分别从质控记录本的书写、随手记、监管表总结、护理业务查房和疑难病例讨论、护理行政查房及护理不良事件追踪整改落实情况6个方面进行了总结分析，提出整改意见。

护理部护士长于颖对2020年上半年护理不良事件进行了详细的分析总结，就如何保障患者安全、全面落实患者安全目标提出了具体要求，要求各项护理措施落实到位，防止不良事件的发生。

第一次护理（一）质量与安全管理会会议记录7月12日下午在中会议室召开第一次护理质量与安全管理扩大会议，会议由XXX主人主持，XX副院长、护理部成员和各科室护士长参加了会议。

会议主题：加强护理质量管理，保证护理安全。

一、科室护士长对上半年护理质量管理工作进行述职。

（一）外一科护士长：1、护士长负责科室全面质量管理，重点加强围手术期患者和安全用药的管理；2、QCC：完成“提高对患者疼痛正确评估率”；3、存在问题是陪护椅管理和人员问题；4、下一步计划“提高骨科卧床病人功能锻炼依从性”，加强围手术时期病人护理管理。

（二）外二科护士长：1、科室护士人人参与护理管理，护士长总负责。

上半年规范了管道标识、项目执行单、留置针标识、PICC换药技术、出院病人被服管理、鼓励手术病人早期下床活动等；2、存在问题是健康教育不到位；3、计划做好护理查房，通过典型病例查房提高护理专业水平，QCC：降低输液患者静脉炎发生率。

（三）外三科护士长：1、围绕安全共建行动加强安全管理，规范管道标识、高风险患者交接、危重患者双人核对、过敏警示牌等；2、存在问题：护士责任心有待提高、责任护士病历汇报不规范、护士专业知识需提高、手卫生依从性需加强；3、计划：QCC提高提高留置针的使用时间，提高护士预见性观察能力，加强用药管理，液体核对分则：摆药30%、加一药30%，执行者40%。

（四）内四科护士长：1、加强责任制整体护理管理和用药管理，方式是人人参与、学习。

QCC降低留置胃管非计划性拔管率；2、存在问题：个别护士不了解患者病情、培训效果有待提高、尤其是复岗人员的培训。

3、措施：医生讲辅助检查的知识、建议骨干护士外出培训、规范个案交接、提高溶栓患者的观察能力；4、计划：提高健康教育有效率，打印纸质板、加强6S管理、进一步规范完善个案交接流程、开展科室康复训练项目、医护配合。

（五）内五科护士长：1、礼仪培训、护理常规学习、6S管理、患者满意度提高、3月20日实行护士站前移、加强责任护士工作质量监管。

护理质量与安全管理委员会会议记录时间：地点：门诊楼会议室参加人员：院领导、护理部成员、各科室护士长会议主题；护理质量分析、反馈与持续改进会议一、科室护士长代表发言，内容为①科室在护理服务中存在的问题和下一步计划：②目前科室质控开展情况，结合专业特点制定持续改进项目。

（一）肿瘤科护士长：1、年青护多，经验不足，知识欠缺。

2、急救技能差，需组织培训。

（二）心脑科护士长：1、存在问题：一是年青护士经验不足，对器械维护不当。

2、加强护理质量管理，持续质量改进项目。

（三）妇产科护士长：1、结合科室实际，积极开展新项目，提高护理质量，降低并发症。

2、存在问题护士主动服务意识不够，康健教育不到位，护患沟通不到位、无菌观念不强、创新理念不够。

（四）脾胃病科护士长：1、存在问题：护士主动服务、主动巡视不到位,穿刺技术有待提高。

2、下一步抓服务，严格执行分级护理制度，周密观察患者病情.3、持续质量改进项目——提高穿刺技术（五）糖尿病科护士长：1、存在问题：标本采集核对不到位.2、人人参与质控，分组质控，由组长监管，每月总结。

3、计划：加强培训、完成内科护理常规5、持续质量改进项目—一提高康健教育知晓率.（六）外科护士长：1、存在问题：巡视不到位、出院指导不到位、护患沟通不到位、卫生处置不到位、执行单签名不及时。

3、质控按照种室计划每月进行，及时总结。

1、持续质量改进项目3、质控按照科室计划每月进行，及时总结。

4、持续质量改进项目——指导病人早期下床活动，预防静脉血栓。

（七）手术室护士长：1、存在问题：一是年青护士证合手术不主动一描能的用峰部，从基础做起。

二是器微维护不当一指施对设备的维产进行培。

2、加强手术室护理质量管理，每月有质控重点，每季度全面检查。

3、深化优质护理服务，加强手术病人人文关怀，做好护患沟通。

4、持续质量改进项目。

二、副院长总结：1、各科室能够找出问题，制动具体措施，而且可操作性较强。

2、优质护理服务强调病人的就医感受，要以病人为中心来改进我们的服务。

护理质量与安全管理委员会会议记录2015年四季度，护理质量与安全管理委员会召开了会议，主题为护理质量分析、反馈与持续改进。

参加会议的有院领导、护理部成员以及各科室正护士长。

会议的地点是门诊三楼党员活动室，时间是2015年12月27日下午3点。

会议主持人是XXX。

在会上，科室护士长代表发言，主要内容包括各自科室在护理服务中存在的问题以及下一步的计划，以及目前科室质控开展情况，结合专业特点制定持续改进项目。

急诊室护士长提出，由于年轻护士多，经验不足，知识欠缺，急救技能差，需要组织培训。

手术室护士长指出，存在问题包括年轻护士配合手术不主动和器械维护不当。

为了解决这些问题，手术室将每周进行培训，并对设备的维护进行培训。

同时，手术室还加强护理质量管理，每月有质控重点，每季度全面检查。

此外，手术室还深化优质护理服务，加强手术病人人文关怀，做好护患沟通，持续质量改进项目是提高腔镜器械的管理。

妇产科护士长表示，结合科室实际，积极开展新项目，提高护理质量，降低并发症。

但是，也存在问题，如护士主动服务意识不够，健康教育不到位，护患沟通不到位、无菌观念不强、创新理念不够。

因此，她提出要求让年轻护士外出进修研究，同时解决洗澡室改建问题，提高助产质量，提高产房人员抢救能力，并持续质量改进项目，包括降低会阴侧切率、提高护士素质、提高产妇满意度。

儿科护士长指出，存在问题包括护士主动服务、主动巡视不到位，操作中问候少、护理人员配备少、穿刺技术有待提高。

为了解决这些问题，下一步将抓服务，关爱患儿，严格执行分级护理制度，严密观察患儿。

持续质量改进项目是提高小儿穿刺技术（培训、指导、注意沟通交流）。

儿科护士压力大、收入少，儿科护理工作风险高，请领导提高儿科护士待遇。

内科护士长提出，存在问题包括标本采集核对不到位、培训效果不佳、文化建设需加强。

为了解决这些问题，需要人人参与质控，分组质控，由组长监管，每月总结。

同时，需要加强培训、完成内科护理常规，选派护士外出进修。

护理质量与安全管理委员会会议记录护理质量与安全管理委员会会议记录时间：20xx年4月6日16:00地点：五楼会议室主持人：参加人：全体人员主要内容：为了进一步加强护理安全管理工作，持续提高护理服务水平，围绕基础质量、环节质量、终末质量全面加强了护理安全工作监管，定期召开相关护理质量安全管理委员会会议。

今天，我们召开今年一季度年护理质量安全管理委员会会议。

议程：1、各位护士长结合《四川护理质量控制评价标准》执行情况，简要汇报一下20xx年一季度的护理工作，针对科室在护理质量及安全方面以及电子病历质量监控方面存在的问题和整改措施，作一个交流性的发言。

2、总护士长通报一季度护理质量检查情况，主要从身份识别与患者沟通、用药安全、分级护理、急救药品物品管理、护理不良事件等方面进行分析总结、分析提出具体的整改意见及建议，布置下季度工作。

3、护理质量及安全管理委员会成员相继发言，总护士长总结：刚才，各位护士长对本科室一季度的护理质量及安全工作作了很好的发言，护理部对一季度的护理质量安全管理工作作了总结。

在大家的共同努力下，20xx年一季度共接受护理投诉0起，护理安全管理工作有所提高，至今没有重大护理纠纷，也没有经济赔偿，这些成绩，和大家的努力是分不开的。

护理质量安全管理与持续改进是护理管理的永恒主题，今年，我们在质量安全常规管理的基础上，结合优质护理评价细则（2014版）加强了护理重点环节管理，强化了“三基”培训与考核，注重新护士的护理技术的培训，加大了护理核心制度的落实进一步加强护患沟通和护理告知工作，进一步加强护理安全管理工作，确保护理安全，为患者创建了安静、整洁、舒适的治疗环境。

并对20xx年二季度各科室关于护理质量安全的相关工作做了布署：一、护士长在具体工作中一定要树立法律法规意识，要熟练掌握医院的有关规章制度，要注重协同配合，共同将护理质量安全工作做到位，为患者创造良好治疗环境；二、强化制度落实，认真执行各项护理核心制度，尤其是查制度、分级护理制度、交接班制度的落实，巩固基础护理质量；三、继续深入开展优质护理工作，以病人为中心，认真落实岗位职责，执行各项护理操作流程，做好告知四、将护理质控工作常态化，护理部定期对全院护理质量进行质控检查，查找护理安全隐患、加强安全意识、提高护理质量；五、加强对全院护理人员的业务培训，提高护理人员整体素质；六、质量就是稳定，管理就是沟通，希望护士长在工作中要注重沟通，医护沟通、护患沟通、后勤部门沟通。

2015年四季度护理质量与安全管理委员会会议时间：2015年12月27日15:00地点：门诊三楼党员活动室参加人员：院领导、护理部成员、各科室正护士长会议主题：1护理质量分析、反馈与持续改进会议主持人：徐美香一、科室护士长代表发言，内容为①科室在护理服务中存在的问题和下一步计划；②目前科室质控开展情况，结合专业特点制定持续改进项目。

（一）急诊室护士长：1、年轻护士多，经验不足，知识欠缺。

2、急救技能差，需组织培训。

（二）手术室护士长：1、存在问题：一是年轻护士配合手术不主动——措施每周培训，从基础做起。

二是器械维护不当——措施对设备的维护进行培训。

2、加强手术室护理质量管理，每月有质控重点，每季度全面检查。

3、深化优质护理服务，加强手术病人人文关怀，做好护患沟通。

4、持续质量改进项目——提高腔镜器械的管理。

（三）妇产科护士长：1、结合科室实际，积极开展新项目，提高护理质量，降低并发症。

2、存在问题:护士主动服务意识不够，健康教育不到位，护患沟通不到位、无菌观念不强、创新理念不够。

3、要求让年轻护士外出进修学习。

4、洗澡室改建问题。

5、提高助产质量，提高产房人员抢救能力。

6、持续质量改进项目——降低会阴侧切率、提高护士素质、提高产妇满意度。

（四）儿科护士长：1、存在问题：护士主动服务、主动巡视不到位，操作中问候少、护理人员配备少、穿刺技术有待提高。

2、下一步抓服务，关爱患儿，严格执行分级护理制度，严密观察患儿。

3、持续质量改进项目——提高小儿穿刺技术（培训、指导、注意沟通交流）。

儿科护士压力大、收入少，儿科护理工作风险高，请领导提高儿科护士待遇。

（五）内科护士长：1、存在问题：标本采集核对不到位、培训效果不佳、文化建设需加强。

2、人人参与质控，分组质控，由组长监管，每月总结。

3、计划：加强培训、完成内科护理常规——选派护士外出进修。

5、持续质量改进项目——提高健康教育知晓率、提高鼻饲患者的护理质量。