持续冲洗引流预防开颅术后颅内血肿再发的临床分析

情 、 血量 和 出血 部 位 等 基 本 相 同 ， 均 衡 性 检 验 ， 组 间 有 出 经 两
可 比性 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。
７ 评 分 １ —１ ２ｈ １ ５分 ４ ４例 （９５ ） 两组 比较 ， 异 有 统 计 学 ５ ．％ 。 差
意义 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。治 疗 组 不 全偏 瘫 ６ ６例 ， 后 １ 恢 复 肌 力 ５ 术 周
．
论 ： 续盐 水 冲洗 引流 对 预 防 开 颅 术后 再 发 血 肿 效 果 显著 ， 全 、 并 发 症 ， 法 简 单 ， 普及 推 广 。 持 安 无 方 可
［ 键 词 】 神 经外 科 手 术 ； 关 血肿 ； 流 引
为 了探 索 开 颅 手 术后 置 双 管 持 续 盐 水 冲洗 引 流对 开 颅 术
或 挤 压 引 流 管 或 用 ４— ｌ ａ １ 液 冲洗 引 流 管 可 将 堵 塞 在 ６ｍ Ｃ 溶 Ｎ
管 孔 处 的 血 块 冲 去 。如 不 能 排 除 阻 塞 因 素 ， 将 输 液 管 的 排 应
１１ 一 般 资 料 ： ２０ ． 自 ０３年 一 ０８年 １ 在 开 颅 手 术 后 置 双 ２０ ０月
管持续盐水冲洗引流 ８ ０例 ， 中 外 伤 性 颅 内 血 肿 ７ 其 ５例 ， 肿 脑
气 管 夹 闭 ， 将 冲洗 用 的 式 引 流 并 即
装 置 ， 用 虹 吸原 理 ， 液 体 返 流 至 床 下 瓶 中 。 观 察 ２ 无 引 利 使 ４ｈ 流液可拔管 。 １４ 血 肿 扩 大 的判 断 ： 有 患 者 均 在 术 后 ２ ． 所 ４ｈ以 内复 查 头 颅 Ｃ Ｔ检查 ， 多 田公 式 计 算 出 血 量 ， 肿 体 积 增 加 ３ ％ 为 血 肿 按 血 ３
，
管 持 续 盐 水 冲 洗 引 流 ， 照 组 在 开 颅手 术 后 置 单 管 引 流 。结 果 ： 疗 组 术 后 血 肿 再 发 率 为 ０ 对 照 组 为 １％ 治 疗 组 偏 瘫 恢 复 迅 对 治 ， ０ 速 ， 间也 比对 照 组 短 ， 疗 组 恢 复 程 度 、 活 质 量 和 对 照 组 比较 ， 有 明 显 升 高 ， 组 比较 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜Ｏ０ ） 结 时 治 生 均 两 差 Ｐ ５。
１ ２例 ， 肿 消 失 ６ 血 ｏ例 ， 察组 优 于 对 照 组 （ 观 Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。治 疗 组
术 前 Ｇ Ｓ评 分 ≤１ Ｃ Ｏ分 ７ ３例 ， 后 ２ ７ Ｃ 术 ４— ２ｈＧ Ｓ评分 １ —１ １ ５分
６ ４例 （７ ７ ） 对 照 组 术 前 Ｇ Ｓ评 分 ≤ １ ８ ．％ ， Ｃ Ｏ分 ７ ４例 ， 后 ２ 术 ４～
后 血 肿 发 生 的 效 果 ， 者 从 ２０ 笔 ００年 起 在 开 颅 手 术 中置 双 管 持 续 盐 水 冲洗 引 流 来 预 防术 后 颅 ￣ ｔｅ 生 ， 总 结 如 下 。 ￣ ｌ发 ｌ ｅ 现 １ 资 料 与 方 法
对 照 。置 管 后 要 持 续 冲 洗 ， 能 中 断 ， 防 引 流 管 被 血 块 堵 不 以 塞。如果引流管不通畅导致 液体” 只进 不 出 “ 应 立 即 停 止 冲 ， 洗 ， 检 查 引流 管 是 否 阻 塞 、 曲或 脱 出 。应 及 时 纠 正 位 置 ， 并 扭
３ —１ ０ｍ ， 均 ６ ｌ ０ ７ ｌ平 ３ｒ 。两 组 患 者 年 龄 、 别 、 种 、 院 时 病 ｎ 性 病 人
１５ 统 计 学 处 理 ： 量 资 料 以 ． 计
００ ．５为差 异有 统计 学 意义 。
值 检 验 ， 问 比较 以 Ｐ ＜ 组
２ 结 果
治 疗 组 术 后 血 肿 均 消 失 ； 照 组 血 肿 增 大 ８例 ， 肿 缩 小 对 血
增大 。
瘤 ２例 ， 骨 缺 损 修 补 ３例 。 并 将 其 与 ２０ 年 前 行 开 颅 术 治 颅 ０３
疗的８ Ｏ例 ， 同一 诊 断 标 准作 为 对 照 组 配 对 比较 。高 血 压 脑 按 出血 和 脑 疝 晚 期 不 纳 入本 研 究 。治 疗 组 ８ Ｏ例 ， 中男 ７ 其 ３例 ， 女 ７例 ， 龄 ３ ０岁 ， 均 ３ ． 。外 伤 性 颅 内血 肿 ７ 年 —７ 平 ４６岁 ３例 ， 其 中硬 膜 外 血 肿 ５ 例 、 ７ 硬膜 下 血 肿 ｌ 、 内血肿 ２例 、 膜 ２例 脑 硬 外硬膜下复合血肿 ２ ； 例 合并 脑 挫 裂 伤 １ 例 ， 干 损 伤 ２例 ； ６ 脑 颅 骨 缺 损 修 补 术 ５ ， 肿瘤 手 术 ２例 ； 照 组 ８ 例 脑 对 Ｏ例 ， 中 男 其 ７ ５例 ， ５ ， 龄 ５—６ 女 例 年 ８岁 ， 均 ３ ． 。外 伤 性 颅 内 血 肿 平 ５ ８岁 ７ 例 ， 中硬 膜 外 血 肿 ６ ４ 其 ｏ例 、 膜 下 血 肿 １ 硬 １例 、 内 血 肿 ２ 脑 例 、 膜 外 硬膜 下 复合 血 肿 １ ； 并 脑 挫 裂 伤 １ 硬 例 合 ７例 ， 干 损 脑 伤 ２例 ； 疗 组 血 肿 量 ３ 治 ０～１０ｍ ， 均 ６ ｌ ８ ｌ平 ５Ｉ 。对 照 组 血 肿 量 Ｉ ｌ
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宣 医学 ２１ 年 ８ ０２ 月第 ３ 卷第 ２ 期 ３ ３
持 续 冲 洗 引 流 预 防 开 颅 术 后 颅 内血 肿 再 发 的 临 床 分 析
韦 祖 斌 （ 广西 武 鸣县 人 民医 院 颅 脑外 科 ， 西 广
［ 摘
武鸣
５００ ） ３１ ０
要 ］ 目的 ： 研 究 探讨 开颅 手 术 后 留置 双 管持 续 盐 水 冲 洗 引 流 对 术 后 血 肿 再 发 生 效 果 。方 法 ： 疗 组 在 开 颅 手 术 置 双 本 治
１２ 方 法 ： 硬 膜 外 血 肿 清 除 后 的 置 管 方 法 ： 开 颅 手 术 清 ． ① 在 除血 肿 后 ， 腔 放 置两 条 引流 管 ， 根 为 内径 １ ｉ 的 硅胶 管 放 残 １ ｌ ｍｌ 在 残 腔 最 高 位 作 为 冲 洗 用 ， １ 口径 ５ｍ 另 根 ｍ的 胶 管 作 为 引 流 用 放 在 残 腔 最 低 位 。 置 管 后 由 切 口两 侧 距 皮 缘 ２ｃ 戳 口 引 ｍ 出 ， 定 于 皮肤 上 。 引 流 管 接 闭 式 引 流 袋 ， 固 冲洗 管 接 输 液 管 ，