中医药促进冠心病血管新生进展论文

内蒙古中医药素的敏感率为97.3％，16株耐美罗培南的AB 对替加环素的敏感率仍为100％。

2.4联合用药：据M.Sands [11]等报道，在大量替加环素相关研究发现，它与多黏菌素B 、米诺环素合用对耐药的多曼不动杆菌（含耐碳青霉稀类菌株）有着积极的效应。

Karageorgopoulos DE [12]等文献报道，对亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌可以选用含舒巴坦制剂、多粘菌素联合利福平J 以及新型的四环素类药物米诺环素和替吉环素。

联合用药中的舒巴坦可抑制多种β一内酰胺酶，对青霉素结合蛋白结合力强，使细胞壁合成受阻，对不动杆菌属具有较好的抗菌活性[13]。

鲍曼不动杆菌多重耐药或全耐药的问题已引起了医务部门、药理学者的高度关注，耐药机制复杂深刻，有待进一步的研究和协作攻关。

综述耐药机制和临床治疗对策有利于进一步指导医生合理用药，控制耐药趋势，同时为新型抗菌药物的问世提供指导意见和评价依据。

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Characterization of nosocomialoutbreak caused by a multiresistant Acinetobacter bau －mannii strain with a carbapenem —hydrolyzing enzyme ：high —-levelcarbapenem resistance in A ．baunumnii is not due solely to the pres －ence of β一lactamase [J]．J Clin Microbiol ，2000，38：3299-3305．[6]Isabelle Marchand ，Laurence Damier -Piolle ，et a1．Expression of the RND-Type Efiux Pump adeABC in Acinetobacter baumannii is Regulated by the AdeRS Two-Component System [J]．Antimicrob A －gent Chemother ，2004，48（9）：3298-3304．[7]朱健铭，吴晋兰，姜如金，等.多重耐药鲍曼不动杆菌gyrA 基因突变与环丙沙星[J].疾病监测，2009，24（1）：46-49．[8]Jim énez -Mej ías ME ，Pach ón J ，Becerril B ，etal 。

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关键词：中医药；冠心病；血管新生中图分类号：R541.4文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）08-0102-02中医药促进冠心病血管新生的研究进展李杰*纪文岩**吉中强**冠心病（CHD ）是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，故又称缺血性心脏病（CHD ）。

随着现代医学的发展，CHD 的治疗得到进一步的规范，主要有以下三个方面：一是药物治疗，包括扩冠、减少心肌耗氧量、抗血小板、抗凝等；二是介入治疗，有经皮冠状动脉腔内球囊成形术（PTCA ）及冠状动脉内支架植入术、心肌激光打孔术等；三是外科治疗，主要是冠状动脉旁路移植术（CABG ），但以上治疗存在着一定的局限性。

近年来，促血管新生疗法防治缺血性血管疾病的研究，越来越引起人们的关注。

冠心病的“治疗性血管新生疗法”就是运用药物促进血管新生，使缺血心肌周围的血管生长，建立侧支循环，从而改善心脏血供，实现对心肌的保护作用。

血管新生贯穿冠心病发生发展的整个过程，是一种对缺氧缺血损伤的代偿机制，细胞移植、基因治疗以及药物治疗等都是常用的促进治疗性血管新生的方法，近年随着现代研究技术的发展，中药在冠心病治疗中的促血管新生作用研究也取得了众多进展，多种单味中药与成药方剂等被证实有促进冠心病血管新生的作用，故中医药对本病的防治有其重要价值和潜在优势。

1单味中药1.1实验研究：陆明峰[1]等发现心肌梗死大鼠随机分组后，给药组给予含红景天饲料饲喂，其新生血管数较单纯手术组增多，且给药组血管内皮生长因子（VEGF ）及其mRNA 较单纯手术组均增加,表明红景天促进心肌梗死大鼠缺血心肌血管新生，作用可能与上调缺血心肌VEGF 及其mRNA 表达有关；李剑[2]等观察预灌红景天对急性心梗大鼠心功能的影响，在大鼠制作急性心梗模型之前10d 用红景天粗提液灌胃，大鼠造模后，继续干预2周和4周，观察记录大鼠左心功能，并测定心肌局部酶插入嵌合受体/胎肝激酶（Flk ）-1Mrna （为VEGF 的重要受体）表达情况，证明红景天预灌后，可以保护心梗后的心功能，同时使缺血心肌血管新生的发生提前，其对心功能的保护作用和血管新生相关，并且预先给予红景天治疗可增强对心梗大鼠的上述作用。

补肾活血中药牛膝的有效成分蜕皮甾酮（ecdysterone ，EDS ）[3]，能促进VEGF 表达、促血管新生、增加心肌毛细血管密度，形成新的侧支循环，重建缺血心肌的冠状动脉血供，减少大鼠心肌梗面积。

王振涛[4]等观察川芎嗪注射液对心肌梗死（MI ）后大鼠缺血心肌血管新生作用，用药6周后观察各组大鼠缺血心肌中微血管数（MVC ）、微血管密度（MVD ）及血管内皮生长因子（VEGF ）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF ）、血小板衍生生长因子β（PDGF-β）、胰岛素样生长因子（IGF-1）蛋白的表达，川芎嗪组大鼠缺血心肌MVC 和MVD 较模型组明显增加，且四种生长因子蛋白表达灰度值有也明显高于模1022012年4月型组，认为川芎嗪注射液有促MI后大鼠缺血心肌血管新生的作用，其机制可能与促进VEGF、bFGF、PDGF-β、IGF-1的表达有关；在另一实验中亦发现三七总皂苷有较强的促血管新生的作用，按MCV及MVD比较，三七总皂苷作用较川芎嗪及葛根素略强[5]。

张荣[6]等观察人参提取物———人参皂苷Rg1对心肌梗死大鼠的血管新生作用，发现用药两周后大鼠心功能较对照组即有明显改善，且心肌组织中新生血管密度及血管新生因子VEGF蛋白表达明显高于对照组。

范冀湘等[7]探讨银杏叶提取物舒血宁注射液促进心肌梗死大鼠冠脉侧支循环的形成机制，检测心肌梗死面积及心梗边缘区VEGF、bFGF的表达量，大鼠分为舒血宁组、肝素组、模型组，结果治疗15天后，舒血宁组较模型组心梗面积减少，心梗边缘区VEGF、bFGF的表达量增加，较肝素组没有明显差异，认为银杏叶提取物能有效促进冠脉侧支循环建立，对缺血心肌具有保护作用。