尿的生成和排出

肾血液循环模式图
2、两套毛细血管网
肾小球毛细血管网 特点：血压高，利于滤过。 肾小管周围毛细血管网 特点：血压低，利于重吸收。
（二）肾血流量的调节方式
1、自身调节：动脉血压在一定范围 （80mmHg—180mmHg）变动时，肾血流 量仍然保持相对恒定。
（二）肾血流量的调节方式
①肌源学说：当A压↑→A管壁平滑肌紧 张性↑而收缩→血流阻力↑→肾血流量 保持稳定。 意义：在安静情况下维持肾血流量的相 对稳定和正常的泌尿功能。
（二）Cl-的重吸收
方式：除髓袢升支粗段 为主动重吸收外，绝大 部分为被动重吸收。
（一）Na+的重吸收
近端小管后半段 少部分被动过程
∵Cl-顺浓度差经紧
密连接处重吸收→ 管两侧电位差→Na+
正
顺电位差经紧密连
Na+
负
接处重吸收。
髓袢中Na+的物质转运
●髓袢降支细段： 对Na+不通透。
●髓袢升支细段： 对Na+高度通透：顺浓度差被动重吸收。
●髓袢升支粗段： 主动转运。
髓袢升支粗段 Na+的转运：
②管-球反馈：当肾血流量和肾小球滤过 率↑→致密斑感受到远曲小管液 [Na+][Cl-]↑→致密斑将此信息反馈至 肾小球→肾血流量和肾小球滤过率恢复。
2、神经-体液调节：
①神经因素 应急反应时交感N兴奋→NE释放↑→肾血管 收缩→ 肾血流量↓。 ②体液因素 应急反应时NE、Ad、 AⅡ 、VP 、 ET等体液 物质分泌↑→肾血管收缩→ 肾血流量↓。
2、 尿的化学成份
水分：95％~97％ 固体物：3％~ 5％ 无机物：氯化钠、硫酸盐、磷酸盐，钾盐、铵盐等 有机物：尿素、肌酐、马尿酸、尿胆素

动力: 肾小球毛细血管压 囊内液体胶体渗透压(忽略不计)
阻力: 血浆胶体渗透压 肾小囊内压
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DAY DA;肾小囊内压)
3.囊内压
输尿管阻塞→囊内压↑→滤过↓→尿 少
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4.血浆胶体渗透压 大量注射生理盐水→血浆胶渗压↓→ 滤过↑→尿多
5.肾血浆流量 中毒性休克→交感神经兴奋→肾血浆 流量↓→血浆胶体渗透压上升↑→有 效滤过段↓→滤过↓→尿少
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(三).远曲小管和集合管的物质转运
(调节与分泌的主要部位)
1.Na+、Cl-和水的重吸收 (1).量
12% Na+、Cl-重吸收 (2).特点
可调节(体液因素)
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2.HCO3-的重吸收和H+的分泌 (1).量 HCO3-85%重吸收 (2).机制
CO2形式 同H+分泌密切关联
(3).意义 在调节机体酸碱平衡方面起重要作用
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1.基本功能单位
↗ 肾小球

⑴通透性 导致滤过膜孔、裂增大）
静电屏障作用↓→蛋白尿
（如：肾炎时带负电荷的糖蛋白减少或消失）
正常时肾小球都活动滤过面积=1.5m2
⑵面积 急性肾炎→毛细血管腔狭窄或阻塞→
滤过面积↓→GFR↓→尿量↓
2.有效滤过压
构成决定滤过的因素（肾小球毛细血管血压、囊内 压、血浆胶体渗透压），也是影响滤过的因素，∴构 成因素中的任一因素发生变化,均会影响GFR。
滤过： 指血液流 过肾小球 时,血浆中 水分和小 分子物质 通过滤过 膜进入肾 小囊形成 原尿的过 程。
滤过三要素: 屏障、动力、阻力
滤过的实验证据:
肾小囊微穿刺 抽取液体分析发 现,除蛋白质外， 所含的成分及其 浓度与血浆基本 一致,而且渗透压 和 pH 值 也 与 血 浆 近似。
原尿 = 血 浆的
消 化 道 钙、镁、铁、磷等无机盐, 胆色素,毒物等
唾 液 腺 重金属、狂犬病毒等 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
一、肾的功能解剖
(一)肾单位
肾 肾小球 小 体 肾小囊
近端 小管
肾 小 细段 管
近曲小管 髓袢降支粗段
髓袢降支细段 髓袢升支细段
远端 髓袢升支粗段 小管 远曲小管
两种肾单位比较(P134)
(一)滤过屏障—滤过膜及其通透性
1.组成:三层 内层：
水分子 毛细血 阳离子 管内皮
葡萄糖
窗孔
中层：毛细血管基 外层：肾小囊 膜 多角行网孔 脏层上皮细胞
决定不同溶质是否 （足细胞）防 通过的重要屏障 止蛋白质漏出
小分子 阴离子
白蛋蛋白白质
机械屏障：由滤过膜的三层组织各种孔、裂构成。 静电屏障：由各层含有带负电荷的糖蛋白构成。

2、pH： 正常pH在5.0～7.0(呈弱酸性),•最大变动 范围为4.5～8.0。 尿的pH主要取决于食物的成分： 摄入富含蛋白质的食物尿呈酸性, 摄入富含水果、蔬菜的食物尿呈弱碱性。
3、颜色： 正常：新鲜尿液呈透明、淡黄色。 病理:血尿(呈洗肉水色)、胆红素尿(呈黄 色)、乳糜尿(呈乳白色)。
外的过程 。 2、排遗：食物残渣排出体外的过程。 （二）、内分泌功能 1、肾素 2、促红素 3、前列腺素 4、1α －羟化酶
二、肾脏的功能解剖 （一）、肾单位
肾 单 位
（二）、球旁器
（三）、滤过膜的构成 毛细血管内皮细胞、基膜、足细胞的足突
（四）、肾脏的神经支配
二、肾血流量 （一）、肾血流量的特点 1、血流量大 2、压力高低不同 （形成两次毛细血网）
（五）、葡萄糖和氨基酸的重吸收
肾糖阈
三、肾小管和集合管的分泌 （一）、H＋在近端小管、远端小管和集合管
分泌 1、近端小管
Na ＋ － H＋交换（排H＋换Na ＋） 2、远端小管和集合管
主动转运
近端小管
远端小管和集合管
3、 H＋分泌在体内酸碱平衡中的意义 ①排酸保碱 ②促进氨的分泌
（二）NH3的分泌
第八章 尿的生成和排出
第一节、肾的功能解剖和肾血流量 第二节 、肾小球的滤过功能 第三节、肾小管和集合管的物质转运功能 第四节、尿液的浓缩和稀释 第五节、尿生成的调节 第七节、尿的排放
肾脏的解剖
第一节、肾的功能解剖和肾血流 量
一、 肾的基本功能 （一）、排泄
两个概念： 1、排泄：由排泄器官将体内一些物质经血液循环排出体
一、尿 液
（一）尿量
正常：1000～1500ml/24h 多尿：尿量长期保持在2500ml/24h以上 少尿：100～500ml/24h• 无尿：少于100ml/24h (二)尿的理化性质 1.比重： 正常尿≈1.012～1.025 稀释尿＜1.003 浓缩尿＞1.025，可高达1.035 等渗尿≈1.007左右