改良筋膜皮瓣修复创面系列手术在创伤骨科的应用

改良V-Y形推移臀大肌肌筋膜皮瓣修复骶部褥疮的治疗体会梁卫东;宋颖军;龚剑斌;徐王兵;温贤成【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2012(041)009【摘要】目的探讨改良V-Y形推移臀大肌肌筋膜皮瓣在修复骶部褥疮的治疗效果.方法选择2004年6月至2010年8月该科收治的18例骶部巨大褥疮患者,行改良V-Y形推移臀大肌肌筋膜皮瓣褥疮修复术治疗,观察治疗效果,术后随访复发情况.结果 18例患者皮瓣均完全存活,骶部褥疮手术切口均Ⅰ期愈合,供区不需植皮,转移瓣无坏死.随访4～29个月无感染及复发,且手术对臀大肌功能影响小.术后患侧髋关节的稳定性及伸髋肌力与术前比较,无明显下降.结论改良V-Y形推移臀大肌肌筋膜皮瓣褥疮修复术操作简单,效果良好,是治疗骶部褥疮的有效方法.【总页数】3页(P902-903,后插2)【作者】梁卫东;宋颖军;龚剑斌;徐王兵;温贤成【作者单位】江西中医学院附属医院创伤骨科,南昌,330006;江西中医学院附属医院创伤骨科,南昌,330006;江西中医学院附属医院创伤骨科,南昌,330006;江西中医学院附属医院创伤骨科,南昌,330006;江西中医学院附属医院创伤骨科,南昌,330006【正文语种】中文【相关文献】1.应用臀大肌上部肌皮瓣联合腰骶筋膜皮瓣修复骶部巨大褥疮 [J], 查选平;周赤龙;金钟鸣;张彩明;李焱;李倍良2.改良V-Y臀大肌筋膜皮瓣在骶部褥疮治疗中的应用 [J], 肖伟平3.改良V-Y臀大肌筋膜皮瓣修复骶部褥疮18例 [J], 徐王兵; 梁卫东; 温贤成4.改良V-Y臀大肌筋膜皮瓣修复骶部褥疮18例 [J], 徐王兵; 梁卫东; 温贤成5.改良臀大肌皮下蒂V－Y推进皮瓣修复骶部褥疮 [J], 展望;宁金龙;高学宏;李晓静因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

整形手术修复创伤创面的应用
陈运祥;李进波;等
【期刊名称】《国际医药卫生导报》
【年(卷),期】2001(000)02C
【摘要】目的：研究应用整形手术方法，自体皮肤移植行创面修复，使全身各部
位难治性创面能有比较简单、安全、效果好的治疗方法。

方法：采用整形手术方法，全厚皮片移植和筋膜皮瓣移植修复全身各部位难治性创面。

结果：应用全厚皮片或筋膜皮瓣修复创面。

以及全厚片与筋膜皮瓣联合修复创面完成手术２６４例，皮片和皮瓣的成活率都能达到近１００％，创面得到安全修复，外形及功能恢复良好。

结论：利用全厚皮修复肉芽同；筋膜皮瓣修复有深部组织裸露创面；全厚皮片与筋膜皮瓣联合修复不能单独利用皮片或皮瓣修复的创面。

该研究系列的整形手术方法比较简单安全、能有效解决全身各处用一般方法难修复的创面得于修复，并使功能及外形恢复良好。

【总页数】2页(P55-56)
【作者】陈运祥;李进波;等
【作者单位】广东省潮州市中心医院创伤整形外科，５２１０００;广东省潮州市
中心医院创伤整形外科，５２１０００
【正文语种】中文
【中图分类】R622.1
【相关文献】
1.整形手术修复创伤创面的应用 [J], 陈运祥;李进波;林剑雄
2.自体组织移植联合负压创面治疗技术在创伤性创面治疗中的应用 [J], 吴兴明;邹永根;傅麟玮;石睿
3.整形美容手术修复面部软组织损伤的美学效果研究 [J], 何雪丹
4.新时代烧伤整形与创面修复转型的一点思考——赣州市人民医院烧伤整形与创面修复科纪实 [J], 涂家金
5.整形手术修复度烧伤创面82例 [J], 李菊成;张国兴;王建华;胡自然
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局部筋膜瓣联合植皮在头面部骨外露创面修复中的应用引言头面部骨外露创面是一种严重的皮肤缺损，常见于意外伤害、烧伤和手术等情况下。

这类创面的修复难度较大，需要综合运用多种修复方法，其中局部筋膜瓣联合植皮技术是一种常用的修复方法之一。

本文将介绍局部筋膜瓣联合植皮在头面部骨外露创面修复中的应用，包括植皮适应症、手术技术、效果评价以及注意事项等内容。

一、头面部骨外露创面的特点1.1 解剖特点头部和面部皮肤与骨骼相连贴合较紧密，骨外露创面通常伴有大片软组织缺损，局部皮肤张力大，愈合条件差。

1.2 形态特点头面部骨外露创面形态复杂，常伴有不同程度的凸凹不平、脱位、挤压伤、破碎等情况，需要根据不同的形态特点选择合适的修复方法。

二、局部筋膜瓣联合植皮技术的应用2.1 适应症局部筋膜瓣联合植皮适用于头面部骨外露创面局部软组织缺损较大，皮瓣供区有限，不能满足创面修复需求的情况。

2.2 植皮原理将受损组织切除，筋膜瓣向外推进，覆盖骨外露部位，保持瓣床完整，定时扎瓣、撤瓣，使筋膜瓣活化成皮瓣，完成愈合。

这一方法能够有效解决头面部骨外露创面的软组织缺损问题，保证创面修复效果。

三、手术技术3.1 术前评估在手术前，需要进行详细的头面部皮肤和软组织损伤的评估，包括创面大小、形态特点、存在的肌肉、血管和神经损伤等情况，为手术方案的制定提供依据。

3.2 手术操作采用植皮术前局部设计标记，清创、切除坏死组织，采用电切仪、脉冲切割器进行切割，将筋膜瓣向外推进覆盖骨外露部位，使瓣床完整，定时扎瓣、撤瓣，进行局部引流，缝合伤口，进行创面修复。

四、效果评价4.1 治愈率通过对多例头面部骨外露创面患者的局部筋膜瓣联合植皮修复效果进行分析，发现该方法治愈率较高，能够有效解决软组织缺损问题，恢复创面功能和外观。

4.2 疗效稳定性采用局部筋膜瓣联合植皮修复的头面部骨外露创面患者，长期效果明显，创面愈合后外观自然美观，功能恢复良好，稳定性较高。

五、注意事项5.1 选择适当时机局部筋膜瓣联合植皮修复需要选择合适的时机，既要尽早进行创面清创和修复，又要确保创面及全身状态良好，避免感染和并发症的发生。

局部筋膜瓣联合植皮在头面部骨外露创面修复中的应用【摘要】局部筋膜瓣联合植皮在头面部骨外露创面修复中具有重要意义。

本文从背景介绍、研究意义入手，探讨了局部筋膜瓣联合植皮的原理、头面部骨外露创面修复的挑战以及其优势。

结合临床应用实例，深入探讨了植皮技术的改进，并展望了局部筋膜瓣联合植皮在头面部骨外露创面修复中的前景。

通过总结，文章全面介绍了局部筋膜瓣联合植皮在头面部骨外露创面修复中的应用及其发展前景，为临床实践提供了重要参考。

【关键词】局部筋膜瓣联合植皮、头面部骨外露创面修复、修复技术、临床应用、挑战、优势、前景展望、植皮技术、头面部创面修复、骨外露创面、局部瓣联合植皮、临床实例、改进探讨、研究意义、背景介绍、文章总结。

1. 引言1.1 背景介绍局部筋膜瓣联合植皮技术能够有效解决局部皮瓣供应不足的问题，提高伤口愈合的速度和质量，减少术后并发症的发生率。

研究局部筋膜瓣联合植皮在头面部骨外露创面修复中的应用具有重要的临床意义和实践价值。

随着医学技术的不断进步，局部筋膜瓣联合植皮技术在头面部骨外露创面修复中的应用前景也将更加广阔，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

1.2 研究意义局部筋膜瓣联合植皮的原理是通过选择局部富含血管的筋膜组织，将其转移至需要修复的部位，实现覆盖和修复外露的颅骨。

相比传统的植皮方法，局部筋膜瓣联合植皮具有更好的血供和组织相容性，同时可以减少手术时间和并发症发生率。

研究表明，局部筋膜瓣联合植皮在头面部骨外露创面修复中有明显优势，可以提供更快的愈合速度和更好的修复效果。

深入探讨局部筋膜瓣联合植皮在头面部骨外露创面修复中的应用意义，对于提高手术成功率和患者术后生活质量具有重要的意义。

2. 正文2.1 局部筋膜瓣联合植皮的原理局部筋膜瓣联合植皮是一种常用于头面部骨外露创面修复的重要技术。

其原理是通过利用局部肌肉、筋膜和皮肤组织的血液供应，在患处创面周围取下一个局部的血管丰富的筋膜瓣，将其覆盖在骨外露部位，以促进创面愈合和再生。

阔筋膜皮瓣移植修复手前臂巨大创面
范启申;潘兆勋;魏长月;张希利
【期刊名称】《中国修复重建外科杂志》
【年(卷),期】1994(8)3
【摘要】报道采用吻合血管的阔筋膜皮瓣移植，修复手、前臂巨大创面１１例，均获成功，其优点：①阔筋膜长而坚韧，内面光滑，覆盖关节、骨、肌腱粘连轻，尤其利于肌腱滑动，是修复手、前臂的最佳皮瓣。

②皮肤与肌腱同时缺损时，利用阔筋膜修复肌腰，一期完成肌腱及皮肤的修复。

③股外侧皮神经长而粗，分支多，适合手部感觉修复。

④供区隐蔽，皮下组织簿，血运丰富，供皮及阔筋膜面积大。

【总页数】3页(P150-151)
【关键词】阔筋膜皮瓣;创伤;修复术;皮肤移植
【作者】范启申;潘兆勋;魏长月;张希利
【作者单位】山东潍坊解放军89医院全军创伤骨科中心
【正文语种】中文
【中图分类】R622.1
【相关文献】
1.前臂骨间背侧动脉逆行脂肪筋膜瓣联合皮片移植修复手背缺损创面 [J], 马才英;胡永福;陈万国
2.前臂筋膜蒂组织瓣修复手腕部创面 [J], 刘广鹏;牟洪卿;吕正方;李波;王雪梅
3.前臂桡侧筋膜蒂相连皮瓣一期修复手部多处创面 [J], 邢志利;熊革;谢玲丽;王相;
徐国金;韩良军;孙捷
4.单一穿支营养的股前外侧双叶皮瓣移植修复九例前臂及手部创面 [J], 吴春;谭莉;王正理;戴本东;孙捷
5.前臂逆行岛状皮瓣和腹部皮瓣移植修复手部电击伤创面37例 [J], 丁腊春;李利平;刘明寿
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胫骨创伤性骨折致软组织缺损的皮瓣修复作者：赵建忠来源：《维吾尔医药》2013年第08期摘要：目的：根据本文选取的资料，综合分析胫骨创伤性骨折致软组织缺损的皮瓣修复。

方法：选取我院从2012年9月到2013年9月接收的60例符合标准的患者作为研究对象，综合分析这些患者的临床资料，探讨治疗科学合理的皮瓣修复方案。

结果：60例患者中皮瓣修复率达到96%的有56例，占93%。

结论：采用皮瓣外科修复手术能够有效提高皮瓣修复率，值得在临床上大力推广。

关键词：皮瓣修复；胫骨创伤；软组织缺损创伤性骨折致软组织损伤是骨科比较常见的疾病。

开放式粉碎性骨折以及闭合式骨折、火器伤以及骨部周围软组织的损伤等非常容易引起这类疾病。

本文分析的胫骨创伤患者进行皮瓣修复的主要临床资料，患者同时存在骨折以及软组织损伤所导致的骨外露，这容易造成各种恶性循环[1]。

以往主要采用创面清除、骨折固定以及抗生素来修复皮瓣，目前临床上常见的复合组织皮瓣移植能够有效提高治疗效果，有效减少感染率。

为了探讨更好的治疗防范，本文就综合分析了我院这60例患者的临床资料。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院从2012年9月到2013年9月接收的60例符合标准的患者作为研究对象。

这些患者中，男性患者有23例，女性患者有27例；患者的年龄在23岁到56岁之间，平均年龄为（32.16±2.48）岁；患者全部为胫骨骨折，其中车祸中受伤的患者有31例，高出坠落受伤的患者有11例，打架斗殴致伤的患者有18例；经过详细的临床诊断之后，明确患者全部符合软组织受损临床诊断标准；患者骨外露2周以上，同时能够明确观察到患者创伤周围软组织出现化脓性感染，患者的创面缺损比较大，无法通过拉拢的方法进行伤口缝合，患者接受皮瓣转移修复。

1.2 方法1.2.1 彻底清创有效切除患者创伤部位存在感染的坏死软组织、贴骨疤痕以及窦道。

为了保证治疗效果，尽量将患者肢体内的内固定物取出，并采用外固定的方式进行固定，随后将患者存在的胫骨死骨和游离的骨块等清除，将患者的骨髓腔清除干净，彻底刮除患者骨髓腔内存在的炎性组织，并对患者的感染骨段进行开槽引流。

皮瓣移植在手外伤应用的进展（广西医科大学第四附属医院外五（手外）科 530000）【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1008-6455（2011）06-0475-02日常生活中手外伤十分常见，占到外科急症总数的20%，骨科急症总数的40%。

手部皮肤缺损为手外科最常见的损伤，约1/3手外伤病例需进行皮肤移植术［1］，对于急诊、手部创伤如不及时移植皮肤覆盖创面，就谈不上良好的功能及外观，所以手部皮肤移植在手外科领域中非常重要［2］。

本文对各种皮瓣移植在手外伤的应用进行综述。

1 皮瓣的发展皮瓣的发展由70年代以前均采用植皮及带蒂皮瓣和70年代后应用游离皮瓣、筋膜皮瓣、复合皮瓣及静脉皮瓣等的发展过程。

自1972年harii、1973年daniel和杨东岳首创了下腹部游离皮瓣，在1979年以杨果凡首创的前臂皮瓣为标志，皮瓣进入了大发展时期。

随后相继出现了50余处皮瓣，皮瓣的运用形式又出现了筋膜皮瓣、复合皮瓣及静脉皮瓣，为手部创面的修复发挥了重要作用［3］。

2 带蒂皮瓣1972年以前以局部皮瓣、邻位皮瓣及远位带蒂的任意皮瓣移植为主要修复手段。

局部皮瓣包括矩形推进皮瓣、kut1er的三角形推进皮瓣等。

0’brein和joshi相继提出的带双侧血管神经束的推进皮瓣，较好的解决了指腹2 cm的创面，现这种方法仍在使用。

1981年poten应用深筋膜皮瓣获得成功以来，深筋膜皮瓣得到深入的研究和广泛应用，认为此类皮瓣血供丰富，长宽比可达3：l以上［4］。

逆行筋膜皮瓣的应用打破了顺行皮瓣比逆行皮瓣可靠的观念，为较困难修复的肢（指）端修复提供了方便；真皮下血管网皮瓣不仅保留了真皮下血管网，使皮瓣变薄，且皮瓣长宽比例大大增大，可达8：1，断蒂时间可缩短到3d、5d、14d不等，并且克服了传统皮瓣雍肿，严格的比例限制，使临床应用范围扩大，修复后外形美观、功能好，更适用于大面积皮肤缺损。

3游离皮瓣游离皮瓣的临床应用从1972年首例成功以后，由于足背游离皮瓣具有解剖恒定，血供丰富易存活，供区隐蔽，皮瓣携带神经，可制备成感觉皮瓣，手术过程简单等优点，因此成为手部皮肤缺损修复最重要的皮瓣之一。

改良的阔筋膜张肌肌皮瓣修复大转子创面陈黎明; 刘毅; 张诚; 张鲜英; 王刚【期刊名称】《《中国美容医学》》【年(卷),期】2019(028)004【总页数】3页(P17-19)【关键词】阔筋膜张肌肌皮瓣; 创面修复; 大转子创面; 岛状皮瓣【作者】陈黎明; 刘毅; 张诚; 张鲜英; 王刚【作者单位】解放军联勤保障部队第940医院全军烧伤整形外科中心甘肃兰州730050【正文语种】中文【中图分类】R622大转子处创面修复在整形外科较为常见，多见于压疮及鳞状细胞癌（马氏溃疡）[1-2]。

因该部位为受压部位，多需皮瓣或肌皮瓣进行修复[3-5]，双叶型阔肌膜张肌肌皮瓣临床上最为常见[6-7]。

但该术式供区损伤较大，组织利用率低。

2017年1月-2018年10月，应用以阔筋膜张肌为蒂的岛状皮瓣对大转子处创面进行修复，供区采用局部旋转皮瓣或菱形皮瓣进行修复，取得了较好的临床效果。

1 资料和方法1.1 一般资料：本组共9例患者，男7例，女2例，年龄24～72岁。

其中8例为压疮，根据刘毅等介绍的压疮临床分型[8]，所有压疮均为溃疡型或混合型；1例为鳞状细胞癌。

所有创面经手术清创或扩大切除后均有关节囊外露，缺损面积为5cm×5cm～7cm×6cm。

压疮患者中5例一期手术清创，负压封闭引流5～7d后行二期手术；3例一期手术修复。

鳞状细胞癌患者扩大2cm切除，一期修复。

1.2 手术方法：以旋股外侧动脉升支为滋养血管，即该血管入肌点(约在髂前上棘下8cm处)为旋转点[9]，该点至创面距离为阔筋膜张肌皮下组织蒂长度，皮下组织蒂宽度约3～4cm，表面设计S形切口或直线切口，以较创面面积扩大0.5～1.0cm设计皮瓣。

于皮瓣远端及两侧切开皮肤至阔筋膜张肌深面，缝线固定阔筋膜与皮瓣，防止皮瓣自阔筋膜浅层脱落，与此层向近端分离，切开皮瓣近端及蒂部皮肤至深筋膜浅层，蒂部向两侧分离，保证蒂宽约3～4cm。

自皮瓣远端向近侧分离至旋转点，形成以阔筋膜张肌为蒂的岛状皮瓣，经皮下隧道覆盖大转子创面，皮瓣下放置负压引流管1根。