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成人心跳呼吸骤停急救流程规范(详细参考)

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1
成人心跳呼吸骤停急救流程与规范
院内突发或
院外送入患者
急诊应急 程序启动 紧急评估：气道、呼吸、脉搏、神志

快速判断：心跳呼吸骤停

胸外按压、球囊面罩吸氧，按30：2进行 心电、血压、血氧监护准备插管，电除颤 建立静脉通道
气管插管 判定心律 心脏停搏/无脉电活动
电除颤：
单相波360J1次
双相波150-200J1次

室颤/室速

开始5次30：2按压一呼吸循环

仍室颤/室速
再次检查心律

有脉博

复苏后处理 入 院

上呼吸机维
持有效呼吸

纠正低血压及休克
防止脑部缺氧

肾上腺素1mg iv Q5min可重复
阿托品1mg iv Q5min,最多3次

胺碘酮300mg iV5min后追加150mgiV
利多卡因100mg iV，5-10min可追加50mg iV
总量＜3mg/kg

中医急救：
①体针：人中、十宣、少商、内关、百合、
涌泉、心俞、以上下左右顺序为宜；
②灸法：气海、关元、神厥、百合、足三
里、涌泉、山俞以脉复、汗止、肢温为度

中药：四味回阳饮或独参

汤煎鼻饲
参附针、清开灵针静滴
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2

快速性心律失常急救预案
心动过速 患者 急诊应急 程序启动 紧急评估：气道、呼吸、脉搏、神志
快速判断：快速心律失常，血流动力学稳定与否

A不 稳 定 B血流动力学稳定，分析QRS宽、窄 建立静脉通道
心电血压监护

同步电复律
宽QRS波心动过速
窄QRS波

1、室上性 2、房颤/房扑/多源性房速

4、房颤伴差异传导
3、室速/室上速
伴差异传导
①刺激迷走神经
（屏气、按压眼眶、 刺激咽部） ②普罗帕酮70mgiV 或维拉帕米5mg iV ①西地兰0.2mg-0.4mg iV
②美托洛尔5mg iV Q5min
总量15mg，普萘洛尔
0.1mg/kg分3次iV,间隔
2-3min

①胺碘硐150mg iV后
1mg/h ivgtt 6h
0.5mg/h ivgtt 18h
②同步电复律

①地尔硫草
30-60mg/次Qid ②美托洛尔5mgiV Q5min总量150mg普萘洛尔0.1mg/kg分3次iV 未转复可15-30min重复 5、预缴综合征伴房颤 6、复发性多形性胜室速 7、尖端扭转形室速 25%mgSO41-2g iV 后以2-20mg/min ivgtt 按室颤处理：
电除颤

胺腆酮（用法同上）

★忌用腺者、西地兰、
维拉帕米

中药治疗：
敛心冲剂、稳心灵冲
剂、三参草泽汤

转复成功、病情稳定
A、3～7入院

1.、2入观

整齐
不整齐
1～7治疗结果
仅供借鉴
3

过敏性休克急救预案
休克患者
急诊应急 程序启动 紧急评估病情：气道、呼吸、脉搏、神志、血压
快速判断：过敏性休克

立即停用过敏药物 肾上腺素0.5mg im/ih 心电血压监测 高浓度吸氧 建立静脉双通道 心跳呼吸骤停者
按预案进行抢救

甲强龙80mg/地米10mg iV st 非那根50mg im st
再次评估

中医急救：参麦注射液 20-30ml+50%GS20-30ml iV后 50-100ml+5%GS200ml iVgtt 其它：针刺“人中”、 “承浆”穴位 气道梗阻 吸入沙丁胺醇气雾液，必要时气管插管/切开 血压不稳： 快速补充等参液1-2L，运用血管活性药多巴胺
完善各项酶学
生化等检查

病情稳定
入 院
仅供借鉴
4

高血压危象急救预案
重症高血压患者
急诊应急 程序启动 紧急评估病情：气道、呼吸、脉搏、神志
快速判断：需紧急降压，BP:200-270/120-160mm Hg

吸氧，保证SPO2＞95% 心电血压监护 建立静脉双通道 速尿20-40mg iV 快速处置 硝酸甘油
0.3/0.4mg舌下含化

血压有所下降，症状缓解 病情无缓解 中医急救：参麦注射液 20-30ml+50%GS20-30mliV后50-100ml+50%GS200mliVg 其它：针刺“人中”、“承浆”穴位 硝普钠：25mg+NS25ml：初5-8gtt/分，渐强至15-40gtt/分 硝酸甘油：10mg+NS250ml ivgtt,初5-7gtt/分，每3-5min增加10-70gtt/分 原则：根据BP调整滴，最初1h，平均动脉压下降不超过20%-25%，随后2-6h降至安全血压水平160-180/100-1100mmhg 交代门诊随访， 社区健康指导 处理原发疾病
适当处理高血压

中医急救：
针刺曲池放血

病情稳定后
入 院
仅供借鉴
5

急性左心衰急救预案
急诊患者
急诊应急 程序启动 紧急评估病情：气道、呼吸、脉搏、神志、血压、心律
快速判断：周围灌注不足/肺水肿征，急性左心衰

大流量吸氧，酒精除泡，SPO2＞95%
心电血压监护
建立静脉通道控制液体入量

取坐位，双腿下垂

心理安慰及辅导

吗啡3-10mg iv/im

镇静减少心肌氧耗

进一步处置
强心 利尿 扩血管
多巴胺：3-5mg/kg.min（过天过小均无效且有害） 西地兰：0.2-0.4mg iV 肾上腺毒：1mg iV，3-5min后可重复1次 速尿20-40mg iV（重度可达100mg） 可加用双克或螺内酯 硝酸甘油，以20ug/min
—200ug/min
硝普钠0.3-0.5ug/kg.min

对症处理 寻找病因 氨茶碱、 沙丁胺醇气雾剂 查血气、肝、肾功能、电解质心肌酶学等 以参附为主“强心”，以丹参、赤芍为主“活血”，以葶苈子、五加皮为主“利尿” 中医急救

病情稳定后转CCU或入院

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心跳呼吸骤停抢救流程及急救药品知识

心跳呼吸骤停抢救流程及急救药品知识


整理课件
40
止血药
止血敏（酚黄乙胺） 止血芳酸 去甲肾上腺素
整理课件
41
止血敏（酚黄乙胺）2ml:0.25g
适应症：用于防治各种手术前后的出血，也可用 于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血， 亦可用于呕血、尿血等。
用法：肌内注射或静脉注射。 不良反应：本品毒性低，可有恶心、头痛、皮疹、
以上顺序简略归纳为一句口号： “叫叫CAB”：首叫是叫病人，二叫是呼救援助
和急救员， C是胸外心脏按压，A是开放和检 查气道，B是人工呼吸。
整理课件
28
10、若有脉搏，开始复苏后处理。仍无脉搏， 则重复进行上述1~9项救治流程。
11、应设法建立高级气道（如气管内插管、 喉罩）。一旦高级气道安置完毕，可以使用球 囊面罩，甚至呼吸机进行人工通气。按压和通 气可以分别进行，将减少因通气而中断按压。
用法：静脉注射。
注意事项：1、常有口干、眩晕、严重时瞳孔散 大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、 惊厥。2、青光眼及前列腺肥大患者禁用。3、老 年患者、哺乳期妇女慎用。4、孕妇静脉注射阿 托品可使胎儿心动过速。
整理课件
56
呼吸兴奋剂
洛贝林（山梗菜碱） 可拉明（尼可刹米）
整理课件
57
尼可刹米（可拉明） （0.375g;1.5ml）
作用机理：兴奋呼吸中枢，用与中枢性的呼吸 功能不全。
用法：静脉注射。也可皮下或肌肉注射。
不良反应：多汗、恶心、血压下降、心律失常， 大剂量引起郑发性的惊厥。
注意事项：1、小儿高热时慎用。2、静脉注射 速度不宜过快。
整理课件
58
洛贝林（山梗菜碱）(3mg;1ml)
作用机理：刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受 器，反射性的兴奋呼吸中枢。用于各种原因引起 的呼吸抑制和新生儿窒息。
心脏骤停抢救流程

心脏骤停抢救流程

心脏骤停抢救流程心脏按压，呼叫护士B拨打120急救电话，同时指派护生协助使用简易呼吸器。

护士B:拨打120急救电话，并通知抢救室准备。

医生:指示护士C准备电除颤，同时指导护士A继续胸外心脏按压，护生使用简易呼吸器进行人工通气。

护士C:准备好电除颤器，并进行电击除颤。

医生:査体确认患者心跳呼吸已经恢复，指示护士B安全转运患者至抢救室，并指导护士C进行心电监护、静脉输液、静脉给药、氧气吸入等护理操作。

护士B:安全转运患者至抢救室，并记录抢救过程。

护士C:进行心电监护、静脉输液、静脉给药、氧气吸入等护理操作，并宣教患者及家属注意事项。

护生:协助使用简易呼吸器，配合医护人员完成抢救工作。

评估:对患者进行病情和意识状态评估，以及抢救器材和药品备齐情况评估。

抢救目的:通过医护配合，及时抢救患者，使患者生命体征平稳，转危为安。

发生了心脏骤停，我们进行了急救抢救，现在你的生命体征已经稳定。

需要注意的是，你需要继续留院观察治疗，遵守医嘱，按时服药，定期复诊。

同时，避免过度劳累、情绪激动、饮酒等不良惯，保持健康的生活方式。

如果出现任何不适，及时就医。

祝您早日康复！护士A：患者需要注意休息，保持情绪稳定，遵守医嘱，按时服药，定期复诊。

同时，也需要注意生活惯，如饮食、运动等方面的调节。

我们会为您提供优质的护理服务，帮助您尽早康复。

护士B：我们会与医生一起核对抢救用药，确保用药安全有效。

同时，我们也会定期检查医疗设备，确保设备的正常运转和安全使用。

护士C：我们也会为患者提供必要的心理支持，帮助患者缓解紧张情绪，增强信心，积极面对治疗和康复。

在急诊室门口突然心跳呼吸骤停，但经过抢救现在已经平稳了。

接下来，医生会更换用药方案，需要注意以下几点：1.绝对卧床休息；2.注意保暖，如有不适及时呼叫；3.避免情绪波动。

护士C向XXX解释了医生的建议，并告知他需要绝对卧床休息，大小便也要在床上完成。

他被收入病房继续治疗，护士也询问了他家人的联系方式，以便通知他们过来陪伴他。

呼吸心跳骤停抢救与护理PPT课件

呼吸心跳骤停抢救与护理PPT课件

06
面色苍白或紫绀
无自主呼吸或濒死喘息等
04
患者对刺激无反应
03
神智突然丧失
心脏机械活动突然停止
心脏机械活动突然停止表现
武汉大学中南医院
心音消失
心脏机械 活动停止
动脉搏动 消失
心脏骤停 sudden cardiac arrest，SCA Contents
武汉大学中南医院
心肺脑复苏 cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCR 脉搏检查： 1岁以上触颈动脉，1岁以下肱动脉 医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如 10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏
心肺脑复苏 cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCR 成人及儿童检查颈动脉 婴儿（小于1岁）：检查肱动脉或股动脉 检查脉搏的时间要少于10s 判断循环：触摸颈动脉搏动
心肺脑复苏 cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCR 每次人工通气时间应超过1秒钟； 人工通气不可太快、太过用力 每次通气量不要过大，通气量只要产生明显的胸廓起伏即可 面罩要与病人皮肤密封良好，以保障有效通气 心脏骤停时行人工通气注意事项：
高级生命支持(ACLS) ：
心肺脑复苏 cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCR 一旦确定无颈动脉搏动，立刻开始胸外按压。 胸外按压 是通过增加胸腔内压力和（或）直接按压心脏驱动血流，有效胸外按压能产生60～80mmHg动脉压
心肺脑复苏 cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCR 胸骨下1/3交界处 双乳头与前正中线交界处 胸部按压部位：
心跳呼吸骤停应急预案处理流程(参考提供)

心跳呼吸骤停应急预案处理流程(参考提供)

心跳呼吸骤停应急预案处理流程一、处理原则眼科专科医院不同于综合性医院，急诊急救的处置能力较弱。

因此在发现病人的生命处在危险境地时，首先考虑的是如何快速有效的转往综合医院救治，转移前做好院前急救的相应准备，这也是眼科专科医院处理危急重症病人的首要原则。

1、及时发现危急重症病人：1）入院病人的筛选：凡入院病人，须仔细询问病人的既往患病史，认真检查患者的各项生命体征并认真做好体格检查；须完善心电图、三大常规、肝肾功能、血糖、凝血功能、电解质检查，及时排查有可能出现急症的患者；2）内科医师巡查：建立内科医师巡查病房制度，对高龄、检查异常的病人进行重点查房；2、及时报告1）急需心肺复苏或生命垂危者：安排人员拨打120、通知医院医务部，立即启动应急管理系统，同时应刻不容缓立即进行抢救；2）有致命危险的危重患者：立即通知医院医务部，拨打120电话，做好120急救车来院的充分准备；3）暂无生命危险的危重患者：立即通知医院医务部，拨打120，做好转院的准备。

4）无生命危险合并内外科重症：通知医务部，安排转诊。

3、建立医院转诊制度：为保障快速有效的转诊病人，医院应建立转院制度、转院流程，需要转诊时，人员、车辆、经费能及时到位。

各级医院应维护好就近综合性三级甲等综合医院关系，做到转诊病人到达医院时能开放就诊绿色通道。

4、“黄金十分钟”急救车到达医院一般需要10分钟左右，特殊情况塞车时间可能会更长一些，做好黄金十分钟的抢救工作非常重要。

急救车到达之前至少要做好静脉通道开放、吸氧等常规性抢救工作，并根据不同疾病或症状有针对性的做好其他相应处置工作。

5、做好急救物品配备、急救培训工作：确保急救物品配备完整，建立定期巡视检查制度；重视医务人员的急诊急救培训考核工作，建立定期培训、考核工作。

要求各医院将体外除颤器纳入急救物品体系。

6、如患者在120到来之前就已经死亡，应由120救护车将患者尸体转移到综合医院。

二、心跳、呼吸骤停病人抢救紧急预案目的实施基础生命支持，建立病人循环，呼吸功能，保证重要脏器的血液供应，尽快恢复心跳、呼吸，促进脑功能的恢复。