造血干细胞移植预处理阶段注意事项
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骨髓移植供者注意事项文章目录*一、骨髓移植供者注意事项*二、骨髓移植成功率有多大*三、骨髓移植怎么配型步骤怎样的骨髓移植供者注意事项1、骨髓移植供者注意事项首先第一个就是骨髓移植者应该做好心理准备,因为我们都知道像这种比较规模庞大的手术,在治疗期间一定需要一个非常长的时间,这样的话就会有心理煎熬,对于骨髓移植的供体者来说,一定要注意在这一方面。
除此之外呢,在工体与受体之间,一定要准备好一些配合,比如他的血液是否配型,在这方面就继续注意,因为骨髓的捐献者与,患者,如果血液不培训的话,可能会发生一些,排斥反应,这些反应可能会对人的生命造成安全隐患。
其次就是要注意平时的一些护理,因为像骨髓移植这样的手术,在手术期间一定要注意,骨髓提取的过程是非常残忍的,所以在手术之后的护理一定要非常注意,一定要有一个专业的医生作为指导,还有专业的护士,24小时不断的去护理。
在平时的生活中,骨髓移植的供体患者,在生活中一定要注意很多的方面,由日常的饮食,以及起居规律方面一定要注意,平时应该多吃些有营养的物质,多多锻炼。
2、骨髓移植的常规检查通过移植前必要的体检和一些实验室检查对您的全身状况进行评估,以确保后续移植的安全,并为将来的评估提供参照。
检查项目包括眼睛(沙眼等)、口腔(龋齿等,须修补或拔除)、耳鼻喉科检查,普外科(痔疮、肛裂等),心脏、肺功能的检查,及骨穿、腰穿、胸部X线等。
通过这些检查可以发现一些需要在移植前解决的潜在问题。
3、骨髓移植的预处理移植前,患者须接受一个疗程的大剂量化疗和(或)放疗,这种治疗称为预处理。
预处理的目的是清除您体内的肿瘤细胞等异常细胞。
化疗的方式和剂量、以及是否需要行放疗等主要取决于您自身的基础疾病和移植的种类。
放疗和化疗可能会引起恶心、呕吐、腹泻、脱发、乏力、纳差等不良反应。
如果是异基因移植,动员、采集供者骨髓或外周血干细胞的过程,是和对您的移植预处理过程同步进行的。
骨髓移植成功率有多大常见有些患者在移植出舱后一月、三月、六月甚至一年后出现复发的。
干细胞移植前的准备工作与检测指南干细胞移植是一种先进的医疗技术,被广泛应用于治疗多种疾病和损伤。
在进行干细胞移植之前,一系列准备工作和检测是必不可少的,以确保移植的顺利进行并提高治疗效果。
1. 基本的身体健康评估在进行干细胞移植之前,医生会进行一系列身体健康评估,包括病史记录、体格检查、血液检查等。
这些评估有助于确定患者是否适合进行干细胞移植,是否存在潜在的健康风险因素。
2. 造血干细胞提取干细胞的来源有多种途径,包括骨髓、外周血和脐带血等。
在干细胞移植前,需要从患者或合适的供体身上提取足够数量的造血干细胞。
这个过程可以通过骨髓穿刺或者脐带血采集等方式进行。
3. 十分完善的配型检测干细胞移植需要进行配型检测,以确保提取的干细胞与患者的免疫系统匹配。
配型检测通常是通过HLA(人类白细胞抗原)系统进行。
配型的匹配度越高,移植的成功率越高。
4. 疾病评估和预处理在进行干细胞移植之前,医生需要对患者的疾病进行充分的评估。
这包括确定疾病的类型、病情的严重程度以及治疗方案的选择。
对于某些疾病,可能需要通过化疗、放疗或者其他前处理方式来准备患者的身体条件,以更好地接受干细胞移植。
5. 免疫抑制治疗干细胞移植是一种免疫疗法,需要抑制患者的免疫系统,以避免对移植的干细胞产生排斥反应。
这通常需要使用免疫抑制剂,如环孢素、甲氨蝶呤等药物。
免疫抑制治疗需要在移植前进行,以确保治疗的顺利进行。
6. 科学研究和技术改进干细胞移植是一个高度复杂的医疗过程,涉及到多个学科的合作。
医生和科学家们在不断进行研究和技术改进,以提高干细胞移植的成功率和治疗效果。
这包括干细胞培养和扩增技术、配型检测技术以及免疫抑制治疗的改进等。
总之,干细胞移植前的准备工作与检测是确保移植的顺利进行和提高治疗效果的重要环节。
通过对患者身体健康评估、干细胞提取、配型检测、疾病评估和预处理、免疫抑制治疗等环节的全面把控,可以更好地为患者实施干细胞移植治疗。
同时,科学研究和技术改进的不断推进也为干细胞移植的发展提供了更多可能性。
造血干细胞移植的护理常规1、移植前的护理1.1、供者准备选用HLA相合的同细胞作为最适合供者,移植前两周对供者进行循环采血。
1.2、无菌层流室的准备:室内一切物品需经清洁、消毒、灭菌处理,室内不同空间采样,行空气细菌检测合格后病人方可进入。
1.3、病人准备:1.3.1、心理护理:对病人及家属详细讲解骨髓移植的方法,过程和相关知识,使其有充分的思想准备和经济准备,鼓励病人建立战胜疾病的信心。
1.3.2、进行全面的身体检查。
1.3.3、无菌护理:进行口、眼、耳、肠道的无菌准备,行药浴,更换无菌衣裤后进入无菌室。
1.3.4移植前一天行中心静脉插管。
1.3.5预处理:是指全身射线照射和使用免疫抑制剂。
其目的是杀灭受者的免疫活性细胞,使之失去排斥外来细胞的能力,从而允许供者的骨髓植入而使造血功能重建,同时还可消灭体内的异常细胞起到一定的治疗作用。
执行预处理方案时需密切观察病情变化,鼓励病人多饮水,每天入水量4000ml以上,防止尿酸性肾病的发生。
2、术中护理2.1、正确采集骨髓或外周造血干细胞,并保证足够的细胞数。
2.2、骨髓液回输:在无菌层流室6小时输完,每袋骨髓液至最后5ml时应留在袋中弃去,以防脂肪颗粒进入血液循环引起肺栓塞,外周血干细胞不需要过滤。
2.3、病情观察:监测生命体征的变化,并注意观察病人有无胸闷,气促等情况,配合医生做好相应处理。
3、移植后护理3.1、心理护理:护士应多与病人交谈,调节病人情绪,传递家属信息,以解除病人的恐惧心理和孤独感,充分调节病人的积极性。
3.2、并发症护理:3.2.1、感染;是最常见的并发症,对骨髓移植病人必须实行全环境保护:a严格执行无菌环境的清洁及消毒隔离制度b严格落实病人的各项无菌护理c 加强扩胸运动,防止肺部感染d严密观察生命体征及病情变化。
3.2.2、出血:每天监测血小板计数,观察皮肤、胃肠道、颅内有无出血倾向,必要时输注浓缩血小板。
3.2.3排异反应:表现为移植后病人的血细胞逐渐上升而后又下降,骨髓造血干细胞由增生好转又返回原有水平,因此移植后每天或隔天需做血常规检查。
造血干细胞移植流程造血干细胞移植是一种常见的治疗白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等血液系统疾病的方法。
该方法通过将捐献者的健康干细胞移植到患者体内,以重建患者的造血系统。
在本文中,我们将详细介绍造血干细胞移植的流程。
1. 搜寻合适的供体在进行造血干细胞移植前,需要先找到合适的供体。
供体可以是患者自己、亲属或无关人士。
对于患者自身或亲属供体,由于配型更加匹配,因此移植成功的概率更高。
如果没有亲属供体或亲属供体不合适,就需要在国家造血干细胞捐献者库中寻找无关人士供体。
2. 供体移植前准备供体需要进行一系列的身体检查,确保其身体状况良好,符合移植要求。
然后,供体需要接受一定的治疗,以促进干细胞的生长和增殖。
这个过程通常称为“供体动员”。
3. 移植前准备在进行造血干细胞移植前,患者需要接受一定的治疗,以清除体内的癌细胞和免疫细胞,为移植做好准备。
这个过程通常称为“预处理”。
4. 干细胞采集干细胞采集通常有两种方法:骨髓采集和外周血采集。
骨髓采集需要在手术室进行,而外周血采集则可以在门诊进行。
采集过程通常需要几小时,但对供体来说并不痛苦。
5. 移植移植过程通常是一个简单的输液过程。
干细胞被注入到患者的体内,然后在体内生长和增殖,最终重建患者的造血系统。
6. 后续治疗和观察移植后,患者需要接受一定的后续治疗和观察。
这可能包括抗排异治疗、感染预防和治疗等。
患者需要定期进行复查,以确保干细胞移植的成功和身体的健康。
总结造血干细胞移植是一种常见的治疗白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等血液系统疾病的方法。
该方法通过将捐献者的健康干细胞移植到患者体内,以重建患者的造血系统。
在进行造血干细胞移植前,需要先找到合适的供体。
移植过程通常是一个简单的输液过程,但患者需要接受一定的后续治疗和观察。
干细胞移植后什么时候恢复文章目录*一、干细胞移植后什么时候恢复1. 干细胞移植后什么时候恢复2. 干细胞移植后的并发症3. 干细胞移植后能活多久*二、干细胞的移植分类*三、干细胞移植后的注意事项干细胞移植后什么时候恢复1、干细胞移植后什么时候恢复干细胞移植后一般2~6个星期之后,新骨髓才开始有效地生产血细胞,此时期也是恢复时期。
干细胞移植分三个时期:准备期、手术期、恢复期。
恢复期是最为危险的时期,新植入的骨髓还没有开始生产白细胞,病人随时都有可能因感染而致死。
骨髓移植要经历五个关卡,首先移植化疗关卡;其次是移植关卡;第三是移植后是否出现免疫排斥关卡;第四感染关卡;第五移植后化疗关卡,如果依次能顺利通过以上关卡的话,那么说明骨髓移植已经成功了大半,接下来就要接受时间的考验,如果半年内经过基因检查,在患者体内发现供髓者的基因表达,且骨髓、血象及重要脏器检查指标正常,没有出现明显异常,那么就算骨髓移植百分百成功。
2、干细胞移植后的并发症每个人的排异反应都不一样,排异反应有预处理相关的急性毒副作用如口腔溃疡、急性胃肠道反应等。
出血性膀胱炎,肝静脉闭塞病,毛细血管渗漏综合征,植入综合征,弥漫性肺泡出血综合征,血栓性微血管病,特发性肺炎综合征,感染,移植物抗宿主病。
晚期并发症有,皮肤黏膜的色素脱失及沉着,腺体分泌功能减退,白内障,白质脑病,生长发育障碍及内分泌障碍,继发恶性肿瘤。
排异反应很大都是很危险的,一定要及时到医院治疗,生活上要注意预防,其实并发症并不可怕,我们要保持良好的心态,遇到疾病时一定要向医生寻求帮助。
3、干细胞移植后能活多久约60%的成人急性白血病患者,异基因或异基因骨髓移植后可以达到3年以上的生存期,其中一些已经达到6至5年。
在慢性粒细胞白血病慢性期,约80%的病人可存活3年以上,部分已存活5~6年以上,但仍有部分患者骨髓移植后短期内复发或产生严重的排他反应而死亡。
干细胞的移植分类1、造血干细胞移植有多种分类方法。
造血干细胞移植的流程造血干细胞移植是一种重要的治疗方法,它被广泛应用于治疗多种血液系统疾病,如白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征等。
下面将详细介绍造血干细胞移植的流程。
1. 术前准备。
在进行造血干细胞移植前,患者需要接受一系列的检查和评估,以确定是否适合进行移植手术。
这些检查包括血液检查、心肺功能评估、肝肾功能检查等,以确保患者的身体状况可以承受移植手术的创伤。
同时,医生还会进行免疫抑制治疗,以减少患者对异体造血干细胞的排斥反应。
2. 采集造血干细胞。
造血干细胞可以从多个来源进行采集,包括骨髓、外周血和脐带血。
在采集骨髓造血干细胞时,医生会在患者的骨盆骨髓腔内进行穿刺,将骨髓吸出。
而外周血和脐带血的采集则相对简单,只需要通过静脉穿刺即可获取足够数量的造血干细胞。
3. 预处理。
在进行造血干细胞移植前,患者需要接受一定的预处理,包括化疗和放疗。
这些治疗手段旨在清除患者体内的异常造血细胞,为后续的造血干细胞移植创造条件。
同时,预处理还可以减少患者体内的免疫反应,促进异体造血干细胞的生长和定植。
4. 造血干细胞移植。
在完成预处理后,医生将采集到的造血干细胞通过静脉输注的方式输入患者体内。
这些造血干细胞会在体内定植并开始生长,逐渐恢复患者的造血功能。
整个移植过程需要密切监测患者的身体状况,以及造血干细胞的生长情况。
5. 术后护理。
造血干细胞移植后,患者需要接受一定的术后护理。
由于移植手术对患者的免疫系统造成了一定的损伤,因此患者需要接受免疫抑制治疗,以防止移植排斥反应的发生。
同时,医生还会密切监测患者的造血功能恢复情况,确保移植手术的成功。
通过以上流程的介绍,我们可以看到造血干细胞移植是一个复杂而又重要的治疗方法。
通过精心的术前准备、造血干细胞的采集、预处理、移植手术和术后护理,可以帮助患者恢复正常的造血功能,提高生存率,提高生活质量。
希望本文对您有所帮助,谢谢阅读!。
造血干细胞移植标准实践手册造血干细胞移植是一种重要的治疗方法,广泛应用于各种血液系统疾病的治疗。
本手册将详细介绍造血干细胞移植的标准实践,包括术前准备、手术操作、术后护理等内容,旨在为临床医生提供规范的操作指南,确保患者的安全和治疗效果。
术前准备。
在进行造血干细胞移植之前,需要对患者进行全面的评估和准备工作。
首先是患者的疾病评估,包括病情的严重程度、病因分析等。
其次是对患者的身体状况进行评估,包括心肺功能、肝肾功能、感染情况等。
同时还需要进行免疫学评估,以确定合适的供体来源和免疫抑制治疗方案。
术前准备还包括对供体的筛选和评估,确保供体的造血干细胞符合移植的要求。
手术操作。
造血干细胞移植手术包括采集造血干细胞、准备患者和移植过程。
采集造血干细胞可以通过骨髓穿刺、外周血干细胞采集等方式进行,需要严格遵守无菌操作规范,确保采集的干细胞质量和数量符合移植要求。
准备患者包括预处理方案的制定,包括化疗、放疗等治疗方案,以清除患者体内的异常造血细胞,并为移植造血干细胞创造条件。
移植过程需要严格控制供体造血干细胞的数量和质量,确保患者能够成功接受移植。
术后护理。
造血干细胞移植后的护理工作非常重要。
患者需要密切监测各项生命体征,及时发现并处理移植相关并发症。
同时还需要进行免疫抑制治疗和感染预防措施,避免移植排斥和感染的发生。
术后护理还包括患者的心理护理和营养支持,帮助患者尽快康复。
总结。
造血干细胞移植是一项复杂的治疗工作,需要医护人员的精心准备和细心护理。
本手册对造血干细胞移植的标准实践进行了详细的介绍,希望能够为临床医生提供参考,确保移植手术的安全和有效。
同时也希望患者能够在专业团队的治疗下,早日康复健康。
造血干细胞移植的基本操作步骤造血干细胞移植是一种常见的治疗方法,用于治疗许多血液疾病和恶性肿瘤。
它涉及从一个人(供体)的骨髓或外周血中收集健康的造血干细胞,然后将它们转移到另一个人(受体)的身体中,以恢复其造血功能。
本文将介绍造血干细胞移植的基本操作步骤。
1. 供体选择和评估选择一个合适的供体是非常重要的。
供体可以是一个亲属,如同胞兄弟姐妹,或者是一个无关的供体,可以通过造血干细胞捐献计划或国际骨髓捐献计划来寻找。
在选择供体后,供体会接受一系列身体检查和测试,以确保他们的健康状况适合捐献。
2. 健康状况预处理在进行造血干细胞移植之前,受体通常需要接受一定的预处理,以准备其身体接受新的干细胞。
这通常包括放化疗和/或全身骨髓抑制治疗,以消除已存在的造血干细胞和癌细胞。
这种预处理也有助于减少免疫系统的活性,以便更好地接受新的造血干细胞。
3. 收集供体干细胞供体的干细胞可以通过两种方式收集:骨髓采集和外周血干细胞采集。
骨髓采集需要在手术室进行,使用麻醉剂将骨髓从供体髂骨或胸骨中抽取出来。
另一种方法是通过给供体注射一种称为G-CSF的药物,以刺激干细胞从骨髓进入外周血,然后通过血液滤器将外周血收集起来。
对供体的干细胞进行充分的收集非常重要,以确保移植后能提供足够的干细胞。
4. 干细胞移植在收集完供体的干细胞后,它们会成为移植给受体的干细胞来源。
在进行移植之前,受体会接受预处理药物,如化疗药物、放疗或免疫抑制剂,以消除任何剩余的造血干细胞并降低免疫系统的活性。
移植通常通过正规的静脉输注过程进行,就像输血一样。
在输注后,干细胞会进入受体的骨髓并开始恢复和增殖。
5. 后续治疗和监测完成干细胞移植后,受体需要定期进行后续治疗和监测。
这包括良好的抗感染措施、抗排斥治疗和骨髓嗜碱性酶监测。
这些措施能够帮助受体避免并发症,并确保新的造血干细胞能够良好地生长和分化。
总结回顾:造血干细胞移植是一种治疗血液疾病和恶性肿瘤的重要方法。
移植预处理化疗方案移植预处理化疗是指在进行造血干细胞移植前,采用一定的化疗药物来清除患者体内的病变细胞,并为移植后新的造血系统提供良好的环境。
下面介绍一种常见的移植预处理化疗方案。
该方案的化疗药物包括环磷酰胺、长春新碱和亚胺培南。
环磷酰胺是一种常用的化疗药物,具有较好的细胞毒性作用。
长春新碱是一种DNA骨架抑制剂,可以干扰癌细胞分裂和增殖。
亚胺培南是一种广谱抗生素,可以预防感染。
该方案的治疗流程如下:1. 预处理前的检查:在开始预处理化疗前,患者需要进行全面的身体检查,包括血常规、肝肾功能检查、心电图等。
这是为了评估患者的身体状况,确保患者适合进行预处理化疗。
2. 化疗过程中的护理:在进行化疗过程中,患者需要住院接受治疗。
护士会密切关注患者的体温、心率、血压、呼吸等生命体征,发现异常及时处理。
同时,护士还需要监测患者的血常规、肝肾功能等指标,确保患者的身体状况稳定。
3. 预处理后的护理:预处理化疗结束后,患者需要进一步的护理。
护士给予患者充分的休息,保持适度的体力活动。
护士还需要给予患者充足的营养,帮助其身体快速恢复。
同时,护士还要监测患者的体温、心率、血压等生命体征,防止感染的发生。
4. 相关并发症的预防和处理:预处理化疗后,患者可能会出现一些并发症,如感染、出血等。
护士需要密切观察患者的病情,及时发现并处理相关并发症。
护士还要引导患者进行口腔护理,防止口腔炎的发生。
总之,移植预处理化疗是造血干细胞移植过程中的关键步骤,通过清除患者体内的病变细胞,为移植后的新的造血系统提供良好的环境。
护士在移植预处理化疗中起着重要的作用,需要密切关注患者的生命体征和身体状况,预防和处理相关并发症,确保患者顺利进行移植预处理化疗。
造血干细胞移植步骤
造血干细胞移植是一种医疗过程,用于治疗一些血液系统疾病、免疫系统疾病以及某些类型的癌症。
以下是一般情况下的造血干细胞移植步骤:
1. 预先评估:医生会对患者进行全面评估,包括疾病种类、疾病严重程度、身体状况以及是否适合进行造血干细胞移植等。
2. 制备:在移植前,患者通常需要接受一系列预处理,包括化疗、放疗或免疫抑制治疗等,以消灭现有的干细胞和癌细胞。
3. 干细胞获取:干细胞可以通过多种途径获得,包括骨髓捐献、外周血干细胞采集或胎盘脐带血采集。
这些干细胞可以来自于患者自身(自体移植)或他人(异体移植)。
4. 移植前处理:在进行干细胞移植前,患者可能需要接受一系列预处理措施,如抗生素预防感染、抗病毒药物预防病毒感染以及其他药物治疗等。
5. 干细胞移植:干细胞移植可以通过静脉注射的方式进行。
医生将获得的干细胞输注给患者,使其进入血液循环系统。
6. 恢复期:在移植后,患者需要经历恢复期。
这期间,患者可能需要住院观察,进行密切监测,以防止并发症的发生。
7. 随访:移植后,患者需要接受定期随访,包括体检、血液检测以及其他相关检查,以确保移植后的效果和身体状况。
需要注意的是,以上步骤仅为一般情况下的造血干细胞移植步骤,具体的步骤和过程可能会因病情、医生建议和患者的实际情况而有所不同。
因此,在进行造血干细胞移植前,患者应咨询专业医生并遵循其指导。
造血干细胞移植病人指导手册第一部分造血干细胞移植一、什么是造血干细胞1.造血干细胞的功能造血干细胞是身体内各种血细胞共同的“种子”,它可以发育成成熟的红细胞、白细胞和血小板,具有免疫功能的淋巴细胞也由造血干细胞生成,同时造血干细胞也有自我复制、自我更新的能力,维持人体正常的造血和免疫功能。
2.造血干细胞存在于何处骨髓、外周血和脐带血中都有不同数量的造血干细胞。
3.什么是造血干细胞移植是指将别人或自己的正常的造血干细胞输注到体内,重新生成健康的造血系统,形成新的造血功能和免疫功能,来治疗疾病的方法。
4.造血干细胞移植的分类按照造血干细胞的不同来源分为骨髓移植、外周血造血干细胞移植和脐血移植。
* 造血干细胞来自自己的,为自体移植* 造血干细胞来源于别人的,为异体移植单卵双胎间的基因型相同,称为同基因移植,除单卵双胎外的异体间的移植又称为异基因移植。
异基因移植又分为同胞间的移植和非血缘关系供体和受体间的移植。
* 按移植前化疗和放疗的强度分为骨髓清髓性移植(标准移植或常规移植)骨髓非清除性移植(小移植)你选择哪种移植是根据你的疾病、病期,身体状况和供体的情况决定的。
二、什么病人适合做造血干细胞移植1.异基因造血干细胞移植适应症急性白细胞、慢性白细胞、恶性淋巴瘤、骨髓增生异常综合症、多发性骨髓瘤、重症再生障碍性贫血、先天性免疫缺陷病(如重症联合免疫缺陷病)、某些先天性溶血性贫血(如海洋性贫血等)。
2.自体造血干细胞移植适应症恶性淋巴瘤、急性白细胞、多发性骨髓瘤、某些实体瘤,重症自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮等患者。
* 异体造血干细胞移植是目前根治恶性肿瘤的方法。
* 血液系统恶性肿瘤,一般在治疗达到完全缓解后移植。
* 慢性粒细胞白细胞分为慢性期、加速期和急变期,加速急变期治疗效果不好。
移植时机以慢性期最佳,无病生存率可达50%-80%,而于加速期或急变期进行移植者无病生存率仅10%-30%;即使同是慢性期,诊断1年内移植疗效好。
自身造血干细胞移植流程自身造血干细胞移植是一个比较复杂但又很神奇的过程呢。
一、前期准备。
(一)评估身体状况。
医生会对你的身体进行一个超级全面的检查。
就像是给你的身体来一场大普查,从里到外都不放过。
会检查你的心脏啊,看看它是不是够强壮,能不能承受移植这个过程。
还有肝脏、肾脏这些重要器官,得确保它们都好好的。
会抽血检查各种指标,什么血常规啦,肝肾功能指标啦等等。
而且还会做骨髓穿刺,这听起来有点吓人,但其实没有那么恐怖啦,就像被小蚂蚁轻轻咬了一下。
通过骨髓穿刺可以看看你骨髓里的造血细胞的情况,这样医生就能更好地了解你的身体是不是适合进行移植啦。
(二)寻找合适的干细胞。
自身造血干细胞移植嘛,那就要从自己身体里找干细胞。
一般会从你的骨髓或者外周血里采集干细胞。
如果从骨髓采集呢,就有点像给骨髓做一个小手术。
不过现在更多是从外周血采集啦,就像献血一样,不过这个过程会更复杂一点。
医生会先给你打一种特殊的药物,这个药物就像是一个小信号兵,告诉身体里的干细胞们:“你们要到外周血里集合啦。
”这样就可以比较方便地采集到足够的干细胞啦。
二、干细胞采集。
当你的身体准备好了,就开始采集干细胞喽。
如果是从外周血采集的话,会用一个特殊的机器,这个机器就像一个小小的魔法工厂。
把你的血液抽出来,然后通过这个机器把干细胞分离出来,再把剩下的血液输回你的身体里。
这个过程可能会持续几个小时呢,你就可以躺在那里听听音乐、看看剧,放松放松。
采集到足够的干细胞后,这些干细胞就像是小种子一样被保存起来,等着之后种到你的身体里去。
三、预处理。
在把干细胞回输到身体之前,还有一个重要的步骤叫预处理。
这个过程就像是给你的身体重新整理一块土地,好让干细胞小种子能更好地生长。
医生会用一些药物或者放疗来破坏你身体里原来的造血系统。
这时候你可能会感觉不太舒服,可能会有恶心、呕吐这些反应,就像身体在经历一场小风暴。
但是不要害怕,医生会给你用一些药物来缓解这些不舒服的症状。
北京市道培医院造血干细胞移植科是国际上最为活跃和出色的造血干细胞移植中心之一,能开展各
类造血干细胞移植,包括异基因移植(同胞相合、非血缘、单倍型),同基因移植(双胞胎)和自体移植。目
前每年开展移植170例以上,其中98%为异基因移植,亲属间半相合移植(单倍型)及高危患者移植的数量
居全国首位。九年来已完成移植1000余例,植入成功率99.6%,标危白血病第一次完全缓解期移植后3年
无病生存率为70-80%(取决于不同移植类型),居国际领先水平。该中心在移植并发症的防治方面具有非常
丰富的经验,如病毒感染、真菌感染、残留白血病的监测及早期干预,难治性病毒感染、真菌感染及白血
病复发的免疫治疗,难治性移植物抗宿主病(GVHD)的特有治疗等,使移植后的无病生存率明显提高。
亲属间半相合移植是北京市道培医院的移植特色之一,解决了许多急需移植的患者缺乏供者的难题,
目前已拥有300余例半相合移植的经验,其疗效与同胞相合移植相似,明显好于国际上其它移植中心的结
果。该临床结果已发表在国际著名的血液学杂志《Blood》上,受到国际同行的瞩目。该论文近日入选我国
100篇国际上引用率最高的文章之一。单倍型移植的出色临床成果先后荣获2006年中华医学会科技进步二
等奖、北京市科学进步一等奖和解放军总后勤部科技二等奖。
在造血干细胞移植的预处理阶段有许多的注意事项,下面北京市道培医院详细的为大家介绍
移植前预处理
移植前预处理:是指在回输供者造血干细胞(移植)前到回输供者造血干细胞(移植)时(0天)的大剂量
化疗或/全身放疗。
主要作用:
杀灭肿瘤细胞。
抑制机体免疫功能,减少或消灭受者对植入的造血细胞的排斥反应。
清空受者骨髓细胞占据的位置,这样回输的造血干细胞可以在其中生长。
进入层流洁净室准备
预处理要在层流洁净室内进行。进入洁净室前,受者要接受以下清洁消毒准备。
理发:进入洁净室前请把头发剃光,以免大剂量化疗时头发大量脱落,造成周身不适感,且床单不易
清理;理发后还容易对头部进行清洁、消毒。
药浴:为清洁皮肤,进入洁净室前需在1:5000洗必泰液中洗浴20分钟,再用棉签清洗鼻腔、外耳道、
肛周和脐部。药浴后手不要触及浴缸以外的任何部位,因为这些部位不是清洁区。药浴完毕后在浴缸内等
待,至水流净后,穿好护士递给的消毒病号衣服,在护士指导下进入洁净室。
进入洁净室后注意事项
经药浴进入洁净室后,站在地上将身上的病号服脱下,换上一身新的病号服后方可进行正常活动。
洁净室的地面属于污染区域,掉在地面的东西不可自行捡起,须由他人捡起消毒后再用。洁净室台面、
桌面属于洁净区域,患者物品可放此处。
凡需要带入洁净室的物品必须先消毒后方可拿入。
大便时需在便器内铺好塑料袋,以免污染便盆。
若恶心、呕吐时,要将呕吐物装于塑料袋中。
女患者月经期间,对使用过的带血卫生巾应计数,以便观察出血量;并于每日上、下午各做外阴清洁一
次,防止会阴感染。
应学会观察自己的皮肤、粘膜有无异常现象(如出血、皮疹等)。
避免使用刀、剪等锐器,防止受伤而引起感染。
饭前便后用75%的酒精擦手,勤更换内衣、内裤,如有腹泻,要观察便量、性状、颜色,并及时报告
医生或护士。
中心静脉插管的意义及注意事项
药浴后专业医师要对受者行中心静脉插管,即将双腔管自锁骨下静脉送入到上腔静脉内,它是保证整
个移植过程顺利的关键步骤。
■ 意义
通过中心静脉插管可以顺利输入大剂量的化疗药物,避免引起外周静脉炎及药物外渗时引起的周围皮
肤下组织损伤。
中心静脉插管可保证骨髓血或外周造血干细胞的快速回输,使移植顺利进行。
在给予静脉营养液、大蒜素等刺激性强的药物时,中心静脉插管可减少药物对血管的刺激,以保证治
疗的有效和及时。
在急症抢救时,中心静脉插管可使药物、液体快速进入体内,保证抢救的顺利进行。
中心静脉插管可减少日常静脉穿刺的机会,从而减少对血管的损伤,减轻患者痛苦,增加医护工作的
效率。
■ 注意事项
在进行中心静脉插管时,要遵守医生的嘱咐,双手不要乱动,避免污染手术区域;当插管处皮肤感觉异
常,插管过程中有心慌等不适时,请及时告诉医护人员。
中心静脉插管后,需要加压包扎,请患者协助护士观察包扎是否脱开、有无渗血,如发现脱开及渗血,
请及时告诉医护人员。
中心静脉插管可减少日常静脉穿刺的机会,从而减少对血管的损伤,减轻患者痛苦,增加医护工作的
效率。
输液时需起床活动或大小便时,要避免将输液管拉得过紧或到距离过远的地方,以免插管被抽出或输
液管结合处脱开,防止空气从脱开出进入体内。
化疗期间注意事项
进入层流洁净室后,很快要开始大剂量化疗。Bu/Cy预处理方案一般为静脉输入“阿糖胞苷”1 ~ 2天,
再口服“马利兰”3天(每天分4次服用,时间为早9时、下午3时、晚9时、凌晨3时)。此后在静脉输
入“环磷酰胺”2天,最后口服一次甲基CCNU,至此全部化疗结束。
医生尚可能根据患者不同病情改变预处理方案。
化疗期间受者最常出现的不适感是恶心,几乎每位患者都会有不同程度的恶心,部分患者还可出现呕
吐,医护人员会预先使用预防恶心呕吐的药物;恶心时可做深呼吸,以减轻恶心呕吐。
如服用马利兰后发生呕吐,必须马上通知护士,以便及时补足损失的药量,否则将影响化疗效果。服
用马利兰时,患者可每次服4 ~ 5片,30分钟内将全部药片服完。
在输注环磷酰胺时,患者会有尿多的感觉,这是因为我们使用了利尿剂并增加了输液量,以防止环磷
酰胺的代谢产物在膀胱内储留过长造成损伤,请患者此时注意尿的颜色,如有变化请及时告诉医护人员。
整个化疗期间饮食应清淡,但不可不吃食物。
预处理期间化疗过程较长,但它是保证移植成功所必需的步骤,患者一定要树立信心配合治疗。
造血干细胞移植放疗注意事项
放疗是较常用的预处理方法之一,它是用放疗机(钴60或直线加速器)对全身进行照射,以杀伤白血病
细胞,为健康造血干细胞的植活创造有利环境。
■ 放疗前的准备
由于放疗可能会引起恶心、呕吐,所以放疗前6 ~ 8小时内禁食水(不能吃东西,不能喝水)。
如患者在预处理阶段先化疗再放疗,放疗前应戴好口罩、帽子,在医护人员的指导下,躺在放疗床上,
用罩单盖住身体,不得将身体暴露在罩单外面。
躺在放疗车上如果感觉憋气,可用手支起罩单。
上放疗车前拿齐用物(手纸、食品袋)。
冬天注意保暖,如果出洁净室前感觉寒冷,可告诉护士多准备被褥。
■放疗后可能出现的反应
放疗可引起恶心、呕吐、腮腺肿胀、发热、腹泻等反应,请不必紧张。恶心、呕吐一般在放疗后1 ~ 2
周缓解,在此期间饮食宜清淡,不宜油腻。腮腺肿胀一般在放疗后72小时缓解,体温在放疗后3 ~ 4天内
可升高,一周后降至正常。
■ 放疗后的注意事项
注意皮肤的保护:放疗对皮肤有一定程度的损伤,所以放疗后应注意保护皮肤,不要用力擦洗皮肤、
一方表皮脱落。
3天内不要在皮肤上贴胶布,否则会损伤皮肤,易引起感染。
因为放疗后腮腺导管扩张,口腔内分泌物增多,这时应注意口腔卫生,勤漱口。
围移植期间口服要的重要性
预处理阶段需口服一些药物,如马利兰、甲基CCNU;移植前、中、后期都可能有一些并发症,如肝静
脉阻塞综合症、移植物抗宿主病、间质性肺炎等,这些可导致治疗失败。为了预防这些并发症的发生,常
常需要口服一些药物。因此准时按量服药是保证造血干细胞移植成功的关键之一。如果患者由于种种原因
不能按时按量服药,要及时告诉医护人员。
常用的口服药物
马利兰:化疗药,为预处理方案中主要用药之一。
环胞霉素A(新山的明):是预防和治疗异基因造血干细胞移植后移植物抗宿主病的常规用药,只有在
服用时才能将胶囊从铝箔外壳中取出。
骁悉:用于预防和治疗移植物抗宿主病(GVHD)。
氟康唑:用于预防和治疗真菌感染。
无环鸟苷:用于预防和治疗带状疱疹或单纯疱疹病毒感染。
黄连素:用于预防和治疗肠道感染。
多粘菌素E:用于预防和治疗肠道感染。
利复星:用于预防和治疗感染。
大蒜素:主要用于预防和治疗病毒感染。
复方新诺明:用于预防和治疗卡氏肺囊虫病。