继发性高血压的常见原因
1、肾脏疾病：肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、先天性肾脏病变、继发性肾脏病变、肾
动脉狭窄、肾肿瘤。
2、内分泌疾病：皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、肾上腺性变态
综合征、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能亢进、垂体前叶功能亢进、绝
经期综合征。
3、心血管病变：主动脉瓣关闭不全、完全性房室传导阻滞、主动脉缩窄、多发性大
动脉炎。
4、颅脑病变：脑肿瘤、脑外伤、脑干感染。
5、其他：妊娠高血压综合征、红细胞增多症、药物包括糖皮质激素、拟交感神经药、甘草等。
1.血管性高血压引起血压增高的血管病变常见的有主动脉缩窄、大动脉炎和动脉粥
样硬化等。主动脉缩窄病人的上肢血压明显升高，而下肢血压低，甚至无血压。大动脉炎
多发于年轻女性，它常累及身体一侧的动脉，测血压时可发现两上肢血压明显不同，一侧
多异常升高，另一侧低，甚至测不出。大动脉炎也可累及肾动脉，导致肾动脉狭窄。老年
人常见的动脉粥样硬化也可引起两上肢血压明显不同。
2.肾性高血压高血压。引起高血的常见肾实质性病变包括肾炎、慢性肾孟肾炎、肾核、全身性疾病加系统性红斑狼疮的肾脏损害等。有肾脏实质性病变的病人除了在临床上
有高血压之外，常在检查尿液时，可发现有蛋白、白细胞或红细胞等异常。
3.妊娠高血压综合征妊高征孕妇血压增高大致有三种情况：①孕前已有原发性或继
发性高血压，称为妊娠合并慢性高血压; ②孕期出现高血压，分娩后3个月内血压恢复正常，即妊娠高血压综合征; ③孕前已存在高血压;妊娠后血压增高加重，称妊娠前高血状
况并妊高征。妊高征的诊断一般不困难。妊局征病人多有水肿，查尿有增多的蛋白，即
有蛋白尿。
1.肾性高血压：肾性高血压为最常见的继发性高血压，它是由于肾脏血管或肾脏实质
的病变引起的高血压。前者多为先天性，肾动脉狭窄是其主要病因，患者年龄较轻，血压
增高显着，对各类降压药疗效差;后者主要因慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病、结缔组织病、多囊肾等引起，病人尿液检查时常可发现蛋白、白细胞或红细胞等异常。
2.内分泌性高血压：主要由肾上腺疾病引起，常见的有皮质醇增多症、原发性醛固酮
增多症和嗜铬细胞瘤。皮质醇增多症病人常有向心性肥胖，四肢肌肉消瘦，面似满月，面红，腹部和大腿内侧出现紫纹，皮肤痤疮，体毛增多、增粗，女性月经失调和不同程度的
男性化。原发性醛固酮增多症病人化验时会发现高血钠和低血钾，尿中钾含量增高，病人
出现乏力、肌肉无力、间歇性麻痹和抽搐，夜尿多。嗜铬细胞瘤患者的血压为发作性或持
续性增高，常见的三大主症为发作性的剧烈头痛、出汗、心悸，其他症状包括面色苍白、
恶心、腹痛、呼吸困难等。
3.妊娠性高血压：妊娠时机体发生一系列生理性变化，可使孕妇血压增高。胎儿娩出
或中止妊娠后，病情自行好转。一般常发生在妊娠24周以后，早者可发生在妊娠20周时。主要表现有三大特征：水肿、高血压、蛋白尿。严重时发生抽搐或昏迷，危及母子生命。
多发生于身体矮胖、贫血、有高血压家族史的女性或气候骤然变冷时。
4.血管性高血压：引起血压增高的血管病变，常见有主动脉缩窄、大动脉炎和动脉粥
样硬化等。主动脉缩窄病人的上肢血压明显升高，而下肢血压低，甚至无血压。大动脉炎
多发于年轻女性，它常累及身体一侧的动脉，测血压时可发现两上肢血压明显不同，一侧
异常升高，另一侧低甚至测不出。大动脉炎也可累及肾动脉，导致肾动脉狭窄。老年人常
见的动脉粥样硬化，也可引起两上肢血压明显不同。
5.药物性高血压：有许多药物可引起血压升高，患者长期服用可以引起高血压，严重
者可发生心、肾合并症，引起不良后果。有激素类药物，如可的松、强的松、丙酸睾丸素、苯丙酸诺龙等;避孕药;甘草类制剂;肾上腺素类药物，如肾上腺素、去甲肾上腺素、拟肾
上腺素药如盐酸麻黄素，以及苯肾上腺素、异丙肾上腺素等;其他药物如消炎痛、利他林、甲状腺素制剂、碳酸氢钠等。
感谢您的阅读，祝您生活愉快。
