兰州大学化学化工学院2019年全国优秀大学生化学夏令营

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兰州大学化学化工学院2019年全国“优秀大学生化学夏令营”
申 请 表

此表(请用A4纸正反复印)及其他申请材料务必于6月20日之前快递或送达 请贴照片
我校。过期不再接受申请。以下内容请打印。

一、基本信息:
姓名: 性别: 出生日期: 年 月 日
通讯地址: 邮编:
电子信箱: 电话(加区号):
家庭住址及联系电话:
身份证号(购买保险使用):

二、背景资料:
所在院校: 本科所学专业:
国家英语4、6级成绩:
计算机等级及成绩: ___

本科期间获得奖励或荣誉情况:
序号 奖励或荣誉称号 获奖时间
2

化学及相关专业基础课成绩(如果课程名称不同, 请在空行中添加):
课程名称 成绩(百分制) 教材 课程名称 成绩(百分制) 教材
大学化学 大学化学实验
分析化学 分析化学实验
仪器分析 仪器分析实验
有机化学 有机化学实验
无机化学 无机化学实验
物理化学 物理化学实验
结构化学 高分子化学
生物化学 材料化学
化工原理

学习成绩排名
本人所在院系同年级人数为 人,前二年学习成绩总评名次:第 名,在前 %以内。
请列出你感兴趣的专业方向(3个以内,按照优先顺序排列)

三、个人陈述
(请用大约800字介绍你的学术背景和学术兴趣、曾经参与的科研工作及学术成果、以及将来攻读
研究生阶段的学习和研究计划、研究生毕业后的就业目标等。如有论文发表,请在邮寄材料中提供相
关论文。此部分请务必用A4纸手写,可以加页,概不接收打印稿。)

本人保证,以上所填一切内容(包括本人所提供的所有申请材料)均经过本人认真
思考和审核,而且符合本人真实情况,本人对此承担一切责任。

申请人签字: 年 月 日