快速康复外科理念护理流程——围手术期的人文关怀精华汇报版ppt课件

✓ 深化出院患者的随访服务；
✓ 目前我科采用的随访方式有：电话回访（两周 内完成）、家庭访视（为伤口造口患者提供上 门换药、护理）
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✓ 建立微信群，为患者答疑解惑，患者之间可相 互交流
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THE PART
总结与展望
Summary and Prospect
1.“心中有病人”－能够想到
腹腔引流管、导尿管:观察是Biblioteka 否在位通畅，颜色、量、性质
系绳法固定各管道，并使用别针双重固定，指导
家属参与维护管道，每一小时左右挤压引流管，
确保引流通畅，让其共同参与，有风险标识牌，
高危管道建立高危导管交接单，重点交接，并让
患者及家属知晓管道之重要性。
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重 要 管 道
重 点 交 接
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原则：
在位、通畅、颜色、量、性质 胃肠减压：负压、管道不打折 胸腔闭式引流：水柱波动 腹腔引流管：观察有无出血 尿管：不牵拉尿道
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重 要 管 道
重 点 交 接
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功能锻炼的指导
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出院指导
✓ 提前告知患者出院时间，以便有
充足时间准备
✓ 乳癌术后、甲状腺术后继续功能
手术前——术前检查
全程无缝隙----检查提示单
您好，您定于X月X日X午 行：全胸片检查 地点：综合楼一楼 届时会有师傅带您前往
您好！您于X月X日X午X点做空腹B超
请您于X月X日晚X点以后禁食禁水
地点：门诊三楼超声室 届时会有师傅带您前往
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手术前——术前检查
检查登记 交待注意事项 床边交班 全程陪检

普外科围手术期的人文关怀
汇报人：XXX
汇报时间:20XX
目 录 01 首先在幻灯片中，并在以后播放这一组幻灯片时，以此次记录下来的时间放映，同时弹出如图2所示的结果，在此图中显示出了每张幻灯片放映的对应时间；点击“否”，那么你所做的所有时间设置将取消。选择用于打开程序的文本或对象，执行“幻灯片放映”菜单中的“动作设置”命令。如果用户想要在幻灯片放映过程中通过单击选定对象的方法来打开程序，请使用“单击鼠标”选项卡；如果希望在鼠标移过对象时打开程序，请单击“鼠标移过”选项卡。在其中单击“运行程序”，再键入路径或单击“浏览”查找要打开的程序。完成以后单击“确定”关闭对话框LHJ+FHX。 首先在幻灯片中，并在以后播放这一 组幻灯 片时， 以此次 记录下 来的时 间放映 ，同时 弹出如 图2所示 的结果 ，在此 图中显 示出了 每张幻 灯片放 映的对 应时间 ；点击 “否” ，那么 你所做 的所有 时间设 置将取 消。选 择用于 打开程 序的文 本或对 象，执 行“幻 灯片放 映”菜 单中的 “动作 设置 ”命令 。如果 用户想 要在幻 灯片放 映过程 中通过 单击选 定对象 的方法 来打开 程序， 请使用 “单击 鼠标” 选项卡 ；如果 希望在 鼠标移 过对象 时打开 程序， 请单击 “鼠标 移过” 选项卡 。在其 中单击 “运行 程序” ，再键 入路径 或单击 “浏览 ”查找 要打开 的程序 。完成 以后单 击“确 定”关 闭对话 框LHJ+F HX。
快速康复外科理念(Fast-track Surgery or Enhanced Recovery After Surgery，ERAS)是指在 择期手术的病人中，联合运用包括硬膜外或局 部麻醉，微创手术、优化的疼痛控制和积极的 术后康复手段(例如，督促病人早期摄入肠道内 营养和早期进行下床活动等)等多模式的医疗方 法，控制手术应激反应，减少术后病人器官功 能的障碍，缩短病人的术后恢复时间。

身体裸露生理功能丢失肢体丢失老人和小孩因为家庭压力或社会压力担心日后生活困难因为离开家人的关爱与呵护无助担心形体或功能恢复不良这些不良心理活动依然存在若这些紧张忧郁焦虑和恐惧等心理活动得不到解除必然对患者的生理功能造成巨大的影响术后自主神经紊乱迷走神经活性减弱交感神经活性增强心血管功能的影响功能性消化不良肠痉挛腹泻消化系统功能影响内分泌失调口干舌燥大汗尿潴留内分泌功能影响机体局部大脑供血供氧不足甚至引起脑卒中大脑功能影响cd3cd4cd8明显降低免疫系统影响围手术期间患者不利的心理活动对其生理的影响主要体现在以下几个方面
手术室中 1 患者推入手术室时一般都会感到非常紧张、焦虑和害怕。如情况允许，让患者自己
步入手术室也可以一定程度的缓解焦虑
2 在手术室播放轻柔舒缓或根据患者的喜好而选择的背景音乐
，以减轻患者对手术室陌生环境的不安和恐惧
非全麻时，患者术中多数清醒，麻醉医生对患者实施人文 关0例 术前病人 精神状态
担心手术对今后健康有损
31%
对麻醉产生恐惧
17% 38%
害怕手术引起生命危险
Agelink M W, Majewski T, Wurthmann C, et al.Autonomic neurocardiac function in patientswithmajordepression and effects of antidepressive treatment with nefazodone[J].J Affect Disord, 2001,62: 187-198.
优秀的医生 =良好的医德 +精湛的技术 +艺术的服务
谢谢聆听！
围术期人文关怀
曲世界
一 人文关怀
2002 年元月，卫生部长张文康在全国卫生工 作会议上讲话首次提到"人文关怀"这样一个 哲学伦理学概念，它标志着我国对卫生改革 的认识上升到一种理性的高度。

快速康复外科理念ERAS护理流程——围手术期的人文关怀关键词：快速康复外科理念；围手术期；人文关怀1、什么是人文关怀关怀的核心是对人的精神价值的重视和对人性的根本关怀。

简单来说就是对人的生存状况的关怀，对人的尊严以及符合人性的生活条件的肯定。

那么在护理中，人文关怀就是护理人员对病人的关心、爱护以及尊重，通过各种方式了满足患者的需求，使患者的权利得到尊重。

2、什么是快速康复外科理念ERAS快速康复外科理念（Fsast-track Surgery or Enhanced Recovery After Surgery，ERAS）是指在围手术期的病人中，通过联合应用局部麻醉和硬膜外麻醉，微创手术、优化的疼痛控制以及术后积极的康复手段等多样化的医疗方法，来实现对患者术后应激反应进行控制，降低患者术后器官功能障碍的发生率，从而缩短患者的术后康复时间。

3、ERAS护理流程及人文关怀ERAS护理流程如图1所示。

可以分为入院和术前检查、健康教育前移和术前准备、术后护理和引流管维护以及功能锻炼的指导；出院指导和延伸服务四个流程。

图1 ERAS护理流程（1）入院、术前检查入院、术前检查是事实ERAS护理的第一步，在这过程中护理人员会通过与门诊医生进行手术患者的接洽收集整理患者的资料。

然后安排患者进行术前检查，并追踪患者的检查结果，根据患者的检查结果来进行手术的安排。

入院过程中，护理人员会以最真诚的笑脸来迎接患者的到来，并对患者进行亲切的问候，将患者带到干净整洁的病房，为患者介绍医院的情况，并详细地介绍入院相关的知识。

在入院检查过程中，护理人员会对患者进行全程无缝隙的检查项目、时间和地址的提示，同时做好检查项目的登记，提醒患者检查中的注意事项并进行全程陪同。

例如：某患者您好，您将在某某时间进行胸部X线检查，检查地点在检验中心1楼，到时间我会来通知您，并带您过去进行检查。

您将在XXX时间进行空腹B超检查，为了保证检查结果的准确性，需要您在XX时间之后禁食和禁水。