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节段内修复手术治疗腰椎峡部裂及轻度峡部裂性滑脱的疗效分析沈彬;潘福敏;周宁峰;谈爱红;季伟琴;李立钧;赵卫东;吴德升【摘要】目的探讨节段内直接修复手术对于腰椎峡部裂及轻度峡部裂性滑脱的疗效.方法回顾2010-01-2015-06收治并手术治疗的55例腰椎峡部裂及小于Meyerding Ⅰ°峡部裂性滑脱病例.按术式分为修复组(15例)及融合组(40例),统计各组术前及末次随访时的VAS评分、ODI指数以及腰椎活动度,同时统计各组手术时间及术中出血量以及并发症情况,结果以SPSS 19.0进行相关数据统计分析.结果两组患者一般资料无显著性差异(P＞0.05),末次随访两组VAS评分及ODI指数均较术前显著改善(P＜0.05),末次随访两组间VAS评分及ODI指数无显著差异(P＞0.05),但修复组腰椎活动度大于融合组(P＜0.05),修复组翻修率明显高于融合组(P ＜0.05).结论对于单纯腰椎峡部裂及伴轻度滑脱的患者,修复手术与融合手术疗效相当,且其有利于保留腰椎的活动度,但其手术翻修率相对较高.【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2016(037)005【总页数】4页(P361-364)【关键词】腰椎峡部裂;峡部裂性滑脱;手术修复;脊柱融合【作者】沈彬;潘福敏;周宁峰;谈爱红;季伟琴;李立钧;赵卫东;吴德升【作者单位】同济大学附属东方医院脊柱外科,上海200120;同济大学附属东方医院脊柱外科,上海200120;同济大学附属东方医院脊柱外科,上海200120;同济大学附属东方医院脊柱外科,上海200120;同济大学附属东方医院脊柱外科,上海200120;同济大学附属东方医院脊柱外科,上海200120;同济大学附属东方医院脊柱外科,上海200120;同济大学附属东方医院脊柱外科,上海200120【正文语种】中文【中图分类】R3681.55;R687.32腰椎峡部裂是常见的腰椎疾患，其人群发生率约为6%[1]，峡部裂后常可合并腰椎滑脱，对于高度移位的患者目前多主张手术治疗，但对于单纯峡部裂或伴有轻度移位的患者的手术治疗方式存在诸多争议。
峡部植骨联合短期钉棒固定治疗腰椎峡部裂的临床效果雷鸣;魏新辉;叶青;蓝育新;刘唐誉;苏畅;黄晓诞【期刊名称】《武警医学》【年(卷),期】2024(35)3【摘要】目的探讨峡部植骨+短期钉棒固定治疗腰椎峡部裂患者的临床效果。
方法针对2010-01至2022-12在武警广西总队医院脊柱外科接受治疗的173例腰椎峡部裂患者临床资料进行回顾性分析,按照患者的治疗方法划分为对照组(峡部植骨+U形钛棒固定,n=55)与研究组(峡部植骨+短期钉棒固定,n=118),比较手术完成情况、疼痛与腰椎功能、腰椎间盘退变情况以及峡部骨性愈合情况。
结果两组患者性别、年龄、手术时间、术中出血量比较无统计学差异。
研究组峡部愈合时间[(10.65±0.68)月]短于对照组[(13.40±1.16)月],研究组住院时间[(14.43±2.32)d]短于对照组[(16.51±2.81)d],差异有统计学意义(P<0.05)。
手术后两组VAS、ODI评分均显著降低,但两组差异无统计意义。
研究组峡部不愈合率为6.78%,低于对照组的20.34%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.298,P<0.05)。
研究组临近椎间盘退变率为2.54%,虽低于对照组的5.45%,但差异无统计学意义。
结论腰椎峡部裂患者实施峡部植骨联合短期钉棒固定治疗,可缓解疼痛和腰椎功能障碍,峡部骨性融合效果良好,同时可于峡部愈合后取出临时固定装置,最大程度降低邻近椎间盘退变风险。
【总页数】5页(P214-217)【作者】雷鸣;魏新辉;叶青;蓝育新;刘唐誉;苏畅;黄晓诞【作者单位】武警广西总队医院脊柱外科;武警广西总队桂林支队卫生队【正文语种】中文【中图分类】R687.3【相关文献】1.峡部植骨修补联合临时单节段钉棒固定治疗青少年腰椎峡部裂2.峡部植骨修补椎弓根钉棒系统内固定治疗腰椎峡部裂的综合护理效果3.峡部植骨联合临时钉棒固定治疗腰椎峡部裂的疗效分析4.节段内U形钛棒固定系统结合峡部植骨治疗腰椎峡部裂的临床效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腰椎峡部裂修复术的临床研究进展腰椎峡部裂是是引起慢性腰腿痛常见原因之一。
在普通人群中的发病率大约为3%-10%［1-3］，青少年、运动员等运动量大的人群发病率会更高。
大多数腰椎峡部裂患者可以通过保守治疗症状可以明显改善，但也有少数患者保守治疗不佳，最终要通过手术治疗。
手术治疗主要分为腰椎峡部裂修复术和椎间融合术两大类，而对于青少年人群而言，腰椎峡部裂修复术具有保留节段活动度，维持腰椎后柱正常解剖结构及减少邻椎病等优点，已取代椎间融合术成为治疗青少年腰椎峡部裂首选术式，现在目前临床所常应用的腰椎峡部裂修复术主要是Buck技术、Scott技术及椎弓根螺钉-椎板钩技术，本文就这三种技术的临床研究进展综述如下。
1 适应症多数学者认为对于保守治疗3个月无效的腰椎峡部裂患者，只要椎间盘正常或轻度退变（Pfirrmann I、II级［4］），无腰椎失稳及腰椎滑脱等其他腰椎退变现象即可考虑行腰椎峡部裂修复术。
另外，年龄也是需要考虑的因素。
腰椎峡部裂修复术往往是针对30岁以下的青壮年人群，对于30岁以上的普通人群，若无椎间盘退变、腰椎失稳等腰椎退变情况，也可考虑腰椎峡部裂修复术。
当然随着年龄的增大，椎间盘、后柱的椎间关节韧带也随之退变，应力过于集中内固定，导致内固定松动、断裂的可能性增大，那么腰椎峡部裂修复术的成功率可能随之下降。
这就需要脊柱外科医生为患者提供一个最佳诊疗方案。
2.1 Buck技术1970年Buck［5］首次应用皮质骨螺钉穿过峡部，并在峡部断端充分植骨，手术取得不错的疗效，16例患者中有1例手术失败，2例出现手术并发症。
Rajasekaran［6］等对9例平均年龄24岁（15岁-31岁）的腰椎峡部裂患者采用Buck技术，术后平均随访45个月，所有病例都达到骨性愈合，无手术并发症发生。
78%(7/9)患者取得了良好的治疗效果，患者对治疗结果感到满意。
其中2例患者术后效果不理想，都存在持续性的腰痛，疼痛强度较术前有所下降。
腰椎峡部裂最佳锻炼方法
腰椎峡部裂是指腰椎骨之间的间隙过大或裂缝过宽的病症，通常会导致腰部疼痛和不适。
在进行腰椎峡部裂锻炼时，应该避免承受过大的压力和冲击，以免加重症状。
以下是一些适合腰椎峡部裂患者的锻炼方法：
1. 游泳：游泳是一种低冲击性的锻炼方式，能够加强核心肌肉，并增加腰部的灵活性。
选择自由泳、仰泳、蛙泳或背泳来加强腰部的运动。
2. 骑自行车：骑自行车是一种低冲击性的锻炼方式，并能够增强腰部和腹部的肌肉。
要确保自行车的鞍座高度适当，以减少对腰椎的压力。
3. 平衡训练：平衡训练可以有助于加强腰部肌肉，提高核心稳定性。
可以尝试单脚站立、台阶爬升和平板支撑等动作。
4. 瑜伽：瑜伽可以增强腰部肌肉的柔韧性和力量，并帮助改善姿势。
可以选择一些适合腰椎峡部裂患者的瑜伽姿势，如桥式伸展和猫伸展。
5. 腹肌锻炼：强健腹肌可以提供更好的腰部支撑，并减轻对腰椎的压力。
适当的腹肌锻炼包括仰卧起坐、平板支撑和腹部收缩等动作。
在进行这些锻炼时，注意保持正确的姿势和锻炼技巧，避免过度用力和损伤腰部。
最好在专业指导下进行锻炼，并根据个人情况调整锻炼强度和频率。
如果疼痛加
剧或出现其他不适，应及时停止锻炼并咨询医生的建议。
单纯腰椎峡部裂的研究进展叶志扬;刘好源【摘要】峡部裂是在解剖及先天因素基础上反复应力作用而致的疲劳性骨折,X线是其首选检查方法 ,cT则是其确诊技术,MRI、骨扫描、SPECT及浸润试验不仅对放射线阴性病例有诊断、鉴别作用,还有判断预后功能,虽有主张首选非手术治疗的,但基于腰椎稳定性及预防退变等原因,多主张手术治疗,而由于应力因素及保留活动节段的需要等,目前研究多集中在节段内固定技术.本文就上述单纯腰椎峡部裂的发病机制、诊断技术及治疗作一综述.【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2010(031)006【总页数】4页(P466-469)【关键词】峡部裂;发病机制;治疗;节段内固定【作者】叶志扬;刘好源【作者单位】解放军第174医院骨科中心,福建厦门,361003;解放军第174医院骨科中心,福建厦门,361003【正文语种】中文【中图分类】R682.13单纯腰椎峡部裂（simple lumbar spondylolysis）系腰椎峡部骨质缺损不连续，而椎体没有移位，青少年发病率为3%～7%，一般无症状，但部分患者可有剧烈下腰痛，20%～30%出现滑脱[1]。
随着体育运动人群的增多，峡部裂发生率有所上升。
1 发病机制峡部裂的发病机制还存在争议，但一般认为与下列因素相关。
1.1 解剖因素正常骶骨角为120～140°，上方腰椎向前倾斜，下方骶椎向后倾斜。
腰5-骶1间盘和腰5椎体向前下倾斜且腰5以上躯体重力形成一向前的分力，使腰5有前移倾向，该倾向受腰5下关节突、周围关节囊等软组织制约，不易发生移位，但腰5下关节突有很大应力，腰4倾斜度和所受应力与其它腰椎相比仅次于腰5，而研究也发现峡部裂85%～95%发生在腰5，其次是腰4[2]。
有研究[3]发现腰4、5与其他腰椎峡部在形态上有差别，约26%的腰4及76%的腰5峡部为新月形柱；腰5峡部背内侧皮质骨菲薄，骨小梁横向排列，骨质构造不坚；腰5峡部明显外展且与上关节突形成60～110°的仰角，均使峡部易骨折。
双侧开窗减压钉棒固定椎间融合治疗峡部裂腰椎滑脱症罗辉耀;苗立冬;吴昊【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2017(038)001【总页数】3页(P81-83)【关键词】开窗;减压;椎间融合;峡部裂;腰椎;滑脱【作者】罗辉耀;苗立冬;吴昊【作者单位】江苏省泗洪县人民医院骨一科,江苏泗洪223900;江苏省泗洪县人民医院骨一科,江苏泗洪223900;江苏省泗洪县人民医院骨一科,江苏泗洪223900【正文语种】中文【中图分类】R682.13峡部裂腰椎滑脱症是导致患者下腰痛、间歇性跛行及下肢根性疼痛的一个重要原因，是一种严重影响患者生活质量的腰椎病变，随着对该病深入研究及脊柱外科领域生物力学和手术技术发展，有效的减压、复位、固定及椎间融合术是目前公认的治疗方法，在临床上越来越受到肯定。
2012-07-2016-04，我院采用双侧开窗减压钉棒固定单枚融合器（Cage）联合打压植骨治疗峡部裂腰椎滑脱症。
21例患者得到8-84月随访观察，疗效满意，报道如下。
1.1 一般资料本组21例，男15例，女6例，年龄19-70岁，平均年龄48岁，滑脱部位：L4椎弓峡部裂伴滑脱6例，L5椎弓峡部裂伴滑脱15例。
滑脱程度按照Meyerding分度：1度14例，2度7例，所有患者均有顽固性腰痛，其中9例伴有间歇性跛行，8例伴有臀部或者下肢放射痛，病程6月-10年不等，保守治疗无效，严重影响工作和生活质量。
1.2 手术方法患者术前30 min常规滴注抗生素，全身麻醉，俯卧位，以融合间隙为中心后正中入路，切开皮肤皮下组织，剥离并向两侧牵开椎旁肌显露双侧椎板、小关节突及横突，骶1显露上关节突基底部外侧缘，在C型臂透视机监视下，在融合间隙的上、下椎椎弓根各植入2枚合适长度椎弓根螺钉，双侧椎板开窗，预置入融合器侧的小关节切除，摘除增生瘢痕组织，连接预置弧度长短合适纵棒撑开椎间隙，适当提拉脱位椎体，开放神经根通道，并行神经根管减压，牵开神经根及硬膜囊，切除后方椎间盘组织，保留前纵韧带和纤维环前部完整性，刮除上下椎体终板软骨并置入撑开器探查椎间隙高度，选用相应直径铰刀和刮勺刮除残留的椎间盘组织和软骨终板，斜向制作箱形cage通道，约500 ml生理盐水反复冲洗融合椎间隙，将摘除的骨组织制成“蒜泥”状，约6-8 ml，部分植入Cage内，剩余部分置入Cage通道的前间隙并牢固压紧，将单枚箱形Cage沿通道斜向（与椎体失状轴成30-45°）置入，其后缘一般距离椎体后缘5 mm，Cage后缘于椎体后缘不要留有间隙，以防止前间隙骨组织向后方脱落，C型臂透视位置满意后连接棒予以适当抱紧，连接横干，确切止血，冲洗术口，放置引流，缝合术口。
峡部裂的最佳治疗方法
Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT
峡部裂是脊椎峡部裂的简称，又称为脊椎峡部不连、椎弓崩裂。人体生长完全的脊椎，
可分为椎体、椎弓、椎板、上下关节突、横突与棘突。上下关节突之间较为狭小的部分
称为椎弓根峡部。如果一侧或两侧峡部骨质不连续，则称为脊椎峡部不连。腰椎峡部裂
是临床上下腰痛的常见病因之一， 其基本病变是峡部骨断裂， 至椎体小关节对抗剪切
应力能力的丧失， 腰椎失稳， 最终导致椎体向前滑脱。
对于此病的发生，有两种原因。一种是先天性的遗传。在胚胎期，椎弓尚未形成，至
出生时仍然是分离的。出生后约1～2岁左右，椎弓开始联合。3～6岁后椎体与椎弓骨
核融合。如果在发育过程中，椎弓没有联合，留下缝隙、缺口，则成为峡部裂。
另一些学者认为此病系后天性，与外伤及劳损关系明确。Wiltse认为椎弓崩裂是一
种应力骨折或疲劳骨折，虽一次严重的损伤也可造成急性骨折，但通常的发生机制是重
复的应力。运动员，尤其是体操和举重运动员，椎弓崩裂的发生率较高。
脊椎椎弓峡部裂有哪些症状
脊椎椎弓峡部裂有哪些症状以下就是关于脊椎椎弓峡部裂的症状的具体介绍：
一 真性脊椎滑脱
即因椎弓根峡部骨不连所致之前滑脱，此类最多见。
二 假性脊椎滑脱
无峡部骨不连，仅由于脊椎或间盘退行性改变，或其他原因所引起的椎体轻度前移
位，较常见。
三 后滑脱，较少见
上述三种滑脱之共同症状为慢性腰腿痛，单纯性峡不连多无明显临床症状，但由于腰
骶部稳定性较差，局部软组织容易发生劳损，出现滑脱者成年后症状明显。其主要症状为
腰腿痛，疼痛部位和性质各有不同，可以为持续性或间歇性，也有仅在过度劳累时始感疼
痛者，疼痛可局限于腰骶部，也可向髋部，骶尾部或下肢放射，如坐骨神经痛，椎管狭窄
等，其而产生马尾神经麻痹者，卧床休息后疼痛较轻，自卧位起床时疼痛加重，腰部活动
时内部偶有移动感，病人有显着之腰椎前突，躯干部略前倾，季肋部与髂骨嵴接近、臀后
突、腹下、腰骶部凹陷、第5腰椎棘突显着后突、行走不便、有摇摆步态、腰部肌肉痉
挛、功能受限、尤以前屈为甚、第5腰椎棘突部明显压痛、脊椎前滑脱明显的妇女、自腰
椎前缘至耻骨联合之距离减小、宛如扁平骨盆、生产时影响儿童进入骨盆。
脊椎椎弓峡部裂具体要做的检查化验
脊椎椎弓峡部裂要做什么检查以下就是关于脊椎椎弓峡部裂的检查的具体介绍：
影像学检查：
对于脊椎崩解及轻度滑脱，临床诊断困难，需行X线检查，常用的投影位置为前后
位，侧位与斜位。
（一）前后位，椎弓崩解在前后位上常不易显出，如有明显的峡部缺损，当裂隙之平
面与X线平行时，可在环形阴影之下，见一密度减低的斜行阴影，如有明显之滑脱，可见
滑脱椎体之下缘与下部椎体相重叠，呈新月形密度增厚，第5腰椎横突与椎体前缘相重
叠。
（二）侧位、为两侧椎弓峡部缺损，可在椎弓根的后下方，上下关节突之间，见一斜
行骨质密谋减低阴影，其后部高于前部，如缺损为单侧则不容易见到，
，如有滑脱则椎体前移，但轻重不等，有整个椎体完全前移者，也有前移甚微者多数
滑脱在1/3至1/4左右，间盘有退行性变者，椎间隙变窄。
1.测位测量滑脱的方法
⑴自第1骶椎平面之前缘，画一垂直线，该线应通过第5腰椎椎体之前下缘如第
5腰椎向前滑脱，此线将通过该椎体（Ullman线）。
⑵疑有第5腰椎向前滑脱时，可自第5腰椎的后上下缘，及第4腰椎体的后下缘至第1
骶椎体的后上缘各连一直线，则两线可以相交或平行，正常时两线相交之角不大于2°，且
在第4腰椎下缘以下，如两线平行其距离不大于3mm（Ullman线），有滑脱时其交点均在
第4腰椎下缘以上，根据两线相交角度的大小或平行线距离的远近可将滑脱分为三度。
⑶将第1骶椎上缘，分为四等分，正常时第5腰椎椎体与第1骶椎体后缘形成一
连续弧线，有滑脱时则第5腰椎体前移，前移1/4者为1°、2/4者为2°、3/4者为3°，
全滑脱者为4°。
2.侧位片对诊断的鉴别 侧位片能鉴别真性与假性滑脱，前者脊椎的前后径增加；后
者无改变，并可见椎间隙变窄，相邻椎体边缘骨质硬化，或唇样增生等退行性病变。
（三）斜位片 、左右45°斜位像为显示峡部之最好位置，正常椎弓附件形如猎狗，狗
嘴表示同侧横突，狗眼表示椎弓根，狗耳为上关节突，狗颈为峡部，狗体为椎板，前后狗
腿表示同侧与对侧之上下关节突，狗尾为对侧横突。
脊椎椎弓峡部裂应该如何治疗
脊椎椎弓峡部裂的药物治疗方法目前尚未得到推广，临床一般采用下述方法治疗脊椎
椎弓峡部裂：
单纯峡不连，椎体尚无滑脱，也无明显临床症状者，应避过劳，经常进行仰卧起坐等
腹肌锻炼，减轻腰椎前突，防止滑脱，或用围腰或用支架保护。同时可贴服一些膏药，比
如仙草活骨膏!
椎体虽无滑脱但有腰腿痛，或滑脱甚微尚无神经压迫症状者，卧床休息3～4周后可行
植骨固定术，或贴敷仙草活骨膏！
椎体向前滑脱明显，且有神经压迫症状之少年或滑脱不超过一年之患者，应令患者双
髋屈曲，仰卧2～4周，待椎体自行复位，神经症状消退后，施行植骨固定术。
经卧床休息，滑脱及神经症状仍无明显改进者，可试行手法复位，复位应在麻醉下令患者
仰卧，双髋与膝关节屈曲并悬吊，将臀部抬高，靠躯干重力，使滑脱之椎体复位，同时贴
敷仙草活骨膏。或令患者俯卧，徐徐向下牵拉下肢，使骨盆离床，然后屈曲两髋，术者以
手掌按住骨盆背侧，徐徐用力向下挤压，使骶椎前移，整复滑脱。
