中医筋膜松解疗法最实用的临床案例治疗颈肩腰腿痛
颈性眩晕临床主要特征为眩晕及颈椎疼痛，常伴有呕吐、恶心、耳鸣等症。该症的发病比较急，变化迅速，容易导致高血压及脑血管疾病，严重影响患者的生活质量［2］。临床传统疗法为药物治疗，主要包括抗眩晕和改善微循环治疗，但是疗程较长，并且容易复发等。随着针灸疗法的不断改善，逐渐应用于该症的治疗。毫针治治疗疗：取双侧的血管舒缩区、双头维穴、双中渚穴、双肩井穴、双太阳穴等穴。头针选取快速捻转法，体针选取平步平泻的方法。刃针疗法：在双风池穴及哑门穴，大椎穴的两侧，将经气节处用左手的拇指按压，并使用右手持刃针，并进针0.2cm，行散刺。直达到结节松软的目的为止。均每隔3天进行针刺1次，5次1个疗程。在治疗3个疗程后，总结分析其临床疗效。眩晕和伴随的头痛等症状及临床体征完全消失，且颈部的功能恢复至正常，可正常生活及工作，为治愈；眩晕和伴随的头痛等症状及临床体征绝大部分消失，颈部的功能基本恢复至正常，若过度劳累导致病情加重，但经过休息能够缓解眩晕和伴随的头痛等症状及临床体征完全消失，且颈部的功能恢复至正常，可正常生活及工作，为治愈；眩晕和伴随的头痛等症状及临床体征绝大部分消失，颈部的功能基本恢复至正常，若过度劳累导致病情加重，但经过休息能够缓解椎
动脉型颈椎病有椎动脉型颈椎病的临床表现(如眩晕、头痛，并可因头、颈部体位改变而加重，甚至猝倒等)，以及影象学显示颈椎间盘退变及继发改变。(二) 直接压迫和间接压迫椎动脉的临床表现要点如下：病理改变是直接压迫的，其压痛和软组织异常改变部位主要集中第一颈椎横突、第二颈椎棘突端部侧面以及下项线外部。主、被动头颈前屈症状加重，抗阻力下主动头后仰，症状加重。
病理改变是间接压迫的，其压痛和软组织异常改变部位主要在上、下项线之间、肩胛冈上缘外端及胸椎与肩胛骨脊柱缘间。主、被动头颈后仰症状加重。侧位X光片显示，环枕间隙小于6mm。(三) 排除其它病理改变引起的椎动脉型颈椎病症状。枕下三角直接压迫椎动脉的刃针疗法：三、【患姿】俯卧、侧卧或倒骑靠背椅姿。【定位】 1.第一颈椎横突：胸锁乳突肌后缘线与颞骨乳突下一横指水平线交点，深层触到的骨凸。 2.第二颈椎棘突：后正中线上，枕骨下方软组织凹陷中，触到的骨凸为第二颈椎棘突端部。3.下项线：下项线上靠颞骨乳突部分。【层次】1.第一颈椎横突：皮肤—皮下组织—深筋膜—头夹肌—头最长肌—骨面。2.2.第二颈椎棘突：皮肤—皮下组织—深筋膜—项韧带—棘突端部。3.下项线：皮肤—皮下组织—腱膜—腱膜下疏松组织—枕骨骨面。【方向】均指向骨面。【深度】达骨面后，稍提起1—2mm在附着的肌肉腱膜上操作。【操作】1.横突、棘突：
沿骨凸边缘切割；在骨面上十字切割。2.下项线：纵行切割、横行摆动；横行切割、横行摆动；必要时调转针刃90度纵行切割。(视情选择)【手法】术后立即手法治疗(顶下颌—头颈前屈—镇定—顿挫)【注意】1.第一颈椎横突较小，位置较深，周边多有神经、动脉、静脉，操作时应非常细致小心!2.C2棘突端部分叉、又被项韧带覆盖，切勿穿透过于深入，以免发生意外!3.针针可以在骨面上移动操作，也可紧贴骨缘、在不超过5mm深度范围内切割，但绝不可离开骨面、不紧贴骨缘、超过5mm深度范围内操作，以免发生意外! 枕后肌群痉挛间接压迫椎动脉的刃针疗法【患姿】1.上、下项线之间：倒骑靠背椅姿。 2.肩胛冈上缘外端：坐位，患手自然放腿上。 3.胸椎与肩胛骨脊柱缘间：坐位，患侧手摸对侧肩。【定位】常规。【层次】 1.上、下项线之间：皮肤—皮下组织—腱膜—腱膜下疏松组织—枕骨骨面。 2.肩胛冈上缘外端：皮肤—皮下组织—斜方肌腱膜—肩胛冈背面骨面。 3.胸椎与肩胛骨脊柱缘间：皮肤—皮下组织—斜方肌—菱形肌—上后锯肌腱膜—竖棘肌—横突棘肌等背深部小肌肉。【方向】 1.上、下项线之间、肩胛冈上缘外端：指向骨面。 2.胸椎与肩胛骨脊柱缘间：与局部体表垂直刺入。【深度】 1.上、下项线之间：达骨面后，稍提起1—2mm在附着的肌肉腱膜上操作。 2.肩胛冈上缘外端：达背面骨面后，
移动至上缘。 3.胸椎与肩胛骨脊柱缘间：达竖棘肌层。【操作】 1.上、下项线之间：纵行切割、横行摆动；横行切割、横行摆动；必要时调转针刃90度纵行切割刃针短刺法治疗神经根型颈椎病取穴：参照神经定位诊断及影像学定位诊断[2]结合触诊定位，选取病变神经节段相应夹脊穴，主要是C5～C8节段。夹脊穴定位于脊旁0．3～l寸之间的敏感点，即在脊突两旁距离0．3～1寸范围内寻找压痛点或皮下条索、结节，一般每次2—3对夹脊穴。2.1.2操作：患者俯卧位或坐位，低头充分暴露颈项部，局部穴位碘伏常规消毒后，采用RZ 系列一次性刃针规格0.70 mm×40 mm，针刃与脊柱纵轴一致,针体垂直局部体表刺入，分浅、中、深三层缓慢进入，当遇到硬结或条索时，行纵行切割、摆动及横行切割、摆动，边松解边深入直达骨面，在骨面处腕关节不断震颤并行小幅度提插约30秒后出针，按压针孔。每5天治疗1次，3次为一疗程。一、理论及作用机理中西医结合的刃针疗法,以中医学理论为主并以现代医学中的
解剖学、生物力学、脊椎病因治疗学、软件组织外科学、信息医疗学、周围神经受卡压以及肌肉所固有的外周机制理论等共同作为理论基础配合刃针疗法的作用机理来调节患处
的生理环境，恢复纤维的正常的力平衡状态和改善局部微循环，使病变软组织垂构和调整疼痛随之而解。刃针疗法的作用机理解除过大应力作用牵拉应力：通过切断少量过于紧
张的肌腱纤维或切开过于紧张的肌膜或腱膜，松解肌腱与骨组织之间或肌纤维之间的异常附着，分离病变腱纤维对局部血管或神经束的卡压，解除过大的牵拉应力，恢复正常的力平衡状态。挤压应力：通过切割松解关节周围损伤痉挛的肌肉等软组织，切割损伤肌肉的纤维性结节，切割松解紧张筋膜的神经出口，切割松解组织骨纤维管的过于紧张的纤维，解除过大的挤压应力，恢复正常的力平衡状态内应力：通过切割性无菌性炎症软组织，切割高压筋膜间室的筋腊，切割高压关切腔的关节囊或高压滑液囊，减压消除过大的内应力，恢复正常的力平衡状态和改善局部微循环张力：张力压迫神经有牵拉力和挤压力两种形式，通过切刺限制张力释放的深筋膜，纤维结缔组织等释放过高的张力；或通过局部流体静压的调整等作用，缓解对神经的压迫，恢复动态平衡，疼痛随之而解。信息调节作用筋膜是一种“多孔介质空间结构通道”通过对其切割，消除过高内应力，从而影响其中通过的各种信息传递系统及其联网效应即经络系统），使此生命信息通道的信息传递功能恢复正常，物质和能量得以输送和利用，使病变软组织重构和调整。刃针疗法适应症：适用于慢性软组织损伤、陈旧性软组织损伤、急性发作以及部分急性软组织损伤；用于外伤性滑囊炎、腱鞘炎、肌肉筋膜炎、末端病、增生性关节炎、周围神经卡压症、骨纤维管卡压综合症、颈椎综合症、腰椎综合证、骨骺
