失眠的中医辨证与分型治疗

从中医角度分析失眠症的发病机制及治疗原则摘要：失眠症是一种常见的睡眠障碍疾病，影响着广泛的人群。

从中医角度来看，失眠症的发病机制与气血不和、心神不宁、肝郁脾虚等因素有关。

中医治疗失眠强调平衡阴阳、疏通经络、调和脏腑功能。

治疗原则包括调整作息规律、饮食疗法、中药治疗以及针灸等综合疗法。

本文将深入分析失眠症的中医发病机制，探讨失眠症的中医治疗原则，强调中医治疗的个体化原则，以期为失眠患者提供更全面的治疗方案，改善其生活质量。

关键词：失眠症，中医，发病机制，治疗原则引言：失眠症，作为一种常见的睡眠障碍疾病，广泛影响着现代社会的健康与生活质量。

失眠不仅导致白天疲惫、注意力不集中，还可能引发其他严重健康问题，如焦虑、抑郁、心脑血管疾病等。

从西医学看来，失眠症通常被认为是由生活方式、心理因素、药物等多种因素引起的。

然而，中医学认为，失眠症的发病机制与体内的气血、阴阳、五脏六腑等方面的平衡紊乱密切相关。

从中医辨证论治来看，失眠症的治疗应根据具体症状和体质特点进行个体化治疗。

中医治疗原则着重于调和体内阴阳平衡、疏通经络、缓解情绪压力、改善脏腑功能。

治疗手段包括调整作息规律，采用中药治疗、采用针灸疗法以及饮食疗法等多种综合疗法。

一、中医视角下失眠症的发病机制失眠症，作为一种常见的睡眠障碍疾病，常常受到现代社会生活节奏加快、生活压力增大等因素的影响，导致了不同程度的睡眠障碍。

从中医角度出发，失眠症的发病机制涉及多个因素，涵盖了中医病机学说中的气血、阴阳、五脏六腑等方面。

本节将深入探讨失眠症的中医病机，以期为中医治疗提供更深入的理论基础。

中医病机观点认为人体健康与病症产生的根本原因在于气血的协调、阴阳的平衡以及五脏六腑的协调功能【1】。

失眠症的发生与这些因素的紊乱密切相关。

根据中医观点，失眠症可以归因于气血不和、心神不宁、肝郁脾虚等情况。

中医认为，气血是维持身体生命活动的基本物质，而失眠症的发生往往与气血不和有关。

气血不和可以表现为心火上升、肾水不足，导致心神不安，难以入眠，或者半夜易醒，难以入睡。

董梦久教授分期辨证治疗更年期失眠的经验失眠，中医称“不寐”，亦称“不得卧”、“不得眠”、“目不瞑”等，病位在心，又与肝、脾、肾有密切关系年期失眠患者症状则更为严重，临床以顽固性失眠见，董梦久教授采用分阶段辨证治疗更年期失眠患者，多取得较好效果。

l病因病机《素向?上古天真论》日：“女子二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子…七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子”。

女性绝经后，肾气渐衰，冲任亏虚，天癸将竭满血不足，阴阳平衡失调，故出现出现肾阴不足、阳失潜藏或肾阳虚衰、经脉失于温养等肾脏亏虚的表现。

人之气血与肝、脾、肾关系密切，肾阴不足，水不涵木常致肝阴亏虚，肝阳偏亢；肾虚阳衰，火不暖土，致脾阳不足，则气血生化无源；气血不充，心失所养，魂不守舍，神无所安，导致失眠。

再者，肾之津液亏虚，津枯血燥，血液粘滞，儋行不畅成瘀；肾阳导致脾阳不足，失于温煦，无力鼓动气血，日久也可成瘀；脾阳失于温煦，脾失健运，水湿痰浊积聚，痰浊淤血互相影响，阻滞气机，气机郁结，日久化火，火热扰心，故心烦不得眠。

虽然导致失眠的病因很多，但更年期失眠患者则主要以痰瘀阻络、气血阴阳失调、心脾两虚多见。

2治疗2．1早期活血化瘀，行气祛痰解郁《丹溪心法》日：“气血冲和，万病不生，有怫郁，诸病生焉”。

更年期失眠患者前来就诊者常为失眠日久者，忧郁过度致气结伤脾，气机不畅，脾运失常，水湿停聚，酿生痰饮，痰饮阻滞经络[/B]，导致气血运行不畅，而出现痰瘀交阻，以致加重病情。

病人多表现为心烦失眠，头昏目眩，情绪低落，重者彻夜难眠，胸胁胀痛，哭笑无常，甚者伴有喉中异物感，咯吐不出，吞之不下，舌质暗红，边有瘀斑，苔黄厚腻，脉弦。

吾师董梦久教授主张此阶段“急则治标”，重在祛瘀化痰通络，行气解郁，方用半夏白术天麻汤合桃红四物汤加减。

方中半夏燥湿化痰，天麻平肝熄风，茯苓、白术健脾祛痰，陈皮理气化痰，桃仁、红花活血化瘀通络，又配以川芎行气活血化瘀，地龙清热熄风通络，当归养血宁心；“血为气之母，气为血之帅”同时配伍柴胡、郁金疏肝解郁，调畅气机，以助行血。

中医对失眠的辨证治疗案例失眠是中医经典疾病，中医认为失眠是由于五脏六腑的功能失调，导致气血阻滞、心神不宁所引起，治疗时需根据患者的症状和体质辨证施治。

下面就来介绍一例中医对失眠的辨证治疗案例。

李女士，女，45岁，因失眠困扰两年，症状表现为难以入睡，入睡后易醒，每晚只能睡3-4个小时，并且易于烦躁、易怒，精神不佳，尤其是早上起床后格外疲惫无力。

平时经常多梦，梦境中多为追逐、逃跑等场景，情绪非常紧张。

经西医治疗及长期饮用安眠药，效果不佳，来到中医门诊求治。

经过中医辨证，诊断为心肝失调，气血不足所致失眠。

方案如下：治疗原则：平肝息风、益气养血方剂：黄连阿胶汤+当归川芎茯苓汤组成：黄连 10g、阿胶 30g、当归 10g、川芎 10g、茯苓 15g服法：每日2次，每次服用前将方剂煎煮约30分钟，分两次饮完。

这个方剂中所选药物都是祛风止痒、平肝息怒，又能益气养血，调和阴阳，汤中阿胶补血生津，益气养阴；当归补血调经，活血化瘀；黄连清热燥湿，降低情绪紧张程度。

川芎温经散寒，活血行气；茯苓利水健脾。

患者服用中药1周后，她的情绪变得稳定，感到更加轻松，入睡时间延长了2个小时，每晚能够睡6个小时。

另外，梦境也逐渐减少。

接下来3个月中，根据患者的反馈，我们调整了药物的配比，增加了茯苓的剂量，使患者的失眠症状进一步得到改善。

患者完全停用了安眠药，也没有出现任何的不良反应，最终得到了良好的治疗效果。

经过中医辨证治疗，此例失眠症得以得到有效控制，中药治疗的特点是从根本上修复人体的功能，不会出现依赖性和副作用，治疗效果较为显著，值得推广。

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肝郁血虚型失眠的中医辨证治疗
导语：失眠的中医辨证治疗是一种有效的治疗失眠的方法。

很多患者因为长期的失眠造成自己在生活上受到影响。

有的朋友因为失眠而失去了行为能力与判
失眠的中医辨证治疗是一种有效的治疗失眠的方法。

很多患者因为长期的失眠造成自己在生活上受到影响。

有的朋友因为失眠而失去了行为能力与判断能力。

这个时候很多人都会处于精神崩溃的临界点，所以在出现失眠以后及时的做治疗显得尤为重要。

很多的朋友还不是很了解书中的辨证治疗失眠的方法是什么样的，下面介绍一下。

(1)症状：难以入睡，即使入睡，也多梦易惊，或胸胁胀满，善太息，平时性情急躁易怒，舌红，苔白或黄，脉弦数。

(2)病机：郁怒伤肝，肝气郁结，郁而化热，郁热内扰，魂不守舍，所以不能入睡，或通宵不眠，即使入睡，也多梦易惊悸；肝失疏泄，则胸胁胀满，急躁易怒，善太息；舌红苔黄、脉弦数为肝郁化火之象。

(3)治法：疏肝养血安神。

(4)选方：酸枣仁汤加柴胡。

(5)用药：酸枣仁9g，甘草3g，知母9g，茯神12g，川芎6g，柴胡12g。

(6)方解：方中酸枣仁养肝血、安心神；川芎调畅气血，疏达肝气；茯神、甘草宁心；知母清热除烦；酌加柴胡以加强疏肝的作用。

(7)加减：若病后血虚肝热而不寐者，宜用琥珀多寐丸(琥珀、党参、茯苓、远志、羚羊角、甘草)。

若肝郁化火者，宜用丹栀逍遥散(当归、白芍药、白术、柴胡、茯苓、甘草、煨姜、薄荷、丹皮、山栀)加忍冬藤、夜交藤、珍珠母、柏子仁之类。

以上就是关于失眠的中医辨证治疗方法。

失眠并不是一件小事情，
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失眠的中医辨证疗法
失眠是一种常见的睡眠障碍问题，给人们的生活和健康带来很
大困扰。

中医辨证疗法是一种传统的中医治疗方法，对于失眠问题
也有一定的疗效。

中医辨证疗法的核心理念是通过观察病人的症状、体质和环境
等因素，辨别出导致失眠的具体原因，从而制定针对性的治疗计划。

以下是一些常用的中医辨证疗法：
1. 草药疗法：中医草药可以通过调整体内的阴阳平衡来缓解失
眠症状。

常用的草药包括黄连、沉香等，可以根据具体症状选择搭
配使用。

2. 针灸疗法：针灸是一种通过刺激特定的身体穴位来促进身体
的自愈能力的治疗方法。

针灸可以帮助舒缓压力、平衡激素分泌，
并改善睡眠质量。

3. 推拿按摩疗法：推拿按摩可以通过按摩特定的穴位和经络来
促进血液循环，放松神经系统，缓解压力和焦虑，从而改善睡眠质量。

4. 食疗：中医认为，一些食物和草药对于促进睡眠有一定的帮助，例如柠檬、枸杞子等。

可以选择适量食用这些食物来帮助改善失眠问题。

需要注意的是，中医辨证疗法并非适用于所有失眠患者，具体疗效还需要根据个体情况来评估。

同时，中医疗法是一种对整体健康进行调节的治疗方法，效果较慢，需要一定的耐心和坚持。

总之，中医辨证疗法对于失眠问题有一定的疗效，但具体的治疗方案需要根据病人的身体状况和辨证结果来确定。

如果您有失眠问题，建议咨询专业的中医师，以获得更科学的治疗建议和帮助。

失眠症的中医辩证治疗中医将失眠症的病因概括为情志所伤、心脾两虚、心肾不交、血虚肝旺、心虚胆怯、痰热内扰、胃气不和；治疗原则为补益心脾，养血安神；滋阴降火，清心安神；交通心肾；疏肝养血安神；益气镇惊、安神定志；化痰清热，养心安神；和胃化滞。

标签：：失眠症中医辩治失眠症是以入睡和（或）睡眠维持困难所致的睡眠质量或数量达不到正常生理需求而影响白天社会功能的一种主观体验，是最常见的睡眠障碍性疾病。

失眠症可造成注意力不集中、注意力减退、判断力和日常工作能力下降，严重者合并焦虑、强迫和抑郁等。

失眠症属祖国医学“不寐”范畴，中医疗法通过调整人体脏腑气血功能，常能明显改善睡眠状况，对失眠症的治疗独具特色，现将笔者20年来中医药治疗失眠症的概况总结如下：一病因病机（1）情志所伤情志活动以五脏的精气为物质基础。

情志之伤，影响五脏，都有可能使人发生不寐，尤以过喜、过怒、过思、或过悲更为常见。

心藏神，劳心过度，易耗血伤阴，心火独炽，扰动神明；或喜笑无度，心神激动，神魂不安，均易发生不寐。

肝藏血，血舍魂。

暴怒伤肝，或气郁化火，均可是魂不能藏，从而发生不寐。

脾藏意，主思，思伤脾，思虑过多则气结，气机不畅，影响脾的键运功能，以至气血化源不足，不能养血安神，亦致不寐。

（2）心脾两虚劳心过度，伤心耗血；或妇女崩漏日久，产后失血；病后体衰，或行大手术后，以及老年人气虚血少等等，均能导致气血不足，无以奉养心神而致不寐。

正如《景岳全书·不寐》中说：“无邪而不寐者，必营血之不足也，营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍”。

（3）心肾不交心主火，肾主水，心火下降，肾水上升，水火既济，心肾交通，睡眠才能正常。

《清代名医医案精华·陈良夫医案》对此有所论述：“心火欲其下降，肾水欲其上升，斯寤寐如常矣”。

由于各种原因（如先天不足，疲劳过度等），而致肾阴亏损，肾水不足，不能上济于心阴；或心阳衰弱，心火不能下温肾水，均能导致不寐。

难以入睡睡眠不深的中医辨证治疗*导读：老年失眠症是老年人常见的病症，严重地影响老年人的生活质量。

其主要临床症状为难以入睡、睡眠不深、早醒或醒后不易再睡、醒后不适感……老年失眠症是老年人常见的病症，严重地影响老年人的生活质量。

其主要临床症状为难以入睡、睡眠不深、早醒或醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏或白天困倦等，常伴有头痛、眩晕、心悸、多梦。

采用中医辨证治疗老年失眠症40例，取得满意疗效，现报道如下。

所有病例来源于老干部服务中心的失眠患者，总共40例，男18例，女22 例；年龄60一86岁；病程2．3～11年。

诊断标准：(1)轻者入寐困难或寐而易醒、醒后不寐，重者彻夜难眠；(2)常伴有头痛、眩晕、心悸、健忘、多梦；(3)经各系统和实验室检查未发现异常。

治疗方法：1．心脾两虚：20例，症见多梦易醒、心悸健忘、面色苍白，神疲无力，唇甲淡白，舌淡胖，苔薄白，脉细弱。

治宜健脾益气，养血安神。

以四君子汤加减：党参、茯苓、龙眼肉各15克，黄芪、酸枣仁、煅龙骨、煅牡蛎各30克，白术、当归各12克，远志、何首乌、木香各10克，生姜6克，大枣10枚。

2．阴虚火旺：13例，症见心烦不寐，口干少津，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。

治宜滋阴清热，补肾安神。

以知柏地黄汤加味：熟地、山药、山茱萸、知母各12 克，茯苓、泽泻、牡丹皮、黄柏各10克，龟甲、鳖甲各30克，石菖蒲15克。

3．脾虚湿盛：7例，症见胸脘痞闷，肢体困倦，舌淡，苔白润，或苔薄白腻，脉缓。

治宜健脾和胃，安神宁志。

以半夏汤加减：薏苡仁、茯苓、夜交藤各15克，半夏、炒白术、陈皮、石苘蒲、益智仁、连翘各10克，甘草6克。

各种证型均每日1剂，水煎取汁 200毫升，分2次早晚服用，疗程14天。

病人均未服用其他任何具有镇静催眠作用和可能引起失眠的药物、保健品、饮料等。

疗效标准：治愈：睡眠正常，伴有症状消失；好转：睡眠时间延长，伴有症状改善；未愈：症状无改变。

治疗结果：治愈12例，好转20例，未愈8例，总有效率80．0％，无不良反应症状发生。

李延教授为黑龙江中医药大学附属第一医院教授，博士研究生导师，全国第二、三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，第一批黑龙江省名中医，行医五十余年，学识渊博，临床经验丰富，对中医辨证颇有见地，遣方用药独具匠心，治疗效果显著。

1临床表现与病因病机失眠是临床常见症状，可以是多种疾病的一个临床症状，也可以是无明显器质性病变单纯的一个症状。

中医学又称为不寐或不眠，临床主要表现为以下几种情况：不能入睡；睡眠时间短，醒后不能再入睡；时睡时醒，极易觉醒；似睡非睡，乱梦纷纭。

李延教授分析认为，失眠的病因病机与辨证分型大致如下。

心肾不交：心肾不交失眠者多属心火独上炎而不下降，肾水亏于下而不上承，心肾不协调，水火失济，故不能寐。

血不上荣：心主血脉，心血不足，脑失营养，亦不能睡眠［1］。

脑肾不足：脑为髓海，而肾主骨生髓通于脑，故脑与肾密切相关。

“劳伤脑”，用脑过度，则伤肾气，肾亏则脑不足，故不得眠。

心阳亢盛：心为君主之官，主神明，心火偏亢，阴阳不调，气不得宁，故不寐。

阴虚不寐：阴主津主血，津少血亏，无以养心，心虚则神不守舍，故入睡困难，或忽寐忽醒。

阳虚不眠：经云：“阴平阳秘，精神乃治”，阳入阴方能安眠，今阳虚，阳不能入阴故不眠。

张景岳云：“阳有所归，神安而寐……阳为阴抑，则神索不安，是以不寐。

”《证治要诀》云：“病后虚弱及年高人阳衰不寐。

”无论阳虚、阴虚，阴阳不协，故失眠。

胃不和者不寐：胃不和主要包括胃热、胃实、胃虚。

《素问·逆调篇》说：“阳明者，胃脉也。

胃者，六腑之海，其气亦下行，阳明逆，不能从其道，故不得卧也。

”又经云：“胃不和则卧不安”，所以胃热、胃实、胃虚皆令人不得卧也。

胃热多由于食积不消，积食生热，热扰心神以致不眠。

胃主卫，胃实则胃气盛，胃气独盛于阳，阳不入阴故不寐。

胃虚亦可致不寐，胃虚，胸中似饥，若无所主，得食则能卧。

李延治疗失眠症经验总结吴限，王毓岩，罗珊珊（黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江哈尔滨150040）［摘要］李延教授认为失眠是由于情志、饮食、劳倦、体虚、受惊等原因导致心神失养或热扰心神，神不归舍，总与心肝脾肾以及气血不足有关。