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马来酸麦角新碱联合卡前列素氨丁三醇治疗高危产后出血倾向二次剖宫产产妇的效果产后出血是指分娩后24小时内产妇子宫出血量超过500毫升。
虽然在医学领域，高危产妇的产后出血被视为一种可预防的事件，但是在临床实践中，出血仍然会对母婴健康造成不良影响。
针对产后出血，常规治疗方案包括手术切除、输血和输液等治疗手段，但同时还需要戒备继发性出血等并发症。
近年来，为了提高治疗效果，临床医生逐步引入新的治疗方案，其中马来酸麦角新碱联合卡前列素、氨丁三醇等药物成为治疗高危产后出血倾向二次剖宫产产妇的主要方案之一。
本文重点探讨马来酸麦角新碱联合卡前列素、氨丁三醇联合治疗高危产后出血倾向的治疗效果。
一、马来酸麦角新碱的特点及作用机制马来酸麦角新碱是一种解痉药，常用于宫缩力度太弱，子宫颈扩张不良，分娩进展缓慢等情况下，帮助子宫收缩，促进胎儿的下降和分娩的进行。
马来酸麦角新碱可以有效预防子宫收缩不佳所导致的出血风险，而且不会引起过度收缩导致缺血等不良后果。
此外，马来酸麦角新碱还可以增强子宫平滑肌的张力，改善血流状况，进一步降低出血风险。
二、卡前列素的作用及特点卡前列素是一种口服或注射式的黄体酮类药物，可通过调节孕激素、增强子宫平滑肌收缩力和广泛作用于体内肌肉、血管等机制，帮助治疗产后出血，尤其是形成血块等血管损伤源所导致的出血。
卡前列素不仅可以在分娩中预防出血，也可以在手术切除出血的治疗中发挥重要作用。
同时，卡前列素能够通过减轻子宫挛缩痛等不良症状的影响，提高产妇的生产体验。
三、氨丁三醇的特点及作用氨丁三醇是一种麻醉药物，常见于产前或产时的镇痛中，进入体内后会快速进入中枢神经系统，阻断皮质的通道，缓解疼痛和不适感。
除了具有镇痛作用外，氨丁三醇还可以通过中枢神经系统的抑制，减少疼痛过程中的心情波动和恐惧感，帮助产妇减轻紧张和痛苦的情感体验。
同时，氨丁三醇还可因为降低孕妇的痛苦感，减轻孕妇胃肠道、熟睡、抑制干咳等不适症状。
四、马来酸麦角新碱联合卡前列素、氨丁三醇的治疗效果在治疗高危产后出血倾向二次剖宫产产妇中，马来酸麦角新碱联合卡前列素氨丁三醇的治疗效果十分显著。
卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗难治性前置胎盘性产后出血(PPH)的临床疗效分析刘振杰【摘要】目的探讨难治性前置胎盘性PPH应用低位B-Lynch缝合术与卡前列素氨丁三醇联合方案的效果.方法该研究收集2015年10月—2016年10月期间于该院实施治疗的难治性前置胎盘性PPH患者112例作对比研究,以治疗方案为分组依据,应用随机数字表法,将112例患者分为观察组(n=56例)和对照组(n=56例),前组患者应用低位B-Lynch缝合术+卡前列素氨丁三醇治疗,后组患者应用缩宫素与胎盘缝合术的联合方案,统计分析两组研究数据,探讨不同治疗方案应用于PPH的临床治疗效果.结果观察组总有效率96.43%显著高于对照组75.00%(P<0.05);观察组阴道术后1 d、2 h出血量均显著低于对照组(P<0.05),两组术中出血量对比(P>0.05);观察组不良反应发生率7.14%显著低于对照组23.21%(P<0.05).结论临床上针对难治性前置胎盘性PPH患者治疗期间应用低位B-Lynch缝合术+卡前列素氨丁三醇的联合方案,可取得确切疗效,有效改善患者术后阴道出血量,且不良反应发生率低于对照组治疗方案,具有较高的临床应用价值.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2017(036)007【总页数】3页(P76-78)【关键词】难治性前置胎盘;低位B-Lynch缝合术;卡前列素氨丁三醇;产后出血【作者】刘振杰【作者单位】山东省潍坊市坊子区人民医院妇产科,山东潍坊261206【正文语种】中文【中图分类】R719.8前置胎盘是女性妊娠期间常见并发症之一，主要发生于经产妇，且近年，随着我国女性生育年龄的提升、剖宫产应用率的增长，前置胎盘的发生率呈现逐年增长的趋势，是导致孕妇产后出血的危险因素之一，而难治性前置胎盘性PPH顾名思义，在一定程度上增加了临床治疗难度，提高了母婴危险系数，而孕妇PPH具有难以控制性的特点，可对母婴预后造成严重影响，因此，选取一种止血快速的方案非常重要。
卡前列素氨丁三醇用于产后出血治疗的有效性与安全性分析林春霞发表时间：2018-07-26T13:52:53.193Z 来源：《中国蒙医药》2018年第5期作者：林春霞[导读] 前置胎盘是临床上产科常见的一种产前出血性疾病，且近年来前置胎盘的发生率呈逐年递增的趋势。
常德市鼎城区妇幼保健计划生育服务中心湖南常德 415100【摘要】目的探讨卡前列素氨丁三醇注射液在前置胎盘剖宫产产后出血治疗中的应用效果。
方法回顾性分析2016 年2 月至2017 年12 月我院收治的50 例前置胎盘剖宫产产后出血产妇的临床资料，其中25 例产妇使用宫腔填塞碘仿砂条进行止血治疗，作为对照组，25 例产妇在对照组产妇治疗的基础上子宫壁注射卡前列素氨丁三醇注射液，作为观察组，比较两组产妇产后2 h和24 h出血量、治疗前后血压水平、脉搏和血氧饱和度水平。
结果观察组产妇产后2 h和24 h出血量均明显少于对照组，P<0.05；治疗后两组产妇的SBP、DBP、脉搏和SPO2水平组间差异无统计学意义，P>0.05。
结论卡前列素氨丁三醇注射液可有效提高前置胎盘剖宫产产后出血治疗效果，且对产妇生命体征无明显不良影响，安全性良好，值得推广应用。
【关键词】前置胎盘；剖宫产；产后出血；卡前列素氨丁三醇[Abstract] objective：to investigate the effect of the injection of carbendazole in the treatment of postpartum hemorrhage in placenta previa. Methods a retrospective analysis in February 2016 to December 2017，our hospital maternal postpartum hemorrhage of 50 cases of placenta previa cesarean delivery of clinical data，including 25 cases of uterine cavity filling maternal use of iodoform sand hemostatic therapy，as control group，25 cases of maternal maternal treatment in the control group on the basis of the uterine wall ZhuSheKa other tromethamine injection，as observation group，compared two groups of maternal postpartum 2 h and 24 h blood loss，blood pressure，pulse and blood oxygen saturation before and after the treatment level. Results in the observation group，the blood loss of 2 h and 24 h was significantly lower than that in the control group，P<0.05. There was no statistically significant difference between SBP，DBP，pulse and SPO2 levels in the two groups after treatment，P>0.05. Conclusion card other tromethamine injection can effectively improve the effect of postpartum hemorrhage treatment of placenta previa cesarean delivery，and had no obvious adverse effect on maternal vital signs，security is good，is worth popularization and application. [Key words] placenta previa；Cesarean section；Postpartum hemorrhage；Carprossin triol.前置胎盘是临床上产科常见的一种产前出血性疾病，且近年来前置胎盘的发生率呈逐年递增的趋势，剖宫产是临床上处理前置胎盘的首选治疗方案[1]，但是前置胎盘产妇在接受剖宫产手术过程中易出现大出血、弥散性血管内凝血、出血性休克等不良症状，且随着产妇出血量的增加，可能危及产妇和胎儿的生命安全，科学、有效的临床干预可有效减少前置胎盘剖宫产产后出血量，基于此，我院在常规宫腔填塞碘仿砂条止血干预的基础上联合应用卡前列素氨丁三醇注射液，效果理想，现报告如下。
卡前列素氨丁三醇与米索前列醇预防二次剖宫产产后出血疗效比较赵艳萤DOI ：10.11655/zgywylc2020.08.056作者单位：030001太原市第二人民医院妇产科产后出血是产科常见并发症之一，是造成产妇死亡的最主要原因，近些年，随着临床剖宫产率不断上升，剖宫产产后出血率亦不断增高。
子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，前置胎盘、巨大儿，瘢痕子宫等也是产后出血的高危因素。
本次试验旨在研究二次剖宫产过程中应用卡前列素氨丁三醇与米索前列醇预防产后出血效果的比较。
报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：选择本院在2018年6月至2019年6月期间收治的二次剖宫产孕妇100例，采用随机数字表法将其分为50例A 组和50例B 组。
A 组年龄28~37岁，平均（33±4）岁；孕周38~40周，平均（39.0±0.5）周；体质量指数（BMI ）24~31kg /m 2，平均（27.1±1.6）kg /m 2。
B 组年龄29~38岁，平均（34±4）岁；孕周38~40周，平均（39.0±0.5）周；BMI 22.5~29kg /m 2，平均（27.1±1.5）kg /m 2。
2组孕妇在妊娠周数、BMI 、平均年龄等方面差异无统计学意义（P >0.05）。
1.2纳入标准：①入选孕妇均为二次剖宫产，且行剖宫产时均未临产；②入选孕妇均无妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、巨大儿及前置胎盘等危险因素；③入选孕妇均为单胎妊娠。
1.3方法：A 组与B 组在剖宫产术中胎儿娩出后均静脉注射缩宫素20U ，A 组产妇采用卡前列素氨丁三醇（欣母沛s57721）250μg 宫体注射，B 组产妇采用米索前列醇（湖北省葛店人福药业有限公司，国药准字H20073696）200μg 塞肛治疗，置入产妇直肠5~6cm 处。
比较2组产妇产后2h 及24h 的出血量以及出现的发热、头痛、恶心、呕吐及面色潮红等可能出现的不良反应的情况。
卡前列素氨丁三醇加子宫动脉下行支结扎预防及治疗前置胎盘剖宫
产产后出血的临床疗效
目的 研究探讨治疗及预防前置胎盘剖宫产产后出血的有效方法。方法 回顾
性选择2010年1月～2012年12月剖宫产中大量出血的前置胎盘患者43例，随
机分两组，A组治疗组21例，术中宫体注射卡前列素氨丁三醇250ug，同时行
双侧子宫动脉下行支结扎术。B组对照组22例，宫体注射缩宫素、静滴缩宫素、
口服米索前列醇、肛塞卡前列甲酯栓。结果 治疗组止血时间明显缩短，出血量
明显减少，子宫切除率低，有显著差异性。结论 卡前列素氨丁三醇加子宫动脉
下行支结扎术是治疗及预防前置胎盘剖宫产产后出血的一种有效方法，值得推
广。
标签：卡前列素氨丁三醇；子宫动脉下行支；前置胎盘；剖宫产；产后出血
前置胎盘由于胎盘附着于子宫下段，是妊娠晚期严重并发症，也是妊娠晚期
出血及产后出血最常见的原因，发病突然，而且进展迅速，易发生生产时难以控
制的大出血，如处理不当，演变为棘手的大出血，也危及母儿生命，发病率国外
报道0.5%，国内报道0.24～1.57%[1]。
临床上为快速止血，均采用剖宫产，直接将胎盘及胎儿娩出，但术中出血凶
猛，单用某种止血法难达到满意的效果，我院采用宫体注射卡前列素氨丁三醇加
子宫动脉下行支结扎术的方法后止血迅速、确切，收到良好效果，现总结报告如
下：
1资料与方法
1.1一般资料 收集在我院2010年1月～2012年12月因前置胎盘剖宫产患
者共43例，随机分两组，治疗组21例，平均孕周35.6周，初产妇13例，经产
妇8例，其中4例有剖宫产史；观察组22例，平均孕周36w，初产妇15例，经
产妇7例，其中3例有剖宫产史。两组的孕周、孕产次、新生儿体重、分娩前阴
道出血量及妊娠合并症差异无统计学意义（P>0.05），两组均无胃溃疡、哮喘、
严重过敏、高血压及青光眼等前列腺素应用禁忌症。
1.2方法 治疗组21例：胎盘娩出后，立即宫体注射卡前列素氨丁三醇（欣
母沛）250ug，同时行双侧子宫动脉下行支结扎术，对照组22例：在剖宫产术中
胎儿娩出后即在子宫体部注射缩宫素20u，口服米索前列醇400ug，肛塞卡前列
甲酯栓1mg，5%葡萄糖加缩宫素20u静脉滴注。两组均采用子宫下段横切口，
尽量避开胎盘，一旦发现切口下为胎盘组织，迅速推开胎盘，立即破膜后吸尽羊
水，尽快娩出胎儿，胎盘剥离后出血量测量方法均采用容积法和称重法。容积法
是用负压吸引器，吸引到有刻度的吸引瓶内计算出血量；称重法是手术前后对手
术敷料予以称重，计算出敷料中血液的重量，按血液比重1.05=1ml换算出毫升
数。
1.3 统计学方法 两组间计数资料采用χ2检验，计量资料t检验
2结果
2.1在治疗后的2h出血量、子宫切除率等方面，两组产后进行比较，有显著
差异性。前置胎盘加子宫动脉下行支结扎术治疗产后出血量明显减少，子宫切除
率明显减少，有显著性差异（P＜0.05），见表1。
2.2副作用 治疗组21例中，2例感恶心，无呕吐，持续15min自行缓解，1
例胸闷，1例血压上升，主要为舒张压上升，未行特殊处理，在24h后将至正常。
对照组22例中，1例出现颜面潮红，持续30min好转。
3讨论
Kiondo等研究，前置胎盘的危险因素主要有刮宫史、剖宫产史、多次妊娠
分娩和盆腔炎等。上述因素单个或协同作用会损伤子宫内膜，易引起胎盘前置状
态。研究报道人工流产使前置胎盘发生率增加7～15倍，有剖宫产史较无剖宫产
增加3～6倍[2]。前置胎盘产后出血是产科危急重症之一，成功控制前置胎盘产
后出血，降低发病率及死亡率的关键，我们每一位产科工作者应及早预防及制定
适时正确的治疗方案。
子宫动脉下行支在子宫下段的中下1/3交界处由子宫动脉分出，主要供应子
宫下段、宫颈及阴道上1/3的血液循环。子宫动脉来自髂内动脉前干分支，经阔
韧带基底部宫旁组织到达子宫外侧[3]。子宫动脉下行支结扎止血的方法，减少
子宫下段的血液供应，使宫颈得以缩小，增强了止血效果。 卡前列素氨丁三醇
是含有天然前列素F2a的（15s）-15甲基衍生物的氨丁三醇盐溶液，临床上用于
子宫收缩乏力导致的产后出血，对于子宫下段收缩乏力仍然有效，但前置胎盘易
发生难以控制的产后出血，若处理不当，可发生棘手的产后大出血，产后出血一
旦发生，可能会导致严重的并发症，为挽救患者的生命甚至有子宫切除的风险，
而研究证明对于子宫切除患者，保留卵巢也比子宫完整的正常妇女冠心病发病率
高3.5倍，这说明了子宫的重要性。因此，对于有胎盘前置剖宫产尽早预防产后
出血，我院卡前列素氨丁三醇加子宫动脉下行支结扎术成功率高，止血效果确切，
避免了由于切除子宫对其生理心里的影响，特别是在无血管介入设备和技术的基
层医院，却不失为预防胎盘前置剖宫产大出血的首选方法，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]陈跃先，陈英.中央性前置胎盘剖宫产联用子宫动脉上行支结扎及宫腔纱
条填塞34例观察[J].中国妇幼保健 2009，24：264.
[2] 顧江红.妊娠中期阴道出血的病理因素[J].山东卫生.2013.10.226.
[3]陈春林，黄睿，刘萍.人正常离子子宫动脉血管网三维模型的构建及意义
（Z）.第一届数字医学技术在妇产科中的应用研讨会，广州，2012.
