乳腺癌的护理

乳腺癌的护理
一、概念
乳腺癌是女性乳房最常见的恶性肿瘤，以40～60岁多见。发病
原因可能与性激素的改变和紊乱有关。所以应定期体检，及时发现可
提高治愈率并延长患者的生存期。
二、临床特点
乳房无痛性肿块，乳头溢液、凹陷，乳房皮肤呈橘皮样改变，腋
窝淋巴结肿大。
三、医疗目标
采取手术治疗、放疗、化疗综合治疗，切除癌肿，限制扩散。
四、护理目标
消除患者紧张、忧郁的情绪，树立战胜癌症的信心，以良好的心
态配合治疗，使疾病康复。
五、护理问题
（一）恐惧 与对肿瘤有惧怕心理、乳房缺失、担心预后效果有
关。
（二）清理呼吸道无效 与全麻术后咳嗽反射减弱、伤口疼痛不
敢用力咳嗽有关。
（三）疼痛 与手术创面大、局部加压包扎有关。
（四）自我形象紊乱 与根治性手术后形体改变和疤痕组织形成
有关。
六、专科评估
（一）乳房肿块部位、大小、活动度、生长速度和自觉症状。
（二）术后伤口恢复情况，引流液性状、颜色、量。
（三）患肢功能锻炼恢复的程度。
（四）正确对待疾病的态度。
七、护理措施
（一）术前护理
1．同普外科术前护理常规。
2．皮肤准备 乳癌根治术范围广，应按手术范围准备皮肤。如
需植皮者要做好供皮区的皮肤准备，对有皮肤破溃的病人从术前3天
开始每日换药2次。
3．心理护理 理解同情病人，耐心解释有关病情消除其紧张心
理。
4．饮食 给予高热量、高蛋白、高维生素饮食改善病人的营养
状况。
（二）术后护理
1．卧位：待血压平稳后取半卧位以利于引流和改善呼吸功能。
2．术后患侧肩部应垫一软枕，抬高患肢，伤口用腹带加压包扎，
但应注意观察患肢远端的血供情况，出现皮肤紫绀、皮温低、脉搏不
清，提示有血管受压，应及时调整绷带的松紧度，但不能过松，防止
皮下积液、皮瓣滑动影响伤口愈合。
3．引流管的护理：为了防止手术创腔积液，皮瓣坏死引起感染，
术后常放置胸壁负压吸引，应妥善固定，保持持续有效的负压，每日
更换引流瓶并观察引流液的形状、颜色、量。一般术后1～2天每日
引流血性液体50～100m1，以后逐渐减少，术后4～5天创腔无积液，
创面皮肤紧贴可拔管。
4．术后为防止上肢水肿，可抬高患侧上肢，切忌在患肢测量血
压、注射和输液。
5．上肢功能锻炼：术后三天内患侧肩部关节制动，但可做伸指、
握拳、屈腕的活动，术后四天可做肘关节活动，第五天做肩部活动，
待伤口愈合后指导病人循序渐进地增加肩部功能锻炼，如手指爬墙运
动、患侧梳头或经头到对侧耳廓等动作，尽量恢复上肢功能。
6．饮食 术后6小时无麻醉反应可给予正常饮食并要补充营养
以利于术后的恢复。
八、健康教育
（一）加强卫生宣教，定期检查及时发现早期治疗。
（二）定期复查最好选择在月经后进行。
（三）教会病人有效咳嗽、排痰的方法。
（四）使病人了解术后加压包扎、负压吸引、功能锻炼的意义取
得配合。
（五）避免用患肢搬动、提拉过重的物体。
（六）术后5年内避免妊娠，因为妊娠常促使乳癌复发。