骨髓移植日常护理流程

骨髓移植的操作流程及评分标准概述本文档旨在介绍骨髓移植的操作流程及评分标准。

骨髓移植是一种重要的治疗方式，用于治疗某些血液和免疫系统疾病，包括白血病、再生障碍性贫血和免疫缺陷等。

操作流程以下是一般的骨髓移植操作流程：1. 术前准备- 患者身体评估：评估患者的健康状况，包括心肺功能、肝肾功能等。

- 骨髓移植配型：进行骨髓移植配型，确保供体和受体的骨髓相匹配。

- 医学检查：进行必要的医学检查，包括血液检验、影像学检查等。

2. 移植前治疗- 供体准备：供体接受准备工作，包括骨髓采集和存储。

- 受体准备：受体接受骨髓抑制治疗和免疫抑制治疗，以准备接受移植。

3. 移植过程- 骨髓采集：从供体身体中采集骨髓细胞。

- 骨髓输注：将采集到的骨髓细胞输注给受体。

- 后续处理：监测受体的反应情况，并根据需要进行相应治疗。

4. 移植后治疗- 康复期护理：提供必要的康复护理，包括营养支持、抗感染治疗等。

- 并发症监测：密切监测并发症，如移植物抗宿主病、移植后感染等。

- 免疫抑制治疗：根据需要，进行免疫抑制治疗，以防止移植排斥。

评分标准骨髓移植的评分标准是评估移植过程及术后疗效的重要指标。

常见的评分标准包括：1. 移植前评分- HCT-CI评分：评估移植前患者的并发症负担。

- 移植配型评分：评估供体和受体的骨髓配型匹配程度。

2. 移植过程评分- 移植成功率评分：评估移植过程中成功率的指标，如造血重建、移植后并发症等。

3. 移植后评分- GVHD评分：评估移植后出现移植物抗宿主病的严重程度。

- 感染评分：评估移植后感染的严重程度。

评分标准的使用有助于早期发现和及时处理移植过程中的问题，并提供指导性的治疗策略。

以上是关于骨髓移植的操作流程及评分标准的简要介绍，希望对您有所帮助。

叙述骨髓移植的护理
1. 术前护理：在骨髓移植前，患者需要接受一系列的检查和准备工作。

护理人员应向患者及家属提供充分的信息和心理支持，帮助他们了解手术过程和可能的并发症。

患者需要遵循医生的指示，进行适当的饮食和药物管理。

2. 术中护理：骨髓移植手术通常需要在无菌环境下进行，护理人员要确保手术区域的清洁和无菌操作。

在手术过程中，密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，并及时处理任何并发症。

3. 术后护理：术后，患者需要在隔离病房中进行密切观察和护理。

护理人员要注意观察患者的体温、血压、心率等生命体征，以及伤口的愈合情况。

根据医生的指示，给予患者适当的药物治疗和营养支持。

4. 并发症的观察和护理：骨髓移植后，患者可能会出现一些并发症，如感染、出血、排异反应等。

护理人员要密切观察患者的症状，及时发现并报告医生，协助医生进行相应的处理。

5. 心理护理：骨髓移植对患者来说是一个漫长而艰难的过程，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。

护理人员要提供心理支持和关怀，帮助患者树立战胜疾病的信心。

6. 康复护理：随着病情的好转，患者需要逐渐恢复正常的活动。

护理人员要协助患者进行康复锻炼，提高身体的适应能力。

骨髓移植的护理需要高度的专业知识和技能，护理人员要密切配合医生，为患者提供全面、细致的护理，帮助他们顺利度过手术和康复期。

造血干细胞移植的护理常规1、移植前的护理1.1、供者准备选用HLA相合的同细胞作为最适合供者，移植前两周对供者进行循环采血。

1.2、无菌层流室的准备：室内一切物品需经清洁、消毒、灭菌处理，室内不同空间采样，行空气细菌检测合格后病人方可进入。

1.3、病人准备：1.3.1、心理护理：对病人及家属详细讲解骨髓移植的方法，过程和相关知识，使其有充分的思想准备和经济准备，鼓励病人建立战胜疾病的信心。

1.3.2、进行全面的身体检查。

1.3.3、无菌护理：进行口、眼、耳、肠道的无菌准备，行药浴，更换无菌衣裤后进入无菌室。

1.3.4移植前一天行中心静脉插管。

1.3.5预处理：是指全身射线照射和使用免疫抑制剂。

其目的是杀灭受者的免疫活性细胞，使之失去排斥外来细胞的能力，从而允许供者的骨髓植入而使造血功能重建，同时还可消灭体内的异常细胞起到一定的治疗作用。

执行预处理方案时需密切观察病情变化，鼓励病人多饮水，每天入水量4000ml以上，防止尿酸性肾病的发生。

2、术中护理2.1、正确采集骨髓或外周造血干细胞，并保证足够的细胞数。

2.2、骨髓液回输：在无菌层流室6小时输完，每袋骨髓液至最后5ml时应留在袋中弃去，以防脂肪颗粒进入血液循环引起肺栓塞，外周血干细胞不需要过滤。

2.3、病情观察：监测生命体征的变化，并注意观察病人有无胸闷，气促等情况，配合医生做好相应处理。

3、移植后护理3.1、心理护理：护士应多与病人交谈，调节病人情绪，传递家属信息，以解除病人的恐惧心理和孤独感，充分调节病人的积极性。

3.2、并发症护理：3.2.1、感染；是最常见的并发症，对骨髓移植病人必须实行全环境保护：a严格执行无菌环境的清洁及消毒隔离制度b严格落实病人的各项无菌护理c 加强扩胸运动，防止肺部感染ｄ严密观察生命体征及病情变化。

3.2.2、出血：每天监测血小板计数，观察皮肤、胃肠道、颅内有无出血倾向，必要时输注浓缩血小板。

3.2.3排异反应：表现为移植后病人的血细胞逐渐上升而后又下降，骨髓造血干细胞由增生好转又返回原有水平，因此移植后每天或隔天需做血常规检查。

骨髓移植供者护理常规
【疾病概述】
骨髓移植供者:为准备进行骨髓移植的患者提供健康骨髓的人员。

【护理问题】
1.高热
2.疼痛
3.恐惧
4.知识缺乏
【护理措施】
1.入院介绍。

2.患者出现高热时，遵医嘱应用退热药物应用。

严密观察患者的体温，及时告知医生。

3.注意休息，保证睡眠，加强营养，选高热量、高蛋白、高纤维的食物，忌油腻食物。

4.术前一天备皮，注意保暖，避免感冒，以免影响第一天的骨髓采集。

5.术前12小时禁食水。

6.术后去枕平卧4-6小时，4小时后可少量进水，6小时后拔除尿管，可下床活动。

7.患者出现疼痛难忍时遵医嘱给予止痛药物应用。

【健康教育】
1.加强营养，补充体力消耗，促进伤口愈合，如：猪蹄、红枣等，可促进血小板生长。

2.穿刺伤口预防感染。

3.按医嘱每日口服叶酸，速力菲，维生素C。

骨髓移植护理常规一、概述骨髓移植是造血干细胞移植的一种，是指病人在进行骨髓移植前接受超大剂量的化疗和放疗，最大限度杀伤体内的肿瘤细胞,抑制免疫反应和骨髓造血功能,通过植入异体或自体骨髓采重建造血的过程。

根据细胞来源不同分为同种异体骨髓移植和自体骨髓移植。

二、移植前的护理1、供者准备供、受者抽血作组织配型、混合淋巴细胞培养，多选用HLA相合的同胞作为最适供者2、无菌层流室的准备室内一切用物需经清洁、消毒、灭菌处理。

行空气细菌学监测合格后方可进入。

3、病人准备向病人介绍入净化室的目的各要求，取得合作。

入室前3天开始服用肠道不吸收抗生素，进无菌饮食，进行眼、耳、鼻消毒。

入室前一天剪趾(指)甲、剃毛发。

人室当天清洁灌肠，沐浴后用 1:2000氯己定药液做病人皮肤皱褶处的细菌培养，更换无菌衣裤、包裹大单送人无菌室。

移植前1 天行颈外或锁骨下静脉置管术备用。

三、移植后的护理1、心理护理护士在满足病人生理需要的同时，多与病人交谈，倾听病人诉说，调节病人情绪传递家属信息，调动病人积极性。

2、营养支持高蛋白、高维生素、易消化、无渣、清淡饮食为宜。

3、并发症的预防和护理(1)感染:①保持无菌环境;②病人皮肤、眼、耳、鼻、口腔、肛周、外阴，及饮食的无菌护理;③根据病人血小板回升情况，指导适当活动;④监测体温变化及精神状态，必要时做细菌学培养和药敏试验，以利抗生素选择。

(2)出血:每天监测血小板计数，观察有无出血倾向。

(3)排异反应:每日或隔日作血常规检查，观察血象及骨髓象的变化。

(4)移植物抗宿主病(GVHD):①用药护理:急性GVHD预防常用环孢素A和甲氨喋呤，定期检查肝、肾功能，监测血压和尿量;慢性 GVHD采用大量肾上腺皮质激素和小剂量免疫抑制剂治疗，观察病人大便颜色，体温有无升高。

②血液制品需用Y射线或紫外线照射后才能输注。

此外，尽可能输注去白细胞的成分血液。

(5)移植后1周内注意观察病人有无腹胀、体重增加、肝区胀痛、黄疸改变，协助医生进行有关检查，如肝功能、凝血功能等。

移植护理篇一、层流室护理常规(一)五官护理1)可乐必妥滴眼液滴眼，每日二次；2)薄荷油滴鼻，每日二次。

滴在棉签上后湿润鼻腔；3)可乐必妥滴眼液清洗外耳道，每日二次。

滴在棉签上后涂檫外耳道；4)患者鼻腔干燥或血小板低下时，使用红霉素药膏涂擦鼻腔。

(二)漱口1)预处理开始时，三餐前后及睡前使用瑞康漱口液（醋酸氯已定）和碳酸氢钠交替漱口，需含漱三分钟以上，充分鼓动腮部；2)口腔溃疡时，加用CF漱口液，康复新漱口液；化好的CF漱口液有效期为24小时；3)口腔霉菌感染时，加用制霉菌素漱口液，化好的制霉菌素漱口液有效期为3天。

(三)口腔护理1)每日二次，使用生理盐水棉球，做好的口护盘不超过24小时，每日上午更换。

2)口腔护理步骤：✧漱口；✧观察口腔；✧棉球湿润嘴唇；✧依次擦拭外侧面，上牙咬合面和内侧面，下牙咬合面和内则面，两侧颊面，鄂面及舌面；✧使用棉球螺旋形擦拭口腔粘膜，尤其是上颚、两侧颊部、舌面、舌系带等处；✧漱口。

3)PL>30*1012/L时，晨起、三餐后使用牙刷刷牙；PL<30*1012/L时使用海绵刷牙棒刷牙。

(四)皮肤护理1)进仓时用洗必泰沐浴露药浴30分钟。

2)每日早上使用清水擦浴后更换衣裤和毛巾，睡前使用清水洗脸、洗脚、清洗会阴；3)每晚睡前使用艾叶汁熏洗足部15分钟；4)每周一次洗必泰沐浴露擦浴；(五)会阴肛周护理1)每日二次，使用稀释PVP碘纱布湿敷会阴，每次10分钟，之后肛周外涂马应龙软膏，塞痔疮栓。

2)每日早晚二次使用稀释PVP碘坐浴肛周会阴。

(六)各项观察记录1)测T、P、R、BP每日四次，发热时随时测量，并准确的记录在特护单及体温单上，物理降温后30分钟必须复测体温做好记录；2)特护单每小时记录脉搏、呼吸；使用心电监护时，每小时记录心律、呼吸、血氧饱和度；3)详细记录24小时出入量，做好分类小结：静滴、饮食、尿、大便、呕吐等。

4)移植病人测体重、腹围，每日一次，记录在体温单上。

一、概述自体骨髓移植（Autologous Bone Marrow Transplantation，ABMT）是一种利用患者自身的骨髓造血干细胞进行治疗的方法。

术后护理是保证患者康复的关键环节，本文将详细介绍自体骨髓移植术后的护理措施。

一、术前准备1.心理护理：向患者及其家属详细介绍手术过程、术后注意事项及可能出现的并发症，帮助他们树立信心，积极配合治疗。

2.环境准备：保持病房清洁、安静、温度适宜，空气流通，相对湿度保持在50%-60%。

3.物品准备：准备无菌手术衣、手套、口罩、消毒液、无菌敷料、引流管等。

二、术后护理1.病情观察（1）密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，发现异常及时报告医生。

（2）观察患者的皮肤颜色、温度、完整性，防止皮肤压疮。

（3）观察患者的尿量、颜色，及时发现尿液异常。

2.体位护理（1）术后患者应取半卧位，有利于呼吸和血液循环。

（2）根据患者的具体情况，适当调整体位，避免长时间保持同一姿势。

3.疼痛护理（1）评估患者的疼痛程度，给予相应的镇痛措施。

（2）遵医嘱使用镇痛药物，注意观察药物不良反应。

4.饮食护理（1）术后早期给予清淡、易消化、高蛋白、高热量、高维生素的流质或半流质饮食。

（2）逐渐过渡到普通饮食，注意食物的色、香、味，提高患者的食欲。

5.口腔护理（1）保持口腔清洁，预防口腔感染。

（2）使用生理盐水或漱口水漱口，每日3-4次。

6.皮肤护理（1）保持皮肤清洁、干燥，预防压疮。

（2）定期更换床单、被褥，保持床铺平整。

7.引流管护理（1）保持引流管通畅，防止堵塞。

（2）观察引流液的颜色、性状、量，及时发现异常。

（3）妥善固定引流管，防止脱落。

8.并发症护理（1）感染：密切观察患者的体温、白细胞计数等指标，发现感染迹象及时报告医生。

（2）出血：观察患者的血压、心率、尿量等指标，及时发现出血症状。

（3）移植物抗宿主病（GVHD）：观察患者的皮肤、消化系统、呼吸系统等部位，发现异常及时报告医生。

骨髓移植操作方法骨髓移植是一种常见的治疗白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血及其他骨髓相关疾病的方法。

骨髓移植的目的是通过替换患者异常的骨髓细胞，使患者能够重新生成健康的血细胞。

关键步骤包括供体选择、预处理、移植和后续护理。

1. 供体选择：为进行骨髓移植，首先需要确定合适的供者。

理想的供者是患者的同胞兄弟姐妹，因为他们之间的基因匹配度最高，移植成功的机会最大。

如果没有同胞供者，可以考虑其他家族成员或无关供者。

匹配度受到人类白细胞抗原(HLA)的影响，一般要求HLA匹配度较高，最好是全一致或近乎全一致。

2. 预处理：在移植前，患者需要接受预处理，包括化疗和/或全身放射疗法。

这些治疗方法旨在杀死患者体内的白血病或其他疾病相关的异常细胞，并清除免疫功能，为骨髓移植创造条件。

3. 移植：骨髓移植可以通过两种方式进行：自体干细胞移植和同胞或无关供者的异体干细胞移植。

- 自体干细胞移植：这是最常见的骨髓移植方法。

在这种情况下，供者和患者是同一人。

在移植前，患者首先接受预处理治疗，然后收集自己体内的干细胞。

这通常通过采用骨髓、外周血或脐血来实现。

干细胞移植后，这些细胞会迁移到骨髓中，并开始恢复生成健康的血细胞。

- 异体干细胞移植：在某些情况下，通过同胞或无关供者的干细胞移植可以获得更好的治疗效果。

供者的骨髓或外周血干细胞会通过输液的方式注入患者体内。

这种方法要求HLA 匹配度较高，并且可能需要配对药物治疗，以减少移植后的排斥反应。

4. 后续护理：骨髓移植后，患者需要密切监测和护理。

患者可能需要住院观察一段时间，以确保移植后的干细胞能够成功抵达骨髓并开始产生新的血细胞。

在康复过程中，患者需要接受抗排斥药物和抗生素等治疗，以预防移植后的并发症，如移植排斥和感染。

此外，定期进行HLA匹配、骨髓活检和其他评估是必要的，以确保移植的效果和病情的控制。

总结起来，骨髓移植是一种复杂的治疗方法，需要经过仔细的供体选择、预处理、移植和后续护理。

骨髓移植操作步骤
1. 术前准备
- 对患者进行全面评估，包括身体状况、病史和血液检查。

- 执行必要的病理学和影像学检查。

- 确定最佳的移植来源，包括自体骨髓移植或异体供者移植。

- 准备供者骨髓或造血干细胞。

2. 移植前治疗
- 治疗患者的现有疾病，例如化疗、放疗或其他必要的治疗。

- 进行免疫抑制治疗，以减少移植排斥反应。

3. 移植操作
- 将供者骨髓或造血干细胞通过输注输送到患者体内。

- 受者接受高剂量化疗和/或全身放射治疗，以破坏自身骨髓并为供者细胞建立新的生长环境。

4. 移植后护理
- 监测患者的白细胞、红细胞和血小板水平。

- 预防和处理并发症，如感染、移植排斥反应和移植物对宿主病。

- 给予对移植排斥反应的免疫抑制剂。

5. 随访与复查
- 随访患者的恢复情况。

- 定期进行骨髓穿刺活检和其他必要的检查以评估移植效果。

- 管理移植后并发症，并进行必要的治疗。

以上是骨髓移植操作的常见步骤，每个步骤都需要经验丰富的医生和专业团队的全力配合。

具体操作步骤应根据个体患者的情况而定，建议在专业医生的指导下进行。

骨髓移植护理洁净室准备：应具备过滤除菌层流通风(生物净化)装置，为骨髓移植患者提供洁净无菌的休养室，还应配有洁净病房的各附属室，如更衣室、风淋缓冲室、卫生、治疗、办公室等。

消毒隔离常规：1．洁净室消毒隔离(1)患者入室前用消毒液擦洗室内墙壁、地面及物体表面。

(2)室内用甲醛素蒸或氧化消毒两次，空气培养合格后才能启动层流通风装置，接受移植患者。

(3)严格执行洁净室清洁、消毒制度，保持无菌环境，各室应备有专用抹布，每日擦洗所有室内用具及物品一次，用消毒液拖地板两次。

定期作空气培养。

(4)严格执行工作人员入室制度，入室前双手浸泡消毒，更换衣裤、鞋帽，戴口罩、手套，经风淋入室。

控制无菌室的入室人数。

(5)物品消毒与传递：凡带入无菌室所有物品均需消毒灭菌处理，并经无菌传递方式人室，被服类需经高压灭菌，每日更换。

2．患者入室前各种检查及消毒隔离(1)检查患者各系统有无感染病灶、传染源及各重要脏器功能正常与否，无异常时可入室治疗。

(2)入室前3d开始口服肠道抗生素，食用无菌饮食。

(3)同时做好口腔、鼻咽、会阴的消毒，选用漱口液漱口，早晚及饭后各1次，用1：2000氯己定液洗手，便后冲洗会阴等。

(4)患者体表清洁处理：剪短指(趾)甲，剃除全身毛发，入室沐浴后用1：2000氯己定液浸泡擦浴20min，特别注意皮肤皱格处、腋窝、会阴等部位，穿戴无菌衣裤、帽、袜，严格按规定入室。

(5)帮助患者和家属了解骨髓移植的方法和作用，认识无菌隔离的重要性及可能出现的问题，熟悉无菌环境和内外联系的方法。

3．患者入室后消毒隔离(1)五官护理：先做眼、耳、鼻护理，再做口腔护理，每日5次，常用1：2000氯己定棉球擦洗，根据病情选用漱口液，有溃疡时增加漱口次数。

(2)皮肤护理：用1：2皿0氯已定液洗手，洗脸，全身擦澡每日1次，注意保暖。

(3)会阴及肛门护理：便后用1：2000氯己定液洗手，冲洗会阴，并用氯己定软膏涂抹肛周，每日用1：2000氯己定液或1：50见高锰酸钾溶液坐浴。

骨髓移植病房日常护理铺盘流程（操作考试内容）
护士
环境准备，超净台酒精擦拭一遍，打开吹一个小时，同时治疗室里避免人员走动
准备物品：治疗巾，治疗盘，所需针筒，输液静脉用物及管道，护理盘，无菌棉球，
NS、SB和洁尔阴，治疗碗等。

在超净台上铺治疗盘，以无菌方式铺好治疗巾
以无菌方式在治疗盘内打入各种输液管道，过滤器、护
理包、10ml针筒两付、护理包、治疗碗、无菌棉球等。

10ml生理盐水准备两只拧开，准备好口护液及肛周会阴消毒液备用。

七步洗手法洗手，穿隔离衣，带无菌手套。

整理治疗盘，无菌溶液的倾倒，抽吸无菌溶液（ns），
输液管道的连接及胶布固定。

整理好治疗盘，写上铺盘时间，患者床号及姓名。

脱隔离衣及手套，将治疗盘端至前室的治疗车上。