造血干细胞移植后护理ppt课件

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《造血干细胞移植术》课件

精神疾病或意识障碍
02
患者存在精神疾病或意识障碍，无法配合治疗。
其他
03
如年老体弱、恶病质等。
特殊情况下的考虑因素
年龄
年龄不是绝对禁忌，但需考虑患者的身体状况
和承受能力。
合并症
患者存在其他慢性疾病，需综合考虑治疗的利
弊。
供体选择
在选择供体时，需考虑供体的健康状况、免疫
学特征等。
预处理方案
根据患者的具体情况，选择合适的预处理方案，以降低排斥反应和感
内分泌异常
如甲状腺功能减退、肾上腺功能减退等。
生育问题
由于生殖系统受到损伤，患者可能面临生育困难或不孕不育
的风险。
风险与并发症的管理与预防
预防感染
严格遵守消毒隔离制度，定期进行微生物监测，及时发现并处理感染源。
出血性膀胱炎的预防和处理
多饮水、碱化尿液，必要时使用药物进行预防和治疗。
早期识别和干预GVHD
THANKS
感谢观看
相容。
预处理
对受体进行化疗或放疗，以清除其自身的造血干细胞。
造血干细胞输注
将供体的造血干细胞输注给受体。
植入与监测
观察造血干细胞的植入情况，确保新细胞在体内正常生长和
分化。
造血干细胞移植术的成功因素
供体与受体的匹配程度
并发症的预防与处理
供体与受体之间的基因匹配程度越高，移植成功率越高。
及时预防和处理感染、移植物抗宿主病等并发症，能够提高移植成功率。
免疫治疗与干细胞移植的结合
免疫治疗在癌症治疗中的成功应用为造血干细胞移植术提供了新的思路，未来可能通过免疫治疗与干细胞移植的结合来提高治疗效果。

《造血干细胞移植》课件

造血干细胞移植PPT 课件大纲
汇报人：
目录
添加目录标题
造血干细胞移植概述
造血干细胞移植的过程
造血干细胞移植的疗效和风险
造血干细胞移植的未来发展
结论
添加章节标题
造血干细胞移植概述
造血干细胞移植是一种医疗技术，用于治疗某些血液疾病和免疫系统疾病。
造血干细胞移植包括骨髓移植、外周血干细胞移植和脐带血干细胞移植等。
供体筛选：通过血液检测、体检等确定供体
供体准备：进行健康教育、心理辅导等
供体采集：进行骨髓或外周血干细胞采集
供体干细胞处理：进行干细胞分离、纯化、冷冻等
供体干细胞运输：确保干细胞在运输过程中的质量和安全
体检：进行全面的身体检查，确保身体状况适合移植药物治疗：使用免疫抑制剂、抗感染药物等，降低移植后并发症的风险饮食调整：保持营养均衡，提高免疫力心理准备：了解移植过程和可能出现的并发症，做好心理准备
造血干细胞的采集：通过骨髓穿刺或外周血采集造血干细胞的处理：分离、纯化、保存造血干细胞的输注：通过静脉输注到患者体内输注后的观察和护理：监测患者反应，预防并发症
定期复查：监测血常规、骨髓象等指标药物治疗：根据病情需要，使用抗感染、抗排异等药物生活管理：注意饮食、休息、运动等生活习惯心理支持：提供心理辅导，帮助患者适应移植后的生活
造血干细胞移植的未来发展
基因编辑技术： CRISPR-Cas9等基因编辑技术在造血干细胞移植中的应用
细胞治疗技术：CART细胞治疗等细胞治疗技术在造血干细胞移植中的应用
免疫调节技术：免疫检查点抑制剂等免疫调节技术在造血干细胞移植中的应用
3D打印技术：3D 打印技术在造血干细胞移植中的应用，如打印人造器官等

造血干细胞移植术的护理优秀课件

感入染室是前移 3天植给最予常口见服的肠并道发不症吸，收也抗是生移素植相关死亡的主要原因之一。感移染植是物移抗植宿最主常病见是的异并基发因症造，血也干是细移胞植移相植关成死功亡后的最主严要重原的因并之发一症。。 3病、人严饮格食消的毒消和毒预（防食感物染饮。水水果） 3血、液严系格统消非毒恶和性预疾防病感：染再。障（AA）、地中海贫血、骨髓纤维化、重型阵发性睡眠性血红蛋白尿。
间质性肺炎是异基因骨髓移植的并发症，主要与感染全身照射等有关。
肝静脉闭塞病是指肝内小静脉阻塞伴小叶中心及窦状腺细胞损伤，窦状隙血流减慢而引起的综合征，临床上肝大、黄疸和体液潴留为特征。
移植前的护理
病人准备外移周植血物造抗血宿干主细病胞是在异白基细因胞造从血最干低细点胞回移升植到成5功×后10最9/严L时重开的始并采发集症。
1、身体准备全面体检和实验室检间指质对性病肺人炎进行是全异身基照因射骨、髓化移疗植和的免并疫发抑症制，预主处要理与后感，染将全正身常照供射体等或有自关体。的造血细胞经血管输注给病人，使之重建造血和免疫功能。
外观周察血病造人血的干血细象胞和在骨白髓细象胞从最低点回升到5×109/L时开始采集感外染周是血移造植血最干常细见胞的在并白发细症胞，从也最是低移点植回相升关到死5×亡1的09主/L要时原开因始之采一集。
血液系统非恶性疾病：再障（AA）、地中海贫血、骨感染是移植最常见的并发症，也是移植相关死亡的主要原因之一。移植早期是感染的危险期，感染率达 60%~80%，以细菌感染尤其是革兰阴性杆菌败血症多见。移植物抗宿主病是异基因造血干细胞移植成功后最严重的并发症。
吸收抗生素指对病人进行全身照射、化疗和免疫抑制预处理后，将正常供体或自体的造血细胞经血管输注给病人，使之重建造血和免疫功能。

造血干细胞移植PPT课件

造血干细胞移植护理
.
1
目录
1 造血干细胞的来源、定义&分类 2 造血干细胞移植的主要适应症 3 造血干细胞的移植流程 4 造血干细胞移植前后的护理
2
Auto-PBSCT特点
• 采集过程安全方便 • 可重复采集 • 采集物被肿瘤污染几率低(相对骨髓移植) • 移植后造血功能恢复快（相对异体移植） • 患者住院时间短，费用少，痛苦小
11
血液系统非恶性肿瘤
• 再障 • 地中海贫血 • 范可尼贫血 • 镰状细胞性贫血 • 骨髓纤维化 • 重型阵发性睡眠性血红蛋白尿症 • 无巨核细胞性血小板减少症
12
免疫系统疾病
重症联合免疫缺陷症严重自身免疫性疾病
13
移植前患者的准备
• 身体准备 • 心理准备 • 环境准备
14
心理准备
• 移植病人大多对治疗方法及过程缺乏了解，长期的化疗造成极大的痛苦，对移植既报希望又有焦虑、恐惧。
6
（一）心理准备 6
（二）用品准备 6
（三）饮食介绍 7
（四）病员准备 9
四．探视规则
10
五．安全介绍
11
六．化疗介绍
12
20
供者准备
异基因造血干细胞移植前，需组织配型，包括ABO血型、人类白细胞抗原（HLA）系统监测、混合淋巴细胞培养（MLC）等，以选择匹配供者。
21
干细胞的采集与冻存
• 护士主动与病人及家属交谈，向其讲清如何配合；说明全环境保护必要性，帮助病人更好配合治疗。
15
身体准备
• 全身体检、实验室检查及各重要脏器功能正常与否，消除局部感染灶或潜在感染病灶，如结核、龋齿、肛周脓肿，无异常方可入室治疗。

造血干细胞移植的护理PPT课件

情绪疏导
通过情绪表达、放松训练和正念练习等方法，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪。
认知重构
引导患者调整对疾病和治疗的认知，树立积极的生活态度和治疗信心。
家庭参与和社会支持网络构建
家庭沟通与合作
01
指导家庭成员积极参与患者的心理护理，提供情感支持和生活
照顾。
社会资源链接
02
协助患者获取社会支持资源，如加入患者互助组织、寻求专业
输液与用药管理
遵医嘱准确给予输液和药物治疗，并记录用药情况。
护理记录
详细记录手术过程中的护理操作、患者反应及特殊情况，以便术后分析和总结。
04
移植后护理管理
隔离防护措施
严格无菌操作
在移植后早期，患者免疫系统极度脆弱，需采取严格的隔离措施，包括无菌病房、无菌护理操作
等，以防止感染。
消毒与清洁
抑郁等负面情绪。
家属参与与支持
鼓励家属参与患者的心理护理，提供家庭支持，增
强患者的信心。
术前检查与准备
完善术前检查
协助医生完善术前各项检查，如血常规、尿常规、心电图、胸片等，确保患者身体状况符合移植
要求。
术前准备
指导患者进行术前准备，如清洁皮肤、备皮、禁食等，确保手术顺利进行。
预防并发症
GVHD监测与评估
定期评估患者的GVHD风险，及时发现并处理GVHD迹象。
GVHD治疗与护理
根据GVHD的严重程度，选择合适的治疗方案，如调整免疫抑制剂用量、使用抗炎药物等，同时加强皮肤、口腔等部位的护理。
06
心理护理与康复指导
心理支持技巧
倾听与理解
积极倾听患者的感受和想法，表达理解和同情，建立信任关系。

造血干细胞移植 PPT精品课件

减少感染的机会。 ⑤ 预防口腔感染软毛牙刷，定期漱口，必要时口腔护理 ⑥ 肛周护理：保持大便通畅，便后坐浴。 ⑦ 所有食物必须烹熟，至传送舱内紫外线消毒半小时，再微波
炉加热后送至仓内。忌辛辣坚硬食物。 ⑧ 遵医嘱合理使用抗生素。
22/31
传送舱
23/31
外周血干细胞移植后并发症的护理
24/31
适应症
6/31
干细胞移植
7/31
外周血干细胞移植—供者准备
8/31
供者准备
GM-CSF
G-CSF
9/31
外周血干细胞移植—供者准备
10/31
干细胞采集
11/31
外周血干细胞移植—患者准备
12/31
层流病房
13/31
层流病房
14/31
层流病房内部
15/31
层流病房内部
16/31
探视走廊
造血干细胞移植
0/31
学习目标
1/31
什么是造血干细胞
2/31
造血干细胞
3/31
什么是造血干细胞移植
4/31
分类按干细胞来自于Fra bibliotek身或者他人分异体移植有血缘关系无血缘关系自体移植
按移植物种类分骨髓移植外周血干细胞移植脐血移植
按供受体配型程度分：全相合、不全相合
5/31
17/31
预处理
18/31
预处理
19/31
外周血干细胞移植方法
20/31
外周血造血干细胞移植方法
21/31
外周血干细胞移植后并发症的护理
1感染的预防和护理 ① 每天对空气物品家具地板进行消毒，注意个人卫生。 ② 观察静脉穿刺点伤口，按时或及时换药，严格执行无菌操作 ③ 听取患者主诉，每天测量TPR4次 ④ 白细胞降低时要注意层流仓内的温度，注意保暖，预防感冒，

造血干细胞移植及护理PPT课件

10
皮肤GVHD的分级及处理
分级
治疗
1度GVHD，或继发于药物和预处理方案的皮肤变化：①短暂性红斑②局限保持清洁干燥性斑丘疹＜25%③轻中度脱发
2度GVHD，或继发于药物和预处理方案的皮肤变化：①持续性红斑②广泛
①洗液：可以使用阿夸福膏
性斑丘疹25%~50%③完全脱发 3度GVHD，或继发于药物和预处理方
洗必泰溶液浸泡30 min，更换无菌衣裤、鞋、帽，戴无菌口罩，
然后进入百级空气层流病室，入室后不得擅自走出病室。
④静脉置管:移植前1 d行中心静脉置管术，备用。
5
护理
全环境保护
① 入住在100级无菌层流病房（LAFR），LAFR墙壁、台面、
门窗、地面均用0.05%的含氯消毒剂擦拭，1次/天，。
② 进无菌饮食：做熟的饭菜，饮料经微波炉高火消毒后食
遗传性疾病和某些实体瘤治疗: 严重自身免疫性疾病、乳腺癌、小细胞肺癌等。
4
护理
入住层流病室前对患者的处理
①消毒入室物品: 衣被、药品、食具、便器、书报等均需消
毒处理，以防外源性感染。
②全面检查:特别要注意检查有无感染灶，发现感染或者带
菌情况应该积极治疗，彻底清除慢性和潜在的感染病灶。
③入室前修剪指(趾)甲、理发。入室当天药浴，用0.05%的
12
护理
饮食禁忌证： 1.生和未熟的肉 2.未经过巴士消毒或灭菌包装的豆腐 3.腌制的鱼类 4.井水，至少需煮沸后一分钟 5.生水果，应剥皮煮透或避免食用 6.生的或未消毒的蜂蜜应避免食用 7.生的谷类制品或坚果不能食用
13
14
根据供者与受者的血缘关系分为：血缘相关移植、非血缘移植即骨髓库来源供者；
根据造血干细胞供体来源分：自体移植、异体移植。

造血干细胞移植护理ppt课件

造血干细胞移植及护理
血液科刘波
简介
• 造血干细胞移植是治疗血液病和恶性肿瘤的有效方法。其根本原理和过程是：首先对患者进展超剂量〔或致死剂量〕的放、化疗，以最大限制的去除患者体内的肿瘤或骨髓中的异常细胞群以抑制或摧毁宿主的免疫系统〔对异基因此言〕，然后移植供者或已采集保管的患者本身的造血干细胞，从而重建患者的造血和免疫系统功能。它包括骨髓移植、外周血干细胞移植和脐带血移植。
冷藏保管造血干细胞
血库冷藏柜
液氮保管库
无菌层室预备
室内及其一切物品及空间均需严厉清洁、消毒、灭菌处置。
心思护理
解释造血干细胞移植的必要性、要求、程序、能够出现的并发症以及预防并发症的措施，减少病人紧张、孤单感。
消毒入室物品
衣被、药、食具、便器、书报等，均需消毒处置，以防外源性感染。
应严厉执行消毒隔离制度，每日测体温、脉搏各4次，测血压、体重各1次，详细记录出入量。察看有无出血、恶心、呕吐、大小便异常情况。嘱病人绝对卧床休憩。
移植物抗宿主病〔GVHD〕护理
皮肤改动
单独或结合运用免疫抑制剂和去除T淋巴细胞。
移植后恢复期护理
做好生活护理，鼓励进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，协助进展适当活动，加强机体抵抗力
放疗机
预处置
病人
移植前受者接受超剂量的化疗和〔或〕全身放射线照射，称为“预处置〞。预处置时输液量要充分，并鼓励病人多饮水。
二、移植术中配合
造血干细胞输注场所
造血干细胞输注在无菌层流室进展。
输注前
遵医嘱给予地塞米松静脉注射。
输注时间
异基因造血干细胞在采集后当日快速静脉滴注，护理人员床旁监护。

造血干细胞移植技术及护理 ppt课件

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10
2、造血干细胞预处理期的护理
（1）放射治疗的护理

放射治疗可分为全身放射治疗和交替半身放射治疗。

①放射治疗的注意点：病人出保护性隔离病室到放疗室接受治疗及返回病室全过程均按保护性隔离措施予以无菌保护，执行既定的出入、保护性隔离规则。照射前排空二便，口边放置消毒污物袋方便使用，如发生严重呕吐应暂停照射治疗及时给予处理。
同基因
造血干细胞
胎肝造血干细胞脐血造血干细胞
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5

2、对于造血功能衰竭或异常以及先天遗传性疾病者可直接应用免疫抑制剂摧毁其体内原有的免疫功能后，通过静脉输注移植正常造血干细胞。 3、对于恶性血液病者采用自体造血干细胞移植治疗的，应在病人病情缓解时采集干细胞，体外适当净化残留肿瘤细胞后再进行静脉输注植入。 4、造血干细胞缺陷疾病者 ppt课件不宜采用造血

谢谢大家！
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19
（1）空间环境
③病人注入后，每天要对各室内的地面、物品、门窗等用清洗消毒剂溶液拖擦2次。
④层流病房的终末消毒，清理所有物品，彻底消毒并以消毒液擦拭室内所有物品表面后用甲醛加高锰酸钾熏蒸消毒，然后开机24小时，空气细菌培养监测合格后方可再次使用。
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8
（2）病人躯体环境：
①病人入室前1-2天，剔除全毛发，修剪指趾甲，给予沐浴和药浴。 ②入室后再药浴1-2次，以后每天用含氯药液擦拭全身皮肤。 ③病人治疗前10-15天服泻药，并口服肠道不吸收的抗生素和无菌饮食，预内源性感染。
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9

（ 3 ）工作人员入室要求：医护人员进入层流病房或接触病人，需经过沐浴，戴消毒的帽子、口罩、工作衣及拖鞋等，用生理盐水漱口。（ 4 ）各种物品的出入传递：凡耐高压蒸汽灭菌的物品，一律高压蒸汽灭菌后再送入空气层流病房，其他非高压蒸汽灭菌的物品可用熏蒸、浸泡等方法消毒处理。

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（8）排泄物的处理：
①呕吐物装于无菌塑料袋中;
②尿排在洁净室内的便器中，集中定时测量，
倒掉;
③粪便可使用无菌塑料袋垫在便盆上，便后取
出弃之。洁净室内各种物品每天经高压蒸汽灭
菌后更换1次。
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健康教育
• 1、指导患者保持良好的心理状态，服用激素的患者易激动，告知其家属应理解关心患者，这对延长移植后存活率相当有利。 • 2、合理安排休息时间，指导学会自我检测的方法。 • 3、按时服药，注意个人卫生，预防感染，定时随访。
2、术后并发症的护理
二、出血性膀胱炎（HC）护理：
1.大剂量补液应24小时匀速输入，避免循环负荷过重； 2.按时应用美司钠保护膀胱粘膜； 3.碱化尿液，应用利尿剂； 4.鼓励病人多饮水； 5.准确记录出入量，观察尿液颜色、性状、量、 PH以及有无刺激征。
2、术后并发症的护理
三、肝静脉闭塞症（HVOD)的预防与护理：
1. 移植早期护理
移植早期护理是整个治疗过程的关键，
一般指预处理到移植后20天左右。此阶
段病人免疫力极度低下，容易发生严重
感染、出血等并发症。
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因此在移植后： 1、应严格执行消毒隔离制度; 2、认真观察病情变化，每日测体温、脉搏各4次，测血压、体重各1次，详细记录出入量； 3、观察病人皮肤黏膜有无出血，有无恶心、呕吐及呕吐物、大小便的色、质、量的改变; 4、嘱咐病人绝对卧床休息。

移植物抗宿主病(GVHD)是异基因造血干细胞移植成功后最严重的并发症：
急性GVHD主要表现为：皮肤、肠道的改变和肝功能异常，通常发生在移植后100 天内，发生越早，预后越差。慢性GVHD发生于移植后100天之后，主要累及皮肤、肝、肌肉、口腔和食管。
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造血干细胞移植后护理
概念
造血干细胞移植(HSCT)：对患者进行全身照射、化疗和免疫抑制处理后，将正常供体或自体的造血干细胞经血管输注给患者，使之重建正常的造血和免疫功能。

移植术后护理
1
移植早期护理
2
术后并发症的护理
3
移植后恢复期
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2、术后并发症的护理
一、移植物抗宿主病(GVHD)的护理：
1、移植后的早期要特别注意异体移植的超急性 GVHD。 2、注意观察消化道反应如腹泻情况，观察大便的色，质，量，有无肠粘膜脱落。 3、环孢素和甲氨蝶呤是预防急性GVHD的主要药物，用药时剂量要准确，按时用药。 4、应用环孢素是要定时检测体内环孢素的浓度，每周2次。 5、注意监测免疫抑制剂的临床副作用，如嗜睡、抽搐等。
眼，每天4次;
• （6）3%碳酸氢钠液，朵贝氏液交替含漱;
• （7）75%乙醇棉签擦外耳道每天3次。每天以 1：2000氯己定液清洗全身1次，每次排便后以1∶2000氯己定液清洗会阴部及双手， 0.05% 活力碘涂擦肛门。
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造血干细胞移植病人的无菌护理
临床症状：黄疸、肝区疼痛、肝大、进行性体重增加、腹水、 ALT增高等。注意观察患者有无黄疸、腹痛、腹水、每天定时测量体重腹围详细记录。

3.移植后恢复期的护理
正常情况下病人的白细胞、血小板回升，
一般情况转好。但因长期卧床，体质仍较
弱，生活不能完全自理，且仍有消化道症
状，应帮助病人做好生活护理，鼓励进食
• （2）水果经1∶2 000氯己定液浸泡消毒30 min;
• （3）口服药片经紫外线正反照射各30 min后供
病人服用; • （4）穿刺部位严格无菌消毒，中心静脉插管局部换药，每天1次;
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造血干细胞移植病人的无菌护理
• (5）1%氯霉素、0.5%利福平眼药水交替滴
高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮
食，协助进行适当活动，增强机体抵抗力。
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造血干细胞移植病人的无菌护理
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造血干细胞移植病人的无菌护理
• (1）做熟的饭菜，饮料经微波炉高火消毒后食
用，餐具每次同时消毒;