作者单位：解放军总医院肾病科全军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室，北京100853电子信箱：xmchen301@ 院士论坛中国腹膜透析技术发展现状与未来陈香美，周建辉文章编号：1005－2194（2013）06－0413－03中图分类号：Ｒ459.5文献标志码：A摘要：腹膜透析是终末期肾脏疾病(ESＲD)重要的治疗方法之一。
目前全球10% 20%尿毒症患者采用腹膜透析进行治疗。
持续非卧床腹膜透析(CAPD)是中国目前最主要的腹膜透析模式，约占80%。
探索适宜中国人的腹膜透析剂量、推广国产具有自主知识产权的血液净化产品，做到规范医疗、扎实科研、促进转化、服务患者，不断探索和研究适合中国国情的腹膜透析治疗方法是中国医学科研工作者今后努力的方向。
关键词：腹膜透析;终末期肾脏疾病;持续非卧床腹膜透析Current status and future of peritoneal dialysis technology in China．CHEN Xiang-mei，ZHOU Jian-hui．Institute of Nephrology，General Hospital of Chinese People＇s Liberation Army，Beijing100853，ChinaAbstract：Peritoneal dialysis is one of the important therapeutic methods for end-stage renal disease（ESＲD）．At present，it is used in10%－20%patients with uremia．Continuous ambulatory peritoneal dialysis（CAPD），as the main dialysis mode in China，accounts for80%．The future direction of Chinese researchers may focus on：investigating the reasonable doses of dialysis in Chinese patients，promoting the blood purification products that have self-owned intellectual property，standardi-zing medical service，making research solid，pushing translational medicine forward，serving patients and continuing to ex-plore the dialysis treatment methods for Chinese patients．Keywords：peritoneal dialysis；end-stage renal disease；continuous ambulatory peritoneal dialysis陈香美，主任医师、教授、博士生导师、中国工程院院士。
国外腹膜透析方案引言腹膜透析是一种替代肾脏功能的治疗方法，通过腹膜腔内注入一种特殊的透析液，将体内代谢产物从血液中过滤出来，并排出体外。
在国外，腹膜透析已经得到广泛应用并取得了良好的效果。
本文将介绍几种国外常见的腹膜透析方案，并对其特点和优缺点进行分析。
连续性腹膜透析（Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis，CAPD）连续性腹膜透析是一种常见的腹膜透析方案，它不需要机器设备，患者可以在家中自主进行治疗。
CAPD的透析液与腹膜腔内的代谢产物进行交换，通过渗透压差实现毒素的清除。
整个过程需要患者每天进行4至5次的透析液注入、停留和排液。
CAPD的优点在于便利性和灵活性。
患者可以根据自身情况自由安排透析时间，不受时间和地点的限制。
此外，CAPD对心血管系统的影响较小，适用于年龄较大或有心血管疾病的患者。
然而，CAPD也存在一些缺点，如需要严格的卫生操作和自我管理能力，以及可能出现腹膜炎和腹膜纤维化等并发症。
自动化腹膜透析（Automated Peritoneal Dialysis，APD）自动化腹膜透析是一种利用机器设备进行治疗的腹膜透析方案。
与CAPD不同，APD需要使用透析机进行治疗，透析液的交换由透析机自动完成。
患者在晚上睡觉期间将透析液置于腹膜腔内，透析机通过连接管道控制透析液的进出，实现代谢产物的清除。
APD相对于CAPD的优点在于透析液的交换由机器自动完成，患者的自我管理负担降低。
此外，APD的治疗效果相对较好，透析充分度高，对长期血液透析导致的心功能改变等并发症有一定的改善作用。
然而，APD的缺点在于需要使用透析机，增加了治疗的复杂性。
此外，透析机的价格昂贵，治疗费用较高。
混合性腹膜透析（Continuous Cycling Peritoneal Dialysis，CCPD）混合性腹膜透析是一种介于CAPD和APD之间的腹膜透析方案。
它结合了CAPD和APD的优点，既保留了自主治疗的灵活性，又减轻了患者的自我管理负担。
中国腹膜透析的现状及未来应重视的几个问题腹膜透析(Peritoneal Dialysis，PD)是终末期肾衰竭病人的主要替代疗法之一。
自从70年代硅胶腹透管(T enckhoff管)应用于临床以来，持续性非卧床腹膜透析(Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis, CAPD)才得以在全球范围内迅速推广和广泛应用。
我国在60年代就已开展了PD治疗尿毒症，70年代开展CAPD治疗，80年代CAPD治疗在国内已初具规模，特别是90年代以后由于透析连接系统的改进，透析液生物相容性的提高，腹膜透析在我国的开展己取得了长足的进步，并得到了更为广泛的应用。
但由于经济、文化背景、教育水平的影响，与CAPD开展得比较好的先进国家和地区相比，无论在技术水平和长期存活率等方面仍有较大的差距，而国内不同地区的发展也不平衡，还需要全体肾脏病学工作者的共同努力。
中国腹膜透析的现状在我国，腹膜透析仍然以CAPD治疗为主。
根据中华肾脏病学会透析与移植登记资料的统计结果，我国目前有透析病人约40，000人，其中腹膜透析病人约为4000人，CAPD所占的比例明显低于欧美等国家。
接受腹膜透析治疗的ESRD 患者，在墨西哥约占总透析患者的95%，中国香港为78%，北美为30～45%，欧洲为25～40%左右，而中国CAPD仅占10%。
然而，随着腹膜透析技术的不断进步，透析连接系统不断更新和新型腹膜透析液的研发，腹膜炎发生明显下降，患者的生活质量、劳动能力及回归社会率得到提高，腹膜透析患者人数正在不断攀新。
但不可否认的是，在接受腹膜透析治疗的终末期肾衰竭病人中退出率还非常高，这些都应得到我们的重视。
此外，CAPD病人在接受透析前后的教育还有待于进一步加强。
在自动腹膜透析(Automated Peritoneal Dialysis，APD)开展方面，欧美国家约占透析病人的20-30%，全球约占透析病人的15%左右。
