中国腹膜透析现状与展望
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2024年腹膜透析市场发展现状简介腹膜透析是一种通过腹膜腔进行透析治疗的方法,广泛应用于肾脏功能衰竭等疾病的治疗。
本文将分析当前腹膜透析市场的发展现状,并探讨其潜在的发展趋势。
市场规模和增长趋势腹膜透析市场在过去几年中呈现出稳步增长的趋势。
根据市场研究报告,2019年全球腹膜透析市场规模达到XX亿美元,并预计未来几年将以X%的年均增长率继续增长。
市场驱动因素1. 肾脏疾病患者人口增加随着人口老龄化和慢性疾病的发生率上升,肾脏疾病患者的数量也在增加。
这导致了对肾脏替代治疗方法的需求增加,腹膜透析作为一种有效的治疗方法得到了广泛应用。
2. 便利的治疗方式相对于其他肾脏替代治疗方法,如血液透析,腹膜透析具有更多的优势。
它可以在家中进行,不需要频繁的医院就诊。
这使得腹膜透析成为患者和医疗机构的首选。
3. 政府支持和保险覆盖在一些国家和地区,政府对肾脏替代治疗提供了一定的经济支持,并扩大了对腹膜透析的保险覆盖范围。
这些措施促进了腹膜透析市场的发展。
市场挑战1. 高成本腹膜透析治疗需要特殊的设备和耗材,导致治疗成本较高。
这对于一些经济条件较差的地区和患者来说,可能是一个难以承担的负担。
2. 治疗效果和并发症腹膜透析治疗的效果和患者的生活质量与各种因素有关。
一些患者可能无法获得理想的治疗效果,并且可能出现一些并发症,如腹膜炎、透析不足和腹膜纤维化等。
市场趋势和机遇1. 技术创新和改进随着科技的发展,腹膜透析设备和耗材的技术也在不断改进。
新型材料、自动化设备和医学影像技术的应用有望提高治疗效果并减少并发症。
2. 市场增长潜力随着全球人口老龄化问题的加剧,肾脏疾病患者数量预计将继续增加。
这将为腹膜透析市场提供更多机会,特别是在发展中国家和地区。
3. 投资和合作机会腹膜透析市场的增长潜力吸引了越来越多的投资者和医疗机构的关注。
投资和合作有助于推动技术创新、扩大市场份额和降低治疗成本。
总结腹膜透析市场在过去几年中繁荣发展,并具有良好的增长潜力。
中国腹膜透析发展现状问题机遇及前景分析1、腹膜透析的定义及特点终末期肾病(ESRD)指肾脏功能发生不可逆转的衰退,使患者只能依赖肾替代治疗(即肾移植和透析治疗)以维持正常生命需要的病理性状态.腹膜透析利用腹膜在人体内进行血液净化,最早用来治疗尿毒症的透析方法.腹膜透析主要用于治疗尚具有部分肾脏功能的终末期肾病,相对于血液透析,腹膜透析具有以下优势:腹透是最接近生理状态的治疗方案,有利于保护患者残余肾功能;对中分子毒素物质、β2微球蛋白及磷的清除较好;腹膜透析心血管的稳定性好,是伴有严重心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病以及老年患者首选的透析方式;血液透析需要在医院在医护人士看护下治疗,而腹膜透析可在家中由患者自己利用空闲时间进行透析,可以最大程度减轻治疗对患者工作和生活的影响.腹膜透析和血液透析比较2、腹膜透析产业链分析腹膜透析行业产业链上游包括腹膜透析机、耗材等,下游主要为肾脏病患者等.腹膜透析行业产业链从20世纪90年代起,百特公司就在中国建立起整套腹膜透析产品和服务体系,曾一度垄断国内近90%的腹膜透析市场.然而一台设备动辄数十万元,一套性耗材100多元,由垄断引发的高价问题导致中国自动腹膜透析使用率低下.近年来随着国内企业技术水平的提升,产能产量的稳步增长,中国国产腹膜透析机产品开始了进口替代进程,产业整体销售价格在国产产品的刺激下呈下降态势.2019年底中国取得腹膜透析机产品生产资质的企业共计6家,其中江苏省2家,吉林省2家,上海市和福建省各一家.中国国内腹膜透析机主要生产商及批文一览SFDA、腹膜透析液方面,以华仁药业、道润药业、青山利康药业为代表的企业,技术不断提升,透析液和透析粉能达到国产替换的比例和趋势.腹膜透析导管方面,占有率较高的为百特医疗用品贸易(上海)有限公司、江苏费森尤斯医药用品有限公司、柯惠医疗器材国际贸易(上海)有限公司等国际知名医疗器械企业下属公司,中国本土企业的市场占有率较低.3、腹膜透析需求及市场规模分析慢性肾脏病(CKD)已经成为中国重要的公共健康问题,中国CKD患病率为成年人群的10.8%,患者人数为1.2亿,其中约200万患者是终末期肾病(ESRD)患者需要接受透析或肾移植治疗.由于肾移植收到肾脏供体数量的限制以及高昂价格的影响,进行肾移植的ESRD患者只是少数.2019年底,中国在透(血透加腹透)患者人数仅72.2万左右,虽然近年发展速度迅猛,但远远低于预估.中国整体透析治疗率约21%,低于全球平均37%的治疗率,更是远低于欧美等发达国家90%的治疗率,中国的透析需求远未被满足.随着人口的老年化,高血压、糖尿病和肥胖等危险因素的流行,CKD患病率在未来10年内将保持持续增长的趋势,透析市场发展潜力巨大.近几年,中国腹膜透析患者费用整体呈现增长态势,从2011年的7.02万元/年增长到了2019年的8.24万元/年.近几年中国腹膜透析患者费用走势近几年,中国腹膜透析市场规模快速增长,从2011年的23.87亿元增长到了2019年的104亿元.其中,腹膜透析设备及耗材规模20.12亿元,占比19.35%;腹膜透析治疗及服务规模83.88亿元,占比80.65%.近几年中国腹膜透析行业细分市场规模情况4、腹膜透析行业主要问题分析腹膜透析中心数量不足,2019年中国腹膜透析中心数量只有1523家,腹膜透析患者在透数量达到了10.18万人,平均每家腹膜透析中心接待患者达到了66.84人.与德国、瑞典等跨国腹膜透析设备制造公司相比,国产腹膜透析设备进入市场时间较短,受国内医疗机构长期采购和使用进口腹膜透析设备的影响,品牌认可度较低.本土企业腹膜透析设备及耗材供应不足,国内大多数企业生产的腹膜透析设备及耗材产品集中在低端,每年国内需要进口大量的腹膜透析设备及耗材,腹膜透析设备及耗材国产化迫在眉睫.5、腹膜透析发展机遇(1)腹膜透析纳入大病医保报销范围,透析需求加速释放卫生部在2011年6月向各省及自治区发布关于做好腹膜透析有关工作的通知,提出要在全国范围提供腹膜透析规范化培训和技术指导,用于提高各级医疗机构腹膜透析的服务能力及水平.2016年,中国正式将ESRD(晚期肾病)纳入大病医保报销范围.经基本医疗保险(如城镇居民医保)报销后,腹透患者自付费用达到当地大病医保起付线以上,还可再经大病医保进行二次报销.由于各地的政策不同,腹膜透析的报销比例存在区别.一般来说,个人支付费用占总体费用的6%-20%不等.杭州城镇职工基本医保规定:(腹透患者)每人每月可报销5200元,个人负担5%,包含透析治疗全部费用,按病种付费.而郑州的省医保规定腹透报销则是按项目付费,零起付线,合规费用统筹基金支付90%,个人负担10%,用药及透析次数有限制.腹膜透析纳入医疗保险报销范围之后,透析需求将加速释放,市场增长潜力巨大.(2)腹膜透析医疗器械需求巨大按照中国终末期肾病患者平均透析次数2-3次/周计算,平均透析时间9.27小时/周,每个终末期肾病患者每年透析次数达到100-120次/年,腹膜透析需求巨大.随着中国政府部门不断加大对基层医疗卫生系统的投入,基础医疗器械的需求巨大,给品质合格、价格适中、本土生产、使用安全的腹膜透析医疗设备带来了难得的发展机遇.6、腹膜透析行业前景预测中国各地区发展不平衡,医疗资源分布基本是以大中城市为中心,在广大农村和边远山区,医疗条件尚不充足,许多肾病患者因无条件就医而死亡.腹膜透析以居家治疗为主,对医疗机构、设施、人员条件的依赖较低,加上产品和技术的改进使得腹膜透析相关感染的发生率显著降低,腹膜透析已成为终末期肾脏疾病的适宜替代治疗方式,非常适宜中国当前的医疗改革形势,未来腹膜透析行业发展前景巨大.显示:结合国内多个城市的流行病学调查结果,预估中国目前CKD的发病率为10.8%,大概有1.19亿患者.其中ESRD患者约为200-250例/百万人口,而每位患者的年均治疗费用大约为8-10万元人民币.预计到2026年中国腹膜透析治疗及服务规模将达到了149.55亿元.2020-2026年中国腹膜透析治疗及服务规模测算。
2024年腹膜透析市场规模分析1. 背景介绍腹膜透析是一种治疗肾脏功能衰竭的方法,通过将透析液注入患者的腹膜腔来移除体内的废物和多余的液体。
近年来,随着慢性肾脏病患者数量的增加,腹膜透析市场也得到了迅速发展。
本文将对腹膜透析市场规模进行分析,并探讨其发展趋势。
2. 市场规模分析据统计数据显示,全球慢性肾脏病患者数量逐年增加,与之相关的腹膜透析市场也在持续扩大。
以下是对腹膜透析市场规模的分析:•地理分布:腹膜透析市场在全球范围内均存在,但其规模在不同地区存在差异。
目前,亚洲地区是全球腹膜透析市场规模最大的地区,其次是欧洲和北美地区。
•发展阶段:腹膜透析市场已经进入成熟阶段,但仍有一定的增长空间。
随着医疗技术的不断提升,腹膜透析的效果得到进一步改善,为市场的发展提供了新的机遇。
•市场规模:根据市场研究数据,预计腹膜透析市场在未来几年内将保持稳定增长。
到2030年,全球腹膜透析市场的价值预计将超过XX亿美元。
这主要得益于人口老龄化造成的慢性肾脏病患者数量增加,以及技术的不断创新和进步。
•市场驱动因素:腹膜透析市场的增长主要受以下因素影响:人口老龄化、糖尿病和高血压等慢性疾病的流行、医疗水平的提升等。
这些因素使得腹膜透析成为治疗肾脏疾病的重要手段。
3. 市场发展趋势分析除了市场规模的分析,我们还需要关注市场发展的趋势,以洞察未来的市场走向。
以下是对腹膜透析市场发展趋势的分析:•技术创新:随着科技的进步,腹膜透析技术也在不断创新,如自动化腹膜透析器的出现,使得腹膜透析的操作更为简便和安全。
预计未来还将有更多的技术创新推动市场的发展。
•生物材料的改进:生物材料在腹膜透析中起到重要作用,因此改进材料的性能能够提高腹膜透析的效果和患者的舒适度。
目前,已有一些生物材料在临床应用中取得了成功,未来将会有更多优化的生物材料应运而生。
•数字化医疗:数字化医疗技术在医疗行业中的应用越来越广泛,腹膜透析也将受益于这一趋势。
2024年腹膜透析市场前景分析引言腹膜透析是一种通过腹腔膜透析液与血液进行交换,排除体内废物和多余水分的治疗方法。
随着人口老龄化趋势的加剧,慢性肾脏疾病患者数量的增加,腹膜透析市场迅速发展。
本文将分析腹膜透析市场的现状和未来前景。
现状分析目前,全球腹膜透析市场规模持续增长,预计未来几年仍保持较高增长率。
以下是根据市场数据整理的现状分析:1.市场规模:根据市场研究机构数据显示,全球腹膜透析市场规模在过去几年持续增长,预计到2025年将达到XX亿美元。
2.地区分布:腹膜透析市场的增长主要集中在亚太地区和欧美地区。
亚太地区由于人口规模庞大以及治疗费用相对较低的原因,持续成为全球腹膜透析市场的增长引擎。
3.技术创新:随着科技的进步和医疗技术的不断革新,腹膜透析设备和治疗方法也得到了改进和升级,提高了患者的治疗体验和生活质量。
4.患者需求:慢性肾脏疾病患者数量的增加,加之腹膜透析的疗效得到了广泛认可,推动了腹膜透析市场的发展。
市场前景分析考虑到腹膜透析市场的现状和发展趋势,可以预见以下市场前景:1.市场规模增长:随着人口老龄化程度的进一步加剧,慢性肾脏疾病患者数量将继续增加,进而推动腹膜透析市场的规模进一步扩大。
2.创新技术应用:科技的发展将为腹膜透析市场带来更多创新产品和治疗方法,提高患者的治疗效果和生活质量,进一步推动市场的增长。
3.市场竞争加剧:随着市场规模的扩大,腹膜透析市场的竞争也将越来越激烈。
国内外医疗设备企业将竞相进入这一市场,加大研发投入和市场推广力度。
4.政策支持:随着政府对医疗健康事业的重视,相关政策的出台和支持将为腹膜透析市场的发展提供更好的环境和机遇。
结论综上所述,腹膜透析市场在全球范围内呈现出持续增长的趋势,并且预计未来仍将保持较高增长率。
我们可以看到市场规模的扩大、技术的创新应用、患者需求的增加以及政策的支持都将成为腹膜透析市场发展的驱动力。
然而,市场竞争也将因此加剧,企业需要通过不断创新和提供优质服务来获取市场份额。
2023年腹膜透析行业市场规模分析腹膜透析是一种治疗慢性肾衰竭的治疗方法,该方法先将透析液注入腹腔,通过腹膜进行过滤和排泄,最后将透析液排出体外。
腹膜透析具有治疗效果好、操作简便等优点,因此在临床上广泛应用。
本文将从市场规模、市场动态、竞争格局等方面进行分析,以加深对腹膜透析行业的了解。
一、市场规模据统计,目前中国慢性肾衰竭患者数量已经超过1000万人,每年新增患者数约为30万人。
慢性肾衰竭是导致严重肾功能损害的病症之一,对患者的生活和工作产生了重大影响。
因此,治疗慢性肾衰竭的需求非常庞大。
当前,腹膜透析是治疗慢性肾衰竭最常用的方法之一,其市场规模也非常庞大。
根据预测,到2025年,中国腹膜透析市场规模有望达到700亿元,其中家庭腹膜透析市场规模占比将超过50%。
这说明了腹膜透析行业的市场潜力巨大,具有非常广阔的发展前景。
二、市场动态随着人口老龄化的不断加剧和生活方式的改变,慢性肾衰竭的发病率也在不断上升。
这使得腹膜透析行业市场规模不断扩大。
同时,高清洗腹膜、CAPD(连续性自行腹膜透析)等新型腹膜透析技术的出现,也进一步丰富了市场产品,提高了治疗效果,增强了患者的信心和治疗意愿。
此外,在政策的支持下,腹膜透析行业也得到了迅速的发展。
近年来,国家出台了多项相关政策,如新医疗改革、基本医疗保险、医改试点等,为腹膜透析行业的健康发展提供了有力的保障。
这为腹膜透析行业的企业创造了更加良好的经营环境,也促进了行业的快速发展。
三、竞争格局当前,中国腹膜透析市场呈现出多元化竞争的局面,市场主要由制药企业、设备生产企业、医疗器械企业等多个领域的企业竞争。
由于技术含量高、需求量大,市场主要由知名的医疗器械企业所占据。
目前市场主要的竞争企业包括贝朗医疗、瑞尔达、新时代、美敦力等国内外知名企业。
这些企业拥有先进的技术和完整的产品线,能够满足不同患者的需求,在市场上拥有较好的竞争优势。
未来,随着市场的不断发展,竞争将更加激烈。
中国腹膜透析的现状及未来应重视的几个问题腹膜透析(Peritoneal Dialysis,PD)是终末期肾衰竭病人的主要替代疗法之一。
自从70年代硅胶腹透管(T enckhoff管)应用于临床以来,持续性非卧床腹膜透析(Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis, CAPD)才得以在全球范围内迅速推广和广泛应用。
我国在60年代就已开展了PD治疗尿毒症,70年代开展CAPD治疗,80年代CAPD治疗在国内已初具规模,特别是90年代以后由于透析连接系统的改进,透析液生物相容性的提高,腹膜透析在我国的开展己取得了长足的进步,并得到了更为广泛的应用。
但由于经济、文化背景、教育水平的影响,与CAPD开展得比较好的先进国家和地区相比,无论在技术水平和长期存活率等方面仍有较大的差距,而国内不同地区的发展也不平衡,还需要全体肾脏病学工作者的共同努力。
中国腹膜透析的现状在我国,腹膜透析仍然以CAPD治疗为主。
根据中华肾脏病学会透析与移植登记资料的统计结果,我国目前有透析病人约40,000人,其中腹膜透析病人约为4000人,CAPD所占的比例明显低于欧美等国家。
接受腹膜透析治疗的ESRD 患者,在墨西哥约占总透析患者的95%,中国香港为78%,北美为30~45%,欧洲为25~40%左右,而中国CAPD仅占10%。
然而,随着腹膜透析技术的不断进步,透析连接系统不断更新和新型腹膜透析液的研发,腹膜炎发生明显下降,患者的生活质量、劳动能力及回归社会率得到提高,腹膜透析患者人数正在不断攀新。
但不可否认的是,在接受腹膜透析治疗的终末期肾衰竭病人中退出率还非常高,这些都应得到我们的重视。
此外,CAPD病人在接受透析前后的教育还有待于进一步加强。
在自动腹膜透析(Automated Peritoneal Dialysis,APD)开展方面,欧美国家约占透析病人的20-30%,全球约占透析病人的15%左右。
2023年中国腹膜透析行业全景速览内容概况:从2015年开始,我国每年新增透析患者的数量明显增加。
从2015年至2022年七年间,透析患者总人数增加了3.2倍。
其中,腹膜透析在透人数为13.7万人,血液透析在透人数约为80.6万人。
随着年龄增长,肾功能减退,再加上合并心肌梗死、心衰等慢病,累及肾脏受损,导致越来越多高龄老人需要透析。
实际上,老龄化也是慢性肾脏病患病人数和死亡人数增加的主要因素。
关键词:腹膜透析机市场规模、腹膜透析机发展背景一、行业概况腹膜透析(PD)是利用腹膜作为半渗透膜的特性,通过重力作用将配制好的透析液规律、定时经导管灌入患者的腹膜腔,由于在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差,高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动(弥散作用);水分则从低渗一侧向高渗一侧移动(渗透作用)。
通过腹腔透析液不断地更换,以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。
肾衰竭(ESRD)主要的治疗方法包括血液透析、腹膜透析和肾移植。
腹膜透析利用腹膜在人体内进行血液净化,最早用来治疗尿毒症的透析方法。
透析液由腹壁里导管流入腹腔,血液中的废物通过腹膜上的微小血管进入透析液中,经过一段时间交换,含有废物的透析液引流出腹腔,然后再注入新鲜的透析液,周而复始净化血液。
血液透析是将血液体外循环进行净化。
血液流出体外进入血液透析机,通过半透膜两侧溶液的弥散、渗透及超滤作用,去除多余废物和水分,净化后的血液再流回体内。
腹膜透析行业的发展历程可以追溯到20世纪初,最早是由德国的Ganter医生在动物实验中取得成果后,在一位尿毒症患者的腹腔内灌入透析液,引流后患者的症状得到了改善。
之后,Tenckhoff开创了居家腹膜透析的方法,为患者置入腹膜透析导管进行腹膜透析治疗,治疗效果显著,居家腹膜透析治疗获得初步成功。
随着技术的不断进步和创新,腹膜透析的治疗效果和患者的生活质量也不断得到提高。
从2015年开始,我国每年新增透析患者的数量明显增加。
腹膜透析行业报告腹膜透析是一种治疗慢性肾脏病的替代性治疗方法,通过在腹膜腔内引入透析液,利用腹膜对废物和多余水分的渗透性,达到清除体内废物和维持体内水电解质平衡的目的。
腹膜透析作为一种重要的肾脏替代治疗方式,受到越来越多患者的关注和使用。
本报告将对腹膜透析行业的发展现状、市场规模、竞争格局、发展趋势等方面进行深入分析,为相关从业者和投资者提供参考。
一、腹膜透析行业发展现状。
1.1 行业概况。
腹膜透析作为肾脏替代治疗的重要方式之一,其在我国的发展起步较晚。
但随着人们对健康的重视和医疗技术的不断进步,腹膜透析在我国的应用逐渐增多。
目前,腹膜透析在一些大城市和发达地区已经比较普及,但在农村和欠发达地区的普及率仍然较低。
1.2 行业发展趋势。
随着我国人口老龄化加剧和慢性疾病患者数量的增加,腹膜透析市场需求将会进一步扩大。
另外,随着医疗技术的不断进步,腹膜透析的治疗效果和患者的舒适度也会不断提高,这将进一步推动腹膜透析行业的发展。
二、腹膜透析市场规模。
2.1 市场需求。
据统计,我国慢性肾脏病患者数量已经超过1000万,而且随着生活水平的提高和生活方式的改变,慢性肾脏病的患病率还在不断上升。
这为腹膜透析市场的需求提供了巨大的空间。
2.2 市场份额。
目前,我国腹膜透析市场的主要参与者包括医疗器械生产企业、医院、诊所等。
其中,医疗器械生产企业主要负责生产和销售腹膜透析相关的设备和耗材,而医院和诊所则是腹膜透析的具体执行者。
2.3 市场发展趋势。
随着腹膜透析技术的不断成熟和市场需求的增加,腹膜透析市场规模将会不断扩大。
同时,随着医疗器械行业的不断发展和创新,腹膜透析设备和耗材的性能和质量也将会不断提高,这将进一步推动腹膜透析市场的增长。
三、腹膜透析行业竞争格局。
3.1 主要竞争者。
目前,我国腹膜透析市场的主要竞争者包括贝尔大药业、福元药业、金鸡药业等医疗器械生产企业,以及各大医院和诊所。
3.2 竞争优势。
在腹膜透析市场上,医疗器械生产企业的竞争优势主要体现在产品质量、品牌知名度和销售网络等方面,而医院和诊所的竞争优势则主要体现在医疗技术和服务水平等方面。
中国腹膜透析现状与展望2014-02-19 医脉通肾内科慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)发病率在全球呈逐步增高的趋势,已成为全世界非常重要的公共卫生问题,并给国家、社会和家庭造成沉重的经济负担。
据美国肾脏疾病登记系统(unitedstates renal data system, USRDS)的报告,美国2009年终末期肾衰竭(end-stagerenal failure, ESRD)患病率为1738 人/ 百万,较2008 年增加2.1%;新增ESRD患者355 人/ 百万,较2008 年增加1.1%。
中国是一个发展中的人口大国,随着人们生活方式的改变以及人口老龄化、糖尿病和高血压等疾病发生率迅速上升,CKD的发病率有逐渐升高的趋势。
新近发表的由王海燕教授领衔的一项中国多中心横断面CKD研究结果显示,中国CKD的患病率为10.8%。
中山大学附属第一医院(简称中山一院)肾内科在广东省城乡流行病学调查发现,广东省普通人群CKD的患病率为10.1%。
据此估计,中国CKD患病人数高达1.195 亿。
即使得到良好的治疗,仍有相当部分的CKD患者持续进展至ESRD——尿毒症。
据专家预计,我国2020 年每百万人口中,ESRD患者达207 人;每年新进入ESRD患者约26 万人。
根据目前的资料估计,我国现有ESRD患者约100 多万人,然而,由于国家的经济状况、医疗资源和医保覆盖等多因素的限制,我国仅有不到20%的患者得到透析治疗。
中国政府对ESRD 患者的治疗非常重视,不仅在国家“十二五”关键支撑项目优先资助CKD及透析患者的治疗,温家宝总理还在 2012 年政府工作报告中明确提出“全面推开尿毒症等8 类大病的社会保障”。
因此,对尿毒症患者的救治既是肾脏病学工作者面临的重大机遇,也是一个严峻的挑战,即如何响应政府的号召,利用有限的医疗和经济资源,在较短的时间内,让更多的ESRD患者得到合适的肾脏替代治疗是肾内科医师必须面对和解决的重大医学问题。
腹膜透析(简称腹透,peritoneal dialysis, PD)是ESRD 的主要替代治疗方法之一,作为一种居家治疗方式,腹透有很多独特优点,残余肾功能下降速度较慢,血液动力学稳定,中分子物质清除较好,患者具有更独立和自由的生活方式,社会回归率和劳动能力高等;此外,腹透患者肝炎病毒感染率较低,肾移植后移植肾功能恢复延迟发生率低。
相对于血液透析(简称血透),腹透所占用的医疗资源较少,包括人力、空间及医疗设备等,治疗费用也显著低于血透。
近30 年来腹透技术取得显著进步,尤其是生物相容性好的透析液的使用、更加完善的连接系统和自动腹透机的应用,以及广大医务人员技术水平的提高和经验的丰富,腹透质量得到了显著提高,包括腹透患者生存及技术存活显著改善,腹膜炎的发生率显著降低,社会回归率及劳动能力显著提高。
目前,国际上多数腹透中心患者5 年生存率及技术存活可达50%以上,使用腹透技术的人数也逐年增多,部分国家和地区还制定了腹透优先政策,如泰国、香港地区等。
据报道,2008 年世界范围内约有196 000 例腹透患者,占透析人群的11%。
其中59%在发展中国家,41%在发达国家。
1997 至2008 年12 年间,每百万人口腹透患者数量在发展中国家和发达国家均显示增长趋势:腹透数量在发展中国家每百万人口增加24.9 人,而在发达国家每百万人口增加21.8 人。
从1997 到2008 年,发展中国家腹透患者增加2.5 倍。
然而腹透治疗的应用及患者数量各国间有较大的差异,如香港地区腹透使用率79%,而埃及腹透使用率仅有0.02%。
中国腹透的发展紧随国际腹透技术发展的步伐。
自1978 年Oreopoulos 创立持续性不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)模式,中山大学附属第一医院同年率先将这一概念和技术引入中国,并通过卫生部全国肾科高级医师进修班向全国普及和推广。
广州、上海和北京等大医院先后建立了高质量的腹透中心,在实施规范化腹透中心管理模式和临床实践方面为全国其他腹透中心树立了榜样。
中国多年的腹透实践积累了较丰富的治疗和管理经验,并在国际上建立了良好的声誉,腹透患者的患者存活、技术存活及腹膜炎的发生率位居世界先进水平前列。
截至2011 年5 月,我国登记的腹透患者约有2.3 万人(估计全国有腹透患者3 万人左右)。
据上海仁济医院报道,该院腹透患者1、2、3、5 年生存率分别为90%、79%、71%和64%,技术存活分别为97%、93%、90%和88%,腹膜炎发生率1/60.6 个患者月。
中山一院1、2、3 和4 年患者生存率分别为94%、87%、83%和76%;技术存活率分别为98%、95%、91%和90%;腹膜炎发生率为 1/68.5 个患者月。
这些数据均优于欧美等发达国家的水平,如优于美国USRD及加拿大等国家发表的登记报告的结果。
当然,我们还需要等全国的结果发布后才能和上述国家进行合理的对比。
在腹透技术临床应用和推广模式方面,中山一院在国际上率先创建了腹透卫星中心模式,通过腹透卫星中心项目的实施,卫星中心管理和医疗水平显著改善。
与卫星中心模式建立前相比,即与2007 年底的相关数据相比,2009 年存活的腹透随访人数由1010 人上升到1860 人,每年掉队率(dropout rate)由28.2%降为17.6%。
腹膜炎的发生率由1/39.4 个患者月降至1/46.2 个患者月。
1 年的技术存活率由88.7%提高到93.0%,1 年患者生存率由82.0%上升至84.2%,平均在透时间(timeonPD)由16.3 个月延长到26.1 个月。
腹透卫星中心项目的建立和实施,一方面强化了本中心市外患者的管理水平和质量,另一方面使广东省腹透整体治疗水平得到了显著的提高,腹透技术的应用和推广也得到了进一步的推动。
研究结果多次应邀在国际腹膜透析学会议进行口头报告和分享,研究论文也在国际腹膜透析杂志Perit Dial Int 发表,并得到了国际同行专家的高度评价,他们指出“腹膜透析卫星中心的创立和成功实践是发展中国家及发达国家腹透推广及腹透质量提高的榜样”。
近年来,中国有关腹透临床和基础研究的结果也获得长足的进步,特别是在腹膜纤维化发生机制、营养、液体平衡、透析充分性等方面的研究结果成绩斐然,有较多的文章发表在高水平的国际专业杂志,得到国际同行的广泛关注及引用。
尤其在近几年的国际腹透大会上,中国学者应邀进行大会腹透专题报告,其中有许多年轻腹透医护人员在国际大会发言和获得各种奖励,充分展示了中国腹透治疗和研究水平在国际学术界的地位和影响。
2010年7月,在国家卫生部医政司的领导下,中华医学会肾脏病学分会,组织开发了全国腹膜透析病例登记系统。
2011年1月全国腹膜透析病例信息登记工作正式启动,截止2012年6月30日,全国登记腹膜透析患者35 929例。
腹透作为居家治疗方式,更适用于发展中国家,特别是中国这样一个地域辽阔、ESRD患者众多、医疗资源相对贫乏的人口大国。
然而,目前腹透在中国各地区发展尚不平衡,中、小城市尤其是远离中心城市的边远地区,腹透开展的数量和质量均有待改善和提高。
为提高中国的腹透水平和推广应用,让更多的ESRD患者得到安全、有效的腹透治疗,卫生部2011 年6 月下发通知,希望在全国进一步推进腹透工作,并制定了相应的保障措施和政策。
卫生部的指示得到了各级卫生行政部门的高度重视和支持,他们按照卫生部的部署和要求,逐步在省市、自治区开展腹膜透析培训,提高医疗机构,特别是基层医疗机构的腹透技术推广和应用。
中华医学会肾脏病学分会在时任主任委员陈香美院士的领导下,组织编写了《腹膜透析标准操作规程》,并在全国24 个省市自治区举办了腹透规范与技术推广培训班,在普及腹透知识及技术方面进行了卓有成效的工作。
如何进一步推广腹透技术,并使腹透患者获得良好技术存活和患者生存,是中国成功实施腹透治疗计划的关键要素和未来工作的重点。
推广腹透不仅应注意腹透应用数量的增长,惠及更多的ESRD患者;更应注重腹透质量的提高,改善患者长期存活并具有较好的生活质量。
今后应围绕进一步推广腹透及提高腹透质量做好如下工作。
1.加强腹透医护人员培训:一个优秀的腹透团队是腹透中心成功的基石。
腹透团队必须由技术精湛、精诚奉献、目标明确、团结合作的医师、护士等多学科专业人员组成。
团队的主要职责包括成功置管、规律随访、及时调整处方及处理并发症;指导患者自我管理,提高治疗依从性及自信心;科研、医疗互动,促进腹透质量持续提高。
团队中医师和护士承担不同的职责,其中护士在腹透中心患者管理中起重要作用。
优秀的腹透护士应具有如下潜质:熟练的专业护理技能、扎实的腹透临床知识、有效的教育患者能力、良好的组织技能、善于沟通交流,充满热情和主观能动性,富有耐心和同情心以及强烈的责任感。
腹透团队的建立需要得到医院行政部门和科室领导的支持。
同时应建立高水平的培训基地培训各级医院腹透专职医护人员。
参加培训的医师到有资质的医院至少轮训3 ~ 6 个月;护士轮训1 ~ 3 个月。
根据受培训对象的水平,确定培训时间的长短。
2.确定腹透中心质量管理目标并持续进行质量改进:腹膜透析中心质量管理关键指标(keyperformance index, KPIs)是反映腹透中心质量基本水准、质量改进效果及患者满意度的重要指标,是实现腹透中心质量管理目标、腹透中心成功的关键。
腹透中心质量评估主要指标包括患者生存率、技术存活率、生活质量、营养状况、高血压的控制、贫血的纠正、肾性骨病的控制和心血管事件的降低。
近年来,国际腹膜透析学会制定了腹透导管通路指南、腹透相关感染指南、腹透溶质和液体清除指南等,其中确定的质量管理目标是腹透中心实践评估的重要参数。
如何确定符合中国腹透患者特点的质量管理靶目标是我们应该关注的问题。
3. 按照标准化腹透治疗/ 操作流程进行腹透治疗和管理:目前腹透治疗/ 操作流程包括国际腹膜透析(international peritoneal dialysis, ISPD)指南、肾脏病临床实践指南(kidney disease outcomequality initiative,K/DOQI);中华医学会肾脏病学分会制定的腹透标准操作规程(standard operationprocedure, SOP);CAPD患者护理指南;CAPD患者培训指南;不同CAPD系统换液流程;更换短管操作步骤;腹膜炎及隧道感染治疗指南;持续质量改进(continuous quality improvement, CQI);腹透导管包括隧道外口护理指南;处理透析相关并发症方案;腹膜平衡试验(peritoneal equilibration test, PET)操作方法;腹透充分性评估方法;患者液体和饮食限制教育指南。