心血管疾病的全科医疗一、填空：1、我国城市前五位死亡原因依次是：恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病、损伤和中毒；农村依次是：脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、心脏病、损伤和中毒。
2、慢性非传染性疾病成为我国城乡居民死因的主要疾病。
恶性肿瘤成为城市首位死因。
3、心、脑血管疾病的特点：病程长、预后差、易复发、并发症。
4、传统的医生医疗行为只关注个体健康，着眼于个人疾患及疾病的治疗，而全科医师则是提供以个人为中心、家庭为单位、社区为基础的综合医疗保健服务。
5、心、脑血管疾病早期的诊断、长期的治疗及预防，必须依靠以社区管理、家庭保健的全科医学照顾，提高病人疗效，改善预后。
二、名词解释：1、社区管理：即为病人提供方便就医的服务，又可省去许多医疗费用的综合服务模式，因而心、脑血管疾病的预防和管理必须依靠社区，依靠全科医师才能达到。
2、冠心病的等危症定义：是指无冠心病的糖尿病患者和既往有冠心病病史的非糖尿病患者有同样的冠心病危险性，即10年内糖尿病患者和冠心病患者发生新的心血管事件（如心肌梗死或冠心病死亡）的危险性相同。
三、简答题：（一）、心、脑血管疾病的危险因素：包括高血压、吸烟、血脂异常、糖尿病、肥胖、代谢综合症等因素，影响心、脑血管疾病的发生、发展及其预后。
1. 高血压：最佳血压水平定在<120/80mmHg；<130mmHg/<85mmHg定为正常；≥140mmHg/90mmHg即诊断为高血压；冠心病和脑卒中最主要危险因素之一。
2. 吸烟3. 血脂异常4. 糖尿病5. 肥胖定义:脂肪含量超过体重的25%（男性）或30%（女性）。
体重指数（body mass index BMI）BMI=体重（kg）/身高（m2），28>BMI≥24超重，BMI≥28肥胖。
6. 代谢综合征三项或更多者判定为代谢综合征：（1）腹型肥胖：腰围男性>90cm，女性>85cm；（2）血TG≥1.7mmol/L（150mg/dl）；（3）血HDL-C<1.04mmol/L（40mg/dl）；（4）血压≥130/85mmHg；（5）空腹血糖≥6.1mmol/L(110mmol/L)或糖负荷后2小时血糖≥7.8mmol/L或有糖尿病史7. 其它因素（二）、心、脑血管疾病的一、二、三级预防1.一级预防（primary prevention）：心、脑血管疾病一级预防内容：定义：又称病因预防，主要是疾病尚未发生时针对致病因素（或危险因素）所采取的措施，也是预防疾病和消灭疾病的根本措施。
全科医学冠心病冠心病是一种常见的心血管疾病，也是全球范围内导致死亡的主要原因之一。
它的发展和预防几乎涵盖了整个全科医学的范畴，因此全科医生在冠心病的早期识别、诊断和管理方面扮演着重要的角色。
冠心病是由冠状动脉供血不足引起的心脏病症群。
冠状动脉是心脏主要的供血血管，它们负责将氧气和养分送往心肌细胞。
当冠状动脉受到狭窄或阻塞时，心肌供血不足，导致心肌缺氧和损伤。
如果这种情况持续下去，就会出现冠心病的症状，如胸痛、呼吸困难和心脏病发作。
全科医生在冠心病的早期识别方面起着至关重要的作用。
他们通常是患者初次就诊的医生，因此必须能够通过病史询问、身体检查和初步辅助检查来筛查患者是否有冠心病的风险。
在病史询问中，全科医生需要询问患者是否有冠心病的家族史、过去是否有类似的症状以及患者的生活方式等。
例如，吸烟、高血压、高血脂、糖尿病和肥胖等因素都与冠心病的发生有密切关系。
此外，全科医生还需要关注患者的心脏症状和体征，如胸痛、呼吸困难、心率和血压等。
通过这些信息的收集和分析，全科医生可以初步判断患者是否存在冠心病的风险。
当初步筛查显示患者可能存在冠心病风险时，全科医生应指导患者进行进一步的辅助检查，以确诊冠心病的存在。
这些辅助检查包括心电图、心肌酶谱、运动试验、冠状动脉造影及核医学心肌显像等。
心电图是一种简便、经济的诊断工具，能够检测心脏的电活动，对冠心病的早期诊断有重要价值。
心肌酶谱可以判断心肌损伤的程度和范围，通常在心肌梗死后的数小时内就会升高。
运动试验是一种常用的心脏功能评估工具，通过监测患者在运动负荷下心电图、心率和血压的变化来判断心脏功能是否受损。
冠状动脉造影和核医学心肌显像是诊断冠心病的“金标准”，通过这些检查可以直接显示冠状动脉的狭窄情况，进一步为患者提供针对性的治疗方案。
一旦确诊为冠心病，全科医生需要积极管理患者的疾病，以减少症状的发作和减缓疾病的进展。
管理的关键在于改变患者的生活方式和给予药物治疗。
