4241例伤害病例分布特征分析

第３１卷第２期　２０１５年４月　山西大同大学学报ｆ自然科学版）　Ｊ【】ｕｍａｌ　ｏｆ　Ｓｈａｎｘｉ　Ｄａｔｏｎｇ　ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｎａｔｕｒａ１　Ｓｃｉｅｎｃｅ）＇　Ｖｏｌ＿３１．５＇ｏ．２　

ａｒｒ　２０１５　

文章编号＇：１６７４－０８７４（２０１５）０２－００４３－０５　

４　２４１例伤害病例分布特征分析　陶　磊　，荣峰　，张思华３郝加虎　（１．安徽医科大学公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系，安徽合肥２３００３２；　２．皖西卫生职业学院护理系，安徽六安２３７０００；３．淮北市疾病预防控制中心，安徽淮北２３５０００）　

摘要：目的分析２０１０年淮北市三家伤害监测哨点医院伤害病例的分布特征，为制定伤害的干预措施提供科　学依据。方法对因伤害首次在哨点医院就诊的病例进行描述性分析。结果２０１０年共报告伤害病例４２４１例，男女　性别比为２．１８：１；文化程度发生伤害比例最高为初中（４６．４％），最低为大专及大学以上（５．０％和３．２％）；伤害发生原　因前３位为机动车车祸、跌倒／坠落、钝器伤（３０．７５％、２７．８２％和１３．４２％）；伤害发生地前４位为公路／街道、家中、　公共居住场所和工业建筑场所（３６．８％、１９．２％、１５．１％和１２．６％）；伤害发生时活动以休闲活动、驾乘工具交通和有　偿工作为主ｆ３３．７７％、２０．６８％、１９．３４％）；伤害性质前３位为骨折、脑震荡／脑挫裂伤、挫伤／擦伤（３７．１４％、２１．８３％、　１７．９４％）；伤害部位前３位为头部、下肢和上肢（３７．１ｌ％、２３．９６％和１６．６２％）。结论伤害男性多于女性，初中等较低　文化层次的人群发生伤害比例较高。伤害主要原因为公路交通伤害和跌掉，坠落，伤害性质以骨折、脑震荡／脑　挫裂伤和挫伤／擦伤为主。　关键词：伤害；监测；分析　中图分类号：Ｒ１９５Ｉ４　文献标识码：Ａ　

近年来，伤害在人类死亡谱所占的为位置不断　上升，受到世界各国的关注。伤害是我国人群的第　５位死亡原因，是１～１４岁儿童第１位死亡原因。　据估算，我国每年至少有２亿人发生各种伤害，１００　万人发生残疾，约７０　８０万人死于各种伤害，占死　亡总数的１１％ｉｌｌ。由于伤害的高发生率和高致残率　消耗着大量的卫生资源，给国家、社会、家庭和个　人带来了城中的疾病负担。　收集高质量的伤害相关信息是预防控制伤害　的基础　。为掌握全国伤害发生的分布特征和及变　化趋势，为制定相关政策，评价伤害干预效果提供　了科学依据，我国于２００６年全面开展伤害哨点监　测工作。本文分析了淮北市三家伤害监测哨点医　院（淮北市人民医院、淮矿集团总医院、淮北市中　医院）２０１１年伤害病例的监测资料，拟为伤害的研　究和干预作有益的补充。　

淮北市ＣＤＣ收集监测卡片并完成数据录入。　１．２监测对象　监测对象为首次在淮北市伤害监测哨点医院　就诊，被诊断为伤害的病例。　１．３监测内容　伤害患者的一般信息（姓名、性别、年龄、文化　程度和职业等）、伤害信息的基本情况（发生时间、　就诊时间、发生地点、发生原因、发生时活动、是　否故意等）和伤害临床信息（伤害性质、部位、严重　程度、临床诊断和伤害结局等）。　１．４统计分析　对所收集的卡片进行整理补漏和逻辑纠错，对　符合＜＜ＷＨＯ伤害监测指南分类标准》的伤害病例数　据统一用全国伤害管理软件统一录人，用ＳＰＳＳ　１０．０软件对数据进行分析，统计分析以描述性分析　为主　

１　资料与方法　２　结果　１．１资料来源　淮北市三家伤害监测哨点医院２０１　１年伤害监　测数据。伤害监测信息由Ⅱ　医院负责填写中国　ＣＤＣ慢病中心统一制定的《全国伤害监测报告卡》，　

２．１伤害的基本特征　２０１　１年淮北市哨点监测医院共计报告伤害病　例４　２４１例，其中男性２　９０８例，女性１　３３３例，男女　性别比为２．１８：１。病例年龄构成以３Ｏ～４４岁年龄　

收稿日期：２０１５一－０１—１２　作者简介：Ｎ￣（１９７２一），男，安徽六安人，硕士，副主任医师，研究方向：青少年发育与行为医学。　陶磊等：４　２４１例伤害病例分布特征分析　・４５・　２．１＿３伤害发生原因　伤害发生原因排序前四位为机动车车祸、跌　倒／坠落、钝器伤和刀／锐器伤（３０．７５％，２７．８２％，　

１３．４２％和７．９７％），男性、女性病例伤害发生原因与　上述总病例排序一致（见表２）。　

表２伤害原因分布（％）　

按年龄分层，０～４岁年龄组首位的为烧烫伤　（４０．９６％），其次为跌倒，坠落（３４．３４％）；５～１４岁　和６５岁以上年龄组排序首位的为跌倒／坠落　（４５．３６％和５５．０８％），其次其次机动车车祸；其他　年龄组排序首位的为机动车车祸，其次为跌倒／　坠落、钝器伤。　按职业分层，学龄前儿童排序首位的为烧烫伤　（３５．０５％），其次为跌倒／坠落（３４．０８％）；在校学　生、从事家务、离退休人员排序首位的为跌倒／坠　落（３６．９２％、３８．３８％和４３．２７％），其次其次机动车车　祸；其他职业排序首位的为机动车车祸；刀／锐器　伤病例在待业人员中比例最高（１４．９４％），其中男性　待业人员刀伤病例占锐器伤总病例的１７．７５％，女　性为１．４８％。　２．１．４伤害发生时活动　伤害发生时活动排序前３位休闲活动（３３．７７％１、　驾乘工具交通（２０．６８％）和有偿工作（１９．３４％），其中男　性排序第２二位为有偿工作，第３位为驾乘交通工　具，女性排序第２位为驾乘交通工具，第３位为家　务／学习（见表３）。　

表３伤害发生时活动分布（％）　

按年龄组分层，各年龄组伤害发生时活动排序　首位都为休闲活动，其中０～４岁、５—１４岁和６５岁　以上年龄组伤害发生时休闲活动比例最高，分别为　４８．８０％、４８．５８％和４２．２７％，其他年龄组排序第２位　的为有偿工作或驾乘交通工具。　按职业分层，学龄前儿童、在校学生、家务、　待业、离退休人员、办事人员和有关人员伤害发生　时活动排序首位都为休闲活动，专业技术人员、生　产运输设备操作及有关人员排序首位为有偿工作　（４６．９１％、４７．７２％），商业及服务业人员、农牧渔水　利产业人员排序首位为驾乘交通工具（３８．１０％、　３０．８３％）　２．１．５伤害是否故意　伤害病例以非故意伤害为主，占总病例的８２．３６％，　其次为故意（暴力做击）伤害，占总病例的　１４．３１％。男性故意伤害比例为１５．３７％，超过女性　的１２．００％，女性自残／自杀比例为２．３３％，超过男　性的０．６９％。按年龄和职业分层显示呈现上述类似　分布的特征，但除离退休人员外，其他人群故意　（暴力，攻击）伤害比例相对较高。　２．２伤害的临床特征　２．２．１伤害性质　伤害性质排序前３位为骨折、脑震荡／脑挫裂　伤、挫伤／擦伤，所占比例分别为３７．１４％、　２１．８３％、１７．９４％，男女病例前３位排序和总病例　

一致（见表４）。　・４６・　Ｌ『Ｉ西大同大学学报（自然科学版）　２０１５年　按年龄分层，０　４岁年龄组伤害性质排序首位　为烧烫伤，所占比例为４０．９６％，其他年龄组首位为　骨折，其中５～１４岁，４５～６４岁和≥６５岁年龄组骨　折比例较高，分别为４２．７８％，４０．５４％、５９．７６％；按　伤害原因分层，机动车车祸、非机动车车祸、跌倒／　坠落伤害性质排序前三位为骨折、脑震荡／脑挫裂　伤、挫伤／擦伤。　２．２．２伤害部位　伤害部位排序前三位依次为头部、下肢和上　肢，分别为３７．１１％，２３．９６％和１６．６２％，男女病例前　三位排序和总病例一致（见表５）。按年龄分层，≥　６５岁年龄组首位伤害部位为下肢（４５．９３％），其他　年龄组首位伤害部位仍为头部，但２，３位排序发生　变化，Ｏ至２９岁各年龄组为上肢和下肢，３０至６４岁　各年龄组为下肢和上肢。　

表５伤害部位分布（％）　

２．２＿３伤害严重程度和伤害结局　伤害程度以中度伤害为主，比例为７３．９２％（男性　７３．４２％、女性７５．Ｏ２％），各年龄组、各职业伤害程度　性别　和总病例分布一致。伤害结局以观察／住院／转院为　主，比例为９９．７６％（男性９９．７６％、女性９９．７７％），各　年龄组、各职业伤害结局和总病例分布一致。　

表６伤害严重程度及结局分布（％）　伤害严重程度　伤害结局　轻度　中度　重度　治疗后回家观察／住院，转院　死亡　其他　

各种伤害原因的严重程度和伤害结局同总病　例分布基本一致，以中等程度伤害和观察／住院，　转院为主，但溺水、窒息／悬吊和中毒重度伤害比　例远高于其他伤害原因（１００％，５０％和２７．１４％）。　３　讨论　本文男女伤害性别比２．１８：１，采用２０１０年全　国人口普查数据调整后，伤害性别为２．０７：１，男　性伤害是女性的２倍多，男性为伤害发生的重点人　群。２００６—２００８　３年全国伤害监测伤害性别比分　别为２．１３，２．０２，１．９６　，这和本文的分析结果类　似。伤害发生年龄主要集中在１５～６４岁年龄组，　文化程度以初中等较低文化层次的人群发生比例　较高，大学以上伤害比例最低。文化程度的高低在　２０１５年　陶磊等：４　２４１例伤害病例分布特征分析　・４７・　一定程度上影响了社会职业的分工和伤害防护意　识的高低。文化程度较低的人群，伤害的防范意识　较差，并可能较多的从事发生伤害风险发生较大职　业。监测点所在区域以文化程度较低人群为主也　可能是出现该种分析结果的原因之一。　公路交通伤害是伤害发生的首位原因，各职　业、各年龄组伤害原因分析同样显示出类似特征。　全国死因监测结果表明，１９９１年以来道路交通伤害　的死亡率呈明显上升的趋势，２０００年死亡率为　１５．４９／１０万，成为我国第一位伤害死因　。因此，　公路交通车祸所造成的伤害和死亡应引起足够的　重视。同时，学龄前儿童的烧烫伤，在校学生、从　事家务人员和离退休人员的跌掉／坠落，也应成为　伤害干预的重点。　伤害发生时活动排序前３位为休闲活动、驾乘　交通工具和有偿工作，发生地点排序为公路／街　道、家中、公共居住场所和工业建筑场所。不同人　群在伤害发生时活动和发生地点有差异，职业人群　较多的是在驾乘交通工具和有偿工作中发生伤害，　伤害首位原因为机动车车祸；非职业人群（学龄前　儿童、学生、从事家务和离退休人员）较多是在休　闲活动和家中发生伤害，伤害首位原因为跌倒／坠　落。提示伤害干预应注重不同人群差异。　伤害性质以骨折、脑震荡／脑挫裂伤和挫伤，擦　伤为主，３者占总病例的７６．９１％。０　４岁年龄组　首位为烧烫伤，其他年龄组首位伤害性质为骨折，　其中以老年人比例最高，为５９．７６％。伤害程度以　中度伤害为主，伤害结局以观察／住院／转院为　主。提示哨点医院应针对性的加强创伤外科和骨　科技术力量培养，优化就诊环境，提高就诊能力。　本文在伤害性质、伤害程度和伤害结局上显示　出和段蕾蕾等对２００６—２００８年全国伤害监测数据分　析结果不同。段蕾蕾等ｐ吩析的伤害排序为挫伤／擦　伤、锐器伤／咬伤／开放伤和骨折，伤害程度和伤害　结局以轻度伤害和治疗后回家为主。究其原因，主要　是因为淮北市监测点伤害三家哨点医院均为三级甲　等医院，收治的伤害病例病情较重，而程度较轻的的　伤害病例并没有选择到到哨点医院就诊。提示监测　点在哨点医院的选择上应重视三甲医院以外其他类　型医院的选择，防止选择陛偏倚的产生。