胸部病变的基本影像学征象
一、肺的异常影像学征象
1、局限性异常：
（1）片状影：斑片状、小片状及大片状的渗出与实变
渗出——炎症的病理过程
实变——肺泡内气体被病理渗出液或组织所代替，见于肺炎、渗出性结核、肺出血、肺水肿等。（渗出引起实变，渗出不等于实变。）a）X线表现：斑片状、云絮状较均匀密影，边缘模糊；中心密度高，周边渐低；全叶实变以叶间裂为界。
b）支气管气像——肺内实变的影像中可见到含气的支气管分支影。（2）条状影：通常是病变吸收消散后遗留所致，病理基础是肺的局部纤维化；也可见于肺癌向肺门的引流或向外围的扩散。
（3）空洞与空腔
空洞：肺内坏死组织→引流支气管→排出。洞壁为坏死组织、肉芽组织、纤维组织、肿瘤组织或薄层肺不张组织。
空腔：肺内腔隙的病理性扩大。腔壁为肺组织、
a）X线表现：
空洞：无壁（虫蚀样）：实变肺野内多发小透明区，形状不一。
薄壁：<3mm，境界清，内壁光滑的圆形透亮区。
厚壁：>3mm，形状不规则透明区，周围实变区，内壁不整齐或光滑。
空腔：似薄壁空洞，但壁较薄，周围无实变。
（4）结节影：圆形或类圆形直径小于2cm。单发（早期肺癌、结核球），多发（转移瘤）。
腺泡结节状影：直径1cm内，边界清楚，花瓣状，相当于腺泡范围的实变。
病理基础为肉芽肿、肿瘤、出血等。
粟粒状结节影：4mm以下的小点状结节影，多呈弥漫分布。见于结核、转
移瘤、肺泡癌、癌性淋巴管炎、特发性含铁血黄素沉着等。（5）肿块影：直径大于2cm，可单发，亦可多发。
肺内球形块影：
X线表现：肿瘤：良性→边缘锐利、光滑、球形、生长缓慢、一般不坏死
恶性→边缘欠光滑、毛刺、分叶、中心可有坏死
转移性→多发、大小不等
非肿瘤：肺含液囊肿→纵膈良性肿瘤，但呼吸运动时有形态改变
结核球、炎性假瘤。
（6）钙化影：发生于退行性变或坏死组织内，囊肿壁或肿瘤内
X线表现：高密度，边缘锐利，形状不一（点、块、球状）肿块内爆米花样—肺错构瘤肺门蛋壳样—尘肺
2、弥漫性异常
（1）粟粒病变：两肺弥漫分布的粟粒样大小（≤4mm）的小结节影。发生于肺间质内。见于结核、转移瘤、肺泡癌、癌性淋巴管炎、特发性含铁血黄素沉着等。（2）网状病变：病理上为肺间质病变的反映，多为弥漫性，且多呈对称性。早期位于胸膜下区，后弥漫分布于两肺。
X线表现：为条索状、网状、蜂窝状及广泛小结节影，小叶间隔内有液体或组织增生。
二、支气管的异常影像学征象
1、支气管扩张：
X线平片表现：
①纹理改变，增多、紊乱或网状、卷发状、管状透明（双轨征）杵状致密影。
②肺内炎症：小片状致密影、空腔内液平
③肺不张：三角形致密影
④慢性肺原性心脏病
支气管造影扩张分型：①柱状、②囊状、③混合型。
双侧支气管扩张并感染平片示：1.双肺野心缘旁多发空腔，卷发状
2.右肺模糊片状影
造影：囊柱状支气管扩张
2、支气管阻塞：
腔内阻塞：肿块、异物、炎性狭窄、分泌物、水肿、血块、痉挛
外压性阻塞：肿瘤、肿大淋巴结压迫
支气管阻塞引起“三阻征象”：阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎、阻塞性肺不张（1）阻塞性肺气肿——不完全阻塞
局限性（一侧性、肺叶性、肺段性）：肿物直接阻塞或外压迫支气管
弥漫性：慢性细支气管炎症及狭窄。
肺气肿的X线特点：
