脊柱相关疾病的病因学进展

青少年脊柱侧弯的研究进展一、本文概述随着现代社会生活方式的改变，青少年脊柱侧弯问题日益受到关注。

青少年脊柱侧弯，也称青少年特发性脊柱侧弯（S），是一种复杂的脊柱三维畸形疾病，通常在青春发育前期发病，不仅影响患者的体型外貌，更可能导致心肺功能受损，严重影响其生活质量和身心健康。

近年来，随着医学研究的深入和诊疗技术的进步，青少年脊柱侧弯的研究取得了显著进展。

本文旨在综述青少年脊柱侧弯的流行病学特征、发病机制、诊断方法、治疗策略以及预防干预等方面的最新研究进展，以期为临床医生和相关研究人员提供有价值的参考信息，推动青少年脊柱侧弯诊疗技术的进一步发展和完善。

二、青少年脊柱侧弯的成因与发病机制青少年脊柱侧弯（S）是一种复杂的脊柱疾病，其成因和发病机制尚未完全明确。

然而，经过多年的研究和临床观察，科学家们已经提出了一些主要的理论和假说。

遗传因素在AIS的发生中起着重要作用。

研究发现，患有AIS的患者的家族史中，脊柱侧弯的发生率明显高于普通人群。

一些特定的基因变异已经被证实与AIS的风险增加有关，如HLBTB6和WNT等基因。

这些基因可能通过影响脊柱发育、骨代谢或神经肌肉功能等方式参与AIS的发病。

生长发育异常也是AIS的重要发病机制之一。

青少年时期是人体生长发育的关键阶段，脊柱在这个阶段也会发生一系列形态和结构的变化。

如果脊柱的生长板在生长过程中受到某些因素的影响，如机械应力、激素水平等，就可能导致脊柱侧弯的发生。

脊柱周围的肌肉和韧带等软组织也可能因为生长发育的异常而失去平衡，进而引发脊柱侧弯。

环境因素也对S的发病产生一定的影响。

生活习惯、运动方式、坐姿不良等都可能导致脊柱的力学平衡失调，从而增加患脊柱侧弯的风险。

一些疾病和药物也可能影响脊柱的发育和功能，如神经纤维瘤病、脊柱结核等，以及某些激素类药物和抗癌药物等。

青少年脊柱侧弯的成因与发病机制涉及多个方面，包括遗传、生长发育、环境等因素。

为了更深入地理解这一疾病的本质和制定更有效的治疗方法，我们需要进一步开展跨学科的研究和探索。

脊柱相关疾病的病因学进展(转）揭示疾病的本质，探索疾病发生发展的规律，就必须研究和认识疾病的发生原因和条件。

针对病因而采取的防治方法是最积极有效的方法。

这是我们医学工作者共同努力的方向。

致病因素与人体抗病能力是引发疾病的两个重要原因，致病因素是外因，也就是祖国医学所说的邪气。

人体抗病能力是内因，也就是祖国医学所说的正气。

祖国医学认为：正气存内、邪不可干，邪之所凑、其气必虚。

然而，现代医学体系仍是以著名的结构性原则为前提，主要是按器官与组织在结构上的相似性和生理功能把人体分成若干个系统，如：神经、呼吸、消化、循环、泌尿、内分泌、免疫、生殖、造血、运动等系统。

人们习惯于按个各系统来研究人的生理机能和病理变化，随之而来的是我们对疾病的概念也必然是在以结构为主的各系统上，如：循环系统疾病、消化系统疾病，呼吸系统疾病…等。

诊断、治疗多着眼于各系统和器官上，医疗机构的设置也是按器官、系统分为内、外、妇、儿、口腔、眼、耳鼻喉、皮肤…这种思路和方法虽然有很多优点，使现代医学得到迅猛发展，使人类对许多疾病的认识越来越深入，便于患者就医，但也存在着不足，尤其是现代医学分科越来越细的今天，它容易使医生的思路局限，由于学科之间的交流较少，造成我们对疾病的整体认识和诊治能力减弱，有许多疾病甚至是常见病长期处在原因不清、机理不明的状态。

脊柱相关疾病理论的出现，在病因学方面给了我们新的启示，它打破了以往的分科界限，从一个新的角度揭示了许多常见病及疑难病的发病原因及诊治规律。

一、概念脊柱相关疾病广义的概念是指：由于脊柱及周围软组织力学失衡引起的疾病。

它不仅涉及大家所熟悉的颈、肩、腰、腿痛，如：落枕、颈椎病，腰间盘突出、腰扭伤、腰肌劳损、脊柱骨质增生等，还涉及循环、呼吸、消化、神经、内分泌、免疫等系统的50 多种病证，如：头痛、头晕、耳鸣、椎动脉供血不足、头昏、视力障碍、咽部异物感、脑震荡后遗症、血压波动、心律失常、胸闷气短、胸背痛、哮喘、“心绞痛”、类冠心病、左侧腹痛、右侧腹痛、胃痛、慢性消化不良、慢性胆囊炎、结肠功能紊乱（腹痛、腹泻、便秘）、一侧上肢或下肢凉、痛经、月经失调……等。

强直性脊柱炎遗传病因机制研究进展作者：戚晓军陈立群崔凤俊綦瑞霞来源：《中国医药科学》2013年第04期[摘要] 强直性脊柱炎是一种遗传因素为主导的多基因疾病，除HLA-B27外，尚有HLA-B60（HLA-B*40∶01）等MHC基因和ERAP1、IL23R、LTBR、TNFRSF1A、TBKBP1、KIF21B、RUNX3、染色体2p15、21q22内基因沙漠和IL-1基因簇等非MHC基因及IL1R2、ANTXR2、TNFR1、KIR、ANKH、CYP2D 6*4、5q14.3 和ANO6等其他基因参与。

该部分新易感基因和标记位点的发现，丰富了我们对AS发病机制的基因水平认识，并且完善了AS的发病假说。

[关键词] 强直性脊柱炎；遗传机制；MHC基因；非MHC基因；其他基因[中图分类号] R993.2 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2013）04-35-03强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种以炎性腰背痛为特征并不断进展的慢性疾病，常伴有外周关节炎，肌腱炎和虹膜炎等，严重者可致脊柱畸形和甚至强直。

在AS发病机制中，遗传因素具有重要作用。

有关双生子的研究估计总的遗传贡献度在强直性脊柱炎发病机制中可能超过90%，现已证明主要组织相容性复合物（MHC）单倍型HLA-B*27与强直性脊柱炎的易感性强相关。

HLA-B27阳性的健康人群中，只有1%～5%最终发展为AS，HLA-B27可能只占总遗传贡献度的20%～30%左右[1]，表明除HLA-B27外，尚有其他基因参与。

1 MHC有关基因1.1 HLA-B27与AS发病相关的基因主要位于MHC内。

尽管已进行了近半个世纪的广泛研究，HLA-B27参与AS的发病机制，至今不清。

目前发现HLA-B27至少已有69个亚型[1]，多由HLA-B*27∶05演变而来，且与地域分布有关，大体上反映了人类迁徙过程。

强直性脊柱炎中医证型分析及辨证论治的研究进展作者：袁都户郭会卿来源：《风湿病与关节炎》2021年第07期【摘要】强直性脊柱炎病因病机主要以肝、肾、督脉亏虚为本，风寒湿邪侵袭及痰瘀胶结为标。

中医证型分类多样，其证型规范化和辨证论治规律探讨对中医治疗有着举足轻重的作用。

从名医名家观点、文献挖掘、临床研究、现代统计学等方面对近十余年强直性脊柱炎中医证型分型规律及辨证论治进行综述。

认为强直性脊柱炎以肾虚督寒证、湿热阻络证、寒湿阻络证、肝肾不足证和瘀血阻络证最为常见，以湿热相兼频率最高。

中医治疗注重补肝肾、强筋骨、祛风除湿、蠲痹通络止痛及清热活血祛瘀。

【关键词】强直性脊柱炎;辨证分型;辨证论治;虚邪瘀;研究进展;综述强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）主要表现为前葡萄膜炎、臀部疼痛、腰背部强直等[1]，有家族聚集倾向，我国AS患病率为0.1%～0.45%[2]。

为了解近十余年中医辨证分型及辨证治疗情况，为临床治疗提供参考，现综述如下。

1 病因病机AS属中医学“大偻”“腰痛”等范畴，古人称之为“龟背风”“竹节风”[3]。

《素问·生气通天论篇》记载：“阳气者，精则养神，柔则养筋，开阖不得，寒气从之，乃生大偻。

”焦树德等[4]认为，其病因病机为阳气功能失常，寒邪入侵人体，阻滞筋脉而致脊背不能俯仰。

娄多峰[5]认为，本病的病因病机为正气亏损、外邪侵袭、痰瘀气滞，并概括为“虚邪瘀”理论。

朱良春[6]认为，AS的发病机制主要是先天禀赋不足致肾督亏虚，病邪乘虚侵袭;肾督阳虚、肾精亏损，则筋挛骨弱，瘀血痰浊逐渐壅滞督脉。

由此可见，AS病机以肾虚为本，又感风、寒、湿、热、痰、瘀、毒七邪，血络瘀滞，风湿入骨，损伤腰尻而发病。

2 证候规律2.1 名医经验焦树德等[4]根据AS病因病机，将其分为肾督虚寒、痹阻肢节、邪郁化热、邪及肝肺4种证型。

娄多峰[5]依据“虚邪瘀”理论将其分为风寒湿邪、肾阳不足、肾督亏虚、肝肾亏虚4种证型。

38看一看，你的脊柱疼痛是怎么引起的⊙遵义医科大学第五附属（珠海）医院骨二科 陈军平脊柱疼痛在现代人身上比较常见，不管是年轻人，还是年纪大的人，时常都有人在叫着自己脊柱疼。

大部分情况下，脊柱疼痛是局部的无菌性的炎症性疾病，比如长时间的低头弯腰，长时间的伏案工作，都会导致后方韧带反复受到牵拉，局部充血水肿形成无菌性炎症导致疼痛。

当然，由疾病导致的脊柱疼痛也有不少，需要去医院检查及时诊治。

常见病因有6种1.外伤外伤是导致脊柱疼痛的主要原因之一，也是常见原因。

患者出现脊柱疼痛症状后，应第一时间回忆自己是否有脊柱外伤经历，并自行或让家属查看脊柱部位，观察脊柱部位是否有损伤。

若脊柱对应皮肤部位有红肿、淤斑、青紫、出血等表现，则可能是外伤导致的脊柱疼痛。

外伤导致的脊柱疼痛感觉比较强烈，若患者同时存在骨折、疼痛、肿胀等症状还会加强，部分患者还会有明显的活动受限表现，必须第一时间前往医院拍片分析病情，及时矫正、固定脊柱部位，才能有效缓解脊柱疼痛。

定损伤，继而诱发脊柱炎，最终产生脊柱疼痛症状。

若患者睡觉时枕头过高，令脖子朝前屈起，肌肉长期处于紧张状态，也可诱发脊柱疼痛症状。

所以，人们需养成良好的体位习惯，尽可能姿势正确，主动纠正不正确姿势，消除长期不正确姿势对脊柱造成的刺激与损伤，改善躯体健康程度，预防脊柱疾病与脊柱疼痛。

5.缺乏运动若长期缺乏运动，也会导致脊柱疼痛。

脊柱功能直接决定着人体健康程度，若有定时运动的好习惯，适当活动身体各个部位，帮助脖子、后背放松肌肉，促进局部血液循环，有利于脊柱功能的维持。

运动不要求过大幅度、过大强度，进行一些简单动作放松全身肌肉便可，比如双手上举运动，将双手举起，停留数秒钟，放下双手，反复进行数次，可帮助患者锻炼肩颈部、后背；腰部旋转运动，双手插在腰部，缓慢扭转腰部，可放松腰部肌肉，预防腰椎疾病，增强腰椎功能。

6.疾病一些疾病，如脊柱骨折、强直性脊柱炎，甚至肿瘤占位性2.劳累过度过度劳累导致患者脊柱部位有肌肉劳损表现发生，或导致脊柱内部有伤害发生，最终诱发脊柱疼痛症状。

脊柱小关节紊乱型心律失常的研究进展摘要：（中文）由于脊柱小关节错位，刺激脊神经或交感神经，导致以心悸、怔忡、心律失常为主诉的疾病为脊源性心律失常。

部分心律失常的患者经心脏器质性病变诊疗后得不到很好的效果，很多临床工作者把眼光放到了脊柱本身。

所以了解脊柱小关节紊乱型心律失常的发病机理，和器质性心脏病鉴别诊断更好的为临床工作者带来更好的参考和今后的研究发展。

关键词：因素；功能性心律失常；脊柱小关节紊乱；Abstract：Part of arrhythmia patients after cardiac insufficiency treatment not very good results，many clinicians to look into the spine itself.Identification of whether the land-derived arrhythmia is particularly important，the paper literature，through access，organize and analyze the relevant literature.Research on the status and progress of the land-derived arrhythmia discussed.Key word：Factors；Functional arrhythmia；Spinal facet disorder；1 前言：脊柱小关节紊乱引起病症指的是由于颈胸腰椎的骨关节椎间盘及椎周软组织遭受损伤或退行性改变，导致脊柱关节错位椎间盘突出韧带钙化或骨质增生，直接或间接对神经根椎动（静）脉脊髓或交感神经产生刺激或压迫，引起临床多种久治不愈的综合征。

但由于对脊柱小关节错位造成的内科症状认识不足或临床医生先入为主等原因，往往造成本病的漏诊、误诊，进而延误治疗，影响广大人民群众的身体健康和生活质量。