在职人员申请学位论文答辩资格审查表

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南方医科大学

在职人员申请学位论文答辩资格审查表

申请人姓名

导师姓名

申请学位的专业

申请学位层次

申请人类别(请在相应类别勾选) 在职博士 □

同等学力申硕 □

高校教师申硕 □

所在培养单位

所属学位评定分委会

申请人工作单位

申请日期

南方医科大学学位办公室制

姓名 性别 民族

学号 出生年月日

前置毕业院校、专业及时间

前置学位院校、专业及获得时间

现工作单位及职务(职称) 邮编

本人通讯

地 址 邮编

本人联系电话 邮箱

起止年月 学习或工作单位 职务(职称)

在职

期间

参加

科研

情况 项目、课题名称 属何种项目 经费

(万元) 本人承担任务

发表

论文

情况 论 文 题 目 发表刊物、时间 第几作者

同等学力考试通过情况(此栏由同等学力申请硕士学位人员填写) 英语成绩 通过时间

综合成绩 通过时间

论 文 主 要 成 就

申请人(签名):

年 月 日

申请人所在单位推荐意见(介绍申请人的简历、政治思想表现、工作成绩、业务能力、科研成果、理论基础、专业知识、外语程度)

负责人(签名):

单 位(盖章) :

年 月 日

接受申请学位教研室(科室)审查意见(对申请人的课程学习成绩和论文是否达到本学科、专业硕/博士学位水平作出评价)

负责人(签名):

单 位(盖章)

年 月 日

学 位 评 定 委 员 会 办 公 室 意 见

经审查 国务院学位办有关在职人员申请 学位的文件规定。 受理。

学位评定委员会办公室

年 月 日