盆底超声科内诊断标准培训课件

盆底超声测量标准
盆底超声测量是一种用超声波来测量女性盆底解剖结构和肌肉功能的非侵入性检查方法。

盆底超声测量标准包括以下几个方面：
1. 检查时间：通常在月经后第7-14天进行检查。

2. 检查前准备：检查前应排空膀胱和肛门，避免排便和性生活。

3. 检查体位：患者常采取仰卧位或直腿抬高位，医生经肛门、经阴道或膀胱超声法进行检查。

4. 检查内容：主要包括盆底解剖结构、肌肉厚度和收缩力等指标的测量。

5. 线性测量：测量短轴径、长轴径、骨缝间隙和肌肉厚度等指标。

6. 肌肉功能评估：通过观察肌肉收缩和松弛情况，评估盆底肌肉收缩力和松弛度。

7. 基准值参考：盆底超声测量指标的正常值、年龄、孕产史等因素对测量结果有一定影响，需要结合个体情况综合评估。

8. 结论判断：根据测量结果和基准值参考，判断盆底解剖结构和肌肉功能是否
正常，对于异常状况可能需要进一步评估和治疗。

子宫直肠窝 骶韧带 阴道直肠异位病灶
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膀胱壁子宫内膜异位症
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腹壁子宫内膜异位症
图片
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腹壁子宫内膜异位症
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腹壁子宫内膜异位症
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腹壁子宫内膜异位症
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盆腔生殖器官炎症超声诊断
急性子宫炎— 病理 轻度感染子宫内膜仅有充血 水肿 严重感染发生广泛坏死化脓 进一步累及肌层而成急性子宫体炎
子宫形态 饱满呈弓形 宫底圆钝 桶状球状
子宫肌壁回声 中等回声强 不均匀 颗粒粗糙 与宫壁间无明显界限
宫腔波前移
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子宫内膜异位症超声诊 断
卵巢内膜血肿— 巧克力囊肿
50％以上累及双侧，囊肿直径一般5～6cm，囊 肿多与周围组织粘连
多为子宫后方圆形或不规则形无回声区 张力较 大囊性肿物，囊肿包膜厚 表面、内壁不光滑， 囊肿常与子宫密切粘着， 致使子宫有缺损或压 迹
生育期妇女卵泡的大小随月经周期而有变化，声像图可观 察到卵泡的生理变化过程，故用于监测卵泡的发育情况。
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卵巢测量

需测量三条径线，纵径、横径及前后径。 A.测量切面：与子宫测量切面相同，进行纵径、
横径及前后径的测量。当卵 巢不易辨认时，可让 患者斜卧位，通过充盈的膀胱作透声窗扫查对侧 的卵巢，并进行测量。 B.测量位置：通过卵巢的最大径线。 C.正常值：由于卵巢大小与年龄等因素有关，常 用体积公式：长×宽×厚／2，正常应小于6ml。 成年妇的卵巢大小约 4cm×3cm×1cm 。
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纵隔子宫右侧孕囊左侧节育环
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纵隔子宫
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纵隔子宫
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先天性生殖道发育异常（5）
处女膜闭锁
阴道显著扩张 呈长圆囊肿状 内为无回声区或有液面粘稠液体 内含密集光点 积血严重 宫颈子宫均扩张

积脓：附件区见增厚迂曲的长管状或烧瓶样肿物， 边界不规那么或模糊，内部呈无回声，或细密点 状回声，偶可见由液体和脓液形成的液-脓平面。 盆腔内可见积液。
彩色多普勒血流显像：分隔内可见血流信号，常 为低速高阻型血流频谱。
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输卵管肿瘤：罕见，但恶性较良性多见。以单侧 多见，好发部位为输卵管壶腹部。
①囊腺型〔单纯型〕-----常见，良性病变 ②腺瘤样增生： 常发生于绝经期妇女 ， ③非典型增生： 是内膜Ca的癌前病变。
声像图表现：内膜均匀性增厚，一般内膜厚度达 10-20mm，回声增强，呈椭圆形或圆形。囊性增生 时，其内有大小不等的暗区，多时呈蜂窝状，内 膜回声与子宫肌层分界清晰。
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子宫内膜钙化：发生于屡次刮宫的妇女。子宫内呈不规那 么的强回声，前方伴声影。
宫腔内积液、积脓、积血：年幼的妇女多为先天性生殖道 畸形所引起，老年妇女多为子宫或宫颈部恶性病变所致。
宫腔内无回声暗区，其内尚可见细弱的光点回声。
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卵巢病变
卵巢非赘生性囊肿 ：卵巢功能性囊肿：卵泡囊肿、黄体 囊肿、黄素囊肿、卵巢出血性囊肿、卵巢冠囊肿
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孕龄判定 4周左右见胎囊。 5-6周卵黄囊，未见胎心。 7-8周胎心、胎芽。 9-11周 初具人形胎儿，胎心、大脑廉等。 >7周头臀径准确，误差2天。
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卵黄囊 5-6周出现，12周消失。 大小3-8mm，平均5mm，>10mm，预后不良。 早期流产超声征象 胚胎心动过缓。 平均妊娠囊内径与头臀长之差小于5mm。 卵黄囊大于10mm。 黄体消失。
绒毛膜癌：子宫增大，子宫肌层回声不均，可呈 局灶性实性回声、不均质回声、低回声或实性肿 块内间杂不规那么囊状构造。病变弥漫者可在子 宫肌层见空洞样构造，病灶血流丰富。在严重病 例，表现为盆腔内边界不清的大肿块。

通过多角度X射线扫描， 重建出三维图像。
利用强磁场和射频脉冲， 产生人体内部结构的影像。
利用高频声波显示人体 内部结构。
医学影像检查技术的应用范围
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诊断疾病
通过医学影像检查技术，医生 可以诊断各种疾病，如肿瘤、
炎症、骨折等。
监测病情
医学影像检查技术可以监测病 情变化，如肿瘤的生长和扩散。
课程目标
掌握腹盆部超声检查的基本原理和技术要点。 熟悉腹盆部正常超声表现及常见异常病变的超声特征。
提高医护人员对腹盆部超声检查的认知和应用能力，为临床诊断和治疗提供有力支持。
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医学影像检查技术概述
医学影像检查技术的种类
X线检查
CT检查
MRI检查
超声检查
利用X射线穿透人体组织， 呈现内部结构的影像。
根据医生要求，协助患者进行必要的 准备工作，如排尿、排便等，以确保 检查的顺利进行。
告知患者检查注意事项
向患者详细说明检查前的注意事项， 如饮食、穿着要求等，并解答患者疑 问，消除其紧张情绪。
检查中护理
协助患者摆放体位
在检查过程中，护理人员应根据医生要求协助患者摆放适当的体 位，以便更好地暴露检查部位。
制定治疗方案
医生可以根据医学影像检查技 术的结果，制定最佳的治疗方
案。
评估治疗效果
治疗后，医生可以通过医学影 像检查技术评估治疗效果。
医学影像检查技术的发展趋势
人工智能辅助诊断
利用人工智能技术分析医学影像，提高诊 断准确率。
3D打印技术的应用
通过3D打印技术，制作出与患者病变部位 相似的模型，辅助医生制定治疗方案。
准备工作
核对患者身份、确认检查目的、 准备耦合剂和消毒用品。