化疗消化道反应的防治(1)

乳腺癌化疗的副作用及处理方法引言乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，化疗是常规的治疗方式之一。

虽然化疗可以有效地控制乳腺癌的进展和转移，但同时也伴随着一系列副作用。

本文将对乳腺癌化疗的常见副作用及其处理方法进行详细介绍。

1. 恶心和呕吐恶心和呕吐是乳腺癌化疗常见的副作用之一。

化疗药物会刺激胃肠道或干扰化学感受器，导致恶心和呕吐的发生。

处理方法： - 医生可以预防性地给患者使用抗恶心药物，如5-HT3受体拮抗剂（如帕洛诺贝特、多塞平）和多巴胺受体拮抗剂（如奥曲肽）。

- 患者在化疗前不宜空腹，可以适当进食清淡易消化的食物，避免油腻和刺激性食物，为化疗药物提供缓冲基础。

- 心理护理：医生和护士可以给予患者耐心的支持和鼓励，缓解患者的紧张情绪，减轻副作用带来的心理负担。

2. 头发脱落乳腺癌化疗常用的药物对于人体的快速分裂细胞具有抑制作用，因此也会影响头发等快速生长的组织。

处理方法： - 告知患者这是临时的副作用，一般在化疗结束后数周或数月会逐渐恢复生长，帮助患者树立积极的心态。

- 在头发开始脱落前，建议患者将头发剪短，并注意保持头皮的清洁。

- 推荐患者选用柔软材质的宽松帽子、头巾、假发等，遮盖头部，美化形象。

- 对于某些患者来说，头发脱落可能是心理上的重创，心理咨询和支持同样重要。

3. 免疫功能低下乳腺癌化疗药物对骨髓造血功能和免疫系统产生抑制作用，导致患者的免疫功能下降，容易感染。

处理方法： - 患者应避免到人多的公共场所，特别是感染性疾病高发季节。

- 定期洗手，养成良好的个人卫生习惯。

- 保持室内空气流通，避免长时间处在密闭环境中。

- 医生可能会建议给予患者使用白细胞生长因子，以增加白细胞数量。

- 若感染发生，及时就医，医生会根据具体情况给予抗生素治疗。

4. 疲劳和体力衰弱乳腺癌化疗会对患者的身体机能产生一定的影响，导致患者感到疲劳和体力衰弱。

处理方法： - 建议患者适度休息，根据自身情况控制活动量。

恶性肿瘤化疗患者的消化系统症状及护理对策目的探讨恶性肿瘤患者化疗后引起消化系统症状的护理对策。

方法对160名恶性肿瘤患者因化疗引起消化系统症状进行分析。

结果151例患者出现食欲不振，占94.4%，68例出现恶心呕吐，占42.5%，30例出现口腔溃疡，占18.8%，30例出现便秘，占18.8%，41例出现口腔溃疡，占25.6%。

结论护理人员应重视恶性肿瘤患者化疗后所致消化系统症状，针对病因，做好化疗宣教及情感支持，改善病人的饮食状况，调整饮食结构，增加病人的营养摄入，为进一步的治疗创造良好的身体条件。

标签：恶性肿瘤；化疗；消化道症状；护理消化系统反应是恶性肿瘤患者在化疗过程中常见的不良反应之一，它给患者带来极大的痛苦，影响其营养摄入，导致生活质量下降，甚至于阻碍患者进一步治疗[1]。

通过对160例癌症化疗病人的临床观察，我们发现通过化疗宣教、适当改善饮食、给予情感支持的方式能够缓解癌症患者的消化系统症状，增强机体的免疫力，提高治疗的有效反应，让患者有良好的精神状态和足够的体力去面对长期的抗癌治疗。

1临床资料160例均是我院癌症化疗患者，男性90例，女性70例；年龄31～71岁；肺癌51例，乳腺癌45例，膀胱癌8例，胃癌20例，肝癌15例，卵巢癌9例，食道癌6例，前列腺癌6例；术后化疗104例，单纯化疗56例。

化疗药物包括表阿霉素、环磷酰胺、长春新碱、长春瑞滨、5-氟尿嘧啶、顺铂、奈达铂、多西他赛、吉西他滨等。

2临床观察结果癌症患者化疗之后出现各种消化系统症状如食欲不振、恶心呕吐、口腔溃疡及便秘腹泻等，见表1表1 160例恶性肿瘤患者主要消化系统症状消化系统症状例数百分率（%）食欲不振151 94.4恶心呕吐68 42.5口腔溃疡30 18.8便秘30 18.8腹泻41 25.63 护理对策3.1 化疗宣教化疗前详细向患者介绍化疗药物的名称、用法、作用、毒副反应及防治措施，使患者有充分的思想准备，配合采取相应的防范措施，以减少化疗反应，使其保持良好的精神状态，积极配合治疗。

９． ５５ ％。 结论 格 拉 司琼 和 地 塞米 松 单 用 均 能 有 效 防止 化 疗 时 的恶 心 、 吐 ， 呕 而格 拉 司琼 与 地 塞 米松 联 合 防治 化 疗 所 致 的恶
心、 呕吐优于格拉司琼或地塞米松单用。 【 关键词】格拉司琼 ； 地塞米松 ； 呕吐 ； 乳腺癌
［ 中图分类号】 ７７ ［ Ｒ ３． 文献标识码】 ［ ９ Ａ 文章编号】１７— ７１２ １）１ １８０ ６３９０（０００—２—２
（ 联合用药 ） 的有效控制率高于 Ｉ （ 组 格拉 司琼 ）但 差异无统计 ，
１６例 ， ９ 年龄 ２ ～７ ， ８ ４岁 中位年龄 ４ ５岁。经组织活检病理诊断 ， 均为浸润性导管癌。均采用 Ｆ Ｃ方案化疗 （一 Ｕ０５／， １ ４ Ａ ５ Ｆ ． ｄ第 — ｇ 天； 阿霉素 ６ ｍ ／ ２第 １ ； ０ ｇ ， 天 环磷酰胺 ６０ ｇ ， １ ） ｍ ０ｍ ／ 第 天 。 ｍ２
１２ 止 吐 方 案 ．
现食 欲下降 、 恶心 、 呕吐等消化道反应 ， 呕吐一般在给予抗 肿瘤
药物后 １ ４ ～ ｈ出现 ， 可持续 ２ ｈ 频繁的恶心 、 吐可导致患者脱 ４。 呕
水、 电解质紊乱 、 失眠、 焦虑等 ， 因此不少患者对化疗产生恐惧心
理， 拒绝化疗 ， 中断治疗 ， 从而影响了疾病治疗 。 格拉司琼是一种新型 ５ Ｈ ３ － Ｔ 受体特异性拮抗 剂 ，能高度选 择性 地与外周 和中枢呕吐化学受体敏感 区的 ５ Ｈ ３受体结合 ， －Ｔ
・
临床探讨 ・
２ 年 月 ４ 拉司 联合 松防 期乳 癌化疗 道反 消化 应
熊 珥 李青年 王东海 曹娟娟 余继英 （ 湖北省松滋市人民医院 ， 湖北松滋 ４ ４ ０ ） ３２ ０

常见化疗药物不良反应及护理化疗药物是治疗癌症的主要手段之一，尽管它能够有效杀灭癌细胞，但同时也会对人体其他细胞造成损伤，引起一系列不良反应。

这些不良反应不仅影响患者的身体健康和生活质量，还可能影响治疗的效果。

因此，护理人员在提供化疗时需要注意不良反应的预防和护理。

1.恶心和呕吐：化疗药物对胃肠道刺激性极大，容易引起恶心和呕吐。

预防和护理包括：-饮食护理：提倡多进食少量、少刺激性的食物；避免咖啡因、油腻、辛辣食物；-药物治疗：给予抗恶心药物，如口服多潘立酮等；-放松心情：提供良好的治疗环境，减轻焦虑和压力；-注重口腔护理：保持口腔卫生，避免口腔感染。

2.脱发：化疗药物会影响毛发的生长周期，导致脱发。

预防和护理包括：-给予心理疏导和支持：帮助患者接受脱发的现实，保持良好的心态；-提供合适的头发护理产品：选择温和无刺激性的洗发水和护发素；-避免热处理：避免使用电吹风、卷发棒等热处理器具；-避免刺激性的发型和头饰：选择柔软的头巾或帽子。

3.乏力：化疗药物会导致身体疲乏，影响日常生活和工作。

预防和护理包括：-合理安排活动和休息：适当休息，避免过度劳累；-提供营养支持：合理膳食安排，补充足够的营养；-鼓励适量运动：适度参与锻炼可以提高身体的抵抗力和耐力。

4.食欲减退：化疗药物可能导致患者食欲不振，影响营养摄入。

预防和护理包括：-给予多次少量的饮食：避免大量进食，可以选择多次少量进食的方式；-提供营养补充品：如口服补充剂、营养液等。

5.口腔溃疡：化疗药物损伤口腔黏膜，容易引起口腔溃疡。

预防和护理包括：-注重口腔护理：定期漱口，保持口腔清洁；-提供适当的饮食：避免辛辣、酸性的食物，选择柔软易咀嚼的食物；-给予合适的口腔溃疡护理药物：如含漱剂、贴片等。

6.消化道不适：化疗药物可能引起胃肠道不适，如腹泻、便秘、腹胀等。

-提倡合理饮食：避免食用刺激性食物，平衡膳食，增加膳食纤维摄入；-给予适当的药物治疗：如止泻药、缓泻药等。

住 院接受 治疗 （ １ ４ ． ８ ６ ±２ ． ８ １ ）ｄ ；治疗组 患者经 （ ７ ． ９ ４ ±１ ． ５ ７ ）ｄ 治疗
后 神经功 能恢复 正常 ，共 计住 院接受治 疗 （ １ ０ ． ４ ２ ±２ ． １ ５ ）ｄ 。两组 患 者 神经功能复 常时间和住 院接受治疗 总时 间比较组问差异 有显著统 计
发生 消化道 反 应 １ ９例 ，占 ３ ５ ． ８ ％ ，数 据 比较 有统 计 学意 义 ， Ｐ＜ ０ ． ０ Ｓ观 察 组患 者重度 消化道 反应 ２例 ，参考 组 患者重度 消化道 反应 ８ 例， 尸＜ Ｏ ． ０ ５ ；观 察组 患者 治疗 消化 道 反应 效 果 明显优 于参 考 组 ，Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ，有 统 计 学意 义。结 论 肿 瘤 化疗 后 采取 中西 医结合 治疗 能够 有 效 预 防及 治疗 消 化道 不 良反应 ，提 高 患者机 体 免疫 能 力及减 少并 发症 的 发生 ，提 高患 者生 活质 量 。
中西 医结合 防治肿瘤 化疗引起消化道反应 的研究
李 华
（ 安 阳市 中医院 ，河南 安 阳 ４ ５ ５ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 探 讨 分析 中 西 医结 合 防 治肿 瘤化 疗 引起 消 化道 反应 的 临床 方 法及 价值 。方 法 选取 我 院 自 ２ ０ １ ２年 １月至 ２ ０ １ ３ 年 ２月收 治的
Hale Waihona Puke 在 传统 中医理 论 中脑梗 死归属在 “ 中风 ”的范畴 。早 在清代名 医
王清任经研 究证实 ，一般情 况下中风的 发病 为气虚血瘀 、经络血 脉痹 阻而引起 的 ，因此其 创立 了一套 以补气活 血通络法为基 本原则对 中风
［ ５ ］ 崔和勤， 李占军， 杨秋等 黄 蔑对肠缺血再灌注损伤过程 中 肺表面活 ｌ 生 物质及Ｉ 麟 量的影响 ． 中国新药与临床杂志， ２ ０ ０ ９ ， １ ９ （ ４ ） ： ２ ７ ０ － ２ ７ １ ．

. 化疗药物的不良反应除了影响机体正常的增殖细胞外 ,还会引起一些特殊的 毒性。

为了一旦发生化疗药物的不良反应能得到迅速、有序、妥善的处理,最大 限度降低伤害程度,特制定本处置预案。

〔一、消化道反应是化疗药物最常见的毒性反应,分为五级〔二、处理措施： 1、胃肠道反应 0 级：不需任何的处理。

2、胃肠道反应Ⅰ级：①胃复安 10mg im tid ；②爱茂尔 2ml im bid③5-HT3受体拮抗剂； 〔用药前半小时格拉司琼 3mg iv qd/bid 或者恩丹西酮 8mg iv qd/bid ； ④地塞米松 5mg iv bid ；⑤口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或者青霉素 800 万 u ivdrip qd 至口腔炎消失；⑥腹泻可应用 PPA0.5 tid 或者易蒙停 1 粒 qd 或者 蒙脱石散剂 3 tid 至腹泻住手并适当补液及补充电解质。

3、胃肠道反应Ⅱ级：①胃复安 10mg tid 或者胃复安 10mg im tid ；②爱茂 尔 4ml im bid③5-HT3 受体拮抗剂； 〔用药前半小时格拉司琼 3mg iv qd/bid 或者 恩丹西酮 8mg iv qd/bid ；④地塞米松 5mg iv bid ；⑤配合镇静剂：安定 10mg qd 或者非那根 25mg im qd ；⑥口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或者青霉素 800 万 u ivdrip qd 至口腔炎消失；⑦腹泻可应用 PPA0.5 tid 或者易蒙停 1 粒 qd 或者 蒙脱石散剂 3 tid 至腹泻住手。

同时,纠正水电酸碱平衡,大量输液和补充电解 质、维生素,每日液体量保证在 2500ml 以上,并复查肝功、电解质,必要时停药。

恶心、呕吐 无 恶心 恶心、呕吐可控制恶心、呕吐难控制恶心、呕吐治疗无 效 腹泻 无 短暂〔＜2 天 能耐受〔＞2 天 不能耐受,需治疗血性腹泻口腔炎 无 疼痛 溃疡能进食 溃疡能进流质食 物不能进食 分级项目0 度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度 Ⅳ度4、胃肠道反应Ⅲ、Ⅳ级：①5-HT3 受体拮抗剂；〔用药前半小时格拉司琼 3mgiv qd/bid 或者恩丹西酮 8mg iv qd/bid；②地塞米松 5mg iv bid；③配合镇静剂：安定 10mg qd 或者非那根 25mg im qd；④口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或者青霉素 800 万 u ivdrip qd 至口腔炎消失；⑤腹泻可应用 PPA0.5 tid或者易蒙停 1 粒 qd 腹泻住手。

化疗相关性腹泻的治疗血常规（WBC相关），离子，便常规+隐血，便细菌真菌涂片了解是否出现菌群失调急查大便的普通培养和厌氧培养大便细菌培养：在有发热、出现中毒表现、免疫抑制、高龄、病程延长和传统治疗无效的患者寄生虫和虫卵检查放射检查留取厌氧培养时，应该将大便尽量放满试管，这样培养时可以容易从厌氧区域取材接种生理基础正常人每天摄入的水分和各种消化腺及胃肠粘膜上皮细胞分泌的消化液总量约9L；空肠吸收水分3～5L；回肠2～4L；结肠1～2 L；最终随粪便排出的水分100～150ml。

由于肠道吸收水分的潜力强大，所以正常人粪便的含水量一般是稳定的。

腹泻(diarrhea)：指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液、脓血便或未消化的食物。

具体指标：解液状便，每日三次以上，或每日总量大于200克，含水量大于80%。

分类（一）急性腹泻：起病急，病程2~3周，多为感染所致；慢性腹泻：起病缓，病程常在2个月以上，病因复杂。

分类（二）•一、渗透性腹泻：由于服用不易吸收的物质，阻碍肠道对液体的吸收；•二、分泌性腹泻：肠道粘膜分泌过多液体；•三、渗出性腹泻：血浆、粘液、脓血的渗出；•四、动力性腹泻：肠蠕动亢进，造成肠腔内物质与肠壁接触时间减少，而降低吸收；•五、吸收不良性腹泻：肠粘膜吸收面积减少或吸收障碍。

分类（三）•1、化疗相关性腹泻（Chemotherapy-Induced Diarrhea，CTID）：约有45 %的患者经历过各个级别的CID，一、治疗相关性腹泻•2、放疗相关性腹泻Ⅰ度、Ⅱ度腹泻也可能迫使10 %以上患者的化疗疗效的降低。

•3、抗生素相关性腹泻二、疾病相关性腹泻化疗相关性腹泻无痛性腹泻或伴轻度腹痛喷射性水样便一天数次或数十次，持续5~7 d，严重者长达2~3个月可出现在化疗当天或化疗后庆大霉素、黄连素、痢特灵等治疗无效化疗开始平均6天（4-22天）腹泻多为淡黄绿色水样便,有时如蛋花样。

真菌感染可排泡沫样稀便,带黏液,有腥臭味;葡萄球菌感染黄绿色稀便,每日3～20余次,伴有腹胀,腹痛造成CTID的主要药物氟尿嘧啶（5-FU）fluorouracil伊立替康（CPT-11）irinotecan羟基喜树碱（HCPT）希罗达（Xeloda）多西紫杉醇（Taxtere）针对EGFR的分子靶向药物（Iressa、Erbitux）•分泌型腹泻:使隐窝细胞（分泌功能）不成比例的增加，同时毒害微绒毛细胞（重吸收功能），导致肠化疗导致腹泻的机理•分泌型或渗出型腹泻:导致杯状细胞增加及上皮非典型增生和肠上皮脱落发生。

2
本院有药的肺癌常用化疗药：吉西他滨、 长春瑞滨、紫杉醇、多西他赛、培美曲 塞、顺铂、卡铂、VP-16
3
一、化疗药物的常见不良反应
4
化疗不良反应的分类：
分类方式 按时间 按转归 按后果
按系统
类别 急性 亚急性
慢性 可逆性 不可逆性 致死性 非致死性 血液毒性
消化道毒性 心脏毒性 肺毒性 肝、肾毒性 神经毒性 粘膜损害 过敏症状
大脑皮层 CTZ和周围系统
疗效
一般 一般
好 较好 一般
好
副作用
消化道溃疡、糖尿、 类皮质醇增多症、 水钠潴留 口干、嗜睡、肌注 引起局部疼痛
低血压、体温降低、 中枢受抑、肝功能 损害 嗜睡、乏力、锥体 外系综合征
嗜睡、乏力、便秘、 心悸
头痛、便秘、轻度 的转氨酶升高
9
化疗引起呕吐的处理原则： 急性呕吐在化疗或呕吐之前予以预防性
迟发性呕 吐
预期性呕 吐
应用抗癌药物后超过24 小时发生
应用抗癌药物之前发生
有时可持续数日
是一种条件反射 易感性由多种因素决定
7
化疗药物
恐惧、焦虑等情绪
血小板
摄取↓
破坏
胃肠道嗜铬细胞
5-羟色胺（5-HT）
直接刺激
化 疗
与5-HT3受体结合
胃肠道
引
呕吐信号通过迷走神经
起
恶
心
延髓化学感受体激发区（CTZ）5-HT3受体
特
药3次并等换药处干燥后再盖上敷料
殊
护 理
口腔护理
饭后用0.03%呋喃西林和3%碳酸氢钠交替漱口 用软毛牙刷刷牙，一旦出现口腔溃疡改用棉签沾生理
盐水擦拭牙齿，并在溃疡处涂抹消炎膏每日3～5次

激性食物和饮料，注意口腔卫生。
心脏毒性的治疗及管理
总结词
化疗药物对心脏的毒性表现为心肌损伤 、心肌缺血和心律失常等。治疗措施包 括使用保护心脏的药物和针对心脏症状 进行治疗。管理方面需要密切监测心电 图和心肌酶学指标，及时发现并处理心 脏毒性。
VS
详细描述
化疗药物对心脏的毒性作用可能导致心肌 损伤、心肌缺血和心律失常等症状。这些 症状会影响患者的心脏功能和生命质量。 针对这些不良反应，医生通常会给予保护 心脏的药物和针对心脏症状进行治疗。同 时，患者需要密切监测心电图和心肌酶学 指标，及时发现并处理心脏毒性。
肺毒性的治疗及管理
总结词
化疗药物引起的肺毒性表现为肺间质纤维化 、肺炎和肺栓塞等。治疗措施包括使用抗炎 药、抗凝药和针对症状进行治疗。管理方面 需要密切监测呼吸系统和血氧饱和度等指标 ，及时发现并处理肺毒性。
详细描述
化疗药物对肺的毒性作用可能导致肺间质纤 维化、肺炎和肺栓塞等症状。这些症状会影 响患者的呼吸功能和生命质量。针对这些不 良反应，医生通常会给予抗炎药、抗凝药和 针对症状进行治疗。同时，患者需要密切监 测呼吸系统和血氧饱和度等指标，及时发现 并处理肺毒性。
密切观察病情
化疗期间应密切观察患者的病情变化，特别是胃肠道症状 的变化，如出现严重呕吐、腹泻等症状时应及时就医。
心脏毒性的预防
合理调整化疗药物剂量
心心脏毒性是化疗药物较少见但 严重的不良反应之一。预防心 脏毒性的关键之一是合理调整 化疗药物的剂量和频率，避免 过量使用对心脏有毒性的药物 。
肾毒性
总结词
化疗药物可能对肾脏产生损害，表现为肾损伤和肾衰竭。
详细描述
化疗药物如顺铂、卡铂等可能对肾脏产生损害，导致肾损伤和肾衰竭。这种副作用可能随着药物剂量 的增加而加重，需要密切监测肾功能并及时处理。

化疗所致恶心 呕吐的预防与 处理详解
前言
▪ 化疗（Chemotherapy）在肿瘤治疗领域发挥了重要作用，不可否认的是，化疗是一把双刃 剑，其在杀伤肿瘤细胞的同时也会损害人体的正常细胞。目前常用的四大抗肿瘤药物类别：
➢ 常规化疗药物； ➢ 靶向制剂； ➢ 免疫抑制剂 PD1/ PDL1 ➢ CAR-T 细胞疗法。
CNIV的具体管理方案
a：根据预防方案选择作用机制不同的止吐药物单药或联合治疗。 b：研究显示口服奥氮平 10 mg/日共 3 天解救治疗较甲氧氯普胺疗效更佳 5，与 5-HT3 受体拮抗剂联合时较单用 5-HT3 受体 拮抗剂解救治疗效果更佳，2.5 mg-5 mg 解救治疗也能改善恶心呕吐。预防方案中未包含奥氮平的患者优先推荐奥氮平 c：如果止吐方案中含奥氮平，劳拉西泮仅限口服途径使用
CNIV的具体管理方案
（3）抗肿瘤药物致吐分级及预防止吐方案汇总表
化疗止吐方案中地塞米松剂量推荐：避免不足与过量
▪ 临床对于化疗所致恶心呕吐（CINV）主要以预防为主 —— 化疗前给予 5HT3 受体拮抗剂、NK-1 受体拮抗剂及糖皮质激素等。其中地塞米松使用临床 很多模式，随意性大。
▪ 临床预防 CINV 的方案中，地塞米松的给药剂量不足或过量等问题，均可引起 预防 CINV 效果不佳或出现地塞米松相关不良反应。用量不足，可导致防治 CINV 的效果不佳（尤其是延迟性 CINV）。
给药间隔，接受多天抗肿瘤治疗方案患者尤其需要考虑注意止吐药物的不良反 应以及与其他药物之间的相互作用。
基本处理原则
四、关注患者对止吐药物的耐受性、依从性及个体风险因素接受多 天抗肿瘤治疗方案患者尤其需要考虑 五、注意排除其他潜在导致恶心呕吐的原因
1）消化道梗阻； 2）脑转移，颅高压； 3）电解质紊乱：高钙血症、低钠血症等； 4）高血糖症； 5）尿毒症； 6）合并用药（包括阿片类药物等）；

化疗性呕吐的防治及护理进展化疗性呕吐（chemotherapy-induced nausea and vomiting, CINV）是癌症治疗中常见的不良反应之一，给患者造成极大的痛苦和不适。

虽然近年来针对CINV的药物治疗不断更新，但高发生率和高复发率仍然是难以避免的问题。

因此，除了药物治疗外，护理干预对于CINV的防治也具有不可忽视的重要性。

本文将介绍CINV的病理生理、药物治疗及相关护理干预，为临床实践提供参考。

一、CINV的病理生理CINV是针对化疗药物对化学感受器、胃肠道运动、消化道黏膜和肠道透明质酸水平等多个方面的影响所产生的呕吐反应。

临床上按照发生的时间分为急性期和延迟期两种类型。

1、急性期CINV急性期CINV发生时间为化疗后0.5~24 h，到24 h后逐渐减轻，并最终消失。

对化疗药物敏感的区域包括：中枢化学感受器（化学缺乏现象）、血脑屏障破裂及血液中激素水平的变化等。

其中，血浆中的5-HT（5-羟色胺）、多巴胺和乙酰胆碱等神经递质对呕吐反应发挥着重要作用。

2、延迟期CINV延迟期CINV的发生时间为化疗后24~120 h。

它涉及到多种因素，包括神经信号、胃肠道运动和黏膜细胞的改变等，其中血浆中的血小板激活因子、炎症细胞及代谢产物等均可能使胃肠道运动变慢。

二、CINV的药物治疗1、5-羟色胺拮抗剂5-羟色胺拮抗剂（5-HT3RA）是目前用于CINV治疗的主要药物之一。

可通过阻断中枢神经元和末梢5-羟色胺受体来预防急性期CINV和其延迟。

临床上，早期应用5-HT3RA在预防急性期CINV中显著优于对照组，但对延迟期CINV的防治效果较差。

此外，可以联合其它药物如地塞米松或兰索拉唑等，以增强其有效性。

2、多巴胺D2受体拮抗剂多巴胺D2受体拮抗剂（D2RA）是另外一类预防和治疗CINV的药物，包括丙氨酸、甲氨蝶呤、环磷酰胺等。

D2RA作用于化学感受器区域和迷走神经胆碱受体。

临床研究表明，D2RA在预防急性期和延迟期CINV中有一定的效果，一些D2RA如多塞平、甲氨蝶呤和丙氨酸等治疗急性呕吐效果较为显著。

化疗时期出现消化道感染如何预防化疗是一种常见的癌症治疗方法，但是由于化疗药物的毒副作用，患者在化疗期间容易出现一系列的副作用，其中消化道感染是比较常见的一种。

消化道感染严重影响患者的生活质量，同时还可能导致治疗的延误。

因此，预防消化道感染对于化疗期间的患者十分重要。

在控制和预防消化道感染之前，我们首先需要了解消化道感染的症状和原因。

消化道感染是指胃肠道内的细菌、病毒或真菌引起的感染。

其常见症状有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等，严重者还会出现发热和消化道出血。

消化道感染的主要原因是由于化疗药物破坏了正常的肠道菌群，导致病原菌过度生长，从而引发感染。

了解了消化道感染的症状和原因后，我们就可以采取有效的预防措施来避免其发生。

以下是一些预防消化道感染的方法：1.保持良好的口腔卫生：口腔是消化道的起始部位，口腔卫生状况直接影响到消化道感染的发生。

患者应定期刷牙，每日用含氟牙膏清洁牙齿，还可使用口腔漱口水杀灭口腔内的细菌繁殖。

2.遵循正确的饮食习惯：饮食是防止消化道感染的关键。

化疗期间的患者应避免食用生冷食物，尽量选择易于消化的软食和健康食品，例如蔬菜、水果、粗粮等。

此外，患者还应适量多饮水，保持肠道内的水分平衡，促进肠道蠕动，防止细菌滋生。

3.合理使用抗生素：在患者化疗期间，医生可能会给予一些抗生素药物来防止感染的发生。

患者应严格按照医生的指示正确使用抗生素。

如果感觉病情没有好转或有不良反应，应及时告知医生。

4.增强免疫力：免疫力是预防和抵抗感染的重要因素。

化疗期间的患者应遵循健康的生活方式，保持良好的营养状况，减少疾病的发生。

定期锻炼身体，保持良好的心态和睡眠质量，有助于提高免疫力。

5.注意个人卫生：个人卫生是预防感染性疾病的基本措施。

患者应保持双手清洁，经常洗手，并避免与有感染的人进行亲密接触。

使用干净的餐具和饮用杯也是必要的。

6.定期复查：化疗期间的患者应定期复查，监测身体状况。

如果出现消化道感染的症状，如恶心、呕吐等，应立即告知医生，并及时进行相应的检查和治疗。

中医药防治化疗后胃肠道反应摘要:化疗一直是医生治疗中晚期恶性肿瘤病人最普遍主要应用的肿瘤治疗方法手段有之一,但由于化疗类药物在持续杀伤自身肿瘤细胞之同时,会直接对自己身体上其它正常细胞器官造成损害,主要有包括胃肠道排斥反应、心脏毒性反应等全身不良代谢反应,其中以胃肠道反应症状最为明显常见。

本文重点从中医方面进行总结并探讨应用中医药疗法防治化疗药物后引起胃肠道反应等的比较优势,以期进一步为中医临床治疗恶性肿瘤提供参考。

关键词:胃肠道反应;化疗;中医药研究表明,胃癌病人的恶性肿瘤发病率高和其病死率长期居于全球恶性肿瘤病人前三几位。

在世界现阶段发达的科技医疗水平背景下,化疗仍然是现阶段治疗人体恶性肿瘤中最有效可靠的临床手段措施之一。

对于大多数肿瘤患者本身来说,一方面化疗药物抑制延缓了患者肿瘤发生的继续生长蔓延和细胞转移;同时另一方面长期化疗又会累积产生其它许多药物毒副作用,从而可能影响恶性肿瘤患者原有的生活质量。

在其众多已知的治疗不良的反应来源中,胃肠道相关的各种不良治疗反应最为广泛常见,且已经严重的影响到了术后化疗过程的正常生活1.相关资料化疗法长期以来可以有效缓解治疗中晚期病症的同时又很容易地伴随病人出现的诸如因为一些慢性消化道疾病术后复发症状和因为滥用放疗相关的化学药物有可能同时引起较为明显症状的诸如头痛乏力恶心呕吐头晕腹胀呕吐及恶心腹痛等各种身体毒副作用,严重程度时已经影响到晚期了癌症疾病患者的术后康复的正常快速和身体快速恢复。

1.1化疗药物相关性恶心呕吐恶心与呕吐症状是药物治疗反应过程中较为常见的症状。

呕吐现象是人体本身对肿瘤自身引起的另一种生理保护性反应,人体会对这种药物本身有着一种生理本能性的排斥抗拒,才会导致引起患者恶心呕吐和头晕呕吐等等的一系列感觉,严重上的还影响到了日常人体日常的日常营养摄入。

2.胃肠道反应的中医病因及治疗2.1中医病因依据传统理论,中医认为化疗药属湿热大毒,其热上炎,灼炼阴液,表现为心悸、口渴、汗出;湿毒攻下,囚困脾阳,表现为痞满、泄泻。

消化道 反应 是恶 性肿 瘤 化疗 中常见 不 良反应 之一 ， 这往往 是 患 者拒 绝化 疗 的主要 原 因。 化疗 药物 （ 细胞 毒药 物 ），进而激活迷走神经及大脑神经 一
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内蒙古中医药
力， 还有借 助患者 自身力 的 问题 。首先 ， 医者应 针 对不 同部 位 、 不 移 位 的具 体情 况 ， 移位 的方 向 、 转 的角度 和程度 ， 周 围组 包括 旋 和 同疾病使 用不 同的手法 ， 同 的手 法使 用 的力 量轻 重也 不 同 。对 织的关系等。 不 做到治疗前心中有数。 其次， 是治疗时患者的体位、 后 左 于 病变 部位 深 ， 程 时 间长 ， 格健 壮的 患 者手 法施 治力 量 可 以 颈椎 治疗 时应 前 曲 、 伸 ， 右 旋侧 的位 置 。不 管是 坐位 还是 卧 病 体 都 而且 能很 好 的配合 治疗 ， 医者能 使 重一 些 。 对急 性期 、 位浅 、 较 弱 的患者手 法施 治力 量就 应该 位 ， 要使 患者 不感 到不 舒服 ， 病 体格 小一些 。 次 ， 颈椎 病 的治疗 中合 理利 用杠 杆原 理 ， 求不 管单 在最 有利 的位置 ， 其 在 要 借助 好 的角 度 ， 用 最小 的力 量取 得 最 大 的效 使 人治疗还是与助手协作治疗 ， 都要解决好医者 、 助手和患者三者 果 。 第三 、 就是 医者 治疗 手 法 的应 用 ， 采用 的手法 角度应是 合 其所 之 间力量 的协调 问题 。 手法 应该 稳 、 、 、 。 准 轻 快 以减 轻患者 在 治疗 乎 力学 原理 ， 相对 简便 ， 受 痛苦最 少 的手法 。 操作 患者 中所受 的痛 苦。再次 ， 治疗 过程 中 ， 向患 者讲 清楚 治 疗方 法 ， 参考资 料 在 应 要 求 患者 尽量放 松 ， 引导 患者 配合 治 疗 。必须 要 “ 借病 人 之力 ， 用 【 吴 阶 平， 法祖 ． 家驷 外 科 学 ． 六 版． 京 ： 民卫 生 出版 社 ． １ ］ 裘 黄 第 北 人 ９ ９．２ ０ ２ ２． 病人 之实 。” 使手 法 更加 轻 而有 力 ， 病 人 的生 理 功 能尽 快恢 １ ９ ２ ０ －２ ０ ③ 使 复 ， 痛苦 。 少受 『 施杞 ， 鸣． ２ ］ 王和 骨伤科 学． 北京 ： 民卫生 出版社 ． ０． ３９４ 人 ２ １ ３— ３． ｏ ９ ６３ ．角度 ： 于治疗 的角 度应 有 三个 方 面 。首先 使 患者 颈椎错 缝 、 『 ３有明， 关 ３ ］ 罗金殿 双桥 正骨老太罗有明． 北京人 民卫 生出版社 ． ｏ． ． ２ ８２ ０ １ 移位 的角度 ， 过 触诊 、 要通 阅读 影像 学 资 料 ， 患 者椎 体 错 缝 、 ｆ 清 ・ 等 编． 了解 ４ 吴谦 １ 医宗金 鉴． 京： 民卫 生 出版社 ． ９ ． ８． 北 人 １ ０２ １ ９ ２

预防消化道不良反应的措施
1.心理支持：
由于上次化疗时消化道反应比较大，恶心呕吐比较剧烈，心理一定已经留下了阴影，即不良的痛苦记忆，所以本次化疗当天不要告诉大娘是化疗药，就告诉她今天只是保肝和止吐、营养药物，明天才化疗呢！这样可能会在一定程度上减轻痛苦记忆。

如果她知道了今天是化疗，就告诉她今天改善和加强了止吐措施，消化道反应一定会比上次轻的，打消她的恐惧心理，这一点很重要。

2.药物治疗：
（1）化疗前一天：输维生素B6、保肝药物，口服胃复安片每次两片，共吃三次（饭前半小时吃）
（2）化疗当天：
输化疗药前用：①输保肝药
②昂丹司琼或格拉斯琼等止吐药+
地塞米松10mg（化疗前半小时用）
③胃复安20mg 肌肉注射（化疗前
半小时用）
安定10mg 肌肉注射（化疗前半小
时用）
输化疗药
输化疗药后用：
①昂丹司琼或格拉斯琼等止吐药
②输其他辅助药物（保护心脏的药物等）
（3）化疗后一天：输保肝药、输保护心脏药物、输止吐药（视呕吐情况而定，如果一点恶心都没有了，可以口服胃复安片，每次两片，共吃三次（饭前半小时吃））
3.饮食调理：化疗当天尽量少吃点，尤其是有恶心的感觉时
吃清淡的食物。

１ ． 治疗方法 ２
非小 细胞 肺 癌 采 用 Ｇ Ｐ或 Ｄ Ｐ方 案 ，食 管 癌 采
用 Ｌ Ｐ方 案 ， 癌 采 用 改 良 Ｄ Ｆ方 案 ． 直 肠 癌 采 用 Ｆ Ｆ 胃 Ｃ 结 Ｐ方 案 ， 乳腺癌采用 Ｔ Ａ或 Ｃ 方 案 ， 霍 奇 金 淋 巴瘤 采用 Ｃ Ｏ Ａ 非 Ｈ Ｐ或 Ｇ Ｐ Ｐ 方 案 。 照 组 在 化 疗前 ３ ｍｉ 脉 滴 注格 拉 司琼 葡 萄 糖 注 射 液 ， 对 ０ ｎ静 仅 化 疗 当 日使 用 ， 日 １ 。 每 次 治疗 组 在 对 照 组 的基 础 上 加 用 中药
１ｇ 便 秘 者 加 用 火 麻 仁 １ ｇ １ 欲 饮 加 天 麦 冬 各 １ｇ 大 便 稀 ０； ０； ５干 ０；
溏 加 用 炒 薏 苡 仁 ２ ｇ 纳 差 者 加 麦 芽 ２ ｇ 每 日 １ ， 煎 取 汁 Ｏ； ０。 剂 水 ３ ０ Ｌ 于 餐 前 温 服 ， 至 化 疗 结 束 后 ３ ， 用 ２个 周 期 后 评 ０ｍ ， 直 ｄ服 价疗 效 。
１ ． 观 察 指 标 记 录 化 疔 期 间 患 者 出 现 恶 心 呕 吐 、 秘 、 胀 ３ 便 腹
等 不适 。 １ ． 疗效标准 ４ 采 用 ＷＨ 标 准 …， 吐 分 ０ Ⅳ 级 ： 为 无 恶 ０ 呕 Ｏ级
方 标 本 兼 治 ， 而 不 滞 ， 畅 气 机 ， 胃降 逆 。现 代 药 理 研 究 证 补 舒 和
心呕吐 ； 级为恶心无 呕吐 ： Ｉ Ⅱ级 为 每 日呕 吐 １２次 ， 不影 响 正 常进食和生活 ： Ⅲ级 为 每 日呕 吐 ３ ５次 ． 响 正 常 进 食 和 生 活 ， — 影
需 要 治疗 ： 级 为 难 以 控制 的呕 吐 ， Ｅ超 过 ５次 ， 卧床 。 Ⅳ 每 ｔ 需

化疗造成的消化道反应及对策化疗造成的消化道反应及对策化疗是一种常见的抗癌治疗方法，通过使用化学药物来杀死癌细胞。

然而，化疗也可能会引发一系列消化道反应，给患者带来一定的不适。

本文将讨论化疗造成的消化道反应及对策，帮助患者更好地应对。

一、胃肠道反应化疗可能导致胃肠道不适，包括恶心、呕吐、腹泻、便秘等。

这些反应常常影响患者的饮食摄入，进一步影响患者的身体状况和心理状态。

面对这些反应，患者可以采取以下对策：1. 饮食调整：选择清淡易消化的食物，避免辛辣、油腻和刺激性食物。

分几餐多次进食，避免暴饮暴食。

饭后保持适度的运动，促进胃肠蠕动。

2. 药物辅助：在医生指导下，可以使用抗恶心、抗呕吐、止泻或通便药物。

但要注意合理使用，避免药物副作用。

3. 心理支持：积极的心态对消化道反应的缓解很有帮助。

可以寻求心理咨询或加入癌友会等支持团体，与他人分享经验和情感。

二、口腔反应部分化疗药物会对口腔黏膜产生不良影响，导致口干、口疮、味觉异常等问题。

这些问题可能会干扰患者的进食和日常生活。

以下是一些对策：1. 口腔护理：坚持良好的口腔卫生，定期刷牙漱口，并使用温和的牙膏、漱口水。

避免食用酸性和辣味食物，以免刺激口腔黏膜。

2. 饮食调整：选择温和的食物，避免过热或过冷的食物和饮料。

如果出现味觉异常，可以尝试使用调味剂来改善食物的口感。

3. 滋润口腔：经常喝水保持口腔湿润，可以尝试含漱口水或含漱舒缓液来缓解口干和口疮的不适感。

三、食欲减退化疗可能导致食欲不振，进而引发营养不良和体重下降。

针对这一问题，患者可以考虑以下对策：1. 小而频的进食：分几餐多次进食，每次少量但经常摄入食物。

可以适当增加蛋白质和热量摄入，选择富含营养的食物。

2. 营养补充：在医生的指导下，可以适当使用营养补充品。

选择富含维生素和矿物质的补充剂，维持身体的营养平衡。

3. 增加食欲：尝试一些增加食欲的方法，如合理安排饮食时间、多参加社交活动、适量锻炼以提高胃肠蠕动。