关于糖尿病患者的依从性论述

随着我国人民生活水平的提高，糖尿病的发病率逐渐升高，因此加强糖尿病患者的用药管理逐渐受到临床广泛关注。

研究证实，门诊糖尿病老年患者的用药依从性明显低于其他系统疾病患者，其表现多样化，其常见现象为不按医嘱服药，药物自行更换，服药时间错误等现象，从而影响药物疗效及药物安全性。

糖尿病老年患者服药依从性受多方面因素干扰，如患者自身服药史、调整饮食等［1］。

此外因患者年龄偏大，其记忆力、理解能力及文化水平高低，均可不同程度地影响用药依从性。

因此，治疗糖尿病的关键在于提高糖尿病老年患者的用药依从性，从而稳定患者血糖水平，降低并发症的风险。

笔者就对门诊糖尿病老年患者用药依从性的影响相关因素进行汇报，旨在为临床提供指导。

1资料与方法1.1一般资料研究对象选取我院内分泌门诊2016年1月至2018年12月间收治的老年糖尿病患者120例。

纳入标准［2］：①均符合2型糖尿病的相关诊断标准；②年龄均≥60岁；③无神经系统及精神类疾病；④均自愿参加本研究并签署知情同意书。

排除标准［3］：①拒绝参加本次调查者；②年龄低于60岁者；③无法配合调查者；④丧失自理能力及理解能力者；⑤合并酒精依赖史者。

1.2方法1.2.1调查方法：本研究使用本院自拟糖尿病老年患者的用药依从性的调查问卷，调查人员均由经过规范培训的门诊药师担任。

克朗巴赫系数（Cronbach忆sα）0.90，提示调查问卷具备较好的可信度，可以直接、真实地反映调查对象的内心想法。

调查问卷采用现场调查的方式，面对面发放问卷，并由调查人员指导调查对象填写，填写完毕后收回问卷。

与此同时，调查对象在填写问卷时，由调查人员向调查对象详细介绍本次调查的目的，仅供科研使用，解除调查对象内心疑虑，并严格保密调查结果。

1.2.2问卷内容：问卷内容主要包括：①社会人口学基本资料；②调查对象是否严格执行医嘱正确服用药物，是否发生服药时间错误，是否发生药物剂量错误，是否自行更换药物等15各条目。

护理干预对糖尿病患者饮食控制依从性的影响目的研究探讨护理干预对糖尿病患者饮食控制依从性的影响。

方法选择2017年1月—2018年1月该院糖尿病患者80例进行讨论，把所有患者随机分为两组各40例，其中对照组采用常规的入院治疗，观察组在对照组治疗的基础上采取针对性的护理措施进行干预，观察两组患者的饮食控制依从性、血糖下降情况。

结果观察组的依从性为95.0%，对照组的依从性为75.0%，观察组的依从性比对照组的要高，血糖控制情况比对照组的要好，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论对于糖尿病的患者，采取针对性的护理措施进行干预，可以帮助患者控制血糖值，提高饮食控制的依从性，让患者养成良好的饮食习惯，促进预后，值得在今后患者的治疗和护理过程中应用。

标签：护理干预；糖尿病；饮食控制；依从性；影响糖尿病是现在临床上比较常见的一种以高血糖为特征的疾病，主要是由于患者的内分泌代谢紊乱或者是遗传等因素共同作用而导致的[1]。

发病后必须要采取及时有效的措施控制血糖，以免对患者的心血管或者是神经等造成损伤，严重的还会使得患者致残或者是致死[2]。

由于糖尿病一般情况下病程持续的时间较长，所以长期的住院治疗会导致患者治疗的依从性降低，影响疗效，有学者认为，通过对患者进行人性化的饮食护理干预，可以提高治疗的效果，促进患者的身心康复[3]。

为此，该次实验选择2017年1月—2018年1月该院糖尿病患者80例进行讨论，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择该院糖尿病患者80例进行讨论，把所有患者随机分为两组各40例，对照组男性22例，女性18例，年龄58～80岁，平均（68.3±6.2）岁；观察组男性21例，女性19例，年龄59～81岁，平均（68.5±6.1）岁。

所选择的患者在一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

该次实验已经经过医院伦理委员会的批准，经过所有患者和家属的知情同意。

糖尿病人药物依从性分析作者：曹志国来源：《糖尿病新世界》 2015年第7期曹志国七台河市人民医院，黑龙江七台河 154600[摘要]随着经济社会的发展和人民生活水平的提高，糖尿病作为一种常见病和多发病，已经成为困扰人们身心健康的一大杀手。

糖尿病诊断技术随着医疗水平的提高也变得更加先进，但是无法避免的是由于种种原因糖尿病人对降糖药物的依从性较差。

该研究从药物依从性的影响因素、依从性较差的原因，以及如何提高糖尿病人的药物依从性等方面进行了论述。

[关键词]糖尿病；药物；依从性[中图分类号]R587.1[文献标识码]A[文章编号]1672-4062(2015)04(a)-0045-01[作者简介]曹志国(1971-)，男，黑龙江北安人，本科，副主任药师，研究方向：药学。

依从性是患者在求医后其行为与临床医嘱的符合程度，直接影响到治疗效果。

糖尿病是一种顽固的疾病，一经确诊就需要终身服用降糖药物进行治疗。

终身服药对于患者的身体和心理都造成了巨大的压力，因此现今社会糖尿病人的药物依从性持续偏低，严重影响了糖尿病的治疗。

1糖尿病人药物依从性的影响因素1.1患者方面的因素糖尿病患者在服药的过程中对于药物的依从性是因人而异的，根据研究表明，患者的生活习惯对依从性有一定的影响。

如医生建议服药期间不能饮酒、吸烟，那么烟酒就是依从性的因素。

还有一些生活方式混乱，作息时间不规律都是药物不依从的因素。

此外患者的受教育水平和个人信念也是影响药物依从性的重要因素。

很多患者文化程度较低，无法理解药物的一些信息，不能正确解读健康信息对于药物依从性也产生了很大的影响。

1.2医护人员的因素在糖尿病的治疗过程中，医患的沟通以及医护人员的专业技能也是影响药物依从性的重要因素。

医生对于患者提出的问题和病情解答的模棱两可很容易造成误解，使得患者不遵医嘱，造成了药物依从性较差。

1.3治疗的相关因素在治疗的过程中，医疗费用、药物安全以及用药方案等都是影响糖尿病药物依从性的重要因素。

提高糖尿病患者的治疗依从性作者：刘文芝来源：《科技创新导报》 2014年第36期刘文芝（湖北省武钢大冶铁矿医院湖北黄石 435006）摘要：随着人口老龄化的加速，以及人们生活方式和生活水平的改变，糖尿病患病人数正逐年增加，目前我国已成为世界第二糖尿病大国。

糖尿病的治疗强调早期、长期、综合治疗和治疗方法个体化的原则。

但是在糖尿病的治疗过程中，患者往往难以坚持长期用药、饮食控制和合理运动，这就导致了众多并发症的出现。

该院对2012年12月-2013年12月收治的78例糖尿病患者在其入院时和跟踪健康教育3个月和6个月时分别进行了问卷调查，该文通过对这一过程的分析，得出结论：可以采用“跟踪健康教育”的手段来提高患者的治疗依从性。

关键词：跟踪健康教育糖尿病治疗依从性中图分类号：R587文献标识码：A 文章编号：1674-098X(2014)12(c)-0195-01糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。

高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。

患糖尿病时长期存在的高血糖，会导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

该文通过对该院收治的78例患者采取调查问卷的方式，对患者的治疗依从性进行分析，对治疗提出有效意见，提高患者治疗质量。

1 对象与方法2012年12月-2013年12月在我院住院的糖尿病患者78例，采取入院时问卷调查和跟踪健康教育后3个月和6个月再次问卷调查，以分析对照健康教育前后患者的治疗依从性。

其问卷内容主要包括五个方面疾病知识、自我监测、饮食疗法、合理运动、坚持用药。

1.1 教育方法(1)详细的入院评估：患者入院24小时内进行详细地入院评估，除了全面的体检外，重点了解患者的生活、饮食、文化、家庭环境，并进行问卷调查。

(2)循环式健康教育：患者入院后责任护士制定糖尿病健康教育计划，要求患者掌握糖尿病的基础知识，包括血糖的正常范围、低血糖的症状、饮食和运动的重要性等等，有计划的分期执行。

异 均 有 统计 学 院 意 义 （ｔ＝１．９９，Ｐ＜０．０５）；Ａ组饭 后 运 动 、饮食 规 矩 Ａ我管 理 能 力 优 于 Ｂ组 （ｘ ＝３．８２、２．０３，均 Ｐ＜０．０５）。
两组 住 院时 间 比较 ，差异 有 统计 学 意义 （ｔ＝２．０８，Ｐ＜０．０５）。结 论 ：健康 教育 临 床路径 有 效 ，对糖 尿 病患 者进 行健 康 教育
ｔａｋｅｎ ｔｏ ｇｒｏｕｐ Ａ，ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｇｒｏｕｐ Ｂ ｃｈｏｓｅｄ ｔｈｅ ｐａｔｈｓ ｖｏｌｕｎｔａｒｉｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔ ｈ ｅｒｅ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｂｅ—
ｔｗｅｅｎ ｇ ｒｏｕｐ Ａ ａｎｄ ｇ ｒｏｕｐ Ｂ ｉｎ ｍｉｓｓｉｏｎ，ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ，ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｅｘｃｈａｎｇｅ （ｘ￣－３．３２，２．９２，３．２２，ａｌｌ Ｐ＜Ｏ．０５）．Ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｉｎ ｂｌｏｏｄ ｓｕｇａｒ ｃｏｎｔｒｏｌ，ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ａ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（ｔ＝１．９９，Ｐ＜０．０５），ａｎｄ ｓｅｌｆ－ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ａｂｉｌｉｔｙ，ｇｒｏｕｐ Ａ ｗｅｒｅ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｇｒｏｕｐ Ｂ ｉｎ ｔｈｅ ｓｅｌｆ－ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｃａｐａｂｉｌｉｔｉｅｓ ａｎｄ ｅｘｅｒｃｉｓｅ ａｆｔｅｒ ｅａｔｉｎｇ（Ｘ ＝３．８２，２．０３，ａｌｌ Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ａ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｉｎ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ（ｔ＝２．０８，Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｈｅａｌｔｈ ｅ—

Ａ ｓｒ ｃ Ｏ ｊｃ ｖ ： ｏｄｓｕ ｓ ｈ ｐ ｃ ｏ ｈ ｍ ｎ ｔ ｕ ｓ ｇｍ ｄ ｎｔｅ ｒａ ｅ ｔ ｏ ｐｉ ｃ ｆ ｉ ｅｉ ｐ ｔ ｎｓ ｂ ｔ ｔ ｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｉ ｓ ｔｅｉ ａｔ ｆ ｕ ａ ｉ ｉ ｎ ｒ ｎ ｏ ｅｏ ｅｔ ｎ ｃｍ ｌ ｎ ｅｏ ａ ｔ ａ ｅ ｔ ａ ｉ ｃ ｍ ｓｃ ｉ ｈ ｔ ｍ ａ ｄ ｂ ｃ ｉ ．
齐鲁 护理杂志 ２ １ ０ ０年第 ｌ ６卷第 ２ ５期
人 性 化 护 理 方 式 对 糖 尿 病 患 者 治 疗 依从 性 的影 响
迟星 云 ， 宋桂芳 。 张爱凤
（ 岛市第九人 民 医院 山 东 青 岛 ２６０ ） 青 ６０２
摘 要 目的 ： 讨人 性 化 护 理 方 式 对糖 尿 病 患者 治 疗依 从 性 的 影 响 。 方 法 ： ９ 探 将 ４例 ２型糖 尿 病 患 者 随 机 分 为 对
ｔｅｒｔ ｗ ｓ ６ ０ ｉ ｅｏｓｒａｏ ｏｐａｄ９ ． ％ ｉ ｅｃｎｒｌ ｏｐ （ ｉ ｅ ａ ． ％ ｎｔ ｂｅｖｔｎｇ ｕ ｎ ０ ９ ｎｔ ｏｔ ｕ Ｐ＞００ ） ｔｅｔ ａ ｅ ｔｏ ｐｉ ｃ ａ ８ ｖ ａ ９ ｈ ｉ ｒ ｈ ｏｇ ｒ ．５ ；ｈ ｅｔ ｎ ｃｍ ｌｎｅｗ ｓ ． ｒ ｍ ａ ９ ０ ｉ ｅｏｓｒａｏ ｏｐａｄ８ ． ％ ｉ ｅｃｎｒｌ ｒｕ ｎ ｅｄ ｆ ｅｃ ａ ｔｉｉａｙｓ ｎ ｉ ｎ Ｐ＜００ ） ｏ－ ％ ｎｔ ｂｅ ｔｎｇ ｎｅｗ ｓ ａ ｓｃｌ ｉ ｉｃ ｔ（ ｈ ｖ ｉ ｒ ｈ ｏｇ ｈ ｆｒ ｓ ｔｔ ｌ ｇ ｆ ａ ．５ ．Ｃ ｎ
ｎ ｒｉ ｇ ｃ ｒ Ｔｈ ｈ ｒ ｐ ｕ ｉ ｆｅ ｔａ ｄ ｔｅ ｔ ｎ ｏ ｕ ｓｎ ａｅ． ｅ ｔｅ ａ ｅ ｔｃ ｅｆｃ ｎ ｒ ａｍｅ ｔｃ ｍｐｌ ｎｃ ｒ ｏｍｐ ｒｄ ｂ ｔ ｅ ｈ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ． Ｒｅ ｕｔ ｉ ｅ ｗｅ ｅ ｃ ａ ａ ｅ ｅｗｅ ｎ ｔ ｅ ｔ ｕ ｓ ｒ ｓ ｌｓ：Ｔｈ ｏａ ｆｅ — ｅ ｔｔ ｌｅ ｃ

时 应按 医生 指 导 ， 禁 服用 对 胃粘 膜有 刺 激 的 药 物 ， 用有 胃肠 严 慎
量 吸氧 ， 效提 高血 氧 饱和 度 ， 少心 肺 意外 的发 生 有 减 。术 前 ８ ｈ禁 饮食 。 前应 做碘 过 敏试验 。 术 术前 ３ｒｎ给予 强痛 定 ｌＯ ｇ安 定 ０ｉ ａ Ｏｍ 、
・
２ ・ Ｏ
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲ Ｅ Ｍａ ｃ ２ ０ ， ． Ｓ ， ｒ ｈ， ０ ９ Ｎｏ３
动态 ， 紧张 、 心理 ， 患 者 的配合 。 消除 恐惧 取得
２１ 常 规化 验 血 常规 、 血 全 套 、 电 图 ， 根 据病 情 为 患 者 建 ．２ ． 凝 心 并
减少 探视 。 尽让 患 者少 说话 。 恶心 呕 吐者应 用镇 吐 剂 。 保持 大便 通
出血后退 镜 。
２ 术后 护理 － ３
内 镜 下组 织 粘 合 剂 治疗 是 治 疗 胃底 静 脉 曲 张 出 血 的首 选 止 血 方法 。其 护 理的 关键 在 于充 分 的术 前准 备 及心 理 护理 ， 术后 严
密观察生命体征及病情变化 ， 做好饮食护理及卧床休息 ， 消除各
种 可能诱 发术 后再 出血 的因素 。
（ 责任 编辑 ： 颖 ） 王
ｔ ｊ 户 ｔ ｊ ｔ ｊ
理 配合 Ｉ． 护理 杂 志 ，０７ １（６：９ ３． Ｊ齐鲁 １ ２０ ，３１） ～ ０ ２
４ 杨文 平 ， 宋玉君 ． 化食 管 胃底静 脉 曲 张破 裂 出血 患 者的健 康 肝硬 指 导【． Ｊ 实用诊 断与 治疗 杂 志 ，０６ ２ｔ ：５～ ５． ］ ２０ ，０２ １５ １６ ： ） ５ 罗 小玲 ， 玉容 ， 守 昌． 例 胃镜 下食 管静 脉 曲张 套扎 术 的护 粟 钟 ３ ０

３ ． １ 健 康教 育路 径化 ， 有效 提高健 康 教育 的质量 。 传 统 的健 康教 育 方式 具有 随机 性 ， 护士 想 到 即讲 ， 让 患 者接 受疾 病 知识 无特 殊 的 时 间性 ， 盲 目而没有 重点 ， 不 能循序 渐进 ， 同时存 在反 复宣 教 的重 复性 ， 造成 患 者掌握 疾病 知识 有局 限 。在 临 床路 径指 导下 的健 康 教育 ， 针 对病程 变化 及患 者情 况 ， 按 时 给患者 宣教 ， 患 者更 容 易接 受， 患者 对疾病 知识 掌握 程度 大 大提高 。 ３ ． ２临床护 理路 径有 严格 的时 间框架 ， 可 使护 理人 员有 预 见地 、 有 计划 地 、 主动 地沿路 径 内容 和图示 进行 工作 ， 为 护士 健康 教育 提 供 了更为 规 范的程 序 。这样 可避 免少数 护士 因年 资低 、 业 务水 平 １ ． ２ ． ３针对 疾病 认 知程度 ， 自行 设计 术 前 、 术 后两 阶段 ， 即在术 前 １ 低、 经验 不足 ， 造成 的低 效性 宣教 ， 也可避 免 一次 性将 全部 内容 灌 天 及术 后第 ２ 天 进行 相关 知识 问卷 检测 ， 各占５ ０ 分， 两项 统 计总 输患 者 ， 却不 能掌握 重点 。临床护 理路径 流 程作 为健 康教 育 的指 分 ≥９ ０分视 为健 康教 育达 标 。 南， 提高 了工作 效率 ， 节 省工 作时 间 ， 能较 好 的把 握健 康教 育 的量
Ｉ ． ２ ． ４出 院前进 行 护理质 量． ３评定 的方 法 ：分 别 比较 两组 患者健 康教 育后 对疾 病 知识 掌握 ３ ． ３临 床护理 路径 下 的健康 教育 促进 护患 关系 ， 提高 患者 满意 度 ， 程 度 和对护 理服 务 的满 意度 的影 响 。 增加 了患 者对护理 人员 的信 任感 。通过运 用健康 教育路 径能 预知

２ 结 果
１ ． ２ 干预方法 ： 对照组采用 传统健 康教育 方法 ， 即在 入 院、 出 院时给予患者健康指导 ， 其 余时间随机指导 。实验组在对照组 传 统健康教育基础上给予护 理干 预 ， 具 体 内容如下 ： （ １ ） 饮 食教 育： 向患者及 家属讲解饮食 的重 要性 ， 改变 以往不 良的饮食 习 惯， 做到少 吃 、 量够即停的饮食原则 以适应带病 的规律生 活， 对 油炸 、 熏烤 等刺激性食 物少食 、 禁食 ， 禁烟 限酒 ， 控 制脂肪 和胆 固醇 的摄入量 ， 防止 由于各种不 良因素导致动 脉硬化或堵塞发 生 。指 导患者学会使用食物 交换份 法 ， 并发放健 康宣 传图 ， 让 患者可 以根 据 自己的饮食 习惯及经济状况 ， 灵 活应用食 品交换 表格进行 食物选 择 ， 避免每天菜谱重复 ， 使食物多样化 ， 利 于长 期坚持饮食 控制是糖 尿病 治疗 的基 础措施。（ ２ ） 控制饮食热量 ： 告知患者标准体重 （ ｋ ｇ ）＝ 身高 （ ｅ ｍ）一１ ０ ５ ， 每 日热卡 ＝标准体 重 ×３ ０或 ３ ５ ， 合理热量分 配 ， 根 据患 者体重 、 劳 动强度 、 年龄、 生 活习惯 ， 以维持正常工作和生 活能 力 为准 ， 计 算每天所 需要
表 １ 两 组 基 础 资 料 比 较
注：
＝ ０ ． ｏ ７ ， Ｐ＞０ ． ０ ５ ， ｔ ＝ １ ． ８ ５， ＞ ｏ ． ０ ５ ， Ｉ ＝ ０ ． ０ ４ ， Ｐ＞ ｏ ． Ｄ ５ ＝ ０ ． ４ ７ ， Ｐ＞ ｜ Ｏ ． ０ ５
理疏导 ， 消除或减轻 患者 的心 理负 担。语言要 和蔼 ， 态度要 诚 恳， 取得患者信任 ， 告知患者积极 树立 长期与 疾病作 斗争 的信 心， 使其能够面对疾病 ， 配 合治疗 。鼓 励患者理性思维 ， 多角度 看 问题 ， 保持乐观 的态 度 ， 学会 自我放 松 。（ ５ ） 定 期开展 糖尿 病 讲座 ： 内容有糖尿病的一般知识 、 饮食疗法 、 运动疗法 。介绍 糖 尿病 的基础 知识 、 自我监测血糖 的方法等 。宣教时 尽量 使用 通 俗易懂 的语言 ， 可 以试用提 问以及竞 赛 的形 式 ， 加 强患 者对糖 尿病的记忆 。（ ６ ） 督导遵 医行为 ： 由于患者多 为老年 人 ， 记 忆力 下降 ， 不能够 按时服药 ， 且对糖尿病 的认识 不足 ， 不能很好地理 解和实施饮食疗法和运动疗法 ， 因此也导致 了患者血糖忽高 忽 低。结合患者的具体情况 ， 对患 者进行 督导 ， 鼓励 其家属 参 与 实施与监督 ， 帮助记忆 。 １ ． ３ 评 价方法 ： （ １ ） 依据 国内广泛使用 的“ 改 良的糖尿病 自护 行为量表（ Ｒ ｅ—ｖ ｉ ｓ ｅ ｄ Ｓ Ｄ Ｓ Ｃ Ａ Ｓ ｅ ｒ ｅ ） ” （ 仅增加 体重 一项 ） 形 成糖尿病饮 食依从性调 查表 ， 共 ５个条 目， 计分 ０—７分 ， 得 分 越 高依从性越 高 。（ ２ ） 两组 满意度 应用 自制 的 调查 问 卷进 行 评估 ， 调查患者对护理工作 的满 意度 ， 调查 的内容包括 护理 服 务态度 、 技术 操作 、 出入 院指导 、 健康教育 、 用 药指 导等方面 ， 分 为满 意 和不 满 意 两个 项 目。 １ ． ４ 统计学方法 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软件统计进行分 析。计量 资 料用 ｔ 检验 ， 计数资料用 检验 ， ０ 【 ＝ ０ ． ０ ５ 。 １ ． ５ 伦理注意事项 ： 征得患者及家属的 同意 ， 在研 究过 程 中向 患者及家属说 明研究 的 目的、 方法及步骤 ， 尊重人权 。

的患 者 占 ４ ． 。服 药依 从 性 与 其糖 尿 病 知识 度 、 重视 自身健 康 、社 区管理 方 式 的 种 类和 时 间呈 正 相 关 。 结论 通 过 开展 健 康 教 ８％ ３ 育 、个性 化 生 活 方 式指 导 、健 康 档 案 管理 和 定 期 随访 为 一 体 的 、综 合 性规 范化 的社 区管 理 ，提 高糖尿 病 惠者 的服 药依 从 性 。
ｔ ｅｒ ｗｎ ｅ ｔ ， ｃ ｍｍｕ ｉ ｍａ ａ ｅ ｎ ｗ ｙ ａ ｄ ｈ ｉ ｏ ｈ ａ ｈ ｌ ｏ ｎｔ ｙ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ａ ｓ ｎ ｍａ ａ ｅ ｎ ｔ ｈ ｖ ｐ ｓｔ ｅ ｓ ｏ ｉｔ ｎ ｗｉ ｍｅ ｉ ａｉ ｎ ｄ ｅ ｅ ｃ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｉ ｍｅ ａ ｅ ｏ ｉ ｖ ａ ｓ ｃ ａｉ ｓ ｉ ｏ ｔ ｈ ｄ ｃ ｔ ａ ｈ ｒ ｎ ｅ ｏ
曼性 病 防治 中 初 卫 保 ０ 年１ 第２卷 期 总 １期 国 级 生 健２ ２ 月 ６ 第１ （ 第３ ） １ ３
社区糖尿病患者服药依从性水平及其影响因素分析
孙 吉峰① ，郝 艳 华 ，刘春 燕③ ，党庆 美① ，黄 玉 明④
摘 要 目的 了解糖 尿 病 患 者服 药依 从 性 现 状 及 其影 响 因素 ，为 进 一步 开 展 糖尿 病 的 社 区干 预 工 作提 供 依 据 。方 法 对 ３ ０例 ０ 大庆 地 区 的社 区糖尿 病 患 者进 行 治 疗依 从 性 问卷调 查 ，评价 依 从 性 水 平 ，分 析 患 者服 药依 从 性 的 影 响 因素 。 结 果 服 药依 从 性 好
关键词 糖尿 病 ；依 从 性 ；影 响 因 素 ；社 区干预
【 图分 类 号１ ５ ７１ 【 献 标 识码 】 Ｂ 【 章 编 号１ １０ — ６ Ｘ２ １）１０ ６ ０ 中 Ｒ ８ ． 文 文 ０ １５ ８ （ ２０ ０ ８ — ３ ０

Ⅱ型糖尿病患者治疗依从性差的原因分析及护理对策【中图分类号】r587.1【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)08－0227－01【摘要】目的：探讨型ⅱ型糖尿病患者药物治疗依从性的原因及护理对策。

方法：回顾性分析治疗效果不佳的72例ⅱ型糖尿病患者的临床资料，患者在文化程度、自我监测、配合治疗、社会、心理等方面进行调查。

结果：72例ⅱ糖尿痛患者中，社会因素（经济、工作等）占73%；不愿配合治疗占72%；知识缺乏占69%，。

结论：依从性取决于诸多因素，进行健康教育，尽可能减少用药次数和减少用药种类，强调简单化、个体化给药并加强家庭支持与监督，结合经济情况制定治疗方案等措施可提高服药依从性。

【关键词】糖尿病治疗依从性差原因分析护理对策ⅱ diabetes treatment adherence reasons of the poor analysis and nursing countermeasureszhangjuming【abstract】objective:explore ⅱ type type 1 diabetes medication adherence reason and nursing countermeasures.methods: a retrospective analysis the effect not beautiful treatment of 72 cases of patients with diabetes type ⅱ the clinical data of patients, in education, self monitoring, together with treatment, social and psychological aspects in the investigation.results: 72 casesⅱ diabetes in patients with pain, social factors (economic, work, etc) accounted for 73%; don’t let together with treatment accounted for 72%; lack of knowledge,69%.conclusion: compliance depends on a variety of factors, health education, as far as possible the medicine go down times and reduce drug use kinds, emphasize simplicity, personalized medicine and strengthen family support and supervision, combined with the economic conditions to develop treatments can improve measures such as medication adherence.【key words】diabetes treatment compliance sent cause analysis nursing countermeasures随着我国人民生活水平的提高。

速 上 升 ， 已 成 为 仅 次 于 肿 瘤 、 心 血 管 病 之 后 主 要 危 害 人 类 健 康 的 疾 病 。 全 面 有 效 地 控 制 糖 尿 病 不 仅 需 要 医 生 正 确 诊 断 与
病 患 者 对 自我 监 测 的知 晓 率 很 低 ， 约 为 ５ ． ％ ，真 正 掌 握 ６０ ０ 和 实 施 自我 监 测 的 患 者 很 少 ，不 足 ｌ ．０ 。３ ．８ ８ ％ ０ ９２ ％的 患 者 不 能 自测 血 糖 ，５ ． ％的患 者 不 能 定 期 复查 ［ ４４ ６ ６ １ 。
１１ 药 物 的 依 从 性 ．
关 心 医疗 保 健 知识 的 人 数 逐 渐 上 升 。钮 雁 文 、崔 军 Ｉ 调 查 的 表 明 ， 化 程 度 高 的 糖 尿 病 患 者 胰 岛 素 治 疗 依 从 性 好 ，反 文 之 ，依 从 性 较 差 。 也有 研 究 表 明 ，服 药 依从 性 与 患 者 文 化 程
１２ 饮 食 的 依 从 性 ＿
糖 尿 病患 者 由 于知 识 缺 乏 ， 自我参 与意 识 薄 弱 ，严 重 影 响 治 疗 依 从 性 。 糖 尿 病 知 识 与 患 者 治 疗 依 从 性 之 间 呈 正 相 关 ，知 识 量越 多 ，依 从 性 越 好 ｌ。程 韶 、关 懿 玲 ２ ８例 ２ 】 ０ Ｉ 对 ０ 型 糖 尿 病 患 者 治疗 依 从 性 进 行 评估 分 析后 指 出 ，依从 性 较 差
２１ 一般 因素 ．
（ ） 龄 。 有 研 究 证 明， 从 性 随 着 年 龄 的增 长 而 降低 。 １年 依 但 郑 淑 君 １ 调 查 显 示 ， 患 者 饮 食 治 疗 依 从 性 受 年 龄 影 响 ， 等
采 取合 理 的治 疗 措 施 ，更 需 要 忠者 良好 的依 从 性 。 １ 糖尿 病 治 疗 的 依 从 性 现 状 依 从 性 或 遵 医 性 （ ｏ ｌ ｎ ｅ ｏ Ａ ｈ ｒｎ ｅ 通 常 是 指 一 Ｃ ｍｐｉ ｃ ｒ ｄ ｅｅ ｃ ） ａ 个 人 的行 为与 治 疗 和 健 康 指 导保 持 一致 好 。 （ ） 化 程度 。随 着 文 化 程 度 的增 高 ， ２文

３ ． ３ 心理 护 理 ： 脊髓损 伤后台并 瘫痪 ， 患 者 的 生 活 自理 能 力
［ ２ ］ 李小寒 ， 尚少梅． 基础护理学 ［ Ｍ］ ． 第 ５版． 北京 ： 人 民卫
生 出版 社 ， ２ ０ １ ２ ： ２ ２ ６ ．
严重丧失 ， 患者 因此会产生严重 的焦虑 、 恐 惧等负性 情绪 ， 因 此护理人员应多与患 者沟通 ， 对 患者的心理 有一个 详尽 的了 解， 并在此基础对患者进行个体化 的宣教 ， 消除患者 的思想顾 虑， 提高患者 的配合度。
利排出 ， 减少泌尿系感染的几 率 ， 提高患者的舒适度。
７ 参 考文 献
员可让家属和陪护暂时避让 ， 同时可将病房 内水 管打开 ， 诱 导
排尿 。
［ １ ］ 胥少汀 ， 葛宝 丰 ， 许 印坎． 实用 骨科 学 ［ Ｍ］ ． 第 ４版． 北
京： 人 民军 医 出版 社 ， ２ ０ １ ２ ： ５ ９ ６ ．
果进行 统计分析 ， 依此评价患者 的护理干预效果。结果 ： 对干预前后糖尿病患者治 疗依 从性进行对 比发 现 ， 患者 干预前后依从性
因素变化差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） ， 只有经济 问题没有 因为护理干预措施 的实施 出现显著 差异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 对糖尿病 患者进行护理干预 ， 能够有效改 善糖尿病患者治疗依从 性 ， 提高患者治疗有效率。 ［ 关键词 ］ 糖尿病 ； 护理干预 ； 依从性
２ 脊髓损伤并截瘫 患者小便障碍的原 因分析
４ ． １ 膀胱 区按压 ： 患者排尿时护理人 员可采用合适 的力度对
患者膀胱 区合理按压 ， 增加 逼尿肌 的力 量 ， 以帮助尿 液排 出。 应多次按 压 ， 力求把尿排尽 。

用 常用食品成分表互 换同类食 品，根据 体质量和活动量确定合理 的膳 食结 构 ；增加膳食 纤维 ，调整三大营养物 质的 比例 。使患者 了解 饮食 治疗 的重点是饮食 的质 量。质是饮食结构 三大营养 的组成 比。量 是在
符合 １９年ＷＨ 糖 尿病诊断标 准的２ ９９ Ｏ 型糖尿病 患者 。② 内分泌病 区的
者认识到饮食治疗是糖尿病最基础的治疗 ，从 而改善其依从性 。
３ ． ３引用技能低
２０年 ６ ０９ 月至２ １年９ ，在奉 贤区中心医院 内分泌病病 区顺利抽 ００ Ｈ
食物 的计算方法繁杂 ，使 大多数患者未 能根据 自身体质量 、体力 活动水平正确计算 摄人 总能量 ，也不 能按 照适当 的比例进食各 类营养
２ 型糖尿病 患者。 ③能够用普通 话或上 海话交流 。 ④愿意 参加本次调
查 。⑤排 除重症及精神病患者 。 ２ 结 果
见 １ 表 。 表 １１５ ０ 例糖尿 病 患者影 响饮 食 治疗依从 性 的 因素
减轻 胰岛细胞负担 的同时，保 证机体 的生理 需要。原则是在规定 的热
量范 围内达到营养平衡 ，在不超出原则 的范 围内根据个人爱好及病情 制订食谱 ，食谱制定应具 灵活性 ，以利长期 坚持。让患者 随身携带 ， 可 以起到提醒作用 。 】
的细胞 的数量 ，促进骨胶原蛋 白及 非胶原蛋 白的合成 ，增加骨钙素 的
［］ Ｋ ｋ ｂ ， ｔ ｉ ． ｅｌ ｇｐ ｃ ｓ ｏ ｆａｔ ｅ ］Ｊ ｒ ｏ ｒ ｍ ， ３ ｏ ｕ ｕＴ ｓ Ｈ ａ ｎ ｒ ｅｓ ｆ ｒ ｕ ［ ． ｔ ａ ａ Ｍａ ｕ Ｎ ｉ ｏ ｃｒＪ Ｏ ｈ Ｔ ｕ
【 ＿ 药物 与临 床， ０， ３：６． Ｊ实用 ］ ２ ６ （） ９ ０ ９ １

选取 我院２０１０年１０７］至２０１１年１６月接收 的１５８例２型糖 尿病 患者为 研究对象 ，其中男８８例 ，女７０例 ，年龄４２～８４岁 ，平均年 龄为６３岁 。 纳入标准 ：①符合 １９９９年世界卫生组织颁布 的２型糖尿病判断标 准口】： ＦＢＧ （空腹静脉血糖）≥７．０ｍｍｏｌ／Ｌ，或２ｈＰＧ （餐后２ｈ血糖值）≥ １１．１ ｒｎｍｏｌ／Ｌ；②胰岛素或２型糖尿病药 物治疗 使用１年 以上 ；③患者意 识清楚 ，可独立完成调查 问卷 。排 除智 力或认知有严重 障碍 ，或精神 疾病者 。 １．２方法
评定 ，评分使用４分制 ，满分２８分 ，分值越高 代表依 从性 越好。 １－３统计学处理
本文全部数据使用ＳＰＳＳ１３．０版软件进行统计处理，计数资料例ｊｃ２ 进行检验 ， Ｐ＜０．０５具统计学意义 。 ２ 结 果
本次 问卷一共 发放１５８份 ，回收 １５８份 ，回收率为 １００．Ｏ％。问卷调 查结 果显示 ：５５．１％ｏ的患者依 从性差 （分值 ＜１４分 ）；３１％患者 依从 性一般 （１４￣２１分 ）；１３．９％患者依从性好 （２２￣２８分 ）。详见表 １。
本次研 究对 于 ７４例 腹腔 镜 下行子 宫切 除术 患者分 别采 用全 凭静 脉 麻醉 和平 衡麻 醉 ，其 结果 显 示 ：全 凭 静 脉麻 醉 对 于腹 腔 镜 下行
子 宫切 除术 患 者 具有 很 好 的疗 效 ，其对 血 液 动力 学 和 呼 吸功 能 影 响 较为 稳 定 ，患 者 清 醒时 间 较短 ，其 临床 疗 效 较好 ，具有 很 好 的 应用 价值 参考 文献 ［１］ 杨华 凌 ，林 财 珠 ，方 舒车 ．老 年 人腹 腔 镜 手术 中血 液动 力 学 的变
化［Ｊ］＿临床麻 醉学 杂志，２００５，２１（４）：２４７—２４８． ［２］ 徐 启 明．临 床麻 醉学 ［Ｍ］．２版 ．北 京 ：人 民卫 生 出版 社 ，２００５：３２３．

老年2型糖尿病患者胰岛素注射依从性及其影响因素分析摘要】目的：探讨老年2型糖尿病患者在进行胰岛素注射时的影响因素，以有效提高患者胰岛素注射的依从性。

方法：选取2018年1月至2019年5月在我院进行治疗的2型糖尿病老年患者80例作为研究对象，采用问卷调查的方法了解患者的胰岛素注射依从性及影响因素。

结果：80例患者中，具有良好胰岛素注射依从性的有54例，依从性不足的有26例。

调查结果表明患者胰岛素注射时的依从性差的影响因素主要表现在患者的年龄、胰岛素认知程度、文化程度、收入情况、家庭支持情况、相关疾病知识教育接收情况等几个方面。

结论：影响老年2型糖尿病患者胰岛素注射依从性的因素较多，我们结合影响患者胰岛素注射依从性的影响因素采取相对应的健康教育措施，并进行社会支持，从而使患者针对胰岛素注射有正确的认识，有效的提高患者的胰岛素注射依从性。

【关键词】老年，2型糖尿病，胰岛素注射，依从性，影响因素【Abstract】Objective: To investigate the influencing factors of insulin injection inelderly patients with type 2 diabetes to effectively improve the compliance of insulin injection in patients. METHODS: Eighty elderly patients with type 2 diabetes mellitus who were treated in our hospital from January 2018 to May 2019 were enrolled in the study. The questionnaires were used to understand the insulin injection compliance and influencing factors. RESULTS: Of the 80 patients, 54 had good insulin-injection compliance and 26 had inadequate adherence. The results of the survey showed that the factors affecting the poor compliance of patients with insulin injection were mainly reflected in the patient's age, insulin awareness, education level, income, family support, and the reception of relevant disease knowledge and education. Conclusion: There are many factors affecting insulin compliance in elderly patients with type 2 diabetes. We take corresponding health education measures and social support in combination with factors affecting insulin compliance in patients, so that patients have correct injections for insulin. Recognize and effectively improve the patient's insulin injection compliance.【Key words】 old age, type 2 diabetes, insulin injection, compliance, influencingfactors随着人民生活水平的不断提高，2型糖尿病患者的发病率也显著增加。

2012年2月依从性好依从性一般依从性差病例%病例%病例%60-70岁70-80岁80岁以上4235653.252.226.12517731.625.430.412151015.222.443.5摘要：通过回顾分析老年糖尿病患者依从性差的原因，发现对住院患者进行护理干预后，可以有效控制血糖水平。

出院后护理干预减少，远期效果差，提示院内护理与社区护理要相衔接。

关键词：老年糖尿病；依从性；护理干预中图分类号：R587.1文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）04-0067-02老年糖尿病患者依从性差的原因分析与干预岳晓林*邹芳*许冰**江苏省泗洪县中医院（223900）2011年12月25日收稿例病例。

分布三个班级，其中小班11人，中班4人，大班1人。

罹患率9.8%。

患者门诊治疗12例，住院治疗4例，均痊愈，无死亡病例。

1.2当地气温为16～22℃，湿度为81%。

1.3该幼儿园编班较少，每个班级学生数较多，远远大于核定人数，且教室内拥挤，幼儿之间玩具共用。

日常一周消毒一次。

2临床表现所有病例均有手足口病典型症状与体征：急性起病、发热、口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。

部分病例伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。

患病儿童为同一所幼儿园，有明确的接触史。

3流行特征3.1时间分布：疫情发生10月14日～20日，病例呈近似正态分布，集中在15～18日，共报告13例，占总发病的81.25%。

3.2年龄分布：发病年龄集中于3岁儿童组，共11例，占发病例数的68.75%。

4岁以上儿童共5例，占发病总数31.25%。

16例中男童7例，女童9例，男女比例为1:1.28。

4实验室检查本次共采集标本16份,其中大便标本8份、咽拭子8份，送市疾病控制中心进行手足口病毒核酸抗原检测，结果8份咽拭子检出柯萨奇病毒A16型（Cox A16），未检出肠道病毒71型（EV 71）。