彩色多普勒超声诊断阑尾炎的价值

声， 短轴切 面呈靶环状 。② 急性化脓性 阑尾炎 ： 阑尾肿胀 明
显， 前后 径 ＞ ． ｍ， １ ｃ 阑尾 壁 增厚 ， 次 模糊 ， 间可见 低 回声 ０ 层 壁
小脓 肿 ， 膜 回声 呈 断 续 状 ， 内液 性 暗 区增 多 ， 区透 声 黏 腔 暗
［】 曹 海 根 ， 金 锐 ． 用 腹 部 超 声 诊 断 学 嗍 ， 京 ： 民 卫 生 出版 社 ２ ｏ ： ２ 王 实 北 人 ｏ６
图表现 ， 单纯性 阑尾 炎 ： ① 阑尾 均匀 状增 粗 ， 直径 ＞ ． ｃ 周 壁 ０８ ｍ． 较规 则 ， 回声 较 低 、 较均 匀 ， 阑尾 边界 清 楚 ， 边无 积 液 、 构 周 结
清晰 ， 长轴 切 面 阑尾 似 指 状 弱 回声 ， 腔 中央 呈 中 等偏 强 回 管
及 感 染 程 度 ，而 且 对 相 邻处 疾 病 的鉴 别 具 有 重要 的 临床 价 值， 但仍 有 待于 借鉴 临 床相 关 检查 和判 断 ， 合病 史 、 结 临床 症
６ ２例 阑尾 炎 中 ， 纯 性 阑尾 炎 ３ 单 ０例 ； 急性 化 脓性 阑 尾
炎 １ ５例 ； 坏疽 性 阑尾 炎 ｌ ０例 ； 阑尾 周 围脓肿 ７例 。 全部 病 例 均行 超声 检查 及 手术 病理 证 实 。 同类型 的急性 阑尾 炎声 像 不
２ ７岁 ． 均 ６５岁 。临床症 状 主要 表现 为腹 痛 ， 分 患者 为 １ 平 ． Ｉ 部
转 移性 右 下 腹疼 痛 ， 腹痛 时 间最 短 ３ｈ 最长 ７ｄ ， 。实 验 室 检 查： 白细胞 及 中性粒 细 胞增 高 。
１２仪 器 ．
性 阑尾 炎 的管 壁 缺 血 坏 死 ， 易 继 发 穿 孔 ， 围 有较 多渗 出 容 周
患者 取仰 卧位 ， 用 局 部加压 检 查法 。 采 观察 上 腹部 后 。 将 探 头置 于 回盲 部 ， 在右 下 腹 显 示 回盲 部 与 升 结肠 ， 先 肠腔 内
有液 气 泡 回声 ， 将探 头 逐 渐 移 动至 回盲 部 末 端 ， 放 于 阑 再 平
尾 区 ， 探 头 两 端 缓 慢 加 压 ， 周 围 的 组 织 推 开 ， 腹 壁 与 腹 在 将 在
低频 超声声 像 图特征 。结果 ：２例 阑尾 炎 中 ， 纯性 阑尾炎 ３ ６ 单 ０例 ， 急性化 脓性 阑尾 炎 １ ５例 ， 坏疽性 阑尾 炎 １ ０例 ， 阑尾
周 围脓 肿 ７例 。结 论 ： 色多 普勒 超声 检查 对 阑尾 炎 的诊断 及 其分 型具 有 重要 价值 。 彩
【 词】 色 多普 勒超 声 ； 关键 彩 小儿 ； 阑尾 炎 【 中图分 类号】 ４ ５１ Ｒ ４． 【 献标 识 码】 文 １ ３
膜后 的腰 大肌 ， 内外 动 静脉 之 间探 查 阑尾 的 基本 图 像及 阑 髂
尾周 围 的情 况 而进 行诊 断 。并观 察壁 的 Ｃ Ｆ 表现 和 阑尾 周 ＤＩ 围情 况 。
２ 结 果
光 团 、 方 伴声 影 ， 后 肾盂 积水 不 明显 的患 者 做 利 尿试 验 或 行 静 脉 肾盂造影 ， 尿管 内造影 剂在结 石 下方 中断可 明确诊 断 。 输 彩 色 多 普 勒 超 声不 仅 可 以 了解 阑 尾 的 大小 、 态 、 置 形 位
脓性 阑尾 炎 、 疽 性 阑尾 炎 和 阑尾 周 围脓 肿 。单 纯性 阑尾炎 坏 的主 要改 变 是充 血 、 肿 和 白细胞 浸润 ， 水 阑尾 肿 胀轻 微 。 化脓 性 阑尾 炎也 叫蜂 窝 组 织 炎性 阑尾 炎 ， 阑尾 肿 胀 明显 ， 间形 壁 成 多 发性 小脓 肿 。 内积脓 ， 腔 阑尾 周 围可 有脓 性渗 出液 。 疽 坏
增多的血流信号。 阑尾周围脓肿 ： ④ 表现为混合性低弱回声团
［］刘 明瑜． 声对 阑尾病 变的诊 断价值 ［． 国超 声 医学杂 志， ０ ，９ ５ 超 Ｊ中 】 ２ ３１ ０ （） ３ ． ７： ６ ５
（ 稿 日期 ：０ ９ １ — ０ 收 ２０ — ｌ ｌ ）
ＣＨＩＡ ＤＩ ＬＨＥ ＡＬ 巾蛋 医 药异 疆 ６ Ｎ ＭＥ ＣＡ Ｒ Ｄ ３
液 。阑尾周 围脓肿 在肿 胀 的 阑尾腔 内显示 强 回声 粪石 伴声 影 腹 腔 、 腔积 液 等 。 盆
超 声应 用 于 阑尾 炎应 注 意鉴 别 诊 断 ， 阑尾 炎 与 充液 性 ①
肠管 鉴 别 ： 者 均为低 回声 。 充 液 性 肠管 内径 较 大 。 头 加 两 但 探 压 时 易 于压 缩 ， 压 时叉 易 恢 复 ， 可 观察 到肠 蠕 动 及 环 状 减 并
差， 阑尾与周围组织界限 尚清。③坏疽性 阑尾炎 ： 阑尾明显肿
大， 壁轮廓不 清 ， 回声 低弱 ， 或正 常形 态消失 呈不规 则状或包 块
状 ， 在分 布有强 弱不 等的 细小光 点和 低弱 片 区 ， 围可 见 内散 周
较强包裹状 回声或凌乱无 回声 区 ， 彩色 多普勒可 见 内部 有 明显
应 用 Ｓｅ ｅ ｓＧ ０彩 色 多 普 勒 超 声 仪 、 头 频 率 ４０ ｉｍ ｎ ６ 探 ．
８ ０ ＭＨｚ ． 。
１３诊 断 方 法 ．
皱襞 ， 而阑尾炎不具备该特点。 ②与右侧输卵管结石 、 右侧输
卵管 炎 、 巢 囊肿 蒂扭 转 、 巢 滤 泡及 黄体 破 裂 的声 像 图 鉴 卵 卵 别 。 纯性 阑尾 炎 为蚯 蚓状 低 回声 ， 单 墨菲 征 阳性 ； 疽性 阑尾 坏 炎管 径增 大 ， 团状低 回声 ， 压 后形 态 不 改变 ， 时可 见粪 呈 加 有 石 ； 尿管结石 ： 输 肾盂 积 水 ， 石 以上 输 尿 管 扩 张 ， 石呈 强 结 结
对我 院 ２ ０ ０ ７年 ２月 ２ ０ ０ ９年 ７月 收 治 的 ６ ２例 阑 尾 炎 患 者
【 文章编 号】 １ ７ — ２ ０ ２ １ ）３ ｂ 一 ６ — １ ６ ３ ７ １ （Ｏ ０ ０ （ ）０ ３ ０
块， 边界 尚清 ， 团块 内或周 边可 见肿 大 、 断续 的阑尾 回声 ， 态 形 欠规 则 ， 廓 不清 晰 ， 可见 积 液 、 轮 并 积气 、 粪石 等 杂乱 回声 。
２ ２ ２ ３１ ３ ． －
【］张万蕾 ， ３ 李建国， 宋奕宁， ． 等 基波 、 自然谐 波和彩色 多普勒超声对 急性 阑尾炎的诊断价值阴． 中国超声医学杂志，０ ５２ ） ４ ． ２０ ，０６： ４ ４
【】 张 红 丽 ， 琛 ， 新 毅 ， ． 性 阑 尾 炎 的 超 声 诊 断 及 鉴 别 诊 断 叨． 华 ４ 陈 侯 等急 中 医学 超 声 杂 志 ： 电予 版，０ ６３６： ７ ２ ０ ，（） ７ ． ３
３讨 论
阑尾 位于右 髂窝 内， 外形似 蚯蚓 状 ， 阑尾正 常长 ５ １ ｍ。 ～ ０ｅ 正 常 阑尾 腔 较 细 ， 声 一 般 不易 显 示 ， 阑尾 梗 阻 或 发炎 引 超 当
起肿 胀 、 脓 、 血水 肿 、 出及 粪 石嵌 塞 时 即可 显示 。急性 化 充 渗 阑尾 炎在 急 腹症 中居首 位 ，在 病理 上 分 为单 纯 性 阑尾 炎 、 化
２０ ３ 第 卷 ８ ０年 月 ７第 期 １
・ 像 与介 入 ・ 影
彩 色 多普 勒超 声 诊 断 阑尾 炎 的价 值
张 伟 红
（ 州大 学 第 四附属 医院超 声科 ， 郑 河南 郑 州
４ ０４ ） ５ ０４
【 】 摘要 目的 ： 讨 彩色 多普 勒 超声 诊 断 阑尾炎 的价 值 。 法 ： 探 方 回顾性 分 析经 手术 证 实为 急性 阑尾 炎 的 ６ ２例患 者 的高
急性 阑尾 炎是 ｄ Ｊ 常 见 的急 腹 症 ，临床 常 表现 为 腹 痛 、 ，Ｌ
发热 、 呕吐 、 白细胞增 加 ， 血 中性 粒 细胞 比例增 加 。 由于 小儿 的解 剖及病 变 发展 特点 ，并且 急性 阑尾 炎患 者 发病 很 急 ， 须 及时诊 断及 治疗 ， 临床 医生 主 要靠 临 床体 征 及 实验 室 血液 而 分 析来 诊 断 阑尾 炎 ， 没 有影 像学 辅助 ， 并 误差 性 比较 大 。 文 本
的彩 色多普 勒 超声诊 断资 料进行 整 理 、 析 ， 报道 如下 ： 分 现
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ． 选 择 ２０ ０ ７年 ２月～ ０ ９年 ７月在 我 院 彩 色 多普 勒 超 声 ２０
共 诊 断小儿 急 性 阑尾 炎 ６ ２例 ， 中 ， ３ 其 男 ２例 ， ３ 女 Ｏ例 ； 龄 年
状 、 征 和实 验 室 检查 并 综 合 分 析 ， 利 于 手 术方 式 的选 择 体 有
及 预测 手术 的 难易 程度 。
【 考文 献】 参
… 吴 乃森． 部 超声诊断与 鉴别诊断学［ ． ． 京： 学技 术 出版社， １ 腹 Ｍ］ ２版 北 科
２ ０ ： ３ — ０ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ０ ６ ２ ６ ２４