甲型流感病毒分亚型的依据是什么

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我的一点看法

作者：钟南山

来源：《中国科技术语》2009年第03期

编者按:

2009年4月,一场突如其来的疫情席卷全球,引起各国高度重视。这一疫情的命名经历了从“猪流感(swine influenza)”等词到“甲型H1N1流感(influenza A(H1N1))”的变化。本刊对此命名变化的来龙去脉以及“甲型H1N1流感”的含义进行了梳理与解读,并就命名问题征询了一些专家的意见。

全国科学技术名词审定委员会征询我对这次甲型H1N1流感的称谓有什么看法,我想这里比较有发言权的应该是中国疾控中心的专家们。

在科学技术领域,对一个现象或事物进行命名,如能做到既能体现科学性又能容易让社会大众接受、容易在民间流传是最好的了,但是,如果这两者不能兼顾时,我想还是应该首先考虑其科学性。

H1N1流感病毒包含血凝素和神经氨酸酶两种抗原,这两种抗原和1918年的比较,有不一样的地方,就是它的基因片段的组成。它里面包含有5个猪流感的基因片段,1个禽流感的片段,1个人流感的片段等等,所以它是一个混合型的病毒,虽然它现在的毒力和传播力还不算很强,但是并不意味着以后它不会发展得更强。1918年的H1N1病毒,它里面的基因可以表达一种编码蛋白,而这个编码蛋白造成了当时H1N1病毒强大的毒力,但是现在的这个H1N1流感病毒并不存在表达这组蛋白的基因,所以现在看起来,虽然它有传播性,但是它还没有很强的毒力。这个疾病最开始的来源,以及这个病毒的中间宿主,到现在为止我想都还不是太清楚。对SARS来说,它的中间宿主非常明确,是食肉目猫科动物,像貉、獾等等,典型的是果子狸。那个时候的华北等地,在野生动物市场,在农村的饲养场,野生果子狸的SARS冠状病毒携带率是0,但是到了广东,它们非常容易感染SARS冠状病毒,那么当它们感染上冠状病毒后,随着野生动物的交易而互相传染,所以说中间宿主是果子狸。禽流感的中间宿主是禽,也是非常明确的,当然包括有野生的禽鸟,但更主要的是家禽,家禽里最主要的是鸡,然后从鸡传给人。现在的甲型H1N1流感病毒,似乎未发现中间宿主,因为最早是在病人身上分离出来的。之所以过去把它叫做猪流感,主要是两个原因:一是因为这个疾病的第一个病人是出现在墨西哥的一个小村庄,这个小村庄主要产业是养猪业,有大型的养猪场,而且空气不干净,第一个孩子生病就在那里,所以认为这个病毒可能和猪有联系;二是因为其基因片段中含有5个猪流感片段,基因分析检测的时候有时就取这些片段。基于以上两个原因,当时这个病毒被命名为猪流感。那么后来就发现猪里面是没有甲型H1N1流感病毒的,猪里面没有,怎么能说是猪传给人呢?当时把它叫做猪流感,也是把猪给冤枉了。而且,加拿大人先龙源期刊网

《医学微生物学》第二十五章和第二十六章复习题及答案

第二十五章 病毒感染的检查方法与防治原则

一、单项选择题

1.进行病毒病原学检查的标本递送要求是：

A.孵箱保存 B.室温保存 C.加入防腐剂 D.冷藏速送

E.加入含抗生素和蛋白质的运输培养基中冷藏速送

2.细胞病变效应不包括：

A.细胞圆缩.脱落 B.细胞融合 C.形成包涵体 D.干扰现象 E.胞裂解

3.可用于制备病毒灭活疫苗的的理化因素是：

A.紫外线 B.甲醇 C.甲醛 D.乙醇 E.乙醛

4.IFN-γ的产生细胞主要是：

A.活化的T细胞 B.活化的B细胞 C.白细胞 D.成纤维细胞 E.巨噬细胞

5.防病毒感染最有效的方法是

A.使用抗生素 B.使用抗病毒化学疗剂 C.使用中草药

D.使用疫苗 E.使用抗菌药物

6.下列关于减毒活疫苗缺点的叙述，错误的是：

A.偶尔可能恢复为毒力株而致病

B.进入人体偶尔引起并发症

C.对人体免疫系统刺激过强而引起免疫麻痹

D.可能活化其他的潜伏病毒

E.偶尔可能引起持续感染

7.病毒的致病因素是：

A.内毒素 B.外毒素 C.侵袭力 D.表面结构 E.以上均不对

8.下述药物对治疗病毒感染无效的是：

A.干扰素 B.抗生素 C.聚肌苷酸 D.黄连.黄苓 E.三氮唑核苷

9.灭活疫苗的缺点不包括：

A.需多次注射 B.免疫维持时间短 C.疫苗成本高

D.诱导细胞免疫反应差 E.可发生干扰现象降低免疫效果

10.人工被动免疫最常用的制剂是：

A.转移因子 B.干扰素 C.免疫核糖核酸 D.免疫球蛋白 E.白蛋白

11.机体在抗病毒感染中起主要作用的是：

A.干扰素 B.中性粒细胞 C.致敏T细胞 D.中和抗体 E.抗毒素

甲流症状预防基本知识

什么是甲型H1N1流感

甲型H1N1流感是一种因甲型流感病毒引起的猪或人的一种急性、人畜共患呼吸道传染性疾病。

流行性感冒简称流感，是由甲、乙、丙三种流感病毒引起的急性呼吸道传染病。

甲型流感病毒根据其表面（H和N）结构及其基因特性的不同，又可分成许多亚型，至今甲型流感病毒已发现的血凝素有16个亚型（H1—H16），神经氨酸酶9个亚型（N1—N9）。

目前，已从猪身上分离到四种主要的亚型：H1N1、H1N2、H3N1和H3N2。

甲型H1N1流感病毒在猪群中全年可以传播，发病率较高，病死率较低（猪的病死率为1%—4%）。

2009年3月，墨西哥和美国等先后发生人感染甲型H1N1病毒，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断，是一种新型甲型H1N1病毒，可以人传染人。

传染源和传播途径

甲型H1N1流感的传染源主要为病猪和携带病毒的猪，感染甲型H1N1流感病毒的人也被证实可以传播病毒。

感染这种病毒的动物均可传播。传播途径主要为呼吸道传播，也可通过接触感染的猪或其粪便、周围污染的环境或气溶胶等途径传播。 H1N1在人与人之间的传染途径与普通流感类似，通常是通过感染者咳嗽或打喷嚏等。

临床症状与体征

人感染甲型H1N1流感后的临床早期症状与普通流感类似，包括发烧、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。

部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过39℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。患者肺部体征常不明显，部分患者可闻及湿罗音或有肺部实变体征等。

传染期与潜伏期

现有资料表明，人感染甲型H1N1流感病毒后，传染期为发病前1天至发病后7天。若病例发病7天后仍有发热症状，表示仍具有传染性。儿童，尤其是幼儿的传染期可能长于7天。人感染甲型H1N1流感的潜伏期一般1至7天左右，较流感、禽流感潜伏期长。

什么是H7N9禽流感病毒？

流感病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。其中，甲型流感依据流感病毒血凝素蛋白（HA）的不同可分为1-16种亚型，根据病毒神经氨酸酶蛋白（NA）的不同可分为1-9种亚型，HA不同亚型可以与NA的不同亚型相互组合形成多达144种不同的流感病毒。而禽类特别是水禽是所有这些流感病毒的自然宿主，H7N9禽流感病毒是其中的一种。H7N9亚型流感病毒既往仅在禽间发现，在荷兰、日本及美国等地曾发生过禽间暴发疫情，但未发现过人的感染情况。

Ｈ７Ｎ９型禽流感及临床特点

 Ｈ７Ｎ９是禽流感的一种亚型。所有人类的流感病毒都可以引起禽类流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人类流感。禽流感病毒中，Ｈ５、Ｈ７、Ｈ９可以传染给人，其中Ｈ５为高致病性。Ｈ７Ｎ９亚型禽流感既往仅在禽间发现，未发现过人感染。

 感染Ｈ７Ｎ９型禽流感的患者多表现为起病急，病程早期均有高热（３８℃以上），咳嗽等呼吸道感染等症状，起病５至７天出现呼吸困难，重症肺炎并进行性加重，部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征并死亡。人一旦发病，诊治不及时，预后效果差，死亡率高。

目前未发现在人与人之间传播



经过医学观察，目前没有发现与Ｈ７Ｎ９禽流感病例密切接触者有发热或呼吸道症状，病例间也没有发现流行病学关联。世界卫生组织指出，这是第一次出现人感染Ｈ７Ｎ９禽流感病毒的病例，目前没有发现该病毒有在人际间传播的可能。该病目前以高度散发为主，暂没有证据支持引起暴发流行的可能。

 但是，我们不能掉以轻心，病毒可能通过变异、与其他流感病毒重组等多种方式更适宜在人体内繁殖，获得可以在人际间传播的能力，因此严密的疫情观察，科学的分析防护非常重要。

何如确诊并治疗Ｈ７Ｎ９型禽流感

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根据患者流行病学接触史（家禽及其分泌物、排泄物接触史，尤其是病、死禽接触史）、临床表现及实验室检查结果，可作出人感染Ｈ７Ｎ９型禽流感的诊断。在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出Ｈ７Ｎ９禽流感病毒，或Ｈ７Ｎ９禽流感病毒核酸检测阳性，可以诊断。