口服小剂量环磷酰胺联合卡培他滨维持治疗晚期三阴性乳腺癌的疗效

现代肿瘤医学 ２０Байду номын сангаас９年 ０６月 第 ２７卷第 １２期 ＭＯＤＥＲＮＯＮＣＯＬＯＧＹ，Ｊｕｎ２０１９，ＶＯＬ２７，Ｎｏ１２
·２０９７·
口服小剂量环磷酰胺联合卡培他滨维持治疗晚期三阴性乳腺癌的疗效
田美娟１，王 丽２，３，张 佳２，蔡 惠２，杨丹阳４
Ｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｏｒａｌｌｏｗ－ｄｏｓｅｃｙｃｌｏｐｈｏｓｐｈａｍｉｄｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃａｐｅｃｉｔａｂｉｎｅｉｎｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍｅｔａｓｔａｔｉｃｔｒｉｐｌｅ－ｎｅｇａｔｉｖｅｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｌｏｗ－ｄｏｓｅｃｙｃｌｏｐｈｏｓｐｈａｍｉｄｅ（ＣＴＸ）ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈ ｃａｐｅｃｉｔａｂｉｎｅ（ＣＡＰ）ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｔｈｅｒａｐｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｅｔａｓｔａｔｉｃｔｒｉｐｌｅ－ｎｅｇａｔｉｖｅｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ（ＭＢＣ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ： Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ６８ｔｒｉｐｌｅ－ｎｅｇａｔｉｖｅＭＢＣｐａｔｉｅｎｔｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｃａｐｅｃｉｔａｂｉｎｅ－ｂａｓｅｄｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．ｗｈｅｎｉｎｉｔｉａｌｄｉｓｅａｓｅｃｏｎｔｒｏｌｗａｓａｃｈｉｅｖｅｄｂｙｔｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ，ｔｈｅｅｘｐｅｒｉ ｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐ３４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｌｏｗｄｏｓｅｏｆｃｙｃｌｏｐｈｏｓｐｈａｍｉｄｅｆｏｒｏｒａｌ５０ｍｇ，ｏｎｅｄａｉｌｙｏｎｄ８～２１ｏｆｅｖｅｒｙ３ －ｗｅｅｋｃｙｃｌｅ，ｔｈｅｎｃａｐｅｃｉｔａｂｉｎｅｗａｓｃｏｎｔｉｎｕｅｄｆｏｒｏｒａｌ１０００ｍｇ／ｍ２，ｔｗｉｃｅｄａｉｌｙｏｎｄ１～１４，ｆｏｌｌｏｗｅｄｂｙａ７ｄｒｅｓｔｐｅｒｉ ｏｄ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ３４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｓｉｎｇｌｅ－ａｇｅｎｔｃａｐｅｃｉｔａｂｉｎｅｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｔｈｅｒａｐｙ．Ｗｅｃｏｍｐａｒｅｄｔｈｅ ｔｉｍｅｔｏｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ（ＴＴＰ），ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｒｅｓｐｏｎｓｅｒａｔｅ（ＯＲＲ），ｄｉｓｅａｓｅｃｏｎｔｒｏｌｒａｔｅ（ＤＣＲ），ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｔｈｅ ｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ，ｔｈｅＯＲＲｗａｓ２９．４％，ｔｈｅＤＣＲｗａｓ８５．３％ ｉｎｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ．ＯＲＲｗａｓ１４．７％，ａｎｄＤＣＲｗａｓ６４．７％ ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．ＴｈｅｍｅｄｉａｎＴＴＰｉｎｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎ ｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅ１２ｍｏｎｔｈｓｖｓ６．９ｍｏｎｔｈｓ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅｍａｊｏｒｇｒａｄｅⅠ ／ Ⅱｔｏｘｉｃｉｔｉｅｓｉｎｃｌｕｄｅｄｈａｎｄ－ｆｏｏｔｓｙｎｄｒｏｍｅ，ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｔｏｘｉｃｉｔｉｅｓａｎｄｈｅｍａｔｏｌｏｇｉｃｔｏｘｉｃｉｔｙｗｅｒｅｎｏｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｉｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅａｌｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｎｃｒｅａｓｅｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ， ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｎｏｔｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｏｒａｌｌｏｗｄｏｓｅｏｆｃｙｃｌｏ ｐｈｏｓｐｈａｍｉｄｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃａｐｅｃｉｔａｂｉｎｅｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｔｈｅｒａｐｙｈａｓｃｌｉｎｉｃａｌｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔａｎｄｆａｖｏｒａｂｌｅｓａｆｅｔｙｐｒｏｆｉｌｅ ｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍｅｔａｓｔａｔｉｃｔｒｉｐｌｅ－ｎｅｇａｔｉｖｅｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ，ｗｈｉｃｈｐｒｏｖｉｄｅｓａｎｏｐｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅａｄｖａｎｃｅｄｔｒｉｐｌｅ－ｎｅｇａｔｉｖｅ ｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ．Ｉｔｈａｓａｃｅｒｔａｉｎｖａｌｕｅｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｏｍｏｔｉｏｎａｎｄａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｍｅｔａｓｔａｔｉｃｔｒｉｐｌｅ－ｎｅｇａｔｉｖｅｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ（ＭＢＣ），ｃｙｃｌｏｐｈｏｓｐｈａｍｉｄｅ（ＣＴＸ），ｃａｐｅｃｉｔａｂｉｎｅ（ＣＡＰ），ｍａ ｉｎｔｅｎａｎｃｅｔｈｅｒａｐｙ，ｍｅｔｒｏｎｏｍｉｃｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ
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１ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＢａｏｊｉ，ＳｈａａｎｘｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｈａａｎｘｉＢａｏｊｉ７２１０００，Ｃｈｉｎａ；２Ｆｉｒｓｔ ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉ＇ａｎＪｉａｏｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＳｈａａｎｘｉＸｉ＇ａｎ７１００６１，Ｃｈｉｎａ；３Ｃｈａｎｇ＇ａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＳｈａａｎｘｉＸｉ＇ａｎ７１００６１，Ｃｈｉｎａ；４Ｔｈｅ ＦｉｒｓｔＣｌｉｎｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅｏｆＣｈｏｎｇｑｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ４０００１６，Ｃｈｉｎａ．
ＭｏｄｅｒｎＯｎｃｏｌｏｇｙ２０１９，２７（１２）：２０９７－２１００
【摘要】 目的：观察小剂量环磷酰胺（ＣＴＸ）联合卡培他滨（ＣＡＰ）维持治疗晚期三阴性乳腺癌的疗效及安全 性。方法：回顾性分析我院收治的经含卡培他滨方案两药联合化疗后达临床稳定的晚期三阴性乳腺癌患者 ６８例，实验组 ３４例给予口服环磷酰胺 ５０ｍｇ／ｄ，ｄ８～２１，每 ３周重复，联合卡培他滨 １０００ｍｇ／ｍ２，ｂｉｄ，ｄ１～１４，休 息 ７天。对照组 ３４例患者仅给予口服卡培他滨单药维持治疗。观察 ２组患者的 ＯＲＲ、ＤＣＲ、ＴＴＰ、安全性及 对生活质量的影响。结果：经维持治疗后实验组 ＯＲＲ为 ２９．４％，ＤＣＲ为 ８５．３％；对照组 ＯＲＲ为 １４．７％，ＤＣＲ 为 ６４．７％。实验组中位 ＴＴＰ为 １２个月，明显高于对照组中位 ＴＴＰ６．９个月（Ｐ＜０．０５）。两组的主要不良反 应为手足综合征，实验组的胃肠道反应及血液学毒性稍高于对照组，均为Ⅰ －Ⅱ度。两组患者的生活质量评 分均较治疗前明显提高，治疗后组间差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：口服小剂量环磷酰胺联合卡培他