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49例慢性阻塞性肺疾病患者排痰护理

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河南医学高等专科学校学报
JournalofHenanMedicalCollege　Vol.29No.1Feb.2017　

医学护理

收稿日期:2016-09-30
作者简介:李素娟(1980-),女,河南省内黄县人,本科,主管护师,从事内科护理工作。

49例慢性阻塞性肺疾病患者排痰护理
李素娟
(鹤壁市人民医院呼吸内科,河南鹤壁458000)

[摘要]　目的　观察排痰护理对慢性阻塞性肺疾病患者排痰的作用及影响。方法　采用抽签法将鹤壁市人民医
院呼吸内科2014年2月—2015年2月期间97例慢性阻塞性肺疾病患者按照干预方法不同进行分组,对照组48例
给予常规护理,观察组49例在常规护理基础上给予排痰护理,观察两组患者在治疗结束后的临床效果、住院时间
及护理满意度。结果　观察组进行排痰护理干预后总有效率为87.76%,高与对照组的70.83%(P<0.05);观察
组满意度(93.09±3.43)分、住院时间(6.76±1.32)d均优于对照组满意度(77.36±5.96)分、住院时间(9.63±
1.43)d,P<0.05。结论　排痰护理对慢性阻塞性肺部疾病患者排痰、降低感染、缩短住院时间,均起到重要作用。

[关键词]　排痰;慢性阻塞性肺疾病;护理
[中图分类号]　R473.56 [文献标识码]　B [文章编号]　1008-9276(2017)01-0074-02

慢性阻塞性肺疾病简称为慢阻肺[1](chronic
obstructivepulmonarydisease,COPD),是一种破坏性

的肺部疾病。目前确切的病因尚不清楚
[2]
,与吸

烟、职业性粉尘与化学物质、空气的污染、肺部的感
染、蛋白酶-抗蛋白酶失衡等因素有较大关系。有
研究表明
[3]
,COPD致死率高,因该病而死亡的人数

每年已上升到100万。本文以鹤壁市人民医院呼吸
内科2014年2月—2015年2月期间97例慢性阻塞
性肺疾病患者为观察对象,采用排痰护理干预,效果
确切,报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　选取该院呼吸内科2014年2月—
2015年2月期间收治的97例慢性阻塞性肺疾病患

者,经肺功能、胸部X线、CT等检查确诊,符合慢性
阻塞性肺疾病的诊断标准
[4]
,排除药物禁忌证和中

途转院患者,按照干预方法不同进行分组,对照组
48例,其中男27例,女21例;年龄29~48(38.53±

2.83)岁;病程6~19(12.63±1.33)个月。观察组
49例,其中男26例,女23例;年龄29~49(38.93±
2.84)岁;病程6~21(13.91±1.41)个月。两组患

者在一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),
具有可比性。
1.2　方法　所有患者根据病情需要给予常规临床

治疗,在此基础上对照组给予常规护理
[5]
:记录患

者的生命体征,呼吸形态,痰液的性状;指导患者正

确的体位;低流量吸氧;根据医嘱及时给药,以控制
呼吸道的感染;给予患者饮食上的护理,多饮水,食
用高热量、高蛋白、多维生素的流质食物;适当的心
理护理。观察组在此基础上给予患者排痰护理干
预:①气道湿化护理:取侧卧位或半坐卧位,行氧气
雾化吸入时加湿化瓶,用以提高气道内的湿度,而达
到尽早化痰的目的。②背部叩击排痰护理
[8]
:从背

部肺底从下到上、由外向内的顺序进行叩击,常于饭
后2h或餐前1h进行,以防患者发生呕吐。③自动
排痰仪护理:对于病情较重的患者给予自动排痰仪
(西安希莱沃科技发展有限公司生产,型号

TMK2000-Y01)进行护理,帮助患者排除痰液,以免

引起窒息。
1.3　观察指标

1.3.1　临床疗效　有效:咳嗽、咳痰等临床症状消

失,肺功能检查无异常;显效:咳嗽、咳痰等临床症状
与肺功能得到控制;无效:咳嗽、咳痰等临床症状和
肺功能检查无变化或加重
[6]
。其中有效率+显效

率为总有效率。
1.3.2　患者满意度及住院时间　采用患者满意度

量表评价患者满意度
[7]
,总分100分,分数越高说明

满意度越高,治疗结束后统计住院时间进行对比。
1.4　统计方法　采用PEMS3.2统计软件分析数

据,计量资料以(x±s)表示,组间比较用t检验,计
数资料组间比较用χ2检验,检验水准α=0.05。

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第1期李素娟　49例慢性阻塞性肺疾病患者排痰护理

2　结果
2.1　临床疗效　观察组进行排痰护理干预后总有
效率为87.76%(43/49)高与对照组的70.83%

(34/48),差异具有统计学意义(P<0.05)。见

表1。
表1　两组患者临床疗效对比[n(%)]
组别n有效显效无效总有效率/%
对照组4821(43.75)13(27.08)14(29.17)70.83
观察组4932(65.31)11(22.45)6(12.24)87.76
χ
2
----4.2421

P----0.0394

2.2　患者满意度及住院时间比较　观察组满意度、
住院时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。表2　两组患者满意度及住院时间对比(x±s)组别n满意度(分)住院时间(t/d)对照组4877.36±5.969.63±1.43观察组4993.09±3.436.76±1.32t-15.972010.2742P-0.00000.00003　讨论引起COPD的危险因素常包括个体易感染因素和环境因素两大方面[8]。抽烟、职业性的粉尘与化学物质、患者自身的个体因素、空气的污染、自身的感染等因素都可引起慢性阻塞性肺疾病,属于一种危害极大的慢性呼吸系统疾病,患病率高,致死率高,严重影响患者的生活质量及劳动能力,同时也给患者带来极大的经济负担[9]。因此,如何能在有效的临床治疗基础上,给予患者更好的护理干预,提高患者的痊愈速度,降低患者的治病成本,已成为临床护理工作的主要课题之一。对于COPD,在给予患者对症治疗的基础上,临床护理干预常用的多为常规护理,但因常规护理作用广泛,对症针对性不强,导致其对患者的促进治疗方面不够明显[10]。对于COPD的护理,笔者在常规护理的基础上,增加了针对性更强的排痰护理干预措施,湿化患者的气道,在排痰的同时也把痰液中的细菌一同排除,从而起到杜绝肺部感染的可能性。多次的翻身,利用背部叩击法能使患者尽快地咳出痰液,降低患者的痛苦,同时加快疾病的痊愈。对于病情较重的患者利用自动排痰仪能快速的使痰液排除,避免因痰液的阻塞而导致窒息[11]。现代临床护理已经不仅仅是医生的辅助,在临床治疗上给予患者适当的护理干预措施,能加快疾病的痊愈,减少患者的痛苦,同时也能降低患者的费用,提高患者的生活质量。本文结果显示,观察组进行排痰护理干预后总有效率87.76%高与对照组的70.83%,观察组
满意度、住院时间均优于对照组,与廖丹[12]的研究
结果相似。
综上所述,排痰护理在COPD护理中通过快速
祛痰、降低感染,能提高患者治愈率,缩短患者住院
时间,值得临床进一步推广及应用。

参考文献:
[1]　郑　敏.60例慢性阻塞性肺疾病患者排痰护理效果观察[J].
包头医学院学报,2013,29(5):66-67.
[2]　张慧兰.在慢性阻塞性肺疾病治疗中加强排痰护理的效果观

察[J].中国民康医学,2013,25(16):72.
[3]　钱晓岚.机械振动排痰配合呼吸训练促进老年肺部感染病人

排痰的效果观察[J].全科护理,2013,11(6):1640-1641.
[4]　郑大炜.慢性阻塞性肺部疾病患者痰标本致病微生物分布及

药敏情况分析[J].现代预防医学,2014,41(12):2294-2296.
[5]　刘　波,陈　林,梁庆华.老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期

的病原菌及耐药性研究[J].内科,2012,7(3):290-291.
[6]　中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病学组慢性阻塞

性肺疾病诊治指南:2007年修订版[J].中华结核和呼吸杂志,
2007,30(1):8-17.

[7]　张爱兵.慢性阻塞性肺病急性加重期并肺部感染老年患者痰

液的细菌培养及药敏分析[J].中国医药导报,2011,8(25):
126-128.

[8]　陈爱霞.慢性阻塞性肺疾病急性加重患者痰培养细菌谱分布

及耐药性分析[D].延吉:延边大学,2014.
[9]　李战炜.慢性阻塞性肺疾病中西医结合诊断与治疗[J].中国

医学创新,2012,9(4):137.
[10]王小华.中西医结合治疗慢性阻塞性肺病急性发作47例临床

观察[J].中国医药指南,2012,10(32):56-57.
[11]张文辉,陈永凤,左丽娜,等.慢性阻塞性肺疾病血浆IL-16、TNF-

α和FIB的表达[J].临床肺科杂志,2014,19(12):2142-2144.
[12]周奇兴,朱　峥,邹　盈.AECOPD患者白三烯B4和α-肿瘤

坏死因子的变化及治疗对其的影响[J].临床肺科杂志,2014,
19(7):1172-1174.

[13]廖　丹.排痰护理在慢性阻塞性肺疾病患者排痰中的应用效

果[J].临床合理用药,2015,8(5C):153-154.
[责任编校:赵唯贤]

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慢性阻塞性肺疾病的康复护理方法和注意事项

慢性阻塞性肺疾病的康复护理方法和注意事项

慢性阻塞性肺疾病的康复护理方法和注意事项慢性阻塞性肺疾病多发生在肺脏器官功能不安全的患者身上，患者会出现气促、咳嗽、痰多等症状。

慢性阻塞性肺炎疾病由慢性呼吸道疾病发展而来，与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应相关，尤其是天气变化和空气污染变化时最能诱导其病症的发生。

那么，在日常生活中患者应该如何做护理呢？有哪些值得注意的地方呢？（1）鼓励咳嗽，促进排痰不少患者觉察到自己经常性的咳嗽会导致胸腔镇痛，从而害怕影响自身康复，便选择在想咳嗽的时候忍着，但这样的做法是极其不对的。

避免咳嗽反而可能会造成呼吸道的感染。

因此家人应该多鼓励患者咳嗽，且在平时的时候按照医生的嘱咐给超声雾化吸入。

尤其是对于老年患者，因呼吸道反复炎症，气道黏膜纤毛活动差，且体质虚弱，往往有痰无力排出，这时身边的护理人员可以采取定时翻身、胸部叩击、叩背操使痰液松动，促进痰液的及时排出。

（2）合理搭配日常的饮食在饮食方面。

首先，患者应多吃瘦肉、动物肝脏、豆腐、豆浆等。

这些食品不仅富含优质蛋白质和铁元素，而且又无增痰上火之弊，对增强病人体质、提高抗病力、促进损伤组织的修复等有好处。

其次，患者应多吃含有维生素A、C及钙质的食物：含维生素A的食物如猪肝、蛋黄、鱼肝油、胡萝卜、韭菜等，有润肺、保护气管之功效；含维生素C的食物有抗炎、抗癌、防感冒的功能，如大枣、柚、番茄、青椒等；含钙食物能增强气管抗过敏能力，如猪骨、青菜、豆腐、芝麻酱等。

最后，患者应远离一手烟或二手烟。

多数慢性阻塞性肺疾病便因吸烟而起，因此烟对哮喘性支气管炎患者的康复极为不利。

需注意的是，患者在平时应忌食辣椒、葱、蒜、酒等辛辣刺激性食物，因刺激气管粘膜，会加重咳嗽、气喘、心悸等症状；而奶制品可使痰液变稠，不易排出，从而加重感染，所以也应限制牛奶及其制品的摄入。

（3）多做全身性的运动患者在平时应该多做全身性的运动，在锻炼的同时再结合呼吸锻炼，这样可以帮助挖掘呼吸功能潜力，不仅对身体起到一定的健身作用，也能很好的改善人体的呼吸习惯。

慢阻肺患者护理要点有那些

慢阻肺患者护理要点有那些

慢阻肺患者护理要点有那些在我国，慢性阻塞性肺疾病是造成我国居民死亡的第三大病因，前二者为癌症、脑血管疾病。

慢性阻塞性肺疾病的占据总患病率8.1%，引发该病的因素为环境污染、吸烟、甚至遗传都有可能等。

科学护理对病症起着缓和作用，下面就该疾病的护理要点进行科普介绍。

1、让患者保持气道畅通慢阻肺的最大特点是气短，保持患者的气道畅通是护理要点，也是护理重点和难点。

为了保持气道畅通，首先需要把病人安置在阳光好，空气清新的环境中，起床后要进行通风，从而有效实现室内空气的清新度。

同时，绝对禁止室内吸烟，从而降低患者吸入“二手烟”的可能性，以便有效降低对患者呼吸道造成不必要的刺激；另外，也要注意防寒保暖，寒冷季节要防止患者感冒引发呼吸道感染。

在这一问题上，有研究指出，为了合理实现患者气道畅通的充分保障，建议患者在出行时应积极做好口罩的佩戴，从而提升自我防护能力。

2、帮助患者吸痰排痰慢阻肺的患者痰多，因此要引导患者尽量将痰排除干净，清晨咳痰相对痛苦，但不要害怕，鼓励患者主动咳嗽，积极翻身、排痰等，配合排痰，也可适当使用祛痰药；对于痰液比较黏稠的患者，湿化呼吸道及雾化可以增强纤毛运动能力，防止分泌物干涸，可以促进痰液稀释，有利于排痰。

在这一问题上，相关资料显示，通过积极引导患者做好排痰工作的合理落实，往往有利于实现慢阻肺患者临床症状的充分改善，对于患者预后健康的恢复具有良好的促进意义。

3、避免患者出现压疮慢阻肺通常病程比较长，很大一部分患者会长期卧床，因此也会导致出现压疮褥疮等；护理中为了避免出现压疮，可以鼓励患者多活动，翻身，同时需要保持患者床面的清洁和干燥，为了让患者舒适，也可以适当地采取按摩和松腿等方式促进血液循环，活络筋骨。

在这一问题上，对于行动受限的患者，建议护理人员引导其每隔2h进行一次翻身与肢体按摩。

4、保证营养的饮食护理健康的饮食对机体来说是至关重要的，对病情控制起着辅助的作用，能够使患者得到更好的康复。

慢性阻塞性肺疾病的护理管理

慢性阻塞性肺疾病的护理管理

慢性阻塞性肺疾病的护理管理慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种导致肺功能进行性下降、加重呼吸困难的慢性疾病。

该疾病在全球范围内广泛存在，并且给患者的身体健康和生活质量带来明显的影响。

本文将重点探讨慢性阻塞性肺疾病的护理管理，为护士和护理人员提供相关指导。

一、慢性阻塞性肺疾病的病因与症状慢性阻塞性肺疾病主要由吸入有害气体或颗粒物引起，如烟草烟雾、空气污染和工作场所特定物质等。

长期暴露于这些有害物质会导致气道炎症和气道重塑，从而引发慢性气道炎症和气道壁增厚。

典型症状包括气短、咳嗽和咳痰。

二、慢性阻塞性肺疾病的护理管理原则1. 教育患者及家属护士应提供详细的疾病知识，包括病因、基本病理生理过程、症状、治疗方式和预后等。

帮助患者和家属理解疾病的本质，合理安排生活和工作。

此外，教育流感和其他呼吸道感染的预防措施也是重要的一部分。

2. 呼吸系统护理护士应监测患者的呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律和氧饱和度等指标。

针对患者出现呼吸困难、咳嗽和咳痰等症状，可采取相应的护理措施，如给予呼吸道扩张剂或支气管舒张剂，辅助患者进行痰液引流等。

3. 减轻疾病对生活的影响慢性阻塞性肺疾病对患者的日常生活造成了很大的困扰。

护士应进行评估，提供个性化的康复计划，包括体育锻炼、营养指导和心理支持等。

同时，改善家庭环境和生活条件也对患者的康复至关重要。

4. 患者安全慢性阻塞性肺疾病患者容易发生急性加重，称为慢性阻塞性肺疾病急性加重（Acute Exacerbation of COPD，AECOPD）。

护士应密切监测患者的病情变化，及时发现并处理AECOPD，以防止严重并发症的发生。

5. 药物治疗监测与管理慢性阻塞性肺疾病的药物治疗是重要的一环。

护士应积极参与药物治疗的监测与管理工作，包括记录用药情况、药物不良反应的监测和处理、药物相互作用的评估等。

此外，护士还应对患者进行用药指导，帮助患者正确使用药物。

慢性阻塞性肺病患者的日常护理建议合理用药

慢性阻塞性肺病患者的日常护理建议合理用药

慢性阻塞性肺病患者的日常护理建议合理用药慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是一种慢性疾病，其主要症状包括呼吸困难、咳嗽和咳痰等。

对于患有COPD的患者来说，合理用药和日常护理非常重要，可以缓解症状、减少并发症的发生。

本文将为您介绍慢性阻塞性肺病患者的日常护理建议和合理用药策略。

一、日常护理建议1. 保持室内空气清新：保持室内空气的流通和清洁，避免吸入粉尘、烟雾等刺激性物质。

可以使用空气净化器、戴口罩等方式来改善室内空气质量。

2. 合理锻炼：适量的锻炼有助于强身健体，但对于COPD患者来说，选择合适的运动方式很重要。

建议选择轻度的有氧运动，如散步、太极拳等，避免剧烈运动引起呼吸困难。

3. 戒烟和避免二手烟：对于COPD患者来说，戒烟是最重要的措施之一。

吸烟可加重病情并损害肺部功能，同时也需要避免吸入他人的二手烟。

4. 合理饮食：保持均衡的饮食对于患有慢性疾病的人来说非常重要。

建议摄入丰富的蛋白质、维生素和矿物质，同时避免过量摄入盐分和脂肪。

5. 做好气候适应：气候的变化可能对COPD患者的呼吸造成一定影响。

在气候变化明显的季节，如寒冷的冬季或炎热的夏季，注意保暖或降温，避免过度受寒或过度中暑。

6. 预防感染：COPD患者的免疫系统可能较弱，容易感染。

因此，需要加强个人卫生、勤洗手，避免与感染者直接接触，并按医生建议接种相应的疫苗。

二、合理用药建议1. 支气管舒张剂：通过扩张支气管以改善气流限制。

具体药物使用需根据医生的处方进行，可以是短效或长效β2受体激动剂，如沙丁胺醇等。

2. 糖皮质激素：可用于控制炎症反应，减轻气道痉挛和减少症状。

然而，长期使用应注意副作用，需遵循医生的建议。

3. 气管扩张剂：可通过松弛支气管平滑肌来缓解呼吸困难，如茶碱类药物。

4. 抗生素：用于治疗并预防细菌感染，如肺部感染。

但需注意合理使用，遵循医生的指导。