综合治疗牙周牙髓联合疾病的临床体会
- 格式:pdf
- 大小:265.00 KB
- 文档页数:2
牙周牙髓联合治疗重度牙周炎的临床分析【摘要】目的:探究牙周牙髓联合治疗对重度牙周炎患者临床疗效及相关指标的作用。
方法:选取自2020年5月~2020年5月到我院就诊的78例重度牙周炎患者。
以盲摸双色球法均分为实验组及参照组(n=39)。
参照组行单独牙周治疗,实验组行牙周牙髓联合治疗。
对比两组临床疗效及相关指标。
结果:实验组治疗有效率为97.44%,参照组治疗有效率为84.62%,组间对比差异成立(P<0.05);实验组相关指标均优于参照组,组间对比差异成立(P<0.05)。
结论:对比牙周单独治疗,牙周牙髓联合治疗能够提高重度牙周炎的临床疗效,改善相关指标,具有重要应用价值。
【关键词】牙周牙髓联合治疗;重度牙周炎;临床疗效;相关指标牙周炎属于临床口腔科常见疾病之一,是因局部因素导致的牙周支持组织慢性炎症,好发35岁之后。
我国90%以上人群都患有牙周炎,其中10%~15%成年人患有重度牙周炎[1]。
牙周炎主要致病因素为菌斑、创伤性咬合及牙石等。
早期牙周炎临床症状不甚明显,仅有牙龈出血及口臭等表现。
随疾病发展可出现牙龈红肿出血、溢脓、牙齿松动及深牙周袋等症状,对患者形象及生活质量造成较大影响。
而且随着疾病的不断进展,重度牙周炎会对牙周组织造成严重的不良影响,使牙髓变为亚临床状态,对牙周组织的愈合影响巨大[2]。
如何高效治疗重度牙周炎是临床中的重要研究问题。
牙周治疗是当前的主流治疗方法,但是单独的牙周治疗易存在牙龈损伤,使感染可能性加剧。
鉴于此,本文特研究牙周牙髓联合治疗在重度牙周炎中的效果。
1资料与方法1.1一般资料选取自2020年5月~2020年5月到我院就诊的78例重度牙周炎患者。
以盲摸双色球法均分为实验组及参照组(n=39)。
纳入标准:(1)符合重度牙髓炎的相关诊疗标准;(2)牙槽骨吸收未到根尖;(3)了解研究内容并签署知情同意书。
排除标准:(1)合并牙体牙髓病后口腔肿瘤;(2)合并器官功能不全;(3)合并血液系统疾病;(4)妊娠哺乳期等特殊时期。
牙周—牙髓联合病变临床治疗效果分析目的探讨综合治疗方法对牙周-牙髓联合病变临床治疗的效果。
方法选取我诊所2010年9月~2014 年3月经诊断为牙周-牙髓联合病变的患者126例,共有患牙148颗,根据具体情况,制定综合治疗方案,在1 年后,根据不同牙位及不同类型的牙周-牙髓联合病变患牙进行疗效比较。
结果联合治疗总有效率84.5%,其中根尖周病变引起的牙周病变治疗效果好,且前牙好于前磨牙好于后磨牙。
结论牙周牙髓联合病变者采取综合治疗,能够取得良好的效果,值得临床推荐。
Abstract:Objective Study the treatment method of combined periodontic-endodontic;lesions and explore the best treatment proce-dure. Methods In 2010 September ~2014 year selected in our clinic during March diagnosed 126 cases of combined periodontic endodontic lesion of patients,a total of 148 teeth,according to the specific situation. Results Combined treatment of the total efficiency of 84.5%,which caused by the lesion of periodontal treatment effect of periapical lesions,and anterior teeth better than premolars were better than the molar . Conclusion Combined treatment of combined periodontic-endododontic lesions can achieve good effect and can preserve the teeth better.Key words:Combined periodontic-endodontic lesions ;Root canal therapy ;Combined treatment牙周牙髓联合病变是临床上常见的和复杂的口腔疾病,因其牙髓病症状和牙周病症状同时存在,故而使得其在就诊时一般状况较差、病情相对较重[1]。
牙周牙髓联合病变患者进行根管治疗联合牙周基础治疗的临床分析摘要:目的:研究分析牙周牙髓联合病变患者进行根管治疗联合牙周基础治疗的临床疗效。
方法:选取2019年6月~2020年6月我院收治的牙周牙髓联合病变患者84例,并将其随机分成观察组与对照组,每组患者各42例。
对照组的患者使用根管治疗的方式进行治疗,观察组在此基础之上联合牙周基础治疗的方式进行治疗,比较经过不同治疗方式后两组患者的治疗效果以及不良反应的发生情况。
结果:经过不同治疗方式后,观察组患者的治疗有效率与对照组相比较,明显较高(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率与对照组相比较,明显较低(P<0.05)。
结论:牙周牙髓联合病变患者进行根管治疗联合牙周基础治疗可以有效减少患者不良反应的发生,并提高患者的治疗有效率,临床疗效显著,可以推广使用。
关键词:牙周牙髓联合病变;根管治疗;牙周基础治疗;临床疗效前言牙周牙髓联合病变是一种常见的临床牙齿疾病,近些年人们的饮食结构不断发生变化,以及人们缺乏对牙齿进行保护的意识,导致该疾病的发病率逐渐上升[1]。
该疾病是指患牙部位出现牙髓炎以及牙周破坏的现象,因为人体的牙周组织以及牙髓组织是存在着一定关联性的,所以当其中一种组织受到感染与病变时,会导致另一种组织也受到感染,造成了联合病变[2]。
该疾病若是不经过有效治疗会对患者的生活造成很大的影响,本文就此选取了2019年6月~2020年6月我院收治的牙周牙髓联合病变患者84例作为研究对象,研究分析牙周牙髓联合病变患者进行根管治疗联合牙周基础治疗的临床疗效,具体如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2019年6月~2020年6月我院收治的牙周牙髓联合病变患者84例,并将其随机分成观察组与对照组,每组患者各42例。
其中观察组有男性患者25例,女性患者17例,年龄最高72岁,最低20岁,平均年龄为(46.78±6.81)岁,患牙共56颗;对照组有男性患者26例,女性患者16例,年龄最高71岁,最低21岁,平均年龄为(46.59±6.72)岁,患牙共58颗。
综合疗法治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效观察蔡文峰【摘要】目的:对综合疗法在牙周牙髓联合病变患者中的治疗效果进行调查分析。
方法整群抽选该院84例牙周牙髓联合病变患者,所有人员均为2014年8月—2015年8月间来院治疗的患者,将所有患者随机分为观察组和对照组,每组42例,观察组患者采用综合疗法进行治疗,对照组患者采用常规方式进行治疗,比较两组患者的治疗效果。
结果观察组患者疼痛、牙周炎、牙齿松动人数分别为2例、1例、1例,明显少于对照组,观察组患者患牙保留率为92.9%,明显高于对照组,比较差异有统计学意义,P<0.05。
观察组患者痊愈的29例,病情缓解的11例,评价有效率为95.2%;对照组患者痊愈的18例,病情缓解的17例,评价有效率为83.3%,比较差异有统计学意义,P<0.05。
结论综合治疗能够有效改善牙周牙髓病变患者的病情。
%Objective In patients with pulp periodontal lesions in the therapeutic effect of the combination therapy were investigated. Methods Group selection selected in our hospital 84 cases of combined periodontal endodontic lesions, all the staff are treated in August 2014-August 2015 to the patients, all patients were randomly divided into observation group and control group. 42 cases in each group, the observation group were treated by comprehensive therapy, the control group was treated with conventional treatment, compared two groups of patients. Results Patients with periodontitis, pain, loose teeth, there were 2 cases, 1 cases, 1 cases were significantly less than the control group, the observation group patients The tooth retention rate was 92.9%, significantly higher than the control group, there is obvious difference, P <0.05. observation group 29 cases were cured, 11 cases of remission, evaluate the efficiency of 95.2%; control group 18 cases were cured, 17 cases of remission, evaluate the efficiency of 83.3%, compared in significant difference, P< 0.05. Conclusion Comprehen-sive treatment can effectively improve the patients with periodontal endodontic lesions of the disease.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2016(035)017【总页数】3页(P112-114)【关键词】综合疗法;牙周牙髓病变;疗效【作者】蔡文峰【作者单位】合肥市口腔医院,安徽合肥 230001【正文语种】中文【中图分类】R246.83牙周牙髓病变是指同一个牙齿的牙周和牙髓同时发生病变,两者可独立发生也可相互促进。
牙周牙髓联合治疗与单纯牙周治疗重度牙周炎的疗效比较引言牙周炎是一种常见的口腔疾病,一旦发展成为重度牙周炎,容易导致牙周组织破坏和牙齿松动甚至脱落。
对于重度牙周炎的治疗,目前一种常见的方法是牙周牙髓联合治疗,而传统的单纯牙周治疗也是治疗牙周炎的一种常见方法。
那么,牙周牙髓联合治疗和单纯牙周治疗在治疗重度牙周炎时的疗效如何?这是需要我们深入了解和探讨的问题。
本文将对这两种治疗方法的疗效进行比较分析,以期为临床治疗提供一定的参考依据。
牙周炎的治疗方法牙周炎是一种由于牙菌斑和牙石引起的口腔炎症,临床表现为牙龈红肿、出血、口臭、牙齿松动等症状。
如果不及时治疗,牙周炎可能发展为重度牙周炎,导致牙龈下陷、牙槽骨破坏、牙齿松动甚至脱落。
在治疗重度牙周炎时,常用的方法包括牙周牙髓联合治疗和单纯牙周治疗。
牙周牙髓联合治疗是一种综合治疗方法,主要包括直观治疗和牙齿内部治疗两个方面。
直观治疗主要是通过洗牙、刮治和药物冲洗等方法清除牙龈和牙周组织中的病理菌斑和牙石,使牙龈恢复健康。
牙齿内部治疗则是通过根管治疗等方法治疗牙髓炎症,防止感染蔓延,从根本上治疗牙周疾病。
而单纯牙周治疗则着重于牙周炎的局部清理和修复,主要包括牙龈刮治、根面平整、牙石清理等治疗方法。
这种治疗方法主要是通过清理病变牙周组织和牙周袋内的病理菌斑和牙石,促进牙周组织的愈合和修复。
1. 治疗效果比较在疗效方面,牙周牙髓联合治疗和单纯牙周治疗都可以有效地减轻牙周炎的症状,促进牙龈和牙周组织的修复。
相对而言,牙周牙髓联合治疗对于牙齿内部的治疗更加彻底,能够有效地治疗牙髓炎症,减轻牙齿的疼痛感,并预防感染蔓延,从根本上解决牙周疾病。
而单纯牙周治疗则主要是通过清理和修复局部病变,对于牙齿内部的治疗相对不足,难以根治牙周炎。
2. 治疗时间和费用比较在治疗时间和费用方面,牙周牙髓联合治疗相对需要更长的治疗周期和更高的治疗费用。
因为牙周牙髓联合治疗包括了牙齿内部的治疗,需要更多的时间和精力,同时需要使用更多的医疗设备和药物,所以相对来说治疗费用相对较高。
第31卷第5期航空航天医学杂志2020年5月579综合疗法治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效观察寻颖[摘要]目的探究牙周牙髓联合病变患者采取综合疗法治疗的效果。
方法选择1〇〇例牙周牙髓联合病变 的患者,均为2018年3月-2019年11月收入院,按治疗措施不同分成两组,对照组和观察组,组内分别有50例。
对照组采取单一根管治疗,观察组采取综合疗法治疗,对比两组医治后牙周牙髓情况以及临床医治效果。
结果 医治后观察组发生叩痛、牙周炎、牙齿松动患者例数少于对照组,患牙保留率高于对照组(P<〇.〇5);观察组临 床医治总有效率为96. 00%,显著比对照组的78. 00%高(P<0. 05)。
结论牙周牙髓联合病变患者采取综合疗法治疗能能减少叩痛、牙周炎、牙齿松动的发生,提高患牙保留率,提高临床医治效果。
[关键词]综合疗法;根管治疗;牙周牙髓联合病变;效果[中图分类号]R781.3 [文献标识码]B[文章编号]2095 -1434.2020.05.036牙周牙髓联合病变在牙科中较为多见,是同时存在牙 周病和牙髓病的实质损害,两者可以单一发生也可以相互 促进,病情较为复杂,治疗有一定难度,以往临床多采取单 一根管治疗,但是效果不理想,因此探寻一种最有效的治 疗方式是临床医师关注的重点[1]。
有研究表明,牙周牙髓 联合病变患者采取综合疗法治疗能显著减轻临床症状,使 患牙保留率上升,临床治疗有效率提髙[2]。
基于此,研究 选用50例牙周牙髓联合病变患者,采取综合疗法治疗,取 得较为满意的成效,做如下报道。
1资料与方法1.1 一般资料选择1〇〇例牙周牙髓联合病变的患者,均 为2018年3月-2019年11月收入院,分成对照组和观察 组,组内分别有50例。
对照组中,有女性23例,男性27 例,年龄20 -65岁,均数为(42. 52 ±5.31)岁。
观察组中,有女性24例,男性26例,年龄21 -65岁,均数为(42. 84 ± 5.37)岁。
综合疗法治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效观察蔡文峰【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2016(35)17【摘要】目的:对综合疗法在牙周牙髓联合病变患者中的治疗效果进行调查分析。
方法整群抽选该院84例牙周牙髓联合病变患者,所有人员均为2014年8月—2015年8月间来院治疗的患者,将所有患者随机分为观察组和对照组,每组42例,观察组患者采用综合疗法进行治疗,对照组患者采用常规方式进行治疗,比较两组患者的治疗效果。
结果观察组患者疼痛、牙周炎、牙齿松动人数分别为2例、1例、1例,明显少于对照组,观察组患者患牙保留率为92.9%,明显高于对照组,比较差异有统计学意义,P<0.05。
观察组患者痊愈的29例,病情缓解的11例,评价有效率为95.2%;对照组患者痊愈的18例,病情缓解的17例,评价有效率为83.3%,比较差异有统计学意义,P<0.05。
结论综合治疗能够有效改善牙周牙髓病变患者的病情。
%Objective In patients with pulp periodontal lesions in the therapeutic effect of the combination therapy were investigated. Methods Group selection selected in our hospital 84 cases of combined periodontal endodontic lesions, all the staff are treated in August 2014-August 2015 to the patients, all patients were randomly divided into observation group and control group. 42 cases in each group, the observation group were treated by comprehensive therapy, the control group was treated with conventional treatment, compared two groups of patients. Results Patients with periodontitis, pain, loose teeth, there were 2cases, 1 cases, 1 cases were significantly less than the control group, the observation group patients The tooth retention rate was 92.9%, significantly higher than the control group, there is obvious difference, P < 0.05. observation group 29 cases were cured, 11 cases of remission, evaluate the efficiency of 95.2%; control group 18 cases were cured, 17 cases of remission, evaluate the efficiency of 83.3%, compared in significant difference, P< 0.05. Conclusion Comprehen-sive treatment can effectively improve the patients with periodontal endodontic lesions of the disease.【总页数】3页(P112-114)【作者】蔡文峰【作者单位】合肥市口腔医院,安徽合肥 230001【正文语种】中文【中图分类】R246.83【相关文献】1.综合疗法治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效观察 [J], 陈思洁2.综合疗法治疗牙周牙髓联合病变的临床可行性研究 [J], 陈琳3.综合疗法治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效观察 [J], 寻颖4.综合疗法治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效观察 [J], 寻颖5.综合疗法治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效 [J], 李雪因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
综合治疗牙周牙髓联合疾病的临床体会
发表时间:2011-11-16T14:30:58.387Z 来源:《中外健康文摘》2011年第28期供稿作者:彭龙木
[导读] 急性期患者为了缓解临床症状,常规药物治疗不明显的情况下,建议行开髓引流术,并配合抗生素治疗。
彭龙木(安徽省巢湖市和县人民医院口腔科 238200)
【中图分类号】R781.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)28-0198-02
【摘要】目的讨论牙周牙髓联合疾病的发病特点,总结科学的综合治疗方案。
方法收集、整理我科43例牙周牙髓联合疾病患者的临床资料,分析科学有效的综合治疗措施。
结果 43例牙周牙髓联合疾病患者48颗患牙经综合治疗后,总有效率为87.5%。
结论牙周牙髓联合病牙应根据其主诉症状、发病因素以及病牙特点,在先行解除患者痛苦的前提下采取针对性治疗。
【关键词】牙周病牙髓病联合病变
牙周牙髓联合病变是指成年患者牙周组织和牙髓组织均发生的以冷热激发痛、咬合不适、自发痛或自发痛史等为主要症状的病变,且牙周、牙髓组织通过根尖孔、侧(副)根管及牙本质小管等相互交通影响,导致牙齿受到双重实质性损害,是一种较为常见的、多发生于中老年人的口腔疾病,且随着年龄的增长患病率呈上升趋势。
牙周牙髓联合疾病临床症状和体征、表现比较复杂,且疗程相对较长,致使一部分牙髓治疗不彻底,或应该保留的患牙被拔除。
我科对43例牙周牙髓联合病变进行临床综合治疗,现报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2009年12月~2010年12月期间以牙周牙髓联合病变来我科就诊的43例患者48颗患牙资料,其中男31例(35颗),女12例(13颗);年龄40-65岁,平均47岁;前牙5例,双尖牙13例,磨牙30例;牙髓病继发牙周病12例,牙周病继发逆行性牙髓病24例,牙周牙髓联合性损害7例。
所有患者进行牙髓活力测试,松动度、牙周探诊深度、叩诊等检查,均有冷热酸痛或自发痛、阵发痛、冷热刺激痛等牙髓症状,大多数患牙有牙髓炎或根尖炎并伴有不同程度牙周病的临床表现。
治疗前后均摄X片,显示牙周膜间隙增宽,牙槽骨不同程度吸收及根分叉病变。
1.2 方法选择依据牙周和临床表现情况开展X线检查、牙颌关系检查及临床症状而定相关检查。
在病变早期,牙周韧带仍完整地附着于健康的牙骨质,活力测试呈阴性且有牙龈瘘管、X线上表现为根侧方或根尖区有透射阴影的患牙,此时牙周病变处于可逆期,可以采取有效的根管治疗,疗效明显,2~3周内瘘管自动愈合;磨牙牙髓炎患者,X线片上显示牙槽骨纵隔无明显改变而根分叉区有阴影,炎症可通过侧根管或根尖孔向根分叉区扩散,口内检查牙周脓肿明显,探查根分叉区时溢脓,测试患牙活力常为阴性,采取根管治疗等措施后,骨吸收可完全恢复;对牙体完整、牙齿有冷热刺激痛、自发痛,牙髓活力测试尚有活力反应,伴有牙周脓肿、有轻中度牙周袋或X线示轻中度牙槽骨吸收的患者,可采取单纯性牙周系统治疗,尽量保存活髓;急性牙周炎同时伴有急性牙髓炎、自发性痛、冷热刺激痛,并伴有咬颌痛和叩痛明显者,应在做牙周治疗的同时,进行牙髓治疗[1]。
1.3 治疗方法按照患者病情的轻重缓急及临床症状不同对其牙髓、牙周病进行治疗,配合使用合适的抗生素。
1.3.1 急性期患者本组有2例急性期患者,经检查后给予药物治疗,如替硝唑片和阿莫西林胶囊等抗菌治疗,疼痛明显者给予口服布洛芬缓释胶囊。
对于药物治疗不明显者给予开髓引流术,切开局部脓肿,清理髓腔、除尽冠髓,配合使用抗生素等控制急性期炎症反应。
1.3.2 牙髓病继发牙周病本组有12例原发牙髓病变引起的牙周病患者,经检查后对患牙进行根管治疗,其中症状较轻的8名患者通过预备常规根管,进行适当的冲洗、消毒,根管充填,清除根管内的坏死物质对根尖周围组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合,从而有效控制牙周病变。
另外4例较严重的牙周病变患者按合并病变治疗。
1.3.3 牙周病继发牙髓病本组有24例原发牙周病继发牙髓病患者,针对牙髓炎的患牙给予牙周基础治疗,对牙周袋深度大于3mm的患牙进行牙周翻瓣术。
对多根牙深牙周袋而引起的牙髓炎,则采取牙周袋深洁刮治牙周,冲洗上药,配合局部抗生素治疗,控制炎症做截根术,将病变的牙根去除,保留患牙。
1.3.4 牙周牙髓病同时存在本组有7例牙周牙髓病患者,给予彻底的根管治疗和牙周基础治疗,并定期复查。
对3例6个月后患牙牙槽骨仍未修复的患者行牙周翻瓣术治疗[2]。
1.3.5 全身治疗如果患者病情较重,出现发热等全身症状者,给予口服广谱抗生素及甲哨唑或替硝唑,3次/d,疗程1周。
必要时给予口服解热镇痛药或对症治疗。
1.4 疗效判定标准患者疼痛明显减轻,牙龈肿胀和溢脓等症状基本消失。
牙周袋减少大于2mm,患者牙槽骨停止吸收者为显效;患者疼痛有所减轻,肿胀和溢脓减轻,牙周袋减少小于1mm,X线片显示牙槽骨停止吸收或吸收缓慢者为好转;患者主要临床症状和体征均无减轻,甚至有加重趋势者为无效。
2 结果
经过6~12个月的治疗和2年的随访,本研究43例患者48颗患牙均取得良好治疗效果,总有效率为,其中12例共14颗原发性牙髓根尖病继发牙周病变牙,有9颗有效,4颗好转,有效率为92.9%;24例26颗原发性牙周病变继发牙髓病变牙,有18颗治愈,5颗好转,有效率为95.8%;7例8颗联合病变牙,有4颗治愈、2颗好转,有效率为85.7%。
3 讨论
牙髓组织与牙周组织解剖结构上相连,二者既相互影响又相互扩散常常导致牙周牙髓联合病变的发生,研究表明:暴露牙根表面的菌斑能够引起健康牙髓的病理改变,最终引起牙髓改变和坏死[3]。
通过总结本组43例患者48颗患牙的治疗,笔者认为在治疗牙周牙髓联合病变时,首先应该根据患者的临床表现和体征,参考相关检查分清病因及病情,然后制定科学、合理的治疗方案。
急性期患者为了缓解临床症状,常规药物治疗不明显的情况下,建议行开髓引流术,并配合抗生素治疗。
针对原发性牙髓病继发牙周病患者,症状较轻者采取抗感染和浅牙周袋等治疗,经完善的根管治疗消除病灶后,症状基本缓解,牙周组织病变基本消失。
针对原发性牙周病继发牙髓病患者,对牙髓经查尚有活力或冷热敏感的患牙应谨慎处理是否进行牙髓治疗,首先一系列牙周治疗,运用抗感染药物消除袋内感染,必要时行翻瓣术,并长期观察牙髓状况。
牙周牙髓联合病变患者均有明显症状,一般病程长,病变较重,或经单纯牙周治疗后牙髓活力迟钝或并发感染X片示牙周病变波及根尖1/3的患者牙髓不宜保守,根据病变状况尽快同时进行牙髓牙周治疗。
对于单纯的牙周治疗时,应避免牙骨质过度刮除引起牙髓感染,在进行单纯根管治疗时也应避免因药
物、药量、操作手法不当造成对牙周组织的损伤。
对于联合病变需牙周及牙髓治疗时,先行牙周还是先行牙髓治疗,则应根据主诉症状,在先行解除患者痛苦的前提下同时或尽快同时治疗。
参考文献
[1]王晓仪,朱亚琴.现代根管治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2006.119-120.
[2]汪磊,何爱民.牙周牙髓联合病变治疗方案探讨[J].安徽卫生职业技术学院学报,2010,9(1):53,96.
[3]晋素丽.牙髓牙周联合病变综合治疗的临床疗效[J].广东牙病防防治,2009,310-311.。