使用无创正压通气依从性的影响因素及干预措施
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护理干预对慢性阻塞性肺性疾病患者使用无创通气依从性的影响摘要】目的:探讨提高患者使用无创通气依从性有效的措施。
方法将98例初次使用无创通气治疗的患者随机分为干预组和对照组各49例,对照组予无创通气一般护理,干预组在对照组的基础上加用护理干预措施,比较两组患者的依从性。
结果采取护理干预措施后,干预组的依从性显著优于对照组,从而使无创通气治疗效果显著优于对照组。
结论采用合理护理干预措施能有效提高患者使用无创通气的依从性,从而提高了无创通气的治疗效果。
【关键词】慢性阻塞性肺性疾病;无创通气;护理干预;依从性【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2014)27-0255-01慢性阻塞性肺性疾病是呼吸系统常见的疾病,患病人数多,病死率高,其急性加重期或发展到末期,常常合并II型呼吸衰竭,临床上常用无创通气进行治疗。
无创通气是一种非常有效的治疗方法。
本文通过采取有效的综合护理措施[1],提高了患者的依从性,从而提高了患者的治疗效果,下面就此干预措施展开体会和心得分析报告如下:1 资料与方法1.1一般资料。
收集本科室2012年1月到2014年1月收治的慢性阻塞性肺性疾病合并II型呼吸衰竭初次使用无创通气治疗的患者98例,年龄64~86岁,平均年龄69.7岁。
以上所有患者在常规对症处理后予无创通气治疗。
使用的呼吸机均为BiPAP呼吸机,使用优质硅胶制成的面罩,五头带固定。
通气模式均采用S/T模式,呼吸机参数为IPAP:12cmH20~20cmH20,EPAP:4cmH20~10cmH20,吸气上升时间为0.8~1.2s,吸入氧浓度控制在25%~45%(血氧饱和度过低的则吸入纯氧,待血氧饱和度上升后再下调)[2],均由医生根据患者病情变化而动态设定。
两组从年龄、性别、疾病类型、病情严重程度等各方面比较差异不大(P>0.05),具有可比性。
1.2方法1.2.1对照组采用一般护理,即:(1)协助医生给患者上无创呼吸机。
护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者无创正压通气依从性的影响
分析
赵玉娥
【期刊名称】《世界中医药》
【年(卷),期】2016(0)B03
【摘要】目的分析护理干预对慢性阻塞性肺疾病(coPo)患者无创正压通气(NPPV)依从性的影响。
方法:择取我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者200例为观察对象。
按照抛硬币的方法分为常规组与实验组,每组100例,对其分别采取
一般护理措施与综合性的护理干预,比较2组患者对无创正压通气的治疗依从性。
结果:实验组与常规组的治疗依从性分别为96.0%与84.0%,比较数据差异
显著,P值〈0.05。
结论:对COPD患者给予综合性的护理干预措施利于提高患者的治疗依从性。
提高对健康知识的掌握程度,值得推荐采纳。
【总页数】2页(P898-899)
【关键词】无创正压通气;慢性阻塞性肺疾病;护理干预;治疗依从性
【作者】赵玉娥
【作者单位】江苏江阴市人民医院呼吸内科,江苏江阴214400
【正文语种】中文
【中图分类】R563
【相关文献】
1.护理干预对COPD患者无创正压通气依从性的影响 [J], 丁玉荣
2.影响慢性阻塞性肺疾病患者无创正压通气呼吸机治疗依从性的因素及护理对策[J], 王春燕
3.影响慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者无创正压通气治疗依从性的原因分析 [J], 罗群;陈荣昌
4.影响慢性阻塞性肺疾病患者无创正压通气呼吸机治疗依从性的因素及护理对策[J], 姚颖
5.探讨全面护理干预对慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病患者运用无创双水平正压通气治疗效果的影响 [J], 江花
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预见性护理干预对于提高无创呼收机使用依从性的效果分析【摘要】预见性护理干预在提高无创呼吸机使用依从性方面具有重要作用。
本文旨在探讨预见性护理干预对无创呼吸机使用依从性的影响及效果,通过对预见性护理干预的概念、无创呼吸机使用依从性的影响因素、预见性护理干预的作用以及实施方法等进行分析。
研究发现,采取预见性护理干预措施可以有效提高患者对无创呼吸机的使用依从性,从而改善治疗效果。
未来的研究可进一步深入探讨预见性护理干预的机制及优化方法,以提升其在临床实践中的应用。
预见性护理干预对于提高无创呼吸机使用依从性具有重要意义,值得进一步深入研究和推广。
【关键词】关键词:预见性护理干预、无创呼吸机、使用依从性、影响因素、作用、方法、效果、研究进展、重要性、未来研究、结论总结1. 引言1.1 背景介绍预见性护理干预对于提高无创呼吸机使用依从性的效果分析引言随着人口老龄化和慢性疾病的增加,无创呼吸机在临床上的应用越来越广泛。
无创呼吸机能够有效改善患者的通气功能,减轻呼吸困难和提高生活质量。
由于患者自身因素和医疗团队的不同认识,无创呼吸机的使用依从性并不理想。
一些患者可能因为不适应面罩或者不理解呼吸机的使用方法而导致依从性不佳。
如何提高患者对无创呼吸机的接受和遵从成为了临床上亟待解决的问题。
本研究旨在分析预见性护理干预对提高无创呼吸机使用依从性的效果,探讨预见性护理干预在临床实践中的意义和作用,为进一步推广和应用该护理模式提供依据。
1.2 研究目的本研究旨在探讨预见性护理干预对于提高无创呼吸机使用依从性的效果,具体目的如下:1. 分析当前无创呼吸机使用依从性的现状,了解存在的问题和挑战。
2. 探讨预见性护理干预的概念及其在提高无创呼吸机使用依从性中的作用机制。
3. 研究预见性护理干预对无创呼吸机使用依从性的具体效果,检验其有效性和可行性。
4. 探讨实施预见性护理干预的方法和效果,为临床实践提供具体指导。
5. 综合分析相关研究进展,总结当前研究的不足和未来发展方向。
COPD患者对无创呼吸机的依从性影响因素研究及护理措施
探讨
廖惠娟
【期刊名称】《国际医药卫生导报》
【年(卷),期】2012(18)23
【摘要】目的探究影响COPD患者对无创呼吸机依从性的因素并研究护理干预效果.方法对我院2009至2011年间收治的56例COPD患者随机分为实验组和对
照组各28例,两组使用同样的无创呼吸机进行机械通气,实验组在此基础上进行护
理干预,比较两组患者依从性.结果实验组患者依从治疗24例,不依从治疗4例,依
从率85.7%;对照组依从治疗19例,不依从治疗9例,依从率67.9%.实验组患者依
从率高于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论护理干预能有效消除患者恐慌焦虑
心理,改善使用体验,提高COPD患者对无创呼吸机使用的依从性.
【总页数】2页(P3492-3493)
【作者】廖惠娟
【作者单位】344000 抚州市第一人民医院ICU
【正文语种】中文
【相关文献】
1.循证护理对提高无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者依从性的影响 [J], 廖翠红;刘玲;魏秋香
2.舒适护理干预对COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗依从性、并发症及不
良情绪的影响 [J], 卜容蓉;李丹
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4.护理干预对COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗依从性的影响 [J], 薛银平;赵贯金
5.三位一体化护理模式对无创呼吸机治疗的COPD患者肺康复及依从性的影响 [J], 王媛;张雪莹;赵新华;闫立娟
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135例无创通气患者舒适性的影响因素分析及护理对策标签:无创通气;双水平气道正压通气;舒适性;护理无创通气由于无需建立有创的人工气道,呼吸机通过鼻/面罩与患者相连,具有保留正常的吞咽、进食、咳嗽、说话功能;上气道的生理湿化、温化和免疫功能,人工气道相关的并发症少的特点。
所以,双水平气道正压通气(BiPAP)目前广泛应用于各种原因引起的急性呼吸衰竭,尤其是在慢性阻塞性肺疾病引起的呼吸衰竭急性发作、急性心力衰竭等治疗效果肯定,可以明确降低气管插管率、缩短住院时间、减少病死率、增加存活率[1]。
2013年1月-12月,我科应用BiPAP呼吸机治疗135例患者的舒适性影响因素分析及护理对策总结如下。
1资料和方法1.1临床资料本组135例,男性86例,女性49例;年龄47-89岁,平均(68.37±10.25岁);COPD急性加重期72例,重症哮喘16例,急性左心衰竭13例,间质性肺病12例,拔管后呼吸功能衰竭9例,呼吸睡眠暂停综合征8例,神经肌肉疾病5例。
美国伟康公司生产的S/T-D型BiPAP呼吸机,根据患者脸型大小选择合适的面罩。
工作模式:S/T,设定参数:自主呼吸/时间切换;备用RR 16-20次/min;吸气压力(IPAP)10-12cmH2O(1cmH2O=0.098 kPa),每隔5min上调压力2~4cmH2O,直至SaO2﹥92%,若出现患者不能耐受,适当下调压力,改善舒适性;呼气压(EPAP)4-10cmH2O;吸氧浓度35-40%,同时观察临床症状、动脉血气分析及漏气、腹胀等不良反应。
1.2 BiPAP过程中的舒适影响因素鼻/面罩压迫不适22例,胃肠胀气18例,漏气10例,呼吸不同步7例,口咽干燥3例,误吸2例,恐惧1例。
2原因分析与对策2.1 鼻/面罩压迫不适鼻/面罩压迫不适是最常见的不适,面部皮肤损伤多在鼻/面罩接触部位发生皮肤坏死,或表现为压迫部位相对应的口腔黏膜溃破,为面罩压迫、摩擦面部皮肤引起组织缺氧所致。
COPD合并呼吸衰竭无创呼吸机使用依从性差的原因分析及护理对策【摘要】目的:分析在使用无创呼吸机(NIV)时慢阻肺(COPD)合并呼吸衰竭(RF)患者依从性差的原因,并探讨相应护理对策。
方法:本次所选共300例COPD合并RF病例,均于2021.01~2022.10内使用NIV治疗。
采取自拟问卷对全部病例调查依从性,分析其相关影响因素,并探讨护理对策。
结果:经调查显示,本组300例患者中100例依从性较差,分析原因与患者因素、心理状态、学历水平、护士技术水平等因素有关(P<0.05)。
结论:在使用NIV时导致COPD合并RF患者依从性差的原因较多,所以还需强化知识宣教和心理支持,并构建和谐关系和强化护士技能,以全面提升其依从性。
【关键词】慢阻肺;呼吸衰竭;无创呼吸机;依从性;护理对策在慢性疾病中,慢阻肺(COPD)是一类常见疾病,其多发于老年群体,属于呼吸系统病症[1]。
COPD发生后,患者肺部功能可随病情进展而不断降低,甚至导致一些较重的并发症,如呼吸衰竭(RF),从而威胁其生命健康[2]。
对于COPD合并RF者,目前常用疗法为无创呼吸机(NIV),其优势为并发症少、无创等。
但在治疗时,患者疗效和预后直接受到依从性影响,而依从性又会受到多种因素影响,所以还需对其依从性的相关影响因素进行深入探讨,以采取有效护理措施加以干预,从而保障整体疗效[3]。
本文则分析了在使用NIV时COPD合并RF患者依从性差的原因,并探讨相应护理对策,现做以下阐述:1.资料与方法1.1资料本次所选共300例COPD合并RF病例,均于2021.01~2022.10内使用NIV治疗。
年龄项目:54~85岁内;均龄项目:(67.5±4.3)岁。
性别(男/女)项目:216/84。
伦理要求:已通过;参与要求:自愿。
1.2方法采取自拟问卷对全部病例调查依从性,调查的内容涉及年龄、性别、心理状态(放松或焦虑、急躁、紧张)、学历水平(≤小学、≥初中、≥高中)、患者配合度(配合度低与积极配合)以及护士技术(较差与良好)等。
使用无创正压通气依从性的影响因素及干预措施
发表时间:
2012-02-23T11:24:06.747Z 来源:《中外健康文摘》2011年第45期供稿 作者: 张海燕
[导读] COPD是一组气流阻塞性疾病,基本特点是慢性进行性和不可逆性气流阻塞。
张海燕 (江苏省盐城市第一人民医院呼吸科 224000)
【中图分类号】
R563 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)45-0196-02
【关键词】
COPD 呼吸衰竭 正压通气 病人依从性
COPD
是一组气流阻塞性疾病,基本特点是慢性进行性和不可逆性气流阻塞。COPD是慢性呼吸衰竭或慢性呼吸衰竭急性加重的最常
见原因,分单纯性低氧血症型和高碳酸血症
型呼吸衰竭两种基本类型,表现为反应迟钝,记忆力下降,不可抑制性 嗜睡,病情长期发展可
出现呼吸衰竭、肺心病、肺性脑病、甚至猝死。
NPPV
是指不需对病人行创伤性气管内插管建立人工气道,可直接经口/鼻面罩进行辅助通气,从而达到增加肺泡通气的目的。NPPV
的问世为轻、中度
COPD、呼吸衰竭患者的治疗带来了福音,成为了临床治疗的一线 治疗方法,但NPPV的应用指证尚无统一标准,与呼
吸衰竭的严重程度,基础疾病,意识状态,感染的严重程度,是否存在多器官功能损害等多种因素相关,也与应用者的经验和治疗单位人
力设备条件相关。因此,现将
NPPV治疗的依从性影响因素及护理干预综述如下:
1
使用NPPV的依从性现状
患者的依从性包括接受性和顺应性两部分,接受性是患者从思想上是否呼吸机的治疗方法,顺应性是患者能否适应按医嘱使用并无人
机对抗。今年我呼吸科收治
85例,年龄在55-85岁,约三分之二的病人依从性差,使治疗效果受到影响。
2
影响NPPV使用依从性的相关因素
2.1
社会学因素 影响NPPV使用依从性的一个重要因素是社会人口统计学因素,包括患者的年龄、经济状况、受教育程度。COPD、
呼吸衰竭患者大多是中老年人,他们对疾病和先进技术的认知都比较差,没有足够的重视,由于疾病的反复发作,经济原因成了另一个因
素。
2.2
疾病及其他因素 (1) 无创正压通气患者会口干,经常要喝水, 有的老年人患有前列腺肥大、夜尿症,造成老人频繁脱戴面罩,就
干脆不戴面罩。(
2)与面罩有关 面部皮肤破损、皮炎,结膜炎等;使用NPPV 后的不良反应:胃胀气、误吸、口咽干燥、恐惧 、睡眠性
上呼吸道阻塞、呼气困难、气胸。(
3)缺乏正确操作次序,参数设定不太合理,人机不同步,缺乏严密监护。
3
提高NPPV使用依从性的护理干预措施
有研究表明,提高依从性的关键包括教育、患者的舒适度、治疗效果
3.1
增强患者对疾病及机器治疗效果的认识 “知识、态度、行为”模型的理论基础是人们一旦了解了增进健康的意义,就会付与行动,
患者知识知晓率越高,则对疾病的态度和行为越好。长时间使用
NPPV可降低气管插管率,缩短住院时间,降低住院病死率。
3.1.1
患者的教育 上机前医护人员应向患者说明治疗作用和目的,详细介绍面罩结构,佩戴方法,解释排气阀的作用,讲解在治疗过
程中可能出现的各种感觉,帮助患者正确区分
和客观评价所出现的症状,鼓励患者,并指导患者有规律的放松呼吸,消除不良心理因素,
同时要教会紧急情况下患者能迅速拆除连接,以提高其安全性。向患者介绍成功治疗的病例,提高信心。
3.1.2
正确的体位 取坐位或卧位,头高30度以上,保持上气道通畅。
3.2
提高患者的舒适感
3.2.1
正确 选择和使用面罩 面罩与患者直接接触是呼吸机治疗成败的关键,故要求柔软、舒适、密闭性好。使用防过敏的硅胶材料;
根据患者面部大小选择型号不同的面罩;面罩固定带是否舒适,有无影响头部活动,松紧适宜,过紧,压强大容易造成不适,过松,漏
气,影响通气效果。
3.2.2
选择合适的呼吸机 呼吸机的选择对病人的治疗尤其重要,它需要同时解决舒适性和有效性,提高耐受性才能保证依从性。一般
选择双水平正压(
BiPAP)的呼吸机,是指在自主呼吸的吸气相和呼气相分别施加不同压力的通气方式,吸气压力(IPAP)主要用于增加肺
泡通气,减少病人呼吸功,呼气压力(
EPAP)主要是增加功能残气量,改善氧合,它具有呼吸触发功能,治疗时压力气流能够与患者的自
主呼吸同步
从而使治疗的舒适度大大提高。
3.2.3
调节合适的参数 初始通气的患者,不容易耐受高容量的通气,应将通气键设定在S-T模式,IPAP在8-12cmH2O, EPAP在最低位
置
2-4cmH2O,但避免IPAP-EPAP<4cmH2O,RR 10-16次/min,吸气时间占总呼吸周期的比例30%左右,使呼吸形式符合呼吸生理,然后
逐渐增加
IPAP,每次增加1-3cmH2O,2-6min增加一次,初始可较快,然后逐渐减慢,直到呼吸平稳。若需增加EPAP,则需同步增加
IPAP
,以保持通气压力的稳定。在治疗过程中,根据患者的呼吸及血气分析值再调整参数,保证患者整个疗程中取得最佳疗效,以提高患
者的依从性。
3.2.4
呼吸机的连接 先将氧流量调节在5L/min 左右,并与面罩连接,将面罩固定在面部,并使患者感到舒适,最后将呼吸机管路与面
罩连接,一定要先戴好面罩后开机,切勿先开呼吸机,后固定面罩,因呼吸机有漏气补偿功能,致气流很大,患者透不过气,不能切换为
呼气,难以接受,影响顺从性,若治疗过程中需暂停通气,则应先断开呼吸机与面罩的连接,然后松开固定带,移走面罩。
3.2.5
保护眼睛及面部皮肤 使用面罩前涂上皮肤保护剂,或者在口鼻受压部位贴透明敷贴,每天清洗面罩,可以减少面部皮肤的破损
和皮炎的发生,戴上眼罩
,可以防止面罩漏气引起结膜炎。
3.2.6
减轻口鼻腔的不适感 可使用湿化器将气体加温加湿再吸入,使用生理盐水口鼻腔喷雾,间隙饮水。
3.3
合适的监护条件
3.3.1
有明确的负责人
3.3.2
具有监护设备和气管插管的条件
3.3.3
规范培训 培训内容为NPPV的基础知识、适应症、禁忌症等,实际操作的程序 。
3.4
重视NPPV治疗的早期 PH值是预测NPPV能否成功的一个最好指标,应该在严重的酸中毒发生之前早期应用NPPV, 如果病人
R>30
次/分,PH<7.35就应考虑使用NPPV。
3.5
在对NPPV治疗的依从性干预时 ,家庭因素也占重要地位,家庭成员的理解、关心、照顾也会提高依从性
4
小结
Ambrosino
和Soo-Hoo认为年龄小,APACHEII 评分低,无漏气少,能合作的患者有较高的成功率,影响NPPV治疗患者依从性的因
素很复杂,需要对患者仔细评估后进行护理干预,从而使患者依从性增加,达到最佳的治疗效果。
参
考 文 献
[1]
朱蕾,钮善福.机械通气 上海科学技术出版社 2007.2.
[2]
梁素娟 刘雪琴 中华护理杂志2008.11.