小剂量多巴胺与酚妥拉明联合治疗婴幼儿重症肺炎的效果观察

小儿重症肺炎合并心力衰竭探讨目的探讨小儿重症肺炎合并心力衰竭的临床表现及治疗方法。

方法我院收治76例小儿重症肺炎合并心衰患儿，进行抗感染和抗心衰的治疗，同时针对病情和患儿症状，使用给氧、镇静止喘、雾化吸入疗法等抢救性和辅助性治疗措施。

对于小儿抗心衰治疗，在使用常规药物洋地黄的基础上，同时加用多巴胺联合米力农或洋地黄+酚妥拉明治疗。

结果治疗后各项指标均优于治疗前，P＜0.05，有效率100%。

结论以上治疗方法临床上取得良好治疗效果。

标签：小儿重症肺炎；心力衰竭；临床分析小儿肺炎是婴幼儿呼吸道感染的常见多发疾病，是小儿常见疾病中对生命威胁最大的疾患之一[1]。

小儿肺炎主要由细菌、病毒及肺炎支原体等感染引起的呼吸道疾病，一般多发于4岁以下婴幼儿。

小儿重症肺炎由于神经体液因素等各方面易发生心肌损害、肺动脉高压而合并心力衰竭[2]。

对我院收治76例小儿重症肺炎合并心衰患儿临床治疗方法和体会探讨如下。

1 资料与方法1.1一般资料我院2011年12月～2014年12月收治76例小儿重症肺炎合并心衰患儿，男40例，女36例；年龄3个月～3岁；病程2～10d。

3个月～1岁37例，1～3岁39例，平均年龄10个月。

临床表现：咳嗽喘憋，多汗，面色苍白或青紫，四肢发凉，皮肤发绀，呼吸促（>60次/min），心动过速（>160次/min），有奔马律，双肺干湿罗音，肝脏增大。

全部患儿均符合儿科学第四版小儿肺炎合并心衰的诊断标准。

1.2方法本组全部患儿保持绝对卧床休息，采取半卧位，或者床头抬高30°～40°的体味，保持呼吸道通畅。

立即给予鼻导管或面罩给氧，严重缺氧出现呼吸衰竭时可使用呼吸机。

1，2.1主要治疗方法1.2.1.1抗生素治疗：为控制感染进行抗生素治疗，选用青霉素30～50万u/（kg·d），先锋必50～150mg/（kg·d），2次/d静点，菌必治20～80mg/（kg·d），1～2次/d静点。

小剂量多巴胺联用酚妥拉明治疗原发性肾病综合征患儿中重度水肿的临床研究目的探讨小剂量多巴胺联合酚妥拉明治疗原发性肾病综合征患儿中重度水肿的临床效果。

方法选取原发性肾病综合征患儿86例，随机分为有可比性的两组，其中对照组43例，给予呋塞米治疗；观察组43例，给予多巴胺联合酚妥拉明治疗。

结果经过治疗，观察组患儿尿量、尿钠、血钾、血钠均明显高于对照组，而尿钾则明显低于对照组；观察组患儿水肿减轻者明显多于对照组，而不良反应发生率则明显低于对照组，观察组患儿家长满意率明显高于对照组；两组比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。

结论小剂量多巴胺联用酚妥拉明治疗原发性肾病综合征患儿中重度水肿是一种安全有效的治疗方式，值得临床推广。

标签：多巴胺；酚妥拉明；原发性肾病综合征；水肿肾病综合征是常见的小儿泌尿系统疾病，以大量蛋白尿、高胆固醇、低蛋白血症以及高度水肿为主要临床表现，其中给予适当利尿消肿一直是医生和家属所关注的问题[1]。

本研究通过对43例原发性肾病综合征中重度水肿患儿应用小剂量多巴胺联合酚妥拉明治疗，与43例呋塞米静脉注射进行对照观察，取得较好效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2007年8月～2012年1月本院收治的原发性肾病综合征患儿86例，随机分为两组。

其中观察组43例，男29例，女14例；年龄14个月～12岁，平均（5.74±3.02）岁；病程3～20 d，平均（10.15±4.33）d；重度水肿16例（37.20%），高血压15例（34.88%），少尿17例（39.53%），尿蛋白定量（6.27±2.41）g/24 h，血清清蛋白（18.75±5.10）g/L。

对照组43例，男27例，女16例；年龄13个月～12岁，平均（5.42±3.11）岁；病程3～19 d，平均（10.22±4.18）d；重度水肿15例（34.88%），高血压14例（32.56%），少尿18例（41.86%），尿蛋白定量（6.35±2.57）g/24 h，血清清蛋白（19.26±5.31）g/L。

多巴胺加酚妥拉明治疗中重度新生儿硬肿症47例疗效观察郭凤群
【期刊名称】《苏州医学院学报》
【年(卷),期】1997(017)005
【摘要】在综合治疗基础和多巴胺与酚妥拉明治疗新生儿硬肿症４７例，结果总有效率为８５％，显著高于采用综合治疗的对照组（６４％，Ｐ〈０．０５），并对其药理进行探讨。

【总页数】1页(P974)
【作者】郭凤群
【作者单位】张家港市第一人民医院儿科
【正文语种】中文
【中图分类】R722.160.5
【相关文献】
1.小剂量多巴胺、酚妥拉明联合复方丹参注射液治疗新生儿硬肿症疗效观察 [J], 吴清岩
2.小剂量多巴胺和酚妥拉明静脉滴注联合维生素E外用治疗新生儿硬肿症19例疗效观察 [J], 王利燕
3.小剂量酚妥拉明、多巴胺联合治疗新生儿硬肿症疗效观察 [J], 钟厚凤
4.小剂量酚妥拉明多巴胺治疗新生儿硬肿症疗效观察 [J], 陈金梅
5.小剂量多巴胺、酚妥拉明联合复方丹参注射液治疗新生儿硬肿症疗效观察 [J], 吴清岩
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酚妥拉明在儿科临床应用的护理酚妥拉明(Phentolamin)又称苄胺唑林(Rigime)系α-受体阻断剂。

早年主要用于外周血管痉挛性疾病嗜铬细胞瘤的诊断。

但近年，随着微循环血液动力学和微血管调节学说的进一步认识，该药的临床应用日趋广泛。

现将我科用该药治疗小儿疾病的护理情况，并结合文献报道讨论如下：1 酚妥拉明药理作用酚妥拉明系一短效的α肾上腺素受体阻断剂。

对α1和α2受体均有作用，尤其对后者作用更强。

加之兴奋β受体从而导致动脉阻力血管扩张。

其作用：①解除血管痉挛和血液淤滞，增加组织灌输量及回心血量，增强心肌收缩力及增加心输出量，但不增加心肌耗氧量和动脉分流。

②能扩张支气管，改善通气。

③具有轻度抗5-羟色胺和抗组织胺作用。

④有增加胃肠蠕动作用。

2 酚妥拉明治疗适应症和机制2.1 急性充血性心力衰竭酚妥拉明可减轻心脏负荷，改善心脏功能变高阻力—低排血量为低阻力—高排血量。

尤其适用于难治性心衰。

本药也能使病人肺动脉压左室舒张末压及周围血管阻力下降，因而提高心排血量；也可用于心肌炎并发心衰和扩张性心肌病。

2.2 急性肺水肿酚妥拉明能降低肺毛细血管楔压，肺血管部肋和右心室舒张末压，也能降低主动脉内阻力，使血从肺部向外周循环转移，起到“内放血”的作用，可用于治疗急性肾炎或慢性肾炎及肾衰伴循环血容量增加。

2.3 休克酚妥拉明可减轻交感神经张力过高所致的血管收缩，扩张动、静脉，改善微循环，改善缺氧、缺血状态。

因此本药可做为休克治疗的辅助药物。

尤适用于感染性休克的低排血—高阻力状态即冷休克型。

2.4 喘憋性肺炎等重症肺炎酚妥拉明可阻断支气管平滑肌的。

受体，扩张支气管，利于通气排痰，也能减少呼吸作功和改善缺氧。

它还能扩张肺动、静脉，改善肺循环，降低肺动脉压，减轻右心负荷和促进肺气体交换。

由于酚妥拉明可改善心脏功能，因此，尤其适用于肺炎合并心衰。

2.5 肾性浮肿酚妥拉明可阻断肾动脉α受体，扩张肾动脉和增加肾小球滤过率，从而有利于利尿和内环境恒定，若和多巴胺联合应用可治疗肾病综合征顽固性浮肿。

临床经验981 酚妥拉明的药理酚妥拉明（又名苄胺唑啉，酚苄咪唑胺，Phentolamine, Regitine)在化学结构上系咪唑啉的衍生物，为短效肾上腺素α受体阻滞剂。

酚妥拉明是通过竞争作用阻断去甲肾上腺素与α受体结合，它和受体结合比较疏松，当药物浓度降低时极易离解，故血管扩张的作用时间较短，在开始给药时血压稍微下降，而心输出量则增加，外周阻力明显降低，四肢及内脏血流改善。

该药以扩张小动脉为主，对小静脉也有扩张作用，即对阻力血管的扩张比对容量血管的扩张作用更为明显，故降低心脏后负荷比前负荷明显。

近年认为本品对β受体也有轻度兴奋作用，可通过释放去甲肾上腺素兴奋β受体，使心率加快，心肌收缩力增强。

能扩张血管，改善肺和中枢神经系统的微循环，又能直接扩张支气管平滑肌，改善通气功能。

2 酚妥拉明在儿科临床的应用2.1 小儿重症肺炎、毛细支气管炎等下呼吸道感染的治疗此类报道较多，包括新生儿重症肺炎、喘憋性肺炎、毛细支气管炎、或伴心衰、呼衰等并发症的病例，多以酚妥拉明与阿拉明（间羟胺）联合使用。

上述疾病均有呼吸困难及喘憋，喘憋患儿各级支气管特别是毛细支气管痉挛，管腔变窄，分泌物增多且不易排出，造成通气受阻，继而肺内压升高使肺循环发生障碍。

酚妥拉明能迅速而持久地解除支气管痉挛，阿拉明能兴奋α及β受体, 但以前者为主，两药联合应用相辅相成, 既抵消了副作用，又保留正性作用，其结果支气管痉挛解除，呼吸道通畅，分泌物易于排除，改善了通气功能，肺微循环疏通，肺血管阻力降低，加之心肌收缩力增强致血流量增加，也改善了换气功能。

酚妥拉明用量为每次0.3～1毫克/公斤，稀释后缓慢静脉推注，每20～30分钟1次，连用4～8次，或每次1酚妥拉明在儿科临床的几点应用霍　成江苏省连云港市海州区浦西社区卫生服务中心　江苏省连云港市　222000【摘　要】近年来，酚妥拉明的临床应用范围越来越广泛，且取得显著疗效，本文介绍其在儿科领域内的几点临床应用。