指压反阿是穴治疗肿瘤病人输液痛的效果观察

指压穴位用于结肠镜检查镇痛的效果观察及护理

林坚雄;陈艺;刘羡纬

【摘 要】目的 探讨指压穴位对结肠镜检查的镇痛效果及护理方法.方法 将行结肠镜检查的220例患者随机分为观察组和对照组各110例.观察组在结肠镜检查过程中予指压足三里、内关穴配合检查;对照组采用常规检查,不予穴位指压.两组均给予优质护理.比较两组的镇痛效果.结果 观察组疼痛程度显著低于对照组 (P<0.05);插镜时间较对照组显著缩短(P<0.01).结论 指压穴位法可明显减轻患者结肠镜检查疼痛,安全效果好、无创、且操作简单,方便可行,减轻了患者的痛苦,保证结肠镜检的顺利进行.

【期刊名称】《泰山医学院学报》

【年(卷),期】2013(034)005

【总页数】2页(P380-381)

【关键词】结肠镜检查;穴位按压;镇痛;护理

【作 者】林坚雄;陈艺;刘羡纬

【作者单位】信宜市人民医院消化内科,广东,信宜,525300;信宜市人民医院消化内科,广东,信宜,525300;信宜市人民医院消化内科,广东,信宜,525300

【正文语种】中 文

【中图分类】R472

电子结肠镜检查是诊断大肠疾病有效安全最常用的方法，但检查有一定痛苦，不少患者难以接受[1]，成为阻碍检查的最常见原因。而应用无创刺激穴位镇痛法，是针灸发展的方向[2]。指压穴位疗法是用手指沿着经络压迫穴位的治疗方法。笔者对2011年5月至2012年10月在我院行结肠镜检查的110例患者采用指压穴位配合检查，明显减轻了患者的痛苦。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年5月至2012年10月在我院消化内科门诊及住院患者220例。随机将220例行结肠镜检查患者分为两组每组各110例。观察组男76例、女34例，平均年龄(37.2±11.4)岁，初诊为便血待查29例，慢性腹泻待查37例，腹痛待查23例，腹部肿块待查9例，大肠术后复查6例，其他6例；病程最短1个月，最长11年，平均2.6年。对照组男73例、女37例，平均年龄(38.4±10.7)岁，初诊为便血待查27例，慢性腹泻待查38例，腹痛待查21例，腹部肿块待查7例，大肠术后复查8例，其他9例；病程最短25 d，最长12年，平均2.5年。两组患者均无结肠镜检查禁忌证，一般资料比较，差异无显著性意义(均P>0.05)。

四-南军医 2017 年 11 月第 19 卷第 6 期 Journal of Military Surgeon in Southwest China，Vol. 19, No. 6，Nov.，2017

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穴位按压对癌痛患者阿片类药物镇痛致便秘的疗效观察

晏晴艳

[摘要]目的观察穴位按压在癌痛患者服用阿片类药物致便秘中的疗效。方法选取我院130例服用阿

片类药物后出现便秘的肿瘤癌痛患者为研究对象,采用随机数字法分成2组，对照组68例，治疗组62例；对照

组仅给予肿瘤内科护理常规、便秘常规护理；治疗组在予以常规护理基础上采用将中药王不留行粘贴在足三里

穴、合谷穴、天枢穴、支沟穴、关元穴，进行穴位按压治疗，每日1次，连用14天，14天后比较两组的护理效果。

结果治疗组便秘情况明显优于对照组（P

<〇.〇5)。结论穴位按压可有效治疗阿片类药物所致便秘。

[关键词]穴位按压;便秘；阿片类药物

[中图分类号]R

473; R

493 [文献标识码]B

[文章编号]1672-7193(2017)06"0577>02 Doi

：

10. 3969/j

. issn

. 1672-7193. 2017. 06.028

阿片类药物已被广泛用于治疗癌痛。但由于阿

片类药物能够与肠道上分布的阿片受体结合，从而减

慢肠蠕动，减少肠液分泌，使吸收增多，因此在使用阿

片类药物治疗过程中便秘症状将持续存在。寻找一

种缓解阿片类药物所致的便秘的有效的治疗方法，引

起了医护人员的重点关注，因此本研究旨在分析穴位

按压联合常规护理缓解阿片类药物所致便秘的应用

效果，现将主要研究情况汇总如下。

1资料与方法

1.1 一般资料研究对象为2015年9月一2016年

12月我院肿瘤中心收治的130例服用阿片类药物后

出现便秘的肿瘤癌痛患者。纳入标准:①年龄>25

岁。②诊断为恶性肿瘤,NRS

评分為4分。③需长期

口服使用阿片类药物进行镇痛治疗。④住院总时

Ｓｔｒａｉｔ　Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　Ｖｏｌ　２４　Ｎｏ．１　２０１２　Ｅｎｇ　Ｐｈｙｓ．２００８，３０（１０）：１３３８—１３４８．　［８］Ｔａｎｉｙａｍａ　Ｙ，Ｔａｃｈｉｂａｎａ　Ｋ，Ｈｉｒａｏｋａ　Ｋ，ｅｔ　ａ１．Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｏｆ　ｓａｆｅ　ａｎｄ　ｅｆｆｉｃｉｅｎｔ　ｎｏｖｅｌ　ｎｏｎｖｉｒＭ　ｇｅｎｅ　ｔｒａｎｓｆｅｒ　ｕｓｉｎｇ　ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ：ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｔｒａｎｓｆｅｃｔｉｏｎ　ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ　ｏｆ　ｎａｋｅｄ　ｐｌａｓｍｉｄ　ＤＮＡ　ｉｎ　ｓｋｅｌｅｔ　ａｌ　ｍｕｓｃｌｅ［Ｊ］　．Ｇｅｎｅ　Ｔｈｅｒ，２００２，９（６）：３７２．３８０．　（９］陈云超，张青萍，张超，等．超声和微泡造影剂介导基因转染的实　验研究［Ｊ］．中华超声影像学杂志，２００６，１５（１１）：８６４—８６８．　［１０］Ｃｈｅｎ　ＹＣ，Ｌｉａｎｇ　ＨＤ，Ｚｈａｎｇ　ＱＰ，ｅｔ　ａ１．Ｐｌｕｒｏｎｉｃ　ｂｌｏｃｋ　ｃｏｐｏｌｙｍｅｒｓ：　ｎｏｖｅｌ　ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ．ｍｅｄｉａｔｅｄ　ｇｅｎｅ　ｔｒａｎｓｆｅｒ　ａｎｄ　ａｇａｉｎｓｔ　ｃｅｌｌ　ｄａｍａｇｅ［Ｊ）．Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ　ＭｅｄＢｉｏｌ，２００６，３２（１）：１３１—１３７．　［１１］Ｕｎｇｅｒ　ＥＣ，Ｈｅｒｓｈ　Ｅ，Ｖａｎｎａｎ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｌｏｃａｌ　ｄｒｕｇ　ａｎｄ　ｇｅｎｅ　ｄｅｌｉｖｅｒｙ　ｔｈｒｏｕｇｈ　ｍｉｃｍｂｕｂｂｌｅｓ［Ｊ］．Ｐｒｏｇ　Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ　Ｄｉｓｅａｓｅｓ，２００１．４４（１）：　４５—５４．　［１２］李兴升，王志刚．杨春江，等．一种载基因脂质超声造影剂的制备　及特性的实验研究［Ｊ］．中国超声医学杂志，２００６，２２（１０）：７２１—　７２４．　［１３］Ｂｅｋｅｒｅｄｊｉａｎ　Ｒ，Ｋｒｏｌｌ　ＲＤ．Ｆｅｉｎ　Ｅ，ｅｔ　ａ１．Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ　ｔａｒｇｅｔｅｄ　ｍｉ—　ｃｒｏｂｕｂｂｌｅ　ｄｅｓｔｒｕｃｔｉｏｎ　ｉｎｃｒｅａｓｅｓ　ｃａｐｉｌｌａｒｙ　ｐｅｒｍｅａｂｉｌｉｔｙ　ｉｎ　ｈｅｐａｔｏｍａｓ　［Ｊ］．Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ　Ｍｅｄ　Ｂｉｏｌ。２００７，３３（１０）：１５９２　１５９８．　［１４］Ｓｕｚｕｋｉ　Ｒ，Ｔａｋｉｚａｗａ　Ｔ，Ｎｅｇｉｓｈｉ　Ｙ，ｅｔ　ａ１．Ｇｅｎｅ　ｄｅｌｉｖｅｒｙ　ｂｙ　ｃｏｍｂｉｎａ—　ｔｉｏｎ　ｏｆ　ｎｏｖｅｌ　ｌｉｐｏｓｏｍａｌ　ｂｕｂｂｌｅｓ　ｗｉｔｈ　ｐｅｒｆｌｕｏｒｏｐｒｏｐａｎｅ　ａｎｄ　ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ　［Ｊ］．Ｊ　Ｃｏｎｔｒｏｌ　Ｒｅｌｅａｓｅ，２００７，１１７（１）：１３０．１３６．　［１５］纪丽景，燕翼．李军华，等．携Ｓｉａｌｙｌ　Ｌｅｗｉｓｘ和抗小鼠Ｐ　选择素单　抗靶向超声微泡评价心肌缺血再灌注损失对比研究（Ｊ］．中国超　声医学杂志，２０１０，２６（８）：６７３．６７６．　（１６］Ｘｉａ　ＨＭ，Ｇａｏ　ＹＨ．Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ　ａｎｄ　ｍｉｃｒｏｂｕｂｂｌｅｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｉａｇ—　ｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｔｈｅａｐｙ　ｏｆ　ｔｈｒｏｍｂｕｓ［Ｊ］．Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｍｅｄ　Ｉｍａｇｉｎｇ　Ｔｅｃｈｎｏｌ，　２００７，２３（２）：３０７．３０９．　［１７］华兴，刘平，李馨。等．脂质体微泡促进超声波溶栓作用的体外实　验［Ｊ］．中国医学影像技术，２００８，２４（３）：３１９．３２１．　穴位按压结合昂丹司琼预防肿瘤化疗后恶心呕吐的观察　吴金香　，吴丽红　（１．浙江丽水市人民医院丽水３２３０００；２．浙江省龙泉市人民医院龙泉３２３７００）　摘要：目的探讨穴位按压结合昂丹司琼静脉注射对缓解肿瘤化疗后患者恶心、呕吐的效果。方法将９０例肿瘤患者随机分为对照组４５例　和实验组４５例。对照组在化疗开始前３０ｒａｉｎ静脉注射昂丹司琼８ｍｇ；实验组同法使用昂丹司琼，并在化疗前一天开始内关穴位按压，每４ｈ一　次。结果　两组患者恶心发生情况比较，０度恶心差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；两组患者呕吐发生情况比较，０度呕吐和Ⅱ度呕吐差异有统计　学意义（Ｐ＜０．０５）；其余恶心、呕吐的各分度比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论　穴位按压结合昂丹司琼静脉注射对肿瘤化疗后恶心、　呕吐的缓解作ｊｆｌ优于单甩昂丹司琼。　关键词：化疗；恶心；呕吐；穴位按压；昂丹司琼　中图分类号；Ｒ９６９．４文献标识码：Ｂ文章编号：１００６．３７６５（２０１２）．０１．０１０３—０２　化疗是治疗恶性肿瘤病人的重要方法。化疗药物在杀灭　肿瘤细胞的同时，也对正常组织细胞产生不同程度的损害从　而引起一些不良反应，恶心、呕吐是化疗药物最常见的不良反　应。频繁呕吐可引起病人脱水，代谢紊乱和营养不良，延缓化　疗药物清除及增加化疗药物毒性，影响患者生活质量［１ｊ。由　于化疗药物的不良反应，患者常对化疗产生恐惧，甚至拒绝化　疗。因此，如何缓解化疗病人的恶心、呕吐，是临床护理工作　中亟待解决的问题之一。２０１０年６月至２０１１年６月．本院对　９０例恶性肿瘤化疗患者使用穴位按压结合昂丹司琼静脉注　射预防化疗患者引起的恶心、呕吐，取得了满意的效果，现报　道如下：　１资料与方法　１．１一般资料　本组观察的９Ｏ例，均为住院患者。男５３　例，女３７例，年龄２５～６５岁，平均年龄（４８．８±１３．１７）岁。其　中胃癌２８例，肺癌２０例，食道癌１３例，大肠癌１２例，乳腺癌　７例，白血病６例，恶性淋巴瘤４例。纳入标准：①确诊为恶　作者简介：吴金香。女（１９７６．１０一）。毕业于温州医学院。本科。职　称：主管护师。联系电话：１８９５７０９１ｌ１６　性肿瘤接受化疗者；②心、肝、肾功能基本正常；③均选用首次　和第二次化疗的患者；④上肢无畸形或外伤；⑤无预期性呕吐　发生（预期性呕吐是指接受化疗的肿瘤患者，在抗肿瘤药物应　用前即出现不同程度的呕吐｛２３；⑥意识清楚，语言沟通良好，　能配合完成穴位按压并随访者。按入院顺序将患者编号１～　９０号，随机分为实验组和对照组，每组４５例。两组患者年　龄、性别，所用化疗方案及化疗时间方面比较差异无统计学意　义，具有可比性。　１．２方法对照组在使用化疗药物前３０ｒａｉｎ给予昂丹司琼　８ｍｇ＋生理盐水２０ｍＬ静脉注射，每日１次，疗程结束停用。　实验组同法使用昂丹司琼药物　但在化疗前一天开始使用内　关穴按压。内关穴按压的方法：内关穴位于前臂掌侧，腕横纹　上２寸，掌长肌肌腱与桡侧腕屈肌肌腱之间。按压前，操作者　洗净双手，将拇指指甲修剪平圆润滑，患者安置于舒适的体位　上，在患者的腕关节部位下垫好软垫，肌肉放松，便于按压。　操作者用一只手的四个指头握住被按摩的患者前臂，用这只　手的拇指屈曲垂直按在内关穴上，指甲的方向要竖向和两筋　平行，按压时点按点揉交替进行，用力由轻至重，按压后出现　酸麻感约５ｓ，即放掉，隔一至两秒再按压，按压时间为１０ｍｉｎ，　同法按压另一手１０ｍｉｎ，每次间隔４ｈ，要求穴位下面出现的　・　】０３　・

反阿是穴，对疼痛有开灯一样的作用

作者：张文兵、霍则军

反阿是穴——肌肉起止点疗法 ，是笔者根据《内 经》中关于取穴的基本原则 ，结台现代解剖学 ，从临床实践中总结出来的。它具有和阿是穴相反的分布规律及特性，对“经筋”类疾病，如关节 、软组织损伤 、 疼痛等，有较好的疗效。现就反阿是穴的理论基础和其临床应用介绍如下：

一、 理论基础 ：

1 理论渊源

在经筋的“小整体”范围内，笔者根据治痛穴位 的特性将其分为三类：第一类是位于病灶局部的狭义的阿是穴：它的特性是，按压时患者当即感到局部疼痛加重或被诱发而无舒适感 ，对疼痛有“开灯”一样 的作用，其病灶局部 以炎性反应为主，中医辨证多属于实证第一类是分 布与阿是穴相反的反阿是 穴 ：它的特性是 ，当按压时疼痛当即消失或明显减 轻 ．对于疼痛有“关灯”一样的作用，中医辨证多属于虚证第三类是正反穴 (两性穴 )：它也位于病灶局 部(原属广义阿是穴范畴)，它的特性是，按压时患者 感 到酸痛加重或被诱发的同时 ，还伴随有轻松、畅快之感 ．其病灶局部多以血液循环障碍为主 ，中医辨证多属于虚实夹杂证。

2 命名依据

顾名思义 ，反阿是穴和阿是穴 是“相反”的 ，无论是在穴性还是在分布规律上都具有普遍的对立性在穴性上 ，按压阿是穴 ，则患者的疼痛就加重或被诱发出 ；而反阿是穴则相反 ，即按压反阿是穴时 。则患者的疼痛立即消失或 明显减 轻 在部位上 ，大多数反阿是穴与阿是穴在同一块肌肉或邻近相连的肌肉上一般来说 ，若阿是穴位于肌肉的止点 ，则反阿是穴必位于该肌肉的肌腹或起点 上；若阿是穴位于肌肉的起点上 ，则反阿是穴就位于肌 肉的肌腹或止点上；菪阿是穴位于肌腹时，反阿是穴就位于肌肉的 起 、止点上。所以，笔者又将反阿是穴取穴法称为“肌肉起止点取穴法”。 3 定位要点

先确定疼痛所属肌肉或疼痛部位(或邻近部位)所附着的主要肌肉，然后在此肌肉的起止点或肌腹的隆起最高处以指压来寻找反阿是穴。临床同时发现 ，反阿是穴通常位于肌 肉中肌纤维最紧张的部位 ， 并且可触及紧张或条索状的肌纤维。火功推拿导引术提示正确的反阿是穴有两个特征：