肝癌分期

肝癌分期分级诊断标准 4个家常菜适合肝癌患者

我们都很怕肝癌，一旦患上肝癌可能威胁我们的生命，那么如何及早诊断肝癌呢？肝癌有哪些自我检查方法和诊断标准呢？

肝癌的诊断标准：

1、Ia：单个肿瘤最大直径≤3 cm，无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移，肝功能分级Child

A。

2、Ib：单个或两个肿瘤最大直径之和≤5 cm，在半肝，无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移，肝功能分级 Child A。

3、Ⅱa：单个或两个肿瘤最大直径之和≤10 cm，在半肝或两个肿瘤最大直径之和≤5 cm，在左、右两半肝，无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移；肝功能分级Child A。

4、Ⅱb：单个或两个肿瘤最大直径之和≥10 cm，在半肝或两个肿瘤最大直径之和》5 cm，在左、右两半肝，或多个肿瘤，无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移；肝功能分级Child A。肿瘤情况不论，有门静脉分支、肝静脉或胆管癌栓和/或肝功能分级Child B。

5、Ⅲa：肿瘤情况不论，有门脉主干或下腔静脉癌栓、腹腔淋巴结或远处转移之一；肝功能分级Child A或B。

6、Ⅲb：肿瘤情况不论，癌栓、转移情况不论；肝功能分级Child C。

肝癌患者吃什么好

（1）枸杞甲鱼：

枸杞，甲鱼。将枸杞、甲鱼共蒸至熟烂即可，枸杞与甲鱼汤均可食用。每周1次，不宜多食，尤其是消化不良者，失眠者不宜食。忌饮白酒、辣椒、母猪肉、韭菜、肥肉、油煎炸、坚硬的食物及刺激性调味品。具有滋阴、清热、散结、凉血，提高机体免疫功能。

（2）茯苓清蒸桂鱼：

茯苓，桂鱼。加水及调料同蒸至熟烂即成。吃鱼喝汤，具有健脾利湿，益气补血功能。

（3）翠衣番茄豆腐汤：

西瓜翠衣，番茄，豆腐。将西瓜翠衣、番茄和豆腐全部切成细丝做汤食。经常食用，具有健脾消食，清热解毒，利尿、利湿等功效，虚寒体弱不宜多服。

（4）蓟菜鲫鱼汤：

蓟菜，鲫鱼1条。蓟菜与鲫鱼共同煮汤，加适当调料即成。经常食用，具有消淤血、止吐、改善症状之工作。但脾胃虚寒、无淤滞者忌服。

肝癌巴塞罗那分级标准(总2页)

-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1

-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除 巴塞罗那（BCLC）肝癌分期系统

肿瘤分期 PST 肿瘤情况 Okuda分期 肝脏功能

StageA 0

A 1 0 单一肿瘤 I 没有门脉高压，正常胆红素

A 2 0 单一肿瘤 I 门脉高压，正常胆红素

A 3 0 单一肿瘤 I 门脉高压，不正常胆红素

A 4 0 3个小于3cm I-II Child-pugh A-B

StageB 0 大，多个结节 I-II Child-pugh A-B

StageC 1-2 血管侵入或肝外转移 I-II Child-pugh A-B

StageD 3-4 任何情况 Child-pugh C

StageA和StageB：所有标准都执行。

StageC：至少一个标准；PST：1-2或血管侵入/肝外转移

StageD：至少一个标准；PST：3-4或Okuda III/ Child-pugh C

StageA为早期肝癌，StageB为中期肝癌，StageC为晚期肝癌，StageD为末期肝癌

PST：病情评分（performance status test）

PS 0：正常活动；PS 1：有症状，但几乎不影响下床活动；PS 2：白天卧床时间少于50％；

PS 3：白天卧床时间多于50％；PS 4：完全卧床

1. Okuda分期:

Okuda分期[2]是以肿瘤大小、腹水有无、血清白蛋白与胆红素高低四项分为三期, 从1985年一直沿用至今，为最早使用的分期方法之一。它第一个包括了肿瘤和肝功能因子，但对肿瘤的大小估计较主观并忽略了其他一些重要的肿瘤因子，比如肿瘤是单病灶的还是多病灶的，抑或弥漫性的，是否有血管侵犯，这些与预后都密切相关。Peng Yan等人[3]认为Okuda分期过于偏倚于胆红素。

2. 法国分期:

法国分期[4]包括卡氏评分,总胆红素,碱性磷酸酶,AFP及门脉癌栓5个参数,将患者分为三期。它是通过对761例原发性肝癌患者的Cox回归分析建立起来的,其中47%的患者做过专科治疗,试验组中I、II、III期的1年生存率分别为79%、 31%、 4%，2年生存率分别为51%、16%、3%,反映了该队列包括了多数晚期患者,较适用于该期患者,而在所有原发性肝癌患者中的应用还有待阐明和观察。该分期法与Okuda和CLIP相比，纳入了功能评分和ALP，并且权重大。

3. Clip评分法：

Clip评分法[5-6]包括Child-Pugh 分期、肿瘤形态、血清AFP和门脉癌栓这四个参数,这些被认为是独立的负预后因子提高了其预测能力,专家再根据分数划成7个期。在后来的前瞻性研究中,作者和其他研究机构证明有效，且与Okuda和TNM分期相比,有较好的预后能力，亚洲组报道[6]其生存率的差异比原作者的报道更明显,保证了有效性的外延。它的缺点是没有针对肿瘤分期提供适当的治疗方法,因此不用于为每个患者选择适当的治疗。Levy等人[7]用CLIP系统对257例患者的分析证明该评分系统有效，与Okuda评分和Child-Pugh相比，它增加了肿瘤标志物AFP，提高了其预后能力，他们认为CLIP系统可将预后最好的患者(CLIP

0)同即使有一个预后不佳的因子的患者区别开来。Caselitz M等人[8]将CLIP 和 BCLC与

肝癌分期

肝癌巴塞罗那分期

巴塞罗那分期

分期 PST 肿瘤情况 Okuda分期 肝功能

StageA（早期肝癌）

A1 0 单个肿瘤 I 无门脉高压，胆红素正常

A2 0 单个肿瘤 I 门脉高压，胆红素正常

A3 0 单个肿瘤 I-II 门脉高压，胆红素不正常

A4 0 3个小于3cm I-II Child-PughA-B

StageB（中期肝癌） 0 大，多个结节 I-II Child-PughA-B

StageC（晚期肝癌） 1-2 血管侵犯或肝外转移 I-II Child-PughA-B

StageD（末期肝癌） 3-4 任何情况 Child-Pugh C

Stage A和Stage B：符合所有标准

Stage C：至少符合一项标准；PST：1-2或血管侵犯或肝外转移

Stage D：至少符合一项标准；PST：3-4或Okuda III/Child-Pugh C

肝癌的AJCC分期

 原发肿瘤（T）分期

Tx 原发肿瘤大小无法测量；

T0 没有原发肿瘤的证据

T1 单个肿瘤结节，无血管侵润

T2 单个肿瘤结节，伴有血管侵润；或多个肿瘤结节，≤5cm

T3 多个肿瘤结节，＞5cm；或肿瘤侵犯门静脉或肝静脉的主要分支

T4 肿瘤直接侵犯除胆囊以外的附近脏器；或穿破内脏腹膜

 淋巴结转移（N）分期

Nx 淋巴结转移情况无法判断

N0 无局部淋巴结转移

N1 有局部淋巴结转移

 远处转移（M）分期

Mx 无法评价有无远处转移

M0 无远处转移 肝癌分期

M1 有远处转移

• TNM分期

I期 T1 N0 M0

II期 T2 N0 M0

IIIa期 T3 N0 M0

IIIb期 T4 N0 M0

IIIc期 任何T N1 M0