口腔正畸学第四章错合畸形的检查和诊断ppt课件

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（2）牙弓弧形长度的测量
从下颌第一磨牙近
中接触点沿下颌前
磨牙颊尖、下尖牙
牙尖经过正常排列
的下切牙切缘到对
Βιβλιοθήκη Baidu侧下颌第一磨牙近
中接触点，为牙弓
现有弧形长度或可
用间隙(available
space)
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（3）牙弓拥挤度
牙弓应有长度与牙弓弧形长 度之差或可用间隙与必需间 隙之差，即为牙弓的拥挤度 。
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❖I度开合 上下前牙切端垂直向间隙在3mm以内 ❖Ⅱ度开合 上下前牙切端垂直向间隙在3～5mm
之间
❖Ⅲ度开合 上下前牙切端垂直向间隙在5mm以上
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（4）上下中切牙间的中线关系
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3.颌部软硬组织
❖ （1）上下颌形态、大小、位置
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（2）唇舌系带情况
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（3）舌及口腔粘膜情况
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2）上下前牙覆盖关系
上下前牙间的覆盖关系(overjet) I度深覆盖 覆盖为3—5mm II度深覆盖 覆盖为5—8mm III度深覆盖 覆盖为8mm以上
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（2）上下牙弓的宽度关系
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（3）上下牙弓的高度关系
上下牙弓的高度关系(overbite & open bite) ❖I 度深覆合 上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠 1／3而不足1／2者 ❖II 度深覆合 上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠 1／2而不足2／3者 ❖III度深覆合 上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠 2／3者
❖ （1）牙冠宽度的测量
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牙冠宽度的测量
测量下颌第 一磨牙前牙 弓内各个牙 的牙冠宽度， 其总和为牙 弓应有长度 或必需间隙 (required space)
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牙冠宽度的测量
混合牙列期
x=y*x'/y' X为恒牙宽度，X’
为X线牙片上恒 牙宽度；Y为模 型上乳磨牙的宽 度，Y’为X线牙 片上乳磨牙宽度。
❖ 1.发育情况 ❖ 2.全身疾病
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（四）一般X线检查
❖ 1.牙片 ❖ 2.咬合片 ❖ 3.颞下颌关节开闭口位片
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4.全颌曲面断层片
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5.手腕部X线片
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❖ 加速期：
MP3期( middle phalanx of 3rd finger)：
第三指中节指骨骨骺等于干骺宽 R期：桡骨骺宽等于骺宽
诊断、制订治疗计划中的—个重要步骤，矫 治前必须有记录患者牙合情况的模型，称之 为记存模型(study model)。
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❖ 记存模型的用途
作为研究分析错合的重要手段。 用于确定治疗计划。 在治疗过程中作对照观察。 用治疗前后的模型可进行疗效评估
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1.记存模 型的制作 与要求
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❖ 记存模型的制作与要求
前、中、后牙段拥挤度
❖ 前 3－3 ❖ 中 4－6 ❖ 后 7－8
后牙段可用间隙增量预测：
❖ 每年每侧1.5mm（女性14岁， 男性16岁）
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（4）牙弓长度的测量
牙弓前段长度、宽度 牙弓中段长度、宽度 牙弓后段长度、宽度
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（5）牙弓宽度的测量
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（6）牙合曲线的曲度
❖ （右侧深度+左侧深度）/2+0.5mm
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（7）牙弓对称性的测量分析
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（8）牙槽弓长度及宽度的测量
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（9）基骨弓的长度及宽度
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（10）腭穹高度的测量
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Bolton指数分析 全牙比
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Bolton指数分析 前牙比
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Moyers预测分析法
❖ 用下颌恒切牙的牙冠宽度总和来预测替牙列 期未萌出的上下颌尖牙与前磨牙牙冠宽度的 方法
❖ 高峰期：
S期( sesamoid)：拇指内侧籽骨的 出现
MP3 cap：第三指中节指骨骨骺成 骺帽
Rcap期：桡骨骨骺成骺帽
❖ 减速期：
DP3u期(diatal phalanx of 3rd finger) ：第三末节指骨完全融合
Ru期：桡骨完全融合
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三、特殊检查
❖ （一）模型分析 ❖ 模型分析（model analysis)是口腔正畸临床
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❖ 4个下切牙牙冠的总宽度。 ❖ 按性别查表，以75％的概率值为准分别查出上颌与下颌一侧
尖牙与前磨牙的宽度值。 ❖ 将所查得的宽度值乘2即为上、下颌双侧尖牙与前磨牙的宽
度值。 ❖ 将4个下切牙的宽度值与下颌双侧尖牙、前磨牙的总宽度相
加则得出下牙弓内第一磨牙前各牙牙冠的总宽度，即下牙弓 的必需间隙。 ❖ 如需测量上牙弓时，一般上切牙已萌出，可测量已萌出的4 个上切牙的总宽度再与上颌双侧尖牙与前磨牙总宽度预测值 相加，则得出上牙弓内第一磨牙前各牙牙冠的总宽度，即为 上牙弓的必需间隙。
第四章 错合畸形 的检查和诊断
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一、病史采集
❖ 主诉、现病史、既往史、个人生活史、家庭 史、家族史、个人史：第一部分：出生前
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第二部分 出生后的发育情况
❖ 婴幼儿时期发育情况、喂养方式、乳牙萌出 情况、不良习惯、乳牙列状况
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第三部分 全身疾病
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二、一般检查
❖ （一）口内检查 ❖ 1.牙齿 ❖ （1）牙合的发育阶段： ❖ 乳牙期、替牙期、恒牙期
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（2）牙齿错位情况及彼此关系
❖ 拥挤度：
I度拥挤 II度拥挤 III度拥挤
❖ 锁合：
相差2－4mm 相差4－8mm 相差8mm以上
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（3）牙齿的数目、形态、大小有无 异常
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（4）乳牙、恒牙萌出及替换有无异 常
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（5）龋齿、牙周病及口腔卫生情况
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2.牙弓
❖ （1）上下牙弓近远中关系 ❖ 1）磨牙关系：中性合、近中合、远中合
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（4）咀嚼、发音及吞咽有无异常
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（二）口外检查
❖ 1.面部外形 ❖ （1）面部发育是否正常
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（2）侧面观
有无前突、后缩
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（3）面部上、中、下是否协调
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2.唇的形态及功能情况
有无短缩、翻卷、开唇露齿等
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3.颞下颌关节情况
有无压疼、弹响及运动异常
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（三）全身情况
由于记存模型对错合的诊断、治疗和疗效评估有 重要作用，因此要求记存模型准确、清晰，要包 括牙、牙弓、基骨、移行皱襞、腭穹、唇系带等 部分。
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2.模型的测量分析
❖ 模型的测量分析
牙冠宽度(tooth width)的测量 牙弓弧形长度(arch length)的测量 牙弓拥挤程度分析 (space analysis) 合曲线的曲度(Curve of Spee) 牙弓对称性的测量分析(arch symmetry) 牙弓长度及宽度的测量 牙槽弓(alveolar bone)的长度及宽度 基骨弓(basal bone)的长度及宽度 腭穹高度(palatal depth)的测量