过度水化综合征最初见 于经尿道ห้องสมุดไป่ตู้列腺电切术 (TURP ),自宫腔镜手术开 展后,又被称为TURP综 合征。 TURP综合征是经 尿道电切术严重的并发症, 是由于大量灌流液被快速 吸收而引起以血容量过多 及稀释性低钠血症为主要 特征的临床综合征。临床 表现为术中不明原因的低 血压、高血压、心动过缓、 烦躁、恶心、呕吐、胸痛、 胸闷等,继而引发急性左 心心力衰竭、肺水肿、甚 至脑水肿等。
预防方法: ①视野不清不 能通电 。 ② 原则上经宫颈子 宫内膜切除术每个部位只切1 刀,深度达子宫内膜功能层、 基底层及其下方2~3cm的肌肉 组织。 ③宫腔镜下子宫内膜去 除术(EA)通电时滚球必须 滚动,避免原地停留。 ④经宫 颈子宫纵隔切除术时宫底部容 易穿,应使用腹腔镜监护。
过度水化综合征
术中、术后出血是宫 腔镜手术常见的并发 症。术中出血多是由 于术中切割过深引起。 子宫肌壁血管层位于 粘膜下5~6mm,约在 子宫肌壁1∕3处。当采 用电切环切除深度≥肌 壁全层1∕3时,可能伤 及血管出现出血。术 后出血常由于宫腔灌 流压力下降膨宫压力 下降,使出血增多。
处理方法:①电凝上 血。②药物止血:肾上腺 素(1:1000)0.5mg用 0.9%氯化钠注射液稀释至 5ml注入宫腔。③压迫止 血:术终宫腔置24号 Foley导尿管,球囊注入 0.9%氯化钠注射液1030ml(根据宫腔大小),压 迫6~8h后取出。④介入治 疗:用不同物质选择性地 阻塞子宫动脉以阻断子宫 血流,达到止血的目的。 ⑤手术治疗:如各种止血 方法无效,可行腹腔镜下 手术或开腹切除子宫。
宫腔镜手术常见并发症处理 及预防
由于宫腔镜手术具有创伤小、副作 用少、 治愈率高、手术和住院时间短、 适用范围广等优点,逐渐被公众所认 可。随着技术的更新,手术适应范围 不断扩大,但并发症也随之增多。