临床实用关节穿刺技术分享
关节穿刺可以抽取关节积液以明确诊断，抽出关节腔内积液、积血或积脓，以达到减压缓解症状，另外还可以向关节腔内注入某些药物进行治疗。因此应熟悉关节滑液的正常性质和病理变化，并掌握关节穿刺抽取滑液的方法。
关节穿刺的目的
关节穿刺主要应用于：
①急性发病的关节肿胀疼痛或伴有局部皮肤发红和发热，尤其表现在单个关节，怀疑感染性或创伤性关节炎。
②向关节腔内注入空气或造影剂以做关节镜检查，了解关节软骨、韧带或骨端的变化。
③未确诊的关节肿痛伴积液，需做诊断用。
④化脓性关节炎，关节腔内积液，或已确诊为非化脓性关节炎，关节积液较多，向关节腔内注入药物等治疗措施。
关节穿刺的禁忌证与并发症
禁忌证：
①穿刺部位有破溃感染；
②凝血机制障碍；
③严重的糖尿病；
④非关节感染患者，有发热或合并其他部位感染。
并发症：
①关节腔感染；
②窦道形成（如结核）；
③穿刺部位血肿形成或关节腔积血；
④软骨损伤；
⑤断针等。
关节穿刺的注意事项
关节穿刺术要根据肿胀最明显的部位并尽量避开神经，血管和肌腱来选择穿刺途径，根据关节的大小挑选合适的针头。大关节积液较
多时，最好采用较粗的针头，以免在抽液过程中针头堵塞（特别是黏稠的液体），特别要注意：
①穿刺部位局部皮肤破损、感染，严重皮疹者禁忌穿刺，严重凝血障碍者禁忌穿刺，如血友病。
②穿刺时严格无菌操作，否则易导致关节腔感染。如发生感染，最常见的是化脓性细菌感染，其中以金黄色葡萄球菌感染最常见，此时宜加大抗生素用量。
③关节穿刺采用局部浸润麻醉，穿刺针头不宜太细、太短，否则黏稠或大颗粒物质的溶液难以抽吸，一般用18～20号针头，刺入时若针头碰到骨质，要改变方向，以免损伤关节面。穿刺时边抽吸边进针，注意有无新鲜血液，如有，应退针少许，改变方向继续进针。一般抽取5ml左右即可送入。拔除穿刺针后应局部用2%碘酊消毒，适当加压包扎，减少出血及关节液再次渗出，负重关节术后应休息2天左右。根据关节液的多少，确定下次穿刺时间，一般每周穿刺2次即可。
④急性化脓性关节炎，穿刺诊断后应用闭合冲洗引流法治疗，每2周作为一个疗程。某些严重感染如心内膜炎、肾盂肾炎引起的败血症、化脓性关节炎，应避免激素类药关节腔内注射。为避免激素在关节尤其是小关节局部浓度过高而引起软组织萎缩，注射的激素可用局麻药稀释。一天内注射的关节数量应小于2个，半年内同一关节注射的次数最好不要超过3次。
⑤抽出的关节液，除作培养或动物接种外，还应作常规检查。送化验的标本，应加抗凝剂，以免凝固。
关节穿刺的操作过程
①关节穿刺术根据不同的关节选取穿刺点时应避开血管、神经、肌腱等组织，并且易于进入关节腔。
②术前向病人解释穿刺目的和意义，消除病人紧张情绪，取得病人合作。
③以5ml注射器抽取0.5%利多卡因做局部浸润麻醉，刺入关节腔回抽有液体后，拔出针头，换用20ml或50ml注射器，连接穿刺针。术者左手固定穿刺点，右手持注射器。当刺入关节腔后有阻力消失感，
左手固定针头及注射器，右手抽动注射器筒栓进行抽液，积液吸出后，根据需要可在腔内注射药物。
④需持续引流者，可置入穿刺针或放置引流管，连接无菌引流袋。
⑤关节腔内注射糖皮质激素是治疗某些关节炎及减少全身用药所致的不良反应的有效手段，透明质酸钠腔内注射治疗骨性关节炎，取得良好效果。
各关节穿刺点的选择
①腕关节穿刺术
腕关节背侧穿刺
背侧穿刺可从伸拇指长肌肌腱的尺侧，桡骨下缘的凹陷处垂直刺入。也可以在尺骨茎突下尺侧屈腕肌和尺侧伸腕肌之间，即尺侧穿刺刺入。
②肘关节穿刺术
肘关节穿刺术
肘关节屈曲90°，在桡骨小头近侧，于其后外方向前下进针，关节囊在此距离表面最浅，桡骨头清晰可触及。肘关节尽量屈曲，针尖从鹰嘴突后外侧与肱骨外侧髁之间刺入。也可在尺骨鹰嘴顶端和肱骨外上髁之间向内前方刺入。还可经尺骨鹰嘴上方经肱三头肌腱向前下方刺入关节腔。
③肩关节穿刺术
前方穿刺点在喙突的外侧、三角肌的内缘处，向后向内刺入，此穿刺点常选作抽吸关节内的积液、积脓或造影用。肩关节轻度外展和外旋，肱骨小粗隆前面，针尖从小粗隆和肩胛骨喙突之间进入关节。
侧方穿刺时，患者向健侧侧卧，针尖从肩峰与肱骨头的最突起部分之间刺入，经三角肌向下斜入关节腔。
肩关节后方穿刺法
后方穿刺点在肩峰之下外方，向前向内刺入，此穿刺点常选作造影用。肩关节轻度外展，针尖沿肩峰下方，呈水平方向（与肩峰成直角），刺入关节。
④髋关节穿刺术
消毒、局麻后，可于下肢内收位，从股骨大转子上缘平行，经股骨颈向内上方刺入。
髋关节穿刺
也可在髂前上棘与耻骨结节连线中点，腹股沟韧带下2cm，股动脉外侧垂直进针；或取下肢内收位，与股骨大转子上缘平行，经股骨颈内上方进针。
⑤膝关节穿刺术
膝关节穿刺术
取髌骨上缘的水平线与髌骨外缘的垂直线的交点为穿刺点，经此点向内下方刺入关节腔，此点常选作抽吸关节内的积液、积脓或注射药物用。
也可经髌韧带的任何一侧，紧贴髌骨下方向后进针，此点常选作膝关节充气造影用。
⑥踝关节穿刺术
踝关节前外侧穿刺
前内侧穿刺点为胫前肌腱与内踝之间刺入；前外侧穿刺点为伸趾肌腱与外踝之间刺入，在伸趾肌腱外缘与外踝之间的凹陷处，刺向下内后方向可达关节腔。两穿刺点均可选择。
临床胫骨穿刺的具体操作和注意事项 胫骨穿刺（tibial puncture）是一种常用的临床操作技术，用于 采集骨髓液或进行骨髓穿刺活检。在医学临床工作中，胫骨穿刺是一项常见且重要的技术操作，需要严格遵循操作步骤，并注意相关的操作要点和安全事项。 一、操作步骤 1. 准备工作：选择合适的穿刺点位，在距胫骨嵴（tibial tuberosity）2-3厘米处。清洁穿刺部位，使用消毒药物进行皮 肤消毒，盖上消毒纱布。 2. 局部麻醉：使用1-2%利多卡因（lidocaine）局部浸润麻醉，注射入皮肤和浅表筋膜。注意要安全巡视手术部位，确认麻醉效果后进一步进行。 3. 固定部位：用一个手指固定胫骨髁（tibial condyle），另一 个手指确定穿刺点位，以减少误刺。然后用注射器固定浅表筋膜，以保证穿刺部位的稳定。 4. 穿刺：选择合适的骨穿刺针，一般直径为2-3毫米，长度为 5-7厘米。将骨穿刺针沿着穿刺点位的骨髓腔方向缓慢插入骨 髓腔内，直到穿刺针进入骨腔为止。 5. 释放骨髓：将一根适合孔道直径的菜花针插入骨髓腔内，以释放骨髓液。如果需要进行骨髓穿刺活检，将活检针缓慢插入骨髓腔内，然后进行相应的取材。
6. 拔针：取材后，将针管缓慢拔出胫骨，同时用干净的纱布或棉球进行轻轻地压迫止血。注意不要使骨髓液外溢，以免造成感染或污染。 7. 处理伤口：用干净的纱布清洗伤口，再覆盖无菌敷料。根据需要，进行包扎固定。 二、注意事项 1. 选择穿刺点位时应避免靠近股骨髁的区域，以避免损伤神经、血管等重要结构。 2. 局部麻醉应充分，麻醉药物应注意剂量和使用方法，避免过量使用。 3. 穿刺前，需要确认患者的凝血功能正常，避免出血风险增加。 4. 操作人员需掌握良好的穿刺技术，熟悉解剖结构，减少穿刺误伤的风险。 5. 穿刺时应注意针头方向，避免伤及血管和神经。 6. 操作过程中应注意患者的疼痛感受，必要时可进行阿片类镇痛药物的使用。 7. 穿刺过程中要避免产生骨碎片，以免伤及骨髓结构。 8. 穿刺后要做好伤口的处理和包扎，注意防止感染和出血。
静脉穿刺技巧 一、扎两根止血带法 在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血，比扎一根止血带效果好，对一些不能主动握拳配合的儿童，可代替握拳，同时局部血管充盈度满意。此法不仅适合儿童，也适合成年人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。并在此基础上，扩大到手背（止血带一根扎在腕关节内关穴处，另一根扎在2~5指的第一节指节处）、足背（止血带一根扎在踝关节的内踝上6cm处，另一根扎在2~5指的第一节指节处）、足背（止血带一根扎在踝关节的内踝上6cm处，另一根扎在1~5跖骨小头处）的静脉输液，对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者，用两根止血带，上下相距约15cm，捆扎肢体，1min后，松开下面一根止血带，这时该部位看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。 二、持针柄两种手法： 一为拇食二指分别捏住针柄上下两面；一为拇食二指分别执住针柄前后两缘。根据个人习惯选择，有人报道，前者穿刺成功率更高。 三、进针角度： 对粗直、弹性好的静脉，选择40-45°角直接进皮进血管，可以减轻疼痛。腕部桡侧头静脉穿刺时注意角度要减小，以免刺到神经。因头静脉深面与桡神经伴行，如果穿刺角度太大，很容易伤到神经。临床上这种因穿刺静脉而损伤神经的例子屡见不鲜，引起发麻或触电样感觉。应立即退针后重注，不宜继续进针，甚至放开调节器输注药物，导致神经长久损害，遗留后遗症。血管不充盈者，先进皮后进血管，有落空感无回血时慎进针，视头皮针与软管连接处小气泡移动情况考虑。小气泡移动，证明已入血管；没有动，可轻轻挤捏软管，见回血沿血管走向推入少许。临床常见进血管过浅，斜面未全部置入导致液体渗漏，重新穿刺的情况。有报道[1]，松拳比用力握拳对一针见血无比较性，但松拳可以减轻穿刺引起的疼痛。根据个人临床实践表明，松拳的成功率更高，痛感程度明显偏低。握拳时血管充盈度差，肌肉、皮肤紧张度增大，故而痛感增加，成功率偏低。老年人皮下脂肪薄，进针角度要减小；小儿头皮静脉穿刺时进针角度也宜小，一般在15~20°左右，不超过30°。如额正中静脉，针与皮肤呈15°角进针；颞静脉，针与皮肤呈20°角进针；头皮深静脉，针与皮肤呈30°角进针。老年人皮肤松弛，绷紧皮肤时注意上下左右的拉力，一般用综合力。向左右推开和向下拉，必要时助手帮忙绷紧皮肤。进针应采用快稳准及宁浅勿深法，避免因疼痛引起血管收缩而降低穿刺成功率。进针前比一下针体与血管长度以决定进针长短，务必将斜面全部放进血管。 四、易见回血法 一次性输液器的应用，存在着头皮针进入血管后，不易回血或回血量较少的缺点，影响静脉穿刺的成功率。易见回血的方法，一是调节器高调法，即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端，二是调节器高调输液瓶低位法，即调节器在高调的基础上，输液瓶挂于输液架调节旋
膝关节腔内注射治疗法及要点 膝关节腔穿刺术(knee joint cavity paracentesis)常用于检查关节腔内积液的性质，或抽液后向关节腔内注药。 一 关节穿刺术适用证 1、四肢关节腔内积液，须行穿刺抽液检查或引流，或注射药物进行治疗。 2、关节腔内注入空气或造影剂，行关节造影术，以了解关节软骨或骨端的变化。 二 药物适用证 适用于变形性膝关节病和肩关节周围炎的辅助治疗。 膝关节腔内注射施沛特适用于早期与部分中期的患者，对另一部分中期的患者无效时可以行关节镜手术，对于晚期OA患者，关节面严重磨损，关节间隙消失的患者，向患者告之最好的方法是行人工膝关节置换术。 三 玻璃酸钠注射液的作用机理 透明质酸钠为临床上治疗OA的一种常见的药物，其效果得到肯定。透明酸钠广泛存在于人体组织中，尤其是在关节滑液中，对滑膜细胞和胶原纤维支架起支持和稳定作用。透明质酸制剂主要是从鸡冠和人脐带中提取并精制的一种生物大分子物质，它以透明质酸钠盐形式出现。 透明质酸钠溶液具有高度粘弹性，在高剪切力状态下(快速运动)，滑液主要表现为弹性，透明质酸钠分子网储存量，起到吸收震荡、减轻关节震动的目的；在低剪切力状态下(慢速运动)，滑液主要表现为粘性，能量通过透明质酸钠分子网消散，因而起到润滑作用。 通过向关节腔内注射透明质酸钠可以帮助恢复滑液及关节组织基质的流变学特性---粘弹性，缓解滑膜炎症，减少病态关节液的渗出及
缓解关节疼痛，同时能改善关节内环境，为自身高分子玻璃酸分子的合成创造条件，减轻软骨的破坏和促进受损软骨的修复，其在OA治疗中的作用在基础实验和临床实践中都得以验证。 四 膝关节腔内注射治疗法 1、部位 膝关节穿刺点，可在髌骨内下、外下、内上、外上约1cm处。 以髌骨上缘的水平线与髌骨外缘的垂直的交点为穿刺点，经此点向内下方刺入关节腔；也可经髌韧带的任何一侧紧贴髌骨下方向后进针。 2、术前准备 1）准备18～20号穿刺针及注射器。 2）局部严格消毒后，术者右手持注射器，左手固定穿刺点。当针进入关节腔后，右手不动，固定针头及注射器，左手抽动注射器筒栓进行抽液或注药等操作。 3、穿刺方法 患者坐位，屈膝，小腿自然下垂，使膝关节放松。
1、扎两根止血带法：在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血，比扎一根止血带效果好，对一些不能主动握拳配合的儿童，可代替握拳，同时局部血管充盈度满意。此法不仅适合儿童，也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。并在此基础上，扩大到手背(止血带一根扎在腕关节内关穴处，另一根扎在2～5指的第一节指节处)、足背(止血带一根扎在踝关节的内踝上6cm处，另一根扎在足部1～5跖骨小头处)的静脉输液，对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者，用两根止血带，上下相距约15cm，捆扎肢体，1min后，松开下面一根止血带，这时该部位看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。 2、易见回血法：一次性输液器的应用，存在着头皮针进入血管后，不易回血或回血量较少的缺点，影响静脉穿刺的成功率。易见回血的方法，一是调节器高调法，即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端，二是调节器高调输液瓶低位法，即调节器在高调的基础上，输液瓶挂于输液架调节旋钮上，成功率均高。认为这两种方法，由于输液管内充满液体和液体瓶的位置降低，具有一定的虹吸作用;调节器置高位，输液管内承受回血的余地增加，所以头皮针一旦进入血管，血液就很容易回到针管内。 3、局部血管扩张法： (1)外涂血管扩张剂法：对周围静脉显露不明显，血管痉挛穿刺困难患者，用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上，并湿热敷局部3min左右，表浅小静脉迅速充盈，经临床观察和仪器检测证实，此法能使静脉直径明显增加，血管充盈度增强，且无过敏反应发生。用棉签蘸阿托品注射液适量，涂擦穿刺局部皮肤8～12次，2～5min后，局部浅静脉扩张充盈显露，均未发生不良影响及后果，但婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。用2%山莨菪碱，擦拭局部皮肤4下，对血管弹性差，脆性大，血管细，看不清，穿刺有困难患者，亦无不良反应产生。 (2)热敷法：局部热敷能使局部组织温度升高，改善血液循环，血管扩张，静脉充盈暴露。选用热敷局部穿刺法与常规穿刺法对创伤性和失血性休克患者进行了对比观察，结果穿刺成功率热敷法高于常规法。对指趾静脉穿刺、对小儿腹泻导致循环差，静脉塌陷，难以穿刺的患者，均主张配合热敷法，有助于提高穿刺的成功率。 4、非握拳穿刺法：常规法在行静脉穿刺时，嘱患者握拳，成功后才松拳。而在行手背静脉穿刺时，主张被穿刺手自然放置，护士用左手将患者的手固定成背隆掌空的握杯状手，这样可使血管突出于该部位、易于穿刺，另外嘱患者紧握拳，数秒钟再让其半握拳(拳心呈空虚状态)，亦可嘱其反复握拳、松拳。采取反复握拳、松拳，能使指间肌肉收缩，促进血液向心回流，手背
踝关节穿刺术临床技术操作规范 1.【制定规范的依据】 《临床诊疗规范—关节骨科分册》中华医学会编著2.【解剖结构】 踝关节（距小腿关节）解剖较为复杂，其由胫骨远端和距骨形成关节。在胫骨下端内侧处，骨骼向下延伸形成内踝，腓骨远端延伸部为外踝，二者从内外两侧握持住踝关节。在躁关节后方有跟腱，两侧则有侧副韧带加强关节的稳定性。当关节存有积液时，其肿胀较为明显。 3.【穿刺方法】 病人采取平卧位，使足内翻，在外踝顶端上方2cm 处并向前l-1. 5cm处进针。进针方向一般从上方斜向下内方。 4.【注意事项】 4.1严防感染除本身已是化脓性关节炎外，对每例
关节穿刺者都不应发生关节内感染。术者必须严格遵守无菌操作原则，穿刺应在注射室或手术室内进行。局部用碘酒、乙醇严格消毒，其范围要足够大，并敷以消毒巾，术者戴消毒手套后方可穿刺。 4.2针头不可太粗一般用18-20号注射针头穿刺，针头过粗容易损伤关节，太细又不容易抽出关节液。穿刺过程中如果针头碰到骨质，应该将针头后退，并改变再进针的方向，切忌强行进针，否则容易损伤关节面或将针头折断。 4.3 关节液应送捡抽出的关节液，除了做培养、药敏试验或动物接种外，还应该做常规检查。对送化验的标本应先放入抗凝剂，以免凝结。抽取的关节液还应该认真地肉眼观察，初步判定其性状，予以及时治疗。正常滑液为草黄色，清晰透明；若为暗红色陈旧性血液，往往为外伤性；抽出的血液内含有脂肪滴，则可能为关节内骨折；浑浊的液体多提示有感染；若为脓液，则感染的诊断确定无疑。
4.4 糖皮质激素注射反复在关节内注射糖皮质激素，可造成关节损伤，因而，任何关节内注射类固醇，不应超过3次。 4.5 其他在关节穿刺时，应尽量抽尽关节液，井根据积液性质酌情注入抗生素。术后应对局部进行加压包扎，以减少关节肿胀及疼痛，同时亦可减少再渗出。根据积液多少，可确定再穿刺的时间，一般每周穿刺2次即可。
第六节关节穿刺术 一、概述 临床上很多疾病常表现为关节内积液，不同性质的关节积液又可能与不同的关节疾病有关。进行关节穿刺，获取关节积液并对其进行检测，可以了解关节积液的性质，便于协助关节疾病的诊断。 二、适应证 1．怀疑化脓性关节炎时，可以行关节穿刺以获取关节液并协助诊断，病变早期意义较大。及早获取关节液，进行检测并进行细菌培养和药敏试验，从而有利于作为进一步治疗的依据，另外还可以在必要时向关节腔内注射抗生素用于治疗。 2．当外伤后发生关节积液时，可以通过关节穿刺，彻底抽尽关节积液，从而有利于预防关节内感染和后期的关节粘连，避免更多地影响关节功能。 3．当病人其他症状不是十分典型时，进行关节诊断性穿刺，并通过关节液化验进行鉴别诊断，可以用于很多关节疾病的鉴别诊断。 4．通过进行关节穿刺，如果抽出物为含有脂肪球漂浮其上的血性液体，则有助于进行关节内骨折的诊断。 5．通过进行关节穿刺，向关节腔内注射空气或造影剂，进行关节造影术，以了解关节软骨或骨端的变化，用于相关疾病的诊断。 三、麻醉方法 进行关节穿刺时，一般采用局部麻醉，多采取1%的普鲁卡因5～l0ml做皮内、皮下和关节囊的浸润麻醉，对普鲁卡因过敏的病人也可采用利多卡因。对于关节穿刺术，很少有其他麻醉方法的使用报道。 麻醉时，局部严格消毒，术者戴无菌手套，铺无菌巾。进行普鲁卡因局部麻醉，右手持注射器，左手固定穿刺点，当针进入关节腔后，右手不动，固定针头及注射器，左手抽动注射器筒栓进行抽液或注射等操作。 四、常用的关节穿刺部位及方法 （一）肩关节穿刺术 1．解剖结构肩关节由肱骨头和肩胛骨的关节盂组成，关节盂小而浅，肱骨头的面积为关节盂面积的3～4倍，肱骨头呈半球形。肩关节囊的囊壁较为薄弱、松弛，而病人肩关节周围肌肉力量在上肢最强，且其活动范围最大，使其最容易损伤。 2．穿刺方法 (1)前侧方法：病人采取平卧位，将肩部后方稍垫高，也可以采取坐位。使上臂轻度外展及外旋。在喙突和肱骨小结节间隙垂直向后进针。本法较为常用。 (2)后侧方法：病人采取坐位，使上臂轻度外展及内旋。在肩峰下方，于三角肌和冈上肌之间垂直进针。本方法的精确率不如前侧方法，临床应用不多。 （二）腕关节穿刺术 1．解剖结构腕关节是由桡骨远端凹面及舟骨、月骨和三角骨形成的凸面所组成，各骨之间的韧带均参与并组成腕关节。掌侧有腕横韧带，其深面有9条指屈肌肌腱及正中神经通过，背侧有指伸肌肌腱通过。一旦有病变，腕关节即可出现弥漫性肿胀，外观呈饱满状。 2．穿刺方法 (1)腕背部：在拇伸肌肌腱和示指固有伸肌肌腱之间刺入。 (2)尺骨茎突处：一般在尺骨茎突的外侧横行刺入。 （三）髋关节穿刺术 1．解剖结构髋关节是人体最大的关节，系杵臼关节，它由髋臼和股骨头组成。髋臼
临床实用关节穿刺技术分享 关节穿刺可以抽取关节积液以明确诊断，抽出关节腔内积液、积血或积脓，以达到减压缓解症状，另外还可以向关节腔内注入某些药物进行治疗。因此应熟悉关节滑液的正常性质和病理变化，并掌握关节穿刺抽取滑液的方法。 关节穿刺的目的 关节穿刺主要应用于： ①急性发病的关节肿胀疼痛或伴有局部皮肤发红和发热，尤其表现在单个关节，怀疑感染性或创伤性关节炎。 ②向关节腔内注入空气或造影剂以做关节镜检查，了解关节软骨、韧带或骨端的变化。 ③未确诊的关节肿痛伴积液，需做诊断用。 ④化脓性关节炎，关节腔内积液，或已确诊为非化脓性关节炎，关节积液较多，向关节腔内注入药物等治疗措施。 关节穿刺的禁忌证与并发症 禁忌证： ①穿刺部位有破溃感染； ②凝血机制障碍； ③严重的糖尿病； ④非关节感染患者，有发热或合并其他部位感染。 并发症： ①关节腔感染； ②窦道形成（如结核）； ③穿刺部位血肿形成或关节腔积血； ④软骨损伤； ⑤断针等。 关节穿刺的注意事项 关节穿刺术要根据肿胀最明显的部位并尽量避开神经，血管和肌腱来选择穿刺途径，根据关节的大小挑选合适的针头。大关节积液较
多时，最好采用较粗的针头，以免在抽液过程中针头堵塞（特别是黏稠的液体），特别要注意： ①穿刺部位局部皮肤破损、感染，严重皮疹者禁忌穿刺，严重凝血障碍者禁忌穿刺，如血友病。 ②穿刺时严格无菌操作，否则易导致关节腔感染。如发生感染，最常见的是化脓性细菌感染，其中以金黄色葡萄球菌感染最常见，此时宜加大抗生素用量。 ③关节穿刺采用局部浸润麻醉，穿刺针头不宜太细、太短，否则黏稠或大颗粒物质的溶液难以抽吸，一般用18～20号针头，刺入时若针头碰到骨质，要改变方向，以免损伤关节面。穿刺时边抽吸边进针，注意有无新鲜血液，如有，应退针少许，改变方向继续进针。一般抽取5ml左右即可送入。拔除穿刺针后应局部用2%碘酊消毒，适当加压包扎，减少出血及关节液再次渗出，负重关节术后应休息2天左右。根据关节液的多少，确定下次穿刺时间，一般每周穿刺2次即可。 ④急性化脓性关节炎，穿刺诊断后应用闭合冲洗引流法治疗，每2周作为一个疗程。某些严重感染如心内膜炎、肾盂肾炎引起的败血症、化脓性关节炎，应避免激素类药关节腔内注射。为避免激素在关节尤其是小关节局部浓度过高而引起软组织萎缩，注射的激素可用局麻药稀释。一天内注射的关节数量应小于2个，半年内同一关节注射的次数最好不要超过3次。 ⑤抽出的关节液，除作培养或动物接种外，还应作常规检查。送化验的标本，应加抗凝剂，以免凝固。 关节穿刺的操作过程 ①关节穿刺术根据不同的关节选取穿刺点时应避开血管、神经、肌腱等组织，并且易于进入关节腔。 ②术前向病人解释穿刺目的和意义，消除病人紧张情绪，取得病人合作。 ③以5ml注射器抽取0.5%利多卡因做局部浸润麻醉，刺入关节腔回抽有液体后，拔出针头，换用20ml或50ml注射器，连接穿刺针。术者左手固定穿刺点，右手持注射器。当刺入关节腔后有阻力消失感，
腕关节穿刺术 简介 腕关节穿刺术是一种常见的医疗操作，用于获取腕关节内的液体样本或注射药物。该技术在诊断和治疗许多腕关节相关疾病中发挥重要作用。 操作步骤 1. 患者准备：患者应舒适地坐于操作台上，手臂伸直并放在一个支撑物上，以便医生能够方便地接近腕关节。患者应保持放松，不要紧张或抵御。 2. 局麻麻醉：医生会在穿刺部位进行局部麻醉，通常使用局部麻醉药物（如利多卡因）。麻醉药物会暂时麻痹穿刺部位的神经，减轻痛感。 3. 皮肤消毒：医生会使用消毒剂（如酒精和碘酒）清洁皮肤，以确保手术区域干净和无菌。
4. 穿刺：医生会使用一根细长的针头穿刺腕关节。穿刺角度和深度的选择取决于需要进行的操作类型（例如抽取液体或注射药物）。医生在穿刺过程中需要准确地定位到腕关节的特定区域。 5. 液体样本采集或药物注射：一旦针头进入腕关节内，医生会采集液体样本或注射所需的药物。液体样本会被送往实验室进行进一步分析，以帮助医生诊断病情。注射药物的种类和剂量根据具体情况而定。 6. 结束和处理：一旦操作完成，医生会小心地拔出针头，并为患者提供适当的指导和建议。穿刺部位可能会出现轻微的疼痛和肿胀，但通常会在几天内自行消退。 注意事项 - 腕关节穿刺术应在严格无菌条件下进行，以避免感染风险。 - 患者需要告知医生任何药物过敏史或特殊情况，以确保操作安全。
- 在穿刺过程中，医生应密切观察患者的反应，并及时处理任何不适或并发症。 - 如果在穿刺后出现严重疼痛、感染迹象或其他异常症状，患者应立即就医。 腕关节穿刺术是一种常见且有效的医疗操作，但仍然需要在专业医生的指导下进行。患者应密切配合医生的建议和注意事项，以确保手术成功和康复。
《临床操作指导》高频考点：关节腔穿刺 2016年《临床操作指导》高频考点：关节腔穿刺 关节腔穿刺，主要是针对由于关节损伤、关节炎等因素造成关节肿胀、疼痛、关节墙内积液等时使用。下面是店铺分享的一些相关资料，供大家参考。 【适应证】 1.关节腔内积液，需行穿刺抽液检查或引流。 2.关节腔内注射药物进行治疗。 3.关节腔内行关节造影术。 4.关节手术后，关节腔积血。 【禁忌证】 1.关节局部软组织感染、皮肤病变。 2.关节结核。 【器械准备】 2%利多卡因注射液20ml 0.5%碘伏或0.5%洗必泰帽子口罩手套敷料绷带卷10ml或20ml注射器10或20号针头消毒试管拟注射的药物造影剂引流管 【操作过程】 1.肩关节腔穿刺穿刺部位可选自前侧、后侧或外侧。常用部位为肩关节前侧，其次为后侧。 操作步骤： (1)患肢轻度外展外旋，肘关节屈曲位，于肱骨小结节与喙突之间垂直刺入关节腔。 (2)从喙突尖下外侧三角肌前缘，向后外方向刺入关节腔。 2.肘关节腔穿刺常用穿刺部位为肘关节后外侧(肱桡关节或鹰嘴外侧)。肘关节为屈曲位。 操作步骤： (1)肘关节屈曲90O，紧依桡骨头近侧，于其后外向前下进针，此处关节囊表面最浅，桡骨头也易触及。
(2)在尺骨鹰嘴顶端和肱骨外上髁之间向内前方刺入关节腔。 (3)经尺骨鹰嘴上方，通过肱三头肌腱向前下方刺人关节腔。 3.腕关节腔穿刺常用穿刺部位为腕背侧，在桡侧鼻烟窝内侧和尺侧茎突远端外侧。 操作步骤：在腕关节背面，鼻烟窝尺侧，桡骨远端垂直进针进入关节腔。 4.髋关节腔穿刺穿刺部位可选择前侧、外侧或后侧。因髋关节的积液或积脓均易自前侧是最常选择的途径，其次为外侧和后侧。 操作方法： (1)前侧：在腹股沟韧带的中点下、外侧各2.5 cm处垂直刺入髋关节。穿刺时注意应以手指触知股动脉搏动，并将其向内推移，使穿刺针自股神经的外侧进入关节腔(股神经在股动脉的外侧自腹股沟韧带的深面进入股三角)，以防刺破股神经或股动脉。 (2)外侧：自股骨大转子的前下方与大腿皮面成45O刺入皮肤后，向股骨颈方向刺进5～10 cm即达关节腔。 (3)后侧：自股骨大转子中心与髂后下棘连线的中、外1/3交界处垂直刺入。 5.膝关节腔穿刺常选用的部位是膝前髌骨两旁内、外侧的上、下方四个进针点。 操作步骤： (1)以髌骨上缘的水平线与髌骨内外缘的`垂直线的交点为穿刺点，经此点水平方向刺人关节腔。 (2)经髌韧带的两侧，紧贴髌骨下方向后进针。 6.踝关节腔穿刺常选用的部位是踝关节前侧的胫前肌腱与内踝之间，趾长伸肌腱与外踝之间。 操作步骤： (1)在外踝尖下缘，向内上进针，经外踝与距骨之间进入关节腔。 (2)在内踝尖下缘，向外上进针，经内踝与距骨之间进入关节腔。 清理床单，清点清洗穿刺用物，放到指定位置，记录脑脊液量、颜色、性质，将采集标本立即送化验。
膝关节腔穿刺操纵步调—风湿科【器械预备】 关节腔穿刺模子.穿刺包1个（包含消毒孔巾.弯盘.消毒纱布等）.18-20号穿刺针及20ml打针器各1支.无菌手套2副.无菌试管多支.弯盘1个,局麻药（利多卡因100mg）1支.消毒液（碘伏）1瓶.砂轮1枚.油性画线笔1支.棉签1包.胶布1卷.如需关节腔内打针药物,应预备好所需药物及打针器. 【术前预备】 1．具体懂得病史,参阅患者骨关节X线或CT片（须要时在B 超检讨下）肯定穿刺点,并用油性画线笔标识表记标帜穿刺点. 2．进行体魄检讨和须要的试验室检讨,如血通例.血小板计数.出凝血时光.活化部分凝血活酶时光及凝血酶原时光等. 3. 向患者和（或）法定监护人解释关节腔穿刺的目标.意义.安然性和可能产生的并发症.扼要解释操纵进程,解除患者的挂念,取得合营,并签订知情赞成书. 4. 确保穿刺部位标识表记标帜（B超或X线定位下）准确,核查器械预备是否齐备. 5．术者及助手通例洗手,戴好帽子和口罩. 【操纵步调】 1．穿刺点定位：于髌骨上方,由骨四头肌腱外侧向内下刺入关节囊作为穿刺点,或于髌骨下方,由髌韧带旁向后穿刺以达关节囊作为穿刺点,用油性画线笔进行标识表记标帜.
2．消毒：局部严厉消毒后,术者戴无菌手套,铺无菌巾. 3．局部麻醉：穿刺点用利多卡因或l-2％普鲁卡因局部麻醉（从皮肤至关节腔）. 4．关节腔穿刺：术者右手持打针器,左手固定穿刺点.沿麻醉路径穿刺,当针进入关节腔后,左手不动,固定针头及打针器,右手迟缓抽动打针器筒栓进行抽液或注药等操纵,若有壅塞,可将打针器取下,注入少许空气,将壅塞消除,再持续抽吸.经常应用关节穿刺部位及办法如下： 膝关节穿刺术：以髌骨上缘的程度线与髌骨外缘的垂直线的交点为穿刺点,经此点向内下方刺入关节腔,也可经髌韧带的任何一侧,紧贴髌骨下偏向落后针. 【顺应证】 1．四肢关节腔内积液,须行穿刺抽液检讨或引流,或打针药物进行治疗. 2．关节腔内注入空气或造影剂行关节造影检讨,以懂得关节软骨或骨端的变更. 【禁忌证】 1．穿刺部位局部皮肤有破溃.轻微皮疹或沾染者. 2．轻微凝血机制障碍,如血友病等病人. 【留意事项】 1．穿刺器械及手术操纵均需严厉消毒,以防无菌的关节腔渗液产生继发沾染.
肘关节穿刺术 简介 肘关节穿刺术是一种常见的医疗操作，用于诊断和治疗肘关节相关的疾病和损伤。本文档将介绍肘关节穿刺术的操作步骤、适应症、注意事项和可能的并发症。 操作步骤 1.麻醉：在进行肘关节穿刺术前，需要对患者进行局部麻醉，以减少疼痛和不适感。常用的麻醉方法包括局部局麻和表面麻醉。 2.清洁：在穿刺前，应对患者的肘关节区域进行充分清洁，以减少感染的风险。可以使用抗菌剂清洁剂进行清洁。 3.定位：使用透明覆盖物或超声波引导等方法，确定穿刺点和穿刺角度。确保选择合适的位置和角度以避免伤及关节结构和神经血管。
4.穿刺：利用穿刺针或导管进行穿刺。穿刺针应该稳定地进入 肘关节，并避免过度进入或进入错误的组织。 5.抽取样本：通过穿刺针或导管，将需要的液体或组织样本抽 取出来。可以通过连接注射器或抽吸装置来实现样本的抽取。 6.处理样本：将抽取的样本置于适当的中，进行进一步的实验 室分析或送往病理学检查。 7.结束操作：在完成肘关节穿刺后，应适当处理穿刺针或导管，并进行伤口包扎和清洁。 适应症 肘关节穿刺术适用于以下情况： 诊断关节疾病：如滑膜炎、类风湿关节炎等。 积液或血肿抽取：在肘关节内积聚的液体或血液需要排除时。 关节注射治疗：将药物直接注射到肘关节内，以达到治疗效果。
注意事项 在进行肘关节穿刺术时，需要注意以下事项： 穿刺前进行充分的清洁和消毒，以防止感染的发生。 选择合适的穿刺点和角度，以尽量减少伤害关节结构和神经血管。 进行麻醉时要注意患者的舒适度和安全性。 在穿刺过程中维持稳定的手法，以确保穿刺准确无误。 可能的并发症 肘关节穿刺术可能会伴随以下并发症的风险： 感染：穿刺过程中或之后可能会导致关节感染。 出血：穿刺针进入血管时可能会导致出血。 神经损伤：穿刺针过度侵入或错误穿刺可能会导致神经损伤。
膝关节腔穿刺术 膝关节腔穿刺术是一种治疗膝关节腔内积液的方法，适用于需要进行关节穿刺抽液检查、引流或注射药物治疗的患者。此外，还可以通过关节造影术注射空气或造影剂，以了解关节软骨或骨端的变化。但是，穿刺局部皮肤感染、血友病和肿瘤等情况是禁忌的。 在进行膝关节腔穿刺术前，需要向患者说明穿刺的必要性，并签署知情同意书。患者需要仰卧于手术台上，两下肢伸直。穿刺部位按常规进行皮肤消毒，医师戴无菌手套，铺消毒洞巾，用2%利多卡因作局部麻醉。然后，用7-9号注射针头，在右 手持注射器的同时，用左手固定穿刺点。一般情况下，穿刺点位于髌骨外上方，由股四头肌腱外侧向内下刺入关节囊；或者位于髌骨下方，由髌韧带旁向后穿刺达关节囊。当针进入关节腔后，左手固定穿刺针及注射器，右手回抽。抽液完毕后，如需注入药物，则应另换注射器。术后用消毒纱布覆盖穿刺部位，再用胶布固定。嘱病人减少活动，如有疼痛、发热及时就诊，并做好记录。
在进行膝关节腔穿刺术时，需要注意以下几点。首先，穿刺器械及手术操作均需严格无菌，以防止无菌的关节腔渗液发生继发感染。其次，动作要轻柔，不要刺入太深，避免损伤关节软骨。如果关节积液过多，需要在抽吸后适当加压固定包扎。如果液体较多，一般可以每周穿刺两次。在穿刺过程中，应边抽吸边进针，注意有无新鲜血液。反复在关节内注射类固醇药物，可能会造成关节损伤，因此，任何关节内注射类固醇药物，不应超过3次。最后，抽出的液体需要做镜下检查、细菌培养和药敏试验，并进行肉眼观察，初步判定其性状，给予及时治疗。正常情况下，液体为草黄色、澄清透明。如果为暗红色陈旧性血液，往往为外伤性；如果抽出的血液含有脂肪滴，则可能为关节内骨折；浑浊的液体提示有感染，如果为脓液，则感染的诊断确定无疑。 除了以上的穿刺方法外，还有髌骨外上缘穿刺法和髌骨外下缘(外侧膝眼)穿刺法。髌骨外上缘穿刺法的优点在于神经分 布少、感觉不敏感、组织薄、手感好，患者容易配合。关节内滑膜少，不容易引起疼痛。穿刺部位组织少，针头易达到关节腔。靠近髌上囊，可以将髌上囊的液体往下挤，从而抽液比较彻底，而且针头向上移动可以直接抽取髌上囊的液体。髌骨外
临床技术操作规程（四肢关节腔穿刺术） 【适应证】 1．确定病变性质：穿刺抽吸关节腔积液或分泌物，做常规及细菌学检查。 2．了解关节内病变情况：注人空气或其他造影剂，作关节放射线造影检查。 3．关节腔早期引流。 4．关节腔内注射药物。 5．关节腔冲洗。 【准备工作】 器械准备：关节穿刺包、手套、治疗盘(碘酊、乙醇、棉签、甲紫、局部麻醉药)。 【操作方法】 1.准备好局部皮肤。 2．确定关节穿刺部位并用甲紫标志穿刺点。 3．术者及助手戴无菌手套。 4．常规局部皮肤消毒．铺盖无菌孔巾。 5．用2“普鲁卡因从皮肤至关节腔行局部麻醉。 6．用16～18号针头沿麻醉途径刺入关节腔。缓慢进行抽吸，速度不能过快，以免针头发生阻塞。万一发生阻塞，可将注射器
取下，注入少许空气，将阻塞排除，然后再继续抽吸。 7．抽吸完毕，迅速拔出针头，以免针尖漏液污染关节周围软组织。术毕穿刺部位盖消毒纱布，用胶布固定。 8．四肢关节穿刺途径： (1)肩关节：由前方或侧方穿刺。肩关节腔积液的波动感一般在前方较明显，所以，常从三角肌的前缘刺人。 (2)肘关节：尽量屈曲肘部，从肘后鹰嘴突与肱骨外髁间刺入。 (3)腕关节：在腕部背侧穿刺。①尺骨茎突的外侧横行刺人。 ②拇长伸肌腱与固有示指伸指肌腱之翔刺人。 (4)髋关节：①侧方穿刺法：在股骨太粗隆的前下方，穿刺针与皮肤成45。角刺人，循股骨颈方向向内上方刺人5～l0cm，即可进入髋关节腔。②前方穿刺法：在腹股沟韧带中点的下方约2.5cm处，再向外侧约2.5cm处，即股动静脉鞘的稍内侧垂直刺人，亦可进入髋关节腔内。 (5)膝关节：自髌骨上缘外侧，向内下方穿刺，即可从髌骨后面进入膝关节腔。 (6)踝关节：①胫前肌腱与内踝之间刺人。②趾长伸肌腱与外踝之间刺人。
髋、膝、踝、肩、肘、腕关节穿刺图文详解 一、髋关节穿刺术 （一）大转子尖端进针法： 患者侧卧位，患侧在上。在股骨大转子尖上方为穿刺点。皮肤常规消毒，用7号长穿刺针刺入，并徐徐沿股骨颈上缘骨面向上方髋臼进入，至髋臼关节囊外，回抽无回血后，即可注射少量药液；再继续进针穿过关节囊进入关节腔。 （二）前路进针法 患者仰卧位,在腹股沟韧带下2cm与股动脉外侧2cm的交点处为进针点。皮肤常规消毒,用7号针头垂直进针达骨面后,稍退针,此时针尖在关节腔内。 （三）后路进针法 患者俯卧位,或侧卧位,患侧在上。于大粗隆中点与髂后下棘连线的中、外1/3.交界处为进针点。用7号针头垂直或稍向上刺入,至骨面后稍退针,此时针尖在关节腔内。
二、膝关节穿刺法 （一）膝眼穿刺法： 患者仰卧屈膝45度,确定髌骨下外、内侧缘凹陷处。皮肤常规消毒,作局麻皮丘,用3cm 长、7号短针,连接含有3ml空气的注射器。于凹陷处刺入2~,注气无阻力,即可注入药3~5ml。 膝关节积液患者可将关节液抽出,当抽尽后，回注药物适量。 （二）上方穿刺法： 患者仰卧，膝关节伸直，以膑骨上缘的水平线与膑骨外缘（或内缘）的垂线的交点为进针点。皮肤常规消毒，用7号针头，自穿刺点向内下方（或外下方）刺入关节腔。回抽无积液后注药5ml。如果有关节积液，则应将积液抽尽，然后注入适量的药物。
三、踝关节穿刺法 （一）踝关节腔前侧进针法: 解溪穴进针点操作方法： 患者仰卧或正坐，在足背踝关节横纹中央，令患者翘拇趾时拇趾长伸肌腱明显隆起，在拇趾长伸肌腱外侧与趾长伸肌腱之间的凹陷中为进针点。 皮肤常规消毒，用5 号针头直刺入皮肤、皮下组织、小腿十字韧带，针体通过拇趾长伸肌腱与趾长伸肌腱之间，针尖正对足背动静脉的主干及腓深神经的足背支。回抽无血注药3ml，然后用拖曳注药法退针。必要时可继续进针穿过关节囊，进入关节腔内。若关节内有积液，可用空针管抽液，然后注入适量的药液。 二）踝关节腔外侧进针法： 昆仑穴进针点操作方法： 患者正坐或仰卧，在外踝后方，当外踝高点与跟腱之间凹陷中，为进针点。皮肤常规消毒。 1．斜刺： （1）用5号针头向前内侧进针，刺入皮肤、皮下组织、进入腓骨外踝与跟腱之间的结缔组织内；回抽无血，注药5ml。如果继续深入可进入踝关节腔，抽吸无积液后注入药液。 （2）用5号针头向跟腱止点进针，可进入跟腱下滑囊；回抽无血、无积液，注药2~5ml。2．直刺：也可直接穿过跟腱，昆仑透刺太溪。 三）踝关节腔前外侧进针法： 丘墟穴进针点操作方法
肘关节穿刺吸引术临床技术操作规范 1.【拟订规范的依照】 《临床诊断规范—关节骨科分册》中华医学会编 著 2.【适应证】 2.1思疑肘关节化脓性关节炎，用以明确诊断。 2.2治疗肘关节化脓性关节炎。 3.【禁忌证】 3.1 穿刺部位皮肤有破溃、感染。 3.2 患有严重凝血体制阻碍、出血性疾病未能控制 者。 3.3 严重的糖尿病、血糖控制不好为相对禁忌证。 4.【操作步骤】 4.1体位和穿刺点选择一般状况可选择屈肘姿势；穿刺部位可依据患者状况选择后外侧（肱桡关节或鹰嘴
外侧），向内行进针；也可经尺骨鹰嘴上方，经肱三 头肌肌腱向前下方穿刺；也可选择其余适合穿刺点。 4.2穿刺惯例消毒、铺巾；可依据状况局部进行或 不进行浸润麻醉；而后持针经穿刺点刺人关节腔。进 入关节腔后，稳住针头和注射器进行吸引，必需时可 先注入适当生理盐水后再进行吸引。用于治疗者可抽 吸后注入药液。 4.3包扎操作达成后拔出穿刺针，可用无菌棉球或小 纱布等掩盖穿刺口，胶布固定；也可依据状况加用厚 敷料及绷带色扎，并固定肘关节于屈肘位。 5.【注意事项】 5.1穿刺点及穿刺门路应尽量避开神经、血管、腱鞘。 5.2穿刺时可边吸抽，边进针，如刺人血管，应退出少量，改变进针方向；尽可能防止刺人过深，免得损 伤关节、软骨。 5.3若脓液粘稠或组织块拥塞针头不可以吸出时，可将已吸人注射器的脓液或溢出物注入少量，或自该针头
注入少量生理盐水，推出该针头内的堵塞物后再行吸 引。 5.4关节内积液许多者，穿刺后可赐予包扎，适合给 予固定。 5.5吸引关节脓液、溢出物时，可自关节的一侧向穿刺侧适合挤压。
穿刺分享心得 穿刺分享心得篇1 穿刺是一项技术活，需要一定的经验和技巧才能做到既安全又有效。以下是我在穿刺过程中的一些心得体会，希望能与大家分享。 1.准备工作：在进行穿刺前，一定要做好充分的准备工作，包括了解穿刺的部位和深度，以及穿刺针的大小和形状等。此外，还需要对患者的身体状况进行评估，确保患者没有高血压、心脏病等疾病。 2.操作技巧：穿刺的关键在于掌握好技巧。在穿刺时，需要先将针头指向目标，然后用适当的力度和角度将针头刺入皮肤。在进入皮肤后，需要慢慢推进针头，同时观察患者的反应和情况。如果发现有任何异常，需要立即停止操作，并采取相应的措施。 3.注意事项：穿刺时需要注意一些细节问题，如保持针头与皮肤的接触，避免移动或旋转针头，以免损伤周围的组织和血管。此外，还需要注意消毒和无菌操作，以免感染和炎症。 4.术后护理：穿刺后需要做好术后护理，包括清洗和消毒伤口，并避免剧烈运动和过度劳累，以免引起伤口出血和感染。此外，还需要密切观察患者的反应和情况，如果出现任何异常症状，需要及时就医。 总之，穿刺是一项需要技巧和经验的操作，需要做好充分的准备工作，掌握好操作技巧，注意细节问题，并做好术后护理。希望以上心得体会能对大家有所帮助。 穿刺分享心得篇2
穿刺是一项用于诊断和治疗的重要医疗技术，它可以用于诊断各种疾病，如癌症、感染等，也可以用于治疗，如置入药物注射装置等。下面我将分享一些我在进行穿刺过程中的心得和体会。 首先，穿刺是一项需要专业医生操作的医疗技术，因此在进行穿刺前，一定要选择专业的医疗机构和医生。这样可以确保穿刺的安全性和准确性。在进行穿刺前，医生会对穿刺部位进行详细的检查和评估，包括询问病史、体格检查等，以确保穿刺的准确性和安全性。 其次，穿刺的过程中，需要保持冷静和镇定。穿刺是一项需要高度集中注意力的医疗技术，因此需要保持冷静和镇定，避免因紧张和焦虑而出现意外情况。同时，穿刺的过程中还需要配合医生的指示和操作，以确保穿刺的准确性和安全性。 最后，穿刺后的注意事项也非常重要。穿刺后需要保持穿刺部位的清洁和干燥，避免感染和炎症的发生。同时，还需要避免剧烈运动和重体力劳动，以免影响穿刺部位的愈合和恢复。 总之，穿刺是一项重要的医疗技术，需要选择专业的医疗机构和医生，保持冷静和镇定，并注意穿刺后的注意事项，以确保穿刺的安全性和准确性。 穿刺分享心得篇3 作为一名医护工作者，我从事了多年的医疗工作，也经常进行穿刺操作。在这篇*中，我想分享一些关于穿刺的心得和经验，希望能够对您有所帮助。 穿刺是一项非常重要的医疗技术，广泛应用于各个领域，如医学影像检查、介入治疗等。穿刺可以用来获取组织样本、药物注射、引导手术等。在进行穿刺时，我们需要考虑多种因素，如穿刺部位、深度、角度、力度等。同时，穿刺也有一定的风险，如感染、出血等。