老年慢性肾功能衰竭合并高血压病患者的护理体会

社区老年高血压病患者的观察和护理【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)08－0134－01高血压病［1］是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmhg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。

临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也较多的伴有高血压。

近年来老年人高血压患病率逐年增加，年高血压具有病程长、血压波动性大、易发生体位性低血压、并发症多等不利治疗的因素。

我院根据社区老年高血压病患者的特点，加强对老年高血压病的护理，有针对性地做好心理护理，指导老年高血压患者用药，取得良好的效果现将护理体会总结如下：1 临床资料本组72例，男42例，女30例，年龄60～78岁；病例均符合1999年who确定高血压诊断标准：收缩压140 mm hg，舒张压90 mm hg。

其中一期高血压15例，二期高血压38例，三期高血压19例。

2 心理特点不同个体的老年患者因社会、家庭、工作、生活与环境等因素有改变［2］，会产生各种各样的心理、精神变化。

主要表现：紧张恐惧，焦躁不安：对医护人员不信任，对疾病认识不充分，害怕死亡，担心无人照顾；忧虑多疑：部分老年人常以自我为中心，缺乏宽容度，固执已见，喜欢他人恭从，拒绝承认有病，不愿就医，争强好胜，做些力不能及的事情；悲观厌世：因社会角色改变，家庭地位下降，一旦生病，有的老人自觉时无多日，觉悲观厌世，无价值感；有的老人因经济拮据怕拖累家人而拒绝治疗；稍不顺心就与护士或患友冲突，自控力差，依赖性强，行为情绪化。

3 心理护理3.1 心理护理医护人员耐心仔细地向他们讲解与疾病有关的知识，应用一些治愈的病例开导他们，及时、准确地解释他们的提问，在建立信任关系后，才获得他们对治疗上和心理上的反馈信息；仔细观察患者对疾病的心理反应，照顾并培养其积极开朗的性格，有针对性地给患者以精神上的安慰，生活上的关心照顾，稳定他们的情绪，患者家属也应给患者以理解、宽容和安慰。

肾功能衰竭患者的护理教案一、患者背景肾功能衰竭是一种常见的疾病，特别是在老年人中更加常见。

肾功能衰竭患者在日常生活中需要特殊的护理和管理。

本文档旨在提供一份护理教案，以帮助护理人员更好地护理肾功能衰竭患者。

二、护理目标1. 促进肾功能恢复或延缓疾病进展；2. 减轻患者的症状和不适感；3. 预防并控制患者可能出现的并发症；4. 提高患者的生活质量。

三、护理措施1. 监测和评估- 定期监测患者的肾功能指标，包括血肌酐、尿素氮、尿量等；- 观察患者的体征和症状变化，如水肿、高血压、贫血等；- 收集并记录患者自觉症状的描述和变化。

2. 液体管理- 根据患者的情况和医嘱，合理控制患者的液体摄入量；- 监测患者的尿量和体重变化，及时报告异常情况；- 帮助患者制定合理的饮水计划，避免过多或过少的水摄入。

3. 控制饮食- 根据患者的肾功能情况和营养需求，制定合理的饮食计划；- 限制高蛋白食物的摄入，控制蛋白质分解产生的尿素排泄量；- 控制钠盐的摄入，避免水潴留和血压升高；- 控制钾、磷等电解质的摄入，预防高钾或高磷血症的发生。

4. 药物管理- 根据医嘱合理给予肾功能衰竭患者服药，包括针对肾功能的药物和其他合并症的治疗药物；- 监测药物的副作用和疗效，及时调整药物剂量和使用方式；- 教导患者正确使用药物，并注意饮食与药物的相互作用。

5. 心理支持- 建立积极稳定的护理关系，表达关心和理解；- 给予患者情感支持，减轻患者的焦虑和抑郁情绪；- 提供相关教育知识，帮助患者更好地理解疾病和治疗过程。

6. 并发症预防与管理- 监测和控制患者的血压，避免高血压对肾脏的进一步损害；- 预防尿路感染的发生，保持尿路通畅；- 关注贫血的发生，补充和调整患者的铁剂和红细胞生成素治疗；- 协助患者进行适度的体力活动，预防肌肉萎缩和骨质疏松等并发症。

四、护理评估和效果评价- 定期评估患者的肾功能指标、体征和症状变化；- 监测患者的生活质量和心理状态的改善；- 总结并记录患者的护理效果，及时调整护理计划。

般能降低 血压ｌ％～ ５ 剂量与疗效呈正相关关 系， Ｏ ｌ％， 疗效的个 ３１ 要广泛宣教有关高血压病 的知识， ． 合理安排生活， 注意 体差异性 较小 ， 与其它类 型降压 药 物联 合治疗 能明显增强降压 劳逸结合， 定期测量血压 。 作用， 对血脂、 血糖 等代谢无明显影响 ， 长期控制血压 的能力和
的心理社会 因素。 根据患者不同的性格 特征给予指导， 训练 自我 发生率约ｌ ％￣２ ％频繁 咳嗽者通知医师改用其他 药物。 ０ ０ 可能与 控制的能力。 同时指导亲属要尽量避免各种可能导致患者精神紧张 体内缓激肽增多有关， 停用后可消失。 高血钾症 、 妊娠妇女 和双侧 的因素， 尽可能减轻患者的心理压力和矛盾冲突。 因此 ， 治疗 高血 压病不能局限在药物的调节方面， 应从病因着手， 好 Ｄ 做 ． 理护理蠲 。
但较大剂量时对血管及支气管平滑肌的受体也有作 并发症多等不利治疗 的因素， 因此 ， 针对老年高血压病 的特点， 指 选择 性作用， 可减慢心率 ， 降低 收缩压 。 临床用于治疗各型高血压 及心 绞 导老年高血 压患者用药， 加强对老年高血压病的护理 ， 对提高老 用， 但在用药过程要密切观察血压、 心率和心功能的变化， 注意有 年高血 压患者的生活质量、 减轻家庭和社会的经济负担， 有重 痛 ， 具 要的现实意义。 无不 良反 应如胃部 不适 、 眩晕 、 头痛、 疲倦、 失眠、 恶梦 等， 哮喘
３２ 向患者或家属说 明高血压 病需坚持长期规则治疗 和保 服 药依 从性较 好。老年患者有 较好 的降压疗 效 高钠平， 防止对脏器的进一步
损害 。
３ 健康指导
．
响降压疗 效； 可用于合 并糖尿病 、 冠心病或外周血管病患者。 主
当代医学

肾衰合并 高血 压病 患者 的 肾功 能 ， 延缓 肾衰进 程 ， 并能 有 效缓 解 临床症状 ， 降低血 压及 血肌 酐水 平。 关 键词 ： 慢性 肾衰 ； 高血 压 病 ； 软 坚散 结 法 ； 中医
药疗 法
慢 性 肾功 能 衰 竭 （ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ， Ｃ Ｒ Ｆ ） 简 称 慢性 肾衰 ， 是 各种 慢 性 肾脏 疾病 ， 以 肾单 位 受 损 而 出现缓 慢进行 性 不 可 逆 的 肾功 能 减 退 以 至 肾脏 功 能 衰 竭 。而高血 压 病 可 因损 伤 ’ 肾小 球 毛 细血 管 内皮 等 原 因加 速 肾功能 衰竭 的进程 ， 使 慢性 肾衰 的治疗 难 度 加 大 。张宗礼 主任 医师 为 天津 中医药 大学 硕 士 研 究
身前后 疗效 比较 。结 果 ： 临床 控 制 １ ２例 ， 显效 １ ２例 ， 有效 １ ８例 ， 无效 １ ２例 ， 总有 效 率 ７ ６ ． ９ ２ 。治 疗后 血 肌 酐水平及血 压 水平 均 明显 减低 ， 与 治 疗前 比较 有 显 著 差异（ Ｐ＜Ｏ ． ０ １ ） 。结论 ： 软 坚散 结疗 法能够 改善慢 性
具有深、 透、 动、 应 的特点， 对弛缓 性瘫痪 、 及 恢复感
觉、 运 动功 能 ， 疗 效显 著 。脊椎九 宫穴 ， 取 穴虽 与督 脉 和华 佗夹 脊位 置相 近似 ， 但 进针 角度 、 针刺 手 法 、 及 治 疗效 应 ， 则 又迥 然 不 同 ， 脊 椎 九宫 穴 对 督 脉 和脊 椎 病
技出版社 ， ２ ０ ０ ２ ． １ １ ８ ．
［ ５ ］ 清・ 张隐巷 ．黄帝 内经素 问集 注［ Ｍ］ ． 上海： 上海 科学 技术 出版

高血压对老年患者的危害及护理【摘要】高血压指体循环动脉血压增高，是常见的临床综合征。

老年性高血压系指年龄大于65岁，血压值持续3次以上超过标准血压诊断标准，即收缩压≥140mmhg(18.6kpa)和（或）舒张压≥90mmhg(12kpa)者。

它最大的危害在于对全身血管造成长期超极限的额外压力，导致血管的脆性损伤，最终引起血管的破裂、堵塞。

资料显示，我国成人高血压患病率为18.8%，而中老年人的患病率则高达39%。

在导致心脑血管意外的危险因素中，吸烟、高血压、高胆固醇血症排在前三位，而对于脑中风，高血压的危害性更是仅次于吸烟，名列第二。

我国抽样调查结果显示，现有高血压患者超过1亿人。

老年人高血压的患病率高达50%左右，据此统计我国老年人高血压人数高达5000万。

每年因高血压导致的心、脑、肾脏疾病而死亡的人数近1200万。

心血管疾病是引起死亡的主要原因，高血压作为一个重要的危险因素参与心脑血管事件的发生。

因此，关爱老年人健康，就不能忽视老年患者高血压的防治。

本文旨在从高血压的特点、分类，结合临床特点谈谈高血压对老年患者的危害及护理措施。

【关键词】高血压老年患者护理中图分类号：r544.1 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）10-330-03高血压的定义为，在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmhg 和舒张压≥90mmhg，按血压水平将高血压分为1、2、3级。

收缩压≥140mmhg和舒张压<90mmhg单列为单纯性收缩期高血压。

患者有既往高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmhg，亦应诊断为高血压。

1 高血压的危害随着人们生活水平的提高，心脑血管疾病已经取代传染病成为危害人类健康的头号杀手。

而高血压是心脑血管疾病的罪魁祸首，具有高发病率、低控制率的特点。

高血压真正的危害性，在于损害心、脑、肾等重要器官，造成严重病变，发生中风、心肌梗塞、肾动能衰竭（严重的会导致尿毒症）等致死、致残事故。

肾功能不全的护理措施文章目录一、肾功能不全的护理措施二、肾功能不全的危害三、肾功能不全的饮食肾功能不全的护理措施1、肾功能不全的护理措施1.1、密切观察神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压,尿量,体重的变化并录。

观察水肿的消退情况。

如有明显异常应做好急救准备。

1.2、严重者应卧床休息,避免劳累后根据病情合理安排休息和活动。

意识不清、烦躁不安、抽搐、昏迷者,应安放床栏,加强巡视,以防坠床。

1.3、呕吐、腹泻频繁的患者应注意水、电解质紊乱,呼吸有氨味者,易并发口腔炎,应加强口腔护理。

1.4、皮肤护理由于代谢产物储留致皮肤瘙痒,穿着宽松柔软的衣服,修剪指甲,可用热水擦浴,洗后涂润肤液,避免皮肤过于干燥,切忌用手搔伤皮肤,以免感染。

水肿者应指导患者抬高水肿部位,且2小时改变体位,预防褥疮的发生。

2、肾功能不全的原因2.1、肾脏疾病:如急性、慢性肾小球肾炎,肾盂肾炎,肾结核,化学毒物和生物性毒物引起的急性肾小管变性、坏死,肾脏肿瘤和先天性肾脏疾病等。

2.2、肾外疾病:如全身性血液循环障碍(休克、心力衰竭、高血压病),全身代谢障碍(如糖尿病)以及尿路疾患(尿路结石、肿瘤压迫)等。

3、肾功能不全的早期表现水肿是肾功能不全症状之中比较容易观察到的症状之一,同时也是肾功能衰竭晚期的症状。

在肾功能不全病情早期的时候只会在患者的眼睑或是踝部出现有水肿,之后会发展到全身性或是持续性的全身水肿。

如果肾功能不全患者出现有肾区疼痛、小便不适、面部浮肿、尿液泡沫增多、颜色加深等表现,应该及时的进行正规的检查和治疗,防止肾功能衰竭的发生。

困倦、乏力、面色发黄、胃口不佳等症状是患有肾功能不全疾病的早期表现,几乎100%的病人都会出现,不过这些症状往往容易被大家所忽视。

肾功能不全的危害1、呼吸系统表现。

呼出的气体有尿味、易患支气管炎、肺炎、胸膜炎。

严重代谢性酸中毒时,可显示库司玛大呼吸。

认识肾功能不全的危害,能够及早的对肾病进行控制。

老年 ２型 糖尿 病合 并 高血压 患者 的护理 体 会
王 立
（ 赤壁 市人 民医院 ， 湖北 赤壁 ４ ７ ０ ） ３３０
中图分类号 ： ４３ ５ Ｒ ７ ． 文献标识 码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ８ ６ ５ ２０ ）５０ ３ － １０ － ３ （０ ８ ０ － ００ ０ ４ ２
我院 ２０ 年 ６ ０１ 月至 ２０ 年 ６月收治糖尿病 ０５ 合并高血压患者 ８ ７例， 经过治疗 和综合护理 ， 血 糖、 血压控制平稳。现将护理体会报告如下。
健康教育为先导 ， 通过健康知识讲座、 发放更年期 保健知识宣传单等帮助更年期妇女正确认识和理 解更年期的概念 ， 认识更年期 出现症状 的原因及 可 治疗 性 和 自愈 性 ， 除恐 惧 心 理 ， 持 心 理 平 消 保 衡， 提高生存质量， 自觉做好更年期保健 ， 顺利地 适应 和度过这 一重要 阶段 。 另外 ， 年期综 合征诊 断确 立 的患者 ， 对更 在心 理治疗 的同时 ， 围绝 经期 要 预 防 和排 除 子宫 内 在 膜恶性 病变 ， 以及 控制 月 经 紊 乱症 状 。在 绝经 及 绝经后期 ， 主要是激素替代疗法（ Ｒ ） 以补充雌 ＨＴ ， 激素最 关键 。雌 激 素 受 体 分 布 于 全 身 各 重 要 器
．
符合 ＷＨ １９ ０ ９８年糖 尿病 诊 断标 准 及 １９ ９９年 ＷＨＯ ＩＨ高 血压 病 诊 断标 准 。其 中 男 ４ ／Ｓ ９例 ， 女 ３ 例， ８ 年龄 ５ — ５岁 ， ４ ７ 平均 ６ ６岁 ； 空腹血糖 ７ ９ ． １．ｍ ｏ Ｌ ３ １ ｍ ｌ 。高血压 １ ４ ／ 级 ５例 ， ２级 ３ 例 ， ４ ３
至少 ２ｈ 了解血压高峰情况 ４， 以指导用药。由于 考虑 到对 肾功能 的 保护 作 用 ， 首 选 血管 紧 张 素 多

２ 结 果
１ 资 料 与 方 法 １ 一 般 资 料 ：本 组 患 者 １ ０ ，均 符 合 １７ 年 全 国心 血 管 疾 ． １ ０例 ９９ 病 防 治会 议 的诊 断 标 准 及 分期 条 件 选 定 。男 ６ 例 ，女 ３ 例 ，年 ７ ３
龄 ６ ～９ 岁 ，平 均 ７ 岁 ，高 血 压病 史 ３ ０ ，平 均 病程 ｌ年 。 Ｏ ６ ２ ～２ 年 ５ 其 中 １ 高血 压 （ 级 收缩 压 或舒 张压 ≥ １０ ５／０ ９ｍｍ Ｈ ４ 一ｌ９９ ～９ ｇ） １例 ，２ 高 血 压 （ 缩压 或 舒 张压 ≥ １ ０ ７ ／０ ０ 级 收 ６ ～１９ １０～１９ｍｍ ０ Ｈ ３ 例 ，３ 高血 压 （ ｇ） Ｏ 级 收缩 压 或舒 张 压 ≥１０１０ｍｍ ｇ）１ ８／１ Ｈ ９
特点 、临床表现和治疗方法。结果 ：经过采取的积极预防 、药物治疗和非药物治疗 ，有效的控制了血压 ，总有效率为９ ％ （ ０１０ ０ ９／０ ）。
结论 ：老 年性 高血压 患 者特 点较 为 复杂 ，有 效 的降压 治疗 在 降低 心脑 血管 事 件 中起 重 要作 用 ，有利 于 提高 患者 的生 存质 量 。 【 键词 】 关 老年性 高 血压 ；Ｉ 临床特 点 ；治 疗方 法 老 年 性 高 血 压 是 指 年 龄 大 于 ６ 岁 ，血 压 值 持 续 或 非 同 一 ５
１ 判 定 标 准 ：显 效 ：舒 张 压 下 降 ≥ １ ，并 且 降 至正 ． ４ ０ｍｍ Ｈｇ 常 范 围 （ ９ ）或 收 缩 压 下 降 ≥ １ ｇ ＜ ０ｍｍ Ｈｇ ０ｍｍ Ｈ ；有 效 ：舒 张 压 下 降 虽 未 达 到 ｌ ０ｍｍ ，但 降 至 正 常 或 收 缩 压 下 降 １ ～ Ｈｇ ０ １ ；无 效 ：未达 到 上 述水 平 者 。总有 效 例数 等 于 显效 例 ９ｍｍ Ｈｇ

2、密切观察病情，注意有无电解质平衡的表现，有导常时 ，及时报告医师。
3、定期复查血常规、电解质。 4、补充足够的水分的同时注意预防肺水肿的发生。
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五、活动无耐力：与水、电解质、酸 碱平衡紊乱及贫血有关。
护理措施：
1、评估活动无耐力的相关因素，并尽量消除和减少 相关因素。
2、遵医嘱给予持续低流量吸氧1-2L/min。 3、活动后卧床休息，必要时吸氧，缓慢增加活动量
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三、营养失调：低于机体需要量 与长 期限制蛋白质摄入，消化功能紊乱等
因素有关
护理措施：
1、提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼 、蛋。注意少量多餐，当病人感恶心、呕吐时，暂停进食。 预防性使用止吐药，观察药物疗效。
2、指导病人进易消化的优质蛋白，如动物瘦肉、鱼肉、蛋类、 奶类，进食各种鲜蔬菜、水果，以补充维生素类。
CRF主要死亡原因之一。
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临床表现
• 神经肌肉系统 早、中、晚期表现。
尿毒症脑病（中枢神经系统异常） 淡漠、注意力不集中、焦虑幻觉、癫痫发作。
“尿毒症不安腿”（周围神经异常） 下肢灼热感、蚁走感、活动后减轻致不断活 动下肢。
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临床表现
• 呼吸系统 酸中毒大呼吸。 尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎等。
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• 对症治疗 心血管系统：
3.心力衰 竭
限盐限水 利尿剂、 血管扩张剂 洋地黄
透析
4.尿毒症性心包 炎
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透析 心包穿刺 切开引流
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• 对症治疗 血液系统： 贫血：重组人类促红细胞生成素。

续随访半年。
２ 方法 ：
有微汗 ， 轻松愉快 ， 稍感乏力， 休息后可消失 ， 日体力 充沛 ， 次 最大活动 量应逐渐增加， 以不 引 起 不 适症 状 为 原则 。 ③对 于 文 化程 度 较 低 ， 龄 年
大的病人除了耐心 、 反复地讲解外 ， 护士必须制定简单 的运动处方 ， 井
③老年人合并心、 、 脑 肾疾病 的居多 ， 常需多药联用 ， 应注意监测血压
变化。
３ 生活护理 ①保证 充分的睡 眠和 休息 长期 睡眠 不足或不佳 ． ６
容易引起血压进一步增高或发生剧烈波动， 容易发生意外 ， 保持室内的 清洁和安静， 对于易激 动的 人， 病 做好家属工作 减少不 良 刺激 ， 保持稳
２ ２ ３ ５ 为终止妊娠做好准备 ． ．．
子痫发作者往往在发作后 自然
临产 ， 应严密观察及时发现产兆 ， 并做好母 子抢救准备。 若经过治疗病 情得 以控制仍未Ｉ 临产者， 应在孕妇 清醒后２ —４４ 时 内引产， ４ ８， 或子痫经
充足的睡眠， 睡眠紊 乱直 接威胁 到病人的身心健 康。 ④倡导家庭成员 的关心和体贴照顾 ， 营造和谐 的家庭环境 ， 使病人感 到温暖 ， 保持心情 舒畅。
３３ 饮 食 指 导 ． 合 理 饮 食 对 高 血 压 的防 治 起 重 要 作 用 ， 此 ， 立 合 因 建
老年期是人生命中的一个重要阶段 ， ｗＨ０ 定， 规 发达国家６ 岁以 ５ 上， 发展中国家６岁以上者为老年人。 ０ 我国的年 龄划分标准是６岁以上 ０ 为老 年人 。 符合ＷＨＯ 高血压诊断标准， 年龄在６ 岁以上 即为老年高血 Ｏ 压。 高血压主要以收缩压增高为主 ， 波动 比较大 ， 这是引起脑血管意外 的 主要 原 因 。

肾性高血压的治疗和护理
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• （二）肾动脉受压迫 • 1.腹主动脉瘤； • 2.其他机械因素，如肿瘤、囊肿、血肿、纤维素带、主动脉旁淋巴结炎和 肾动脉周围组织慢性炎症等。 • 肾血管性高血压在儿童多由先天性肾动脉异常所致；青少年常由肾动脉纤维组织增生、非特异性大动脉炎引起；
大于50岁的病员，肾动脉粥样硬化是最常见的病因。
肾性高血压的治疗和护理
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肾性高血压的治疗
• 6）联合用药：降压药物通常从低剂量开始，如血压未能达到目标，应当根据患者的耐受情况增加该药的剂量。如 第一种药无效，应选用合理的联合用药，通常是加用小剂量的第二种抗高血压药物，而不是加大第一种药物的剂 量。联合用药组合有：ACEI+利尿剂；利尿剂+β受体阻滞剂；β受体阻滞剂+钙通道阻滞剂；ACEI+钙通道阻滞剂； ACEI+ARB可协同降压，减少副作用的发生。
• 肾血管性高血压多见于30岁以下或55岁以上，突然发生恶性高血压，或以往有高血压史，突然转为恶性高血压者。 同时要注意病史中是否有腰部外伤，腰背部或胁腹部剧痛，腹痛等。体检时，颈部、腹部和胁腹部可有血管杂音。 但上述征象均无特异性，确诊要靠肾血管造影等手段
肾性高血压的治疗和护理
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发病机理与病理特点
肾性高血压的治疗和护理
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肾性高血压的治疗
• 4）ACEI：ACEI能够阻断血管紧张素Ⅱ的生成，减少醛固酮合成，从降低血管阻力和血容量两方面降低系统血压； 另外，ACEI还可以作用于肾脏组织局部的RAS，扩张肾小球出、入球小动脉，且扩张出球小动脉的作用强于入球 小动脉，改善肾小球内高跨膜压、高滤过、高灌注现象，延缓肾脏损害的进程；改善肾小球滤过膜对白蛋白的通 透性，降低尿蛋白；减少肾小球细胞外基质的蓄积，减轻肾小球硬化。目前认为ACEI在降压药物中保护肾脏的效 果最肯定，常用的ACEI类药物有卡托普利、依那普利、苯那普利、雷米普利、福辛普利等。

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• （2）摄入足够的优质蛋白质，保证适量的热量 血透可丢失一定量的蛋白 质和氨基酸，同时有促进蛋白质异化作用，造成负氮平衡，因此，血透患者 应比内科药物治疗患者摄入更多的蛋白质，同时注意蛋白质的优质化，80 ％应给予高生物价优质蛋白，如蛋清、瘦肉、鱼肉等动物蛋白，不宜用干豆 类及豆制品、坚果类等含非必需氨基酸高的食物。
那样将十分危险。
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如何预防和处理透析相关性低血压？
• 答：（1）预防措施 • ①初次血透或者透析诱导期，血透脱水不宜过快。 • 长过多，建议增加一次透析。 • ③如果透析时进食发生过低血压的，减少进食量或者避免透析时进食。 • ④对易发生透析时低血压者，透析前减量或停服抗高血压药。 • ⑤积极治疗原发病，注意及时改善贫血。 • ⑥透析时避免突然坐起或站立，造成直立性低血压，透析结束时也应当缓慢
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• ⑦遵医嘱服用抗生素及抗凝血药。 • ⑧学会自我监测内瘘口是否通畅：每天在术侧静脉处扪及震颤及听到血管杂
音表示通畅。若消失或变弱应怀疑有血栓形成，应及时与医师联系，以及时 再通。 • ⑨在伤口无渗血、无感染、愈合好的情况下，术后1～2周适当做握拳动作 及腕关节运动，以及用术侧手捏握橡皮健身球3～4次，每次10min，从而 促进内瘘的成熟。
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• ④防止受压，衣袖要宽松，睡觉时不可将瘘侧肢体放在枕后或长时间超过心 脏水平，甚至侧卧压迫瘘侧肢体，以免血液循环受阻造成内瘘闭塞。
• ⑤不在瘘侧输血、输液、抽血，并避免其他外来压力，如测血压、戴过紧手 表、戴首饰、提重物等。
• ⑥伤口敷料一般3～5天更换一次，保持干燥清洁。不要随意去除包扎敷料， 以防感染。一般15～20天拆线。
坐起，适宜后慢慢下床。 • ⑦严密观察患者，及时发现异常并早期处理。