胰岛素、利福平与自体动脉血联合治疗压疮疗效观察

第２４卷第４期　
２００７年８月　
甘肃中医学院学报　

Ｊ．ＧＡＮＳＵ　ＣＯＴＪ．ＥＧＥ　ＯＦ　ＴＣＭ　
Ｖｏ１．２４　Ｎｏ．４　

Ａｕｇ．２００７　

胰岛素、利福平与自体动脉血联合治疗压疮疗效观察　
蒲芳琴　
（甘肃省平凉市第二人民医院，甘肃平凉７４４０００）　

摘要：目的观察使用胰岛素、利福平与自体动脉血联合治疗压疮的临床疗效。方法采用胰岛　
素、利福平与自体动脉血联合治疗压疮患者２８例，并与单纯使用胰岛素及利福平治疗的２Ｏ例患者进行　
对比观察。结果对照组总有效率为７Ｏ％，观察组总有效率为１００％，两组进行对比具有高度统计意　
义（Ｐ＜０．０１），且观察组治愈时间明显短于对照组。结论胰岛素、利福平与自体动脉血联合治疗压　
疮临床疗效显著；值得进一步推广应用。　
关键词：压疮；胰岛素；利福平；自体动脉血；治疗　
中图分类号：Ｒ６３２．１文献标识码：Ｂ文章编号：１００３—８４５０（２００７）０４—００４０—０２　
压疮是因年老体弱、长期卧床、营养不良等导允许翻身不可避免发生的压疮１７例。根据压疮分　
致病人身体局部组织受压，血液循环障碍，组织营期标准，评定Ⅲ期压疮２６例３３处，其中骶尾部２７　
养缺乏，致使皮肤失去正常代谢功能而引起的组织处，髋部２处，足跟部４处；ＩＶ期压疮２２例２５处，　
破损和坏死。目前医院发病率为３％一１４％，如其中骶尾部１９处，髋部６处。病种分布情况：脑血　
不及时治疗和护理不当，坏死可发展到深层组织，管病１１例、恶性肿瘤３例、休克８例、暴发性脑炎５　
侵害肌肉、肌腱和骨骼，造成严重感染甚至危及生例、股骨干骨折９例、截瘫７例、其他５例。将病人　
命…。我们自１９９８年５月至２００６年１Ｏ月对收住随机分为两组，观察组２８例，对照组２Ｏ例，两组一　
的４８例体质相近、Ⅲ至Ⅳ期压疮患者分组治疗，并般情况经统计学处理，差异无统计意义　
进行效果对比，现将结果报告如下。　（Ｐ＞０．０５），有可比性。　
１　临床资料　２材料及治疗方法　
本组共４８例，均系我院急诊科１９９８年５月至２．１材料　
２００６年１Ｏ月收治的急危重症压疮患者。其中男　普通胰岛素：每支４００Ｕ、１０　ｍＬ，由上海第一生　
２３例，女２５例；平均年龄（５９±４．２）岁；意识清楚化药业生产；利福平：０．１５　ｇ／粒，上海信谊万象药　
者６例，昏迷者２２例，急性损伤期病人１３例，非急业生产；自体动脉血液现用现采血。其他材料器　
性损伤期病人７例；原发病患病天数最短２　ｄ，最长械：１　ｍＬ及５　ｍＬ一次性注射器、碘伏、５　ｍＬ玻璃　
约３年；就诊前有压疮３１例，因病情危重抢救时不注射器、基础治疗盘、生理盐水、３％双氧水、４Ｏ　Ｗ　

视镜联合液基细胞学检查后，使这些病例明确诊断　
后，采用非手术方法治疗，避免过度治疗，给患者减　
少许多不必要的手术创伤和精神负担。综上所述，　
乳管内视镜联合液基细胞学检查能明显提高乳头　
溢液的诊断率，此方法值得临床推广。　
参考文献：　
［１］施军涛，王颀．纤维乳管镜的临床应用［Ｊ］．国外医学・　
外科学分册，１９９９，２６（６）：３２４—３２６．　
［２］王欣，张安秦，施军涛，等．乳管内视镜诊断乳管内隆起　

收稿日期：２００７一ｏ３—２２；修回日期：２００７—０４—１７　
作者简介：蒲芳琴（１９６３一），女，主管护师，主要从事护理临床工作。　

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性病变的价值［Ｊ］．中国实用外科杂志，２０００，２０（９）：　
５４１．　
［３］王克有，蒋宏传，游凯涛．乳管镜检查在乳头溢液中的　
地位［Ｊ］．中国微创外科杂志，２００１，１（４）：２４３—２４５．　
［４］魏艳霞，程玉婷．乳头溢液的诊断与治疗［Ｊ］．临床肿瘤　
学杂志，２００１，６（２）：１９２．　
［５］鲍红光，戴志伟．１０７例女性乳头溢液的外科治疗［Ｊ］．　
黑龙江医学，２０００，（４）：３３—３４．　

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第２４卷第４期　
２００７年８月　
甘肃中医学院学报　

Ｊ．ＧＡＮＳＵ　ＣＯＬＬＥＧＥ　ＯＦ　ＴＣＭ　
Ｖｏ１．２４　Ｎｏ．４　

Ａｕｇ．２００７　

电烤灯、清创换药包等。　
２．２　方法　
２．２．１评估方法　
就诊时对患者进行病情、身体、营养状况评估，　
对已有的压疮进行分期分度评估，了解病人的心理　
状况，根据评估制定切实可行的治疗和护理措施。　
２．２．２治疗方法　
对照组：用碘伏常规消毒压疮周围皮肤，局部　
有水疱者用５　ｍＬ一次性注射器抽出水疱内渗液；　
有脓性坏死组织者反复用３％双氧水和生理盐水　彻底清创换药，清除坏死组织及脓性分泌物，充分　暴露新鲜肉芽组织，根据压疮创面面积大小，选用　１　ｍＬ无菌注射器吸取普通胰岛素，每次用量为每　６　ｃｍ　面积用４Ｕ，均匀滴洒在压疮创面上，用灯烤　创面３０　ｍｉｎ，烤灯距创面３０—４０　ｃｍ，然后取利福平　胶囊内的药粉均匀地涂撒在创面上，每次每６　ｃｍ　面积用１粒，要求覆盖压疮的全部创面，继续用灯　烤３０　ｍｉｎ后，用无菌纱布覆盖创面，必要时放气圈　或用气垫床，以防疮面直接受压，每日换药１—３　次，记录治疗效果。　观察组：在对照组治疗的基础上，用５　ｍＬ玻璃　注射器采患者动脉血，然后每６　ｃｍ　面积用３～５　ｍＬ　均匀涂抹在压疮创面，要求覆盖压疮的全部创面，仍　用灯烤３０　ｍｉｎ，烤干后用无菌纱布、棉垫包扎、固定，　必要时放气圈，以防疮面直接受压，每日用上述方法　换药１—３次，直至创面愈合。专人专管，在每次治　疗前和换药后详细观察评估压疮的疗效进展，作好　记录。两组均治疗５０　ｄ后对比疗效。　３结果　３．１　疗效判定标准　根据国家中医药管理局发布的《中医病证诊　断疗效标准》判定。治愈：创面结痂愈合。有效：　疮面缩小，肉芽新鲜。无效：疮面未愈合。治愈时　间是从开始用药到完全愈合的天数。　３．２治疗结果　治疗５０　ｄ后统计疗效。对照组２０例中治愈７　例，有效７例，无效６效，总有效率为７０％；治愈时　间最短为３８　ｄ。观察组２８例中痊愈２５例，有效３　例，总有效率为１００％；治疗效果在前７　ｄ最显著，　治愈时间最短为１６　ｄ，最长者４１　ｄ，另外３例治疗　５０　ｄ时有不同程度的好转。两组总有效率经统计　学处理，具有高度统计意义（Ｐ＜０．Ｏ１），表明联合　治疗的疗效明显优于单纯西药治疗。　４讨论　临床实践表明，应用胰岛素、利福平与自体动　脉血联合治疗压疮效果显著，治愈率高，疮面生长　
愈合速度快，为患者本人和家庭减轻了心身痛苦和　
经济负担。联合治疗的方法突出的优点是取材方　
便、价格低廉、效果可靠、无不良反应。其中胰岛索　
使组织中的葡萄糖氧化分解、糖原合成和转变为氨　
基酸，具有营养细胞作用；利福平为半合成抗生素，　
抗菌谱广，对结核杆菌和耐各种抗生素的金葡菌有　
较强的抗菌作用，涂于局部表面形成一层极薄的杀　
菌薄膜　Ｊ，保持长时间的杀菌作用，防止细菌的侵　
入；自体动脉血液富含氧合血红蛋白、吞噬细胞、凝　
血因子、红细胞、白细胞、血小板、抗体、补体及多种　
酶等，可供给刨面肉芽组织生长所需的新鲜营养成　
分，促进创面收敛、再生和愈合。在治疗原发病的　
基础上再配合精心护理，加强全身营养支持、心理　
护理及健康教育，压疮治愈率将极大地提高。　
参考文献：　
［１］贾长宽，邝丁梅．胰岛素治疗难愈褥疮的疗效观察［Ｊ］．　
中国生化药物杂志，１９９９，２０（６）：３１２．　
［２］蒋琪霞．胰岛素溶液封闭式外敷治疗褥疮的研究［Ｊ］．　
中华护理杂志，１９９４，２９（５）：２７４．　
［３］牟宁．维生素Ｃ注射液配合普通胰岛素治疗褥疮的护　
理体会［Ｊ］．广西医科大学学报，１９９９，（１６）：４１７．　
［４］杨惠花，眭文洁，施耀方，等．课题小组在压疮护理管理　
中的应用［Ｊ］．中华护理杂志，２００６，４１（４）：３４３．　
［５］蒋文，李清华．利福平、胰岛素和山莨菪碱在糖尿病足　
换药的联合应用［Ｊ］．华南国防医学杂志，２００５，１９（１）：　
５６　

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