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腹膜透析腹膜透析：简称腹透（PD），是指通过人体腹腔中的腹膜这层天然的生物膜，腹腔中的腹透液和腹膜毛细血管内的血液之间进行水和溶质转运与交换的过程。
原理：超滤，对流，弥散。
透析方式：持续不卧床腹膜透析（CAPD）日间非卧床腹膜透析（DPAD）持续循环腹膜透析（CCPD）间歇性腹膜透析（IPD）夜间间歇性腹膜透析（NIPD）潮式腹膜透析（TPD）持续流动式腹膜透析（CFPD）自动化腹膜透析（APD）：用机器进行以上治疗方式的透析目前科室常用：CAPD———白天交换3-4次，夜间留腹APD———夜间采用相对较短时间多次频繁交换腹透液，白天休息腹膜透析护理：术前、术中、术后（1（术前：略（2（术中：略（3（术后(1)短期护理（术后6周内）1)常规护理：术后卧床休息24小时，第二天轻微活动，避免剧烈活动，避免举重和用力活动；保持大便通畅，避免用力过度；在愈合阶段避免淋雨及淋浴；合理止痛；注意个人卫生，勤换内衣裤；请患儿不要穿过紧的衣裤；根据出血情况选用止血药；根据手术时间酌情延长抗生素预防2)导管护理：确保导管固定好，避免牵拉；外接短管导管上不能使用针穿刺或血管钳反复夹管；早期给予仰卧位；未行腹透前每周生理盐水20ml通管两次，每次通管后更换新的碘伏帽；六寸短管每半年更换一次。
如发生腹膜炎，待感染控制后更换；如发现六寸短管有裂隙，应立即停止治疗，更换外端连接管。
3)出口处护理：评估出口处；由有经验的护士换药（第一次时）；严格执行无菌原则；戴口罩（患儿及家属）；换药时机：✧伤口、出口处渗血、渗液污染敷料✧其他任何原因污染敷料✧敷料松脱，不能稳妥固定✧病人主诉伤口异常不适，需揭开敷料检查伤口后换药✧感染伤口并遵医嘱用药✧术后一周后每天换药（出口处有缝线一周更换2次）如有分泌物需做出口处分泌物培养，根据敏感菌局部用药；如有结痂不要强行揭掉，待其自行脱落，如结痂较厚，可用NS软化，15分钟后去除，不可任意用非医生指定的油剂、粉剂等涂出口处。
《腹膜透析教案》PPT课件一、课程简介1. 目的：使学员了解腹膜透析的基本概念、适应症、禁忌症、操作步骤及护理要点，提高学员对腹膜透析治疗的认识和技能。
2. 对象：护理人员、医学院校学生及相关专业人士。
3. 方法：采用PPT课件讲解、案例分析、互动讨论等多种教学手段。
二、教学内容1. 腹膜透析概述定义：利用腹膜作为半透膜，通过透析液与腹腔内血液之间的物质交换，清除体内的废物和多余水分。
原理：腹膜透析利用腹膜的半透膜特性，使溶质和水分从高浓度侧向低浓度侧扩散。
2. 腹膜透析的适应症和禁忌症适应症：急慢性肾衰竭、急性药物或毒素中毒、高分解状态、老年患者等。
禁忌症：严重腹膜炎、腹部手术史、腹膜功能障碍、严重营养不良等。
3. 腹膜透析操作步骤准备透析液和透析管路。
患者取半卧位，进行腹膜透析管路的消毒。
将透析液缓缓注入腹腔。
透析液在腹腔内停留一定时间，进行物质交换。
引流透析液，观察并记录透析液的颜色、性质和量。
4. 腹膜透析护理要点保持导管出口处清洁、干燥，预防感染。
观察患者的生命体征、腹部症状和透析液的变化。
定期进行腹膜透析治疗，遵循医嘱调整透析剂量和方案。
注意营养摄入，提高患者的生活质量。
三、教学评价1. 学员能熟练掌握腹膜透析的基本概念、适应症、禁忌症。
2. 学员能正确描述腹膜透析的操作步骤和护理要点。
3. 学员能分析腹膜透析过程中可能出现的问题，并提出解决方法。
4. 学员能结合案例，运用所学知识进行腹膜透析的临床决策。
四、教学资源1. PPT课件。
2. 腹膜透析相关教材和参考资料。
3. 腹膜透析操作模型或模拟人。
4. 案例分析及讨论。
五、教学时间1. 理论授课：2学时。
2. 实践操作：1学时。
3. 案例分析及讨论：1学时。
4. 复习与总结：0.5学时。
六、腹膜透析的生理基础1. 人体腹膜的解剖与生理功能腹膜的面积及分布腹膜的透析功能2. 腹膜透析的生理机制溶质和水分扩散原理腹膜透析与血液透析的比较七、腹膜透析的临床应用1. 腹膜透析在肾脏疾病中的应用慢性肾衰竭的治疗急性肾衰竭的急救治疗2. 腹膜透析在其他疾病中的应用药物或毒素中毒的救治高分解状态的治疗八、腹膜透析的操作技巧与培训1. 透析管路的放置与维护手术方式及术后护理透析管路的常见问题及处理2. 透析液的配制与使用透析液的成分及作用透析液的配制方法与储存九、腹膜透析的并发症及其管理1. 常见并发症及其预防导管相关感染腹膜炎营养不良2. 并发症的管理与处理感染的治疗原则腹膜炎的抗生素选择营养支持的策略十、案例分析与讨论1. 案例选取与分析选取腹膜透析治疗的典型案例分析案例中的治疗策略及成效2. 讨论与思考学员针对案例中的问题进行讨论思考腹膜透析在实际工作中的应用与挑战3. 总结与反馈教师对案例分析进行总结学员反馈学习收获及建议教学评价：1. 学员能理解腹膜透析的生理基础和临床应用。
