四手操作在正畸直丝弓矫治器托槽粘接中的应用

·讲座·自锁托槽的特点及其临床应用(第一部分)姜若萍　傅民魁作者单位　100081　北京大学口腔医院及口腔医学院正畸科 身处当今信息爆炸甚于原子裂变的年代,大多数正畸医生对“自锁托槽”的名字并不陌生。

自锁托槽近年来确实在国际上呈现出越来越强劲的流行趋势。

“自锁托槽”,就是能自行锁住弓丝的托槽,它最基本的特点是:不需要传统的不锈钢结扎丝或弹力橡胶圈,利用托槽上可以开关的滑盖、弹簧夹,或是托槽自身的弹性结构,将矫治弓丝限定在托槽槽沟中。

它最直接的益处是操作便捷,节省椅旁操作时间,易于清洁等。

设计自锁托槽的初衷是为了摆脱使用结扎丝的不便,但是如果自锁托槽的优势仅限于此,就不足以解释为什么它直到最近几年才吸引了众多正畸医生们的眼球。

因为自锁托槽实际上并不是新生事物,早在1935年就诞生了世界上第一种自锁托槽———由美国的正畸医生J acob Stolzenberg 发明的“Russell ”托槽,托槽像一个有槽沟的螺母,槽沟唇侧有一个螺栓,通过旋动螺栓来调节螺栓与弓丝的接触状态,可松可紧,而且Stolzenberg 医生在1946年报告,使用这种托槽的患者感觉更舒适,复诊次数减少同时总疗程缩短。

当然这种“Russell ”自锁托槽还是比较初级和原始的,使用起来并不是很方便,所以也就没有流行起来。

20世纪70年代中后期,加拿大正畸医生Herbert Hanso n 发明了SPEED 自锁托槽(Spring 2loaded ,Precision ,Edgewise ,Energy ,Delivery ),通过托槽唇侧的弹性金属簧片的开闭实现自锁,经过36年的不断改进更新和临床应用,证明它的机械性能比较可靠,临床使用方便,赢得了许多正畸医师的认可。

虽然完全能够满足提高临床操作效率和口腔清洁的需求,SPEED 也并没有掀起人们对自锁托槽的像今天这样的巨大热情。

究其原因,在大部分医生的观念里,自锁托槽虽然有许多优势,是传统结扎式托槽的有益补充,但是并没有本质的差别,如果不怕麻烦,对临床效率的追求也不一定非要达到最大化,患者又能比较好地配合治疗,那么传统托槽与自锁托槽的矫治结果不会有质的差别。

Mclaughlin提出滑动直丝 矫治技术，又称为当代直丝弓矫治技术，或称为 第三代直丝弓矫治技术，此类矫治技术的特点是 应用滑动力学原理进行正畸临床治疗
其中有代表性的矫治器有MBT矫治器、OPA-K矫 治器、Speed矫治器及Damon矫治器等。当代滑动 直丝弓矫治技术应用轻力原则移动牙齿，简化了临 床操作、缩短了疗程，发展和完善了直丝弓矫治器 技术
当代直丝弓矫治器与矫治技术
教师简介
徐宝华教授，医学博士，主任医师，国 家卫生部中日友好医院口腔医学中心主 任,北京大学医学部硕士导师,中华口腔 正畸学专业委员会常委。擅长成人错合 隐形舌侧正畸治疗，东方人牙颌畸形的 直丝弓矫治技术治疗。成人牙周病的牙 周、正畸及种植综合治疗，颞颌关节病 治疗，面部疼痛治疗。主编及参编专业 著作十部，发表论文六十余篇，两次获 卫生部科技进步奖,获国家专利6项
Andrews直丝弓矫治技术的应用
托槽定位
Andrews认为，在正常情况下，各牙齿临床冠的 中心点在一条直线上，且此直线与合平面平行。 在牙齿临床冠中心点处采集测量牙齿的角度、凸 度数据便最终演化出Andrews直丝弓矫治器的数 据，因此，在经典的Andrews直丝矫治技术中， 要求将直丝托槽粘在牙齿临床冠中心处，从而准 确的发挥直丝弓矫治器的理想功效
面观及颊尖咬合可达理想，但腭舌尖 咬合还需逐渐完善
改良的直丝弓矫治器及矫治技术
Roth直丝弓矫治器及矫治技术 水平支抗系统矫治技术 生物渐进直丝弓矫治技术 亚历山大直丝弓矫治技术
Roth直丝弓矫治器及矫治技术
Roth认为，正畸治疗目标 必须包括3个主要方面 面部美观 牙列整齐 功能咬合 正畸治疗的计划和目标是 在这三个方面都取得尽可 能好的矫治效果

北京大学硕士学位论文舌侧正畸标准弓形及正常(牙合)牙齿舌侧模型测量姓名：***申请学位级别：硕士专业：口腔正畸指导教师：***2001.5.1北京太堂堂砸连读生堂位论文摘要舌侧正畸标准弓形及正常猞牙齿舌侧模型测量研究生：梁炜导师：徐宝华副教授单位：北京大学口腔医学院中文摘要活侧正畸的兴起与发展已经历了近３０年的历程，其技术和理论系统正日臻完善。

舌侧正畸因良好的视觉效果成为美观要求较高的患者的选择之一。

国内这项矫治技术的开展时间不长，有关的研究也很少。

Ｊ本研究的目的和意义是：一．制作舌侧正畸标准弓形模板，探索一种拟合舌侧个体弓形的方法，并为舌侧预成弓丝的制作提供标准；二．测量正常猞牙齿舌侧面各项指标的正常参考值范围，为舌侧托槽的粘接提供参考，并为舌侧托槽的国产化和改良设计提供基础数据。

，Ｉ本研究分为以下两部分：一．正常验牙齿舌侧各项指标的测量。

应用ＹＭ。

２１１５型三维测量仪，对我科普查所得５０副正常验模型的牙齿舌侧面进行定点测量，然后通过自行开发的软件系统进行数据处理，从而得到正常猞牙齿舌侧的转矩角、轴倾角、牙冠高度、舌隆突高度、水平向弧度、垂直向弧度、磨牙补偿角等７项指标的正常参考值。

结论如下：１．中国人牙齿舌侧面的各项指标与国外数据相比有很多差异。

因此，对国内设计舌侧托槽的改进方法主要有以下参考意见：（１）减小上下前牙的转矩角。

ｊＥ京太堂堂砸连读生堂拉ｉ金文摘翌（２）上磨牙和上双尖牙需加入或加大一定的冠唇向转矩，下磨牙需加入一定的冠舌向转矩。

（３）减小上侧切牙和上尖牙的轴倾角。

（４）增大上双尖牙的轴倾角。

（５）前牙的托槽底板可加入一定的凹形弧度。

（６）上磨牙应加入一定的补偿角。

２．牙齿舌侧面的各项指标变异程度很大，舌侧正畸的托槽正确安放离不开精确的技工室工作程序。

二．舌侧正畸标准弓形的研究将上述５０副正常猞模型分为宽牙弓、普通牙弓和小牙弓，分别进行定点三维测量，用开发的数据处理软件和Ｏｒｉｇｉｎ作图软件拟合牙弓曲线，进一步作出各类牙弓的舌侧标准弓形图。

1、错合畸形矫治的标准是：cA 理想正常牙合B 理想牙合C 个别正常牙合D 平衡牙合2、人类进化过程中，咀嚼器官的退化、减少呈不平衡现象，其顺序应为：cA 肌肉居先，牙齿次之，颌骨最后 B颌骨居先，肌肉次之，牙齿最后C 肌肉居先，颌骨次之，牙齿最后 D牙齿居先，颌骨次之，肌肉最后E 牙齿居先，肌肉次之，颌骨最后3、Ⅲ0深覆牙合是指：dA 上前牙牙冠覆盖下前牙不足冠1/3者B 上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/3而不足1/2者C 上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/2而不足2/3者D 上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠2/3者4、前颅底平面指的是dA OPB FHC Ba-ND SNE MP5、关于颅面部生长发育特征及比例变化，下列说法正确的有：dA 颅面部的生长型在儿童发育的最早期即已确定，在增长过程中，头部各点均按直线方向推进。

B 在增长进行的过程中，头部的各点均按直线方向推进C A和B均对D A和B均错6、牙齿Ⅲ0拥挤是指牙冠宽度总和与牙弓现有弧形长度之间相差：A 2~4mm B4~8mm C 8mm 以上 D 15mm以上7、下列哪些公式对替牙间隙的解释是正确的A Ⅴ-5B（Ⅳ+ Ⅴ）-（ 4+5 ）C（Ⅲ+ Ⅳ+ Ⅴ）-（3+4+5）D（Ⅱ +Ⅲ+ Ⅳ+ Ⅴ）-（2+3+4+5 ）8、邻面去釉矫治去釉的牙齿一般为：A 切牙B 切牙+尖牙C 切牙+尖牙+前磨牙D切牙+尖牙+前磨牙+磨牙9、临床上所说的个别正常牙合一般伴有A 轻微错牙合畸形B 中度错牙合畸形C 重度错牙合畸形 D以上都不是10、眼耳平面指的是A OPB FHC Ba-ND SNE MP11下列治疗哪个不属于扩大牙弓宽度开展的方法A矫形开展 B 被动开展C 推磨牙向后 D正畸开展12、每解除牙弓拥挤，约需要间隙：A B C D13、邻面去釉矫矫治一般去除邻面釉质厚度为：A B C D14、安氏II类亚类错牙合是指：A 双侧磨牙为远中关系B 一侧磨牙为远中关系，另一侧为中性牙合关系C 一侧磨牙为近中关系，另一侧为中性牙合关系D 双侧磨牙为近中关系15、肌激动器所产生的肌力是一种矫形力，下颌每向前移动1mm，可产生多大的力：A 25gB 50gC 100gD 150gE 200g f 250g 16、牙列Ⅱ0拥挤是指牙冠宽度总和与牙弓现有弧形长度之间相差：A 2~4mm B4~8mm C 8mm 以上 D 15mm以上17、70年代哪位正畸医师在方丝弓矫治器的基础上发明了直丝弓矫治器：A AndrewsB BeggC TweedD Bennet18、Ⅱ0深覆牙合是指：A 上前牙牙冠覆盖下前牙不足冠1/3者B 上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/3而不足1/2者C 上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/2而不足2/3者D 上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠2/3者19、托槽位置的高度是指：A 由牙尖或切缘至托槽槽沟的牙合向底面间的距离B 由牙尖或切缘至托槽槽沟的龈向底面间的距离C 由牙尖或切缘至托槽牙合向基底部间的距离D 由牙尖或切缘至托槽龈向基底部间的距离20、下列哪个不属于正常乳牙牙合的特征A 前牙部分具有生长间隙及灵长间隙B 终末平面以垂直型及近中型较多C 前牙深覆盖深覆牙合D 上颌乳尖牙的近中舌侧面与下颌乳尖牙的远中唇侧面相接触21、方丝弓矫治时，上颌中切牙托槽位置的高度为，其尖牙托槽位置的高度应为：A B C22、头影测量中，SNA 角代表：A上颌基骨对下颌的位置关系 B上颌基骨对颅部的位置关系C 上前牙对颅部的位置关系D 下前牙对颅部的位置关系23、每平整氏曲线，约需要间隙：A B C D24、下颌平面指的是A OPB FHC Ba-ND SNE MP25、决定磨牙带环固位好坏的重要的力是：A 粘结剂的粘合力B 带环与牙齿间的摩擦力C 带环对牙齿的压力D 邻牙对牙齿的压力26、Ⅰ0深覆牙合是指：A 上前牙牙冠覆盖下前牙不足冠1/3者B 上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/3而不足1/2者C 上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/2而不足2/3者D 上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠2/3者27、方丝弓矫治技术中，上颌中切牙托槽位置的高度为，其上颌侧切牙托槽的高度应为：A B C28、安氏Ⅲ类亚类错牙合是指：A 双侧磨牙为远中关系B 一侧磨牙为远中关系，另一侧为中性牙合关系C 一侧磨牙为近中关系，另一侧为中性牙合关系D 双侧磨牙为近中关系29、用50%磷酸作牙面酸蚀处理的时间一般为A 10-30秒B 60-90秒C 2-3分钟D 4-5分钟30、下切牙切缘每向舌侧移动，约需要牙弓间隙：A B C D31、方丝弓矫治时，上颌中切牙托槽位置的高度为，其下切牙托槽位置的高度应为：A B C32、中重度牙列拥挤减数矫治最常用的拔牙模式是：A 4 4B 5 5C 7 7D 6 64 45 5 7 76 6 33、上颌第一磨牙在下颌第一磨牙之前萌出，容易形成：A 近中牙合B远中牙合 C正锁牙合 D 反锁牙合34、上唇系带粗大不能自行萎缩最易引起的错牙合畸形是：A 前牙反牙合B 深覆盖C 上中切牙间隙D 深覆he35、Angle 错牙合分类法是以哪颗牙为基准的A 上颌第一前磨牙B 上颌尖牙C上颌第一磨牙D下颌第一前磨牙 E下颌尖牙 F下颌第一磨牙36、某患者，男，10岁，替牙期，磨牙远中关系，前牙覆牙合5 mm，覆盖6 mm 经头影测量分析：上颌骨基骨正常，下颌骨基骨后缩，上下前牙唇倾。

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6〓6间加横腭杆 6〓6间加Nance弓
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二、正畸活动矫治器
活动矫治器（removable appliance） 是一种纠正牙颌畸形的矫治装置，可由 患者或医生自由摘戴，摘下时该矫治器完整 无缺；它靠卡环的固位和黏膜的吸附发挥矫 治作用。
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（一）活动矫治器的结构和原理
1、固位部分 2、加力部分 3、连接部分
当牙排列整齐，拔牙间隙关闭，并且磨牙关 系得到矫治后 下一个步骤是对个别牙存在的牙轴，牙位及 合接触轻度障碍方面进行调整，以使上下牙 弓的形态及功能达到较为完善的程度
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（4）保持
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（二）直丝弓矫治器及矫治技术
1、正常合六项标准 （1）磨牙关系 上颌第一恒磨牙近中颊尖咬合于下颌第一恒 磨牙近中颊沟上 上颌第一恒磨牙远中颊尖的远中斜面咬合与 下颌第二磨牙近中颊尖的近中斜面 上颌尖牙咬合与下颌尖牙和第一双尖牙之间
转矩（torque）： 整体移动，控 根（根颊舌向移动 ，切缘不动）
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转矩的弯制： 用两把专用转矩钳头夹住需要进行转矩 曲的位置，左手持钳夹于需加扭矩力弓丝之 远中，钳头方向应先唇侧，右手持钳夹于所 需加扭矩力弓丝之近中，钳头方向应向舌侧 ，钳头互相靠上，以左手钳子夹紧固定不动 ，右手钳子在夹紧弓丝的情况下做龈向的旋 转，而使产生根舌向转矩。
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3双合垫矫治器（twin block）
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（1）结构：
1）合垫： 由上下合垫组成 上合垫覆盖磨牙和第二前磨牙合面 在第二前磨牙近中边缘嵴形成与合面45 度向近中倾斜的斜面 下合垫覆盖前磨牙区 在第二前磨牙的远中边缘嵴形成与合面 成45度向远中倾斜的斜面
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2）固位装置： ①改良箭头卡：一般置于上颌第一磨牙 ②三角形卡：一般置于下颌第一前磨牙 ③邻间钩：在下颌前牙之间增加固位

牙关系的精细调整（以直丝弓矫治器为例）【适应证】1直丝弓矫治技术第二阶段结束时，上、下牙列已排列整齐，拔牙间隙已关闭，后牙已恢复尖窝相对的关系。

2.为使关系更趋理想、稳定。

【操作程序及方法】1拔牙间隙两侧牙齿的直立：在关闭曲部位弯制“人”字形曲可以防止倾斜的发生。

对于已经发生的倾斜，在拔牙间隙关闭之后，弓丝上弯制匣形曲或水平曲能起到正轴作用，且可以进行适度的过矫正。

此时必须将弓丝末端紧靠磨牙末端管回弯或将弓丝的与磨牙拉钩用结扎丝扎紧，以防止拔牙间隙的复发。

2.切牙的转矩控制：直丝弓矫治技术对切牙的转矩控制最好在第二阶段内收时使用方丝同时完成，在间隙关闭后再进行控制则难度较大。

3.前牙轻度深覆的矫正若在第三阶段仍有轻度深覆存在，则应注意其唇齿关系，鉴别是由于上前牙过长还是下颌SPee曲度过大引起。

下颌过大的SPee曲线可继续用反SPee曲线唇弓整平。

若需要以上前牙的压低为主矫治深覆，则需用压低辅弓来完成，要注意磨牙的支抗，防止其远中倾斜和舌向错位，必要时用腭弓固定。

4.前牙开的矫治：第三阶段存在的前牙开，若矫治前覆较深，保持适度的过矫正有利于矫治后的稳定。

若矫治前覆正常，由下颌SPee曲线过度整平引起的开洽，则在下颌用0.41mm（0.16英寸）或0.46mm（0.18英寸）不锈钢唇弓适当加大SPee曲度，上颌仍用粗的完成弓丝，必要时在前牙区用轻力行垂直牵引。

若由不利的生长型、后牙过萌等引起的前牙开船，则矫治难度较大，不能单纯用升高前牙的方法。

可用适当方法直立或压低后牙来矫正前牙开。

5.牙关系的最后建立在矫治阶段必要时可使用垂直、斜行、三角形的小牵引使牙齿咬合关系更趋稳定。

上切牙过高的舌侧边缘崎常影响前牙正常覆盖的建立，如有必要可进行适度的调磨。

【注意事项】1.这个矫治阶段牙齿只能通过少量移动来进行调整，牙齿位置和颌位的调整主要在关闭拔牙间隙阶段完成。

2.如果由于托槽粘接位置不当造成牙齿位置不正确的，应采取重新粘接托槽的方法进行调整。

口腔正畸学复习题（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、上颌牙合垫矫治器适用于A、治疗间歇的保持装置单独使用B、乳牙期、替牙期，功能性反（牙合）和伴有轻度上颌发育不足、下颌发育过度者C、恒牙早期，拔除4个前磨牙的前牙反（牙合）D、乳牙期、替牙期或上颌发育不足为主的骨性前牙反（牙合）E、乳牙期、替牙期以牙齿因素为主的前牙反（牙合）正确答案：E2、已理想正常合为标准患畸形的概率A、91.2%B、60%C、40.92%D、20.33%E、86.81%正确答案：A3、以理想牙合为标准，错牙合畸形患病率A、0.20%B、40.92%C、60%D、91.2%E、86.81%正确答案：D4、对于大多数Ⅱ类错牙合，矫正其前牙深覆盖远中磨牙关系的有效方法是A、抑制下颌过度发育B、近中移动上颌C、抑制上颌向前的发育D、远中移动上颌E、近中移动下颌正确答案：E5、在错牙合畸形的检查诊断中，下列哪项不符合A、需要进行牙、颌、面的一般检查B、无需询问有无全身性疾病及鼻咽部疾病C、对牙弓检查时要进行牙拥挤度测定D、要检查上下中切牙间的中线关系E、询问幼年时有无口腔不良习惯正确答案：B6、在乳恒牙交替过程中恒前牙一般比相应的乳前牙大其相差的量如何补偿？A、乳牙间有适当的间隙B、恒牙萌出时更偏向唇颊侧C、尖牙之间牙弓宽度增宽D、替牙间隙的调节作用E、所有选项都对正确答案：E7、反锁牙合的定义指的是：A、上后牙颊尖颊斜面在下后牙舌尖的舌斜面的舌侧，牙合面无咬合接触。

B、上后牙舌尖的舌斜面在下后牙颊尖颊斜面的颊侧，牙合面无咬合接触。

C、上前牙的唇斜面在下前牙舌面的舌侧。

D、上前牙的舌斜面在下前牙唇面的唇侧。

E、所有选项都不是正确答案：A8、牙齿拥挤度一般分为三度,Ⅲ度拥挤是指牙冠宽度的总和与牙弓现有弧形的长度之差是A、2~4mmB、4~8mmC、8mm以上D、16mm以上E、所有选项都不是正确答案：C9、替牙期时使用何种方法对牙列拥挤程度进行测定A、头面测量法B、牙冠宽度与牙弓弧长之差法C、Bohon指数分析D、Moyers预测法E、模型测量法正确答案：D10、上颌第一磨牙在下颌第一磨牙之前萌出，容易形成A、近中（牙合）B、中性（牙合）C、正锁（牙合）D、反锁（牙合）E、远中（牙合）正确答案：E11、错合畸形的最佳矫治年龄为A、12-14岁B、5-8岁C、视患者具体情况而定D、8-10岁E、10-12岁正确答案：C12、下列哪项是先天因素造成的错牙合A、额外牙B、佝偻病C、舌习惯D、楔状缺损E、四环素牙正确答案：A13、牙磨损导致的病理变化有A、在牙本质暴露部分形成死区或透明层B、髓腔内相当于牙本质露出的部分形成修复性牙本质C、牙髓发生营养不度变化D、随着修复性牙本质的形成，牙髓腔的体积逐渐缩小E、所有选项均正确正确答案：E14、下颌角在生长发育中，可因人种、年龄、性别等而有所不同。

正畸粘托槽操作流程正畸粘托槽是目前治疗牙齿不齐最广泛的方法之一，通过在牙齿表面粘贴金属托槽，在托槽上穿插弓丝，通过弓丝的张力调整牙齿的位置、矫正牙齿的不正常位置，达到纠正牙齿不齐，改善咬合和颜面外形的效果。

那么，下面将简述一下正畸粘托槽的操作流程。

1、患者初诊在初诊环节中，医生将会对患者的口腔做全面检查，确定治疗方案。

会询问患者的牙齿不齐的原因，是否有牙痛、牙龈肿痛的情况，还会进行口腔拍片等检查工作，综合考虑患者的病情，以及个人需求等，制定相应的治疗方案。

2、二次诊疗在二次诊疗中，医生会通过扫描、拍片等多种方式，确定粘托槽牙套的大小和形状，同时也确定要操作的牙齿数目和具体矫正方案。

3、洁牙和消毒在开始操作前，医生会为患者做口腔清洁消毒。

它的目的是为了去除口腔中可能存在的细菌，减少操作环节上的危险因素。

洁牙的方法有多种，口腔清洁剂或者刮削法都是比较常见的清洁方法。

4、粘托槽牙套的粘贴粘托槽牙套的粘贴是操作的主要环节，医生会利用牙齿上的微量粘剂，将金属托槽牙套粘贴上去。

在粘贴的过程中，需要确保托槽牙套粘贴在牙齿表面的角度和位置是准确的，因为在后续的弓丝礼服中，弓丝将会穿过托槽，调整牙齿的位置和角度。

5、穿插弓丝粘贴完托槽牙套后，医生会在托槽之间穿插弓丝，弓丝的材质可以是金属、陶瓷等。

这个过程中最关键的是扭簧的截短和转扭的焊接。

将弓丝与托槽连接，力量必须准确。

6、月度调整安装了托槽和弓丝后，患者每隔一个月都需要到定期检查，调整弓丝的张力，以实现牙齿的不断矫正。

在矫正过程中，弓丝的张力和其选择的弯度是至关重要的，恰当的张力和弧度可以大大提高矫正效果，同时也能有效减少正畸中的疼痛不适的情况。

以上就是正畸粘托槽的操作流程，总体而言，在医生的操作下，患者在每一步的环节中都需要注意口腔卫生，以免引发口腔炎症等问题。

一般来说，正畸粘托槽的治疗时间比较长，需要患者在操作过程中保持良好的心态和耐心，相信在专业医师的指导下，相信在不久的未来，您的健康和完美牙齿都会向您展现！。

口腔正畸中无托槽隐形矫治技术的应用效果【摘要】目的：研究分析口腔正畸中无托槽隐形矫治技术的应用效果。

方法：选择我院接受口腔正畸治疗的78例患者展开分析，入院时间在2020年2月-2021年9月，以随机分配为原则，按照数字表法分为观察组（n=39，实施无托槽隐形矫治术治疗）和对照组（n=39，实施传统固定矫治术治疗）。

对比两组的临床疗效。

结果：两组在经过口腔正畸治疗后，观察组和对照组的治疗总有效率对比存在明显差异，前者高于后者，差异较大（P＜0.05）。

结论：在口腔正畸患者的临床治疗中，采用无托槽隐形矫治术的疗效更为确切，值得推广。

【关键词】口腔正畸；无托槽隐形矫治术；应用效果牙齿错位畸形属于口腔疾病，在临床中较为常见，主要表现出牙齿拥挤错位，会影响牙齿的美观度，容易使患者出现自卑，敏感等心理，需要及时采取有效的干预措施，否则会加重患者的心理负担，影响其身心健康[1]。

在以往的牙齿错位畸形纠正中，主要采用的是传统矫治器治疗，这种方法能够有效改善患者的牙齿错位情况，但是缺乏了美观性，导致患者对这种治疗方法的接受度不高[2]。

随着医疗水平提高，无托槽隐形矫治技术逐渐成熟，被广泛应用至口腔正畸的治疗中，并且取得了较为理想的效果。

鉴于此，本次研究选择我院收治的58例行口腔正畸治疗的患者，采用无托槽隐形矫治技术，观察其临床应用效果，具体内容如下。

1.资料与方法1.1一般资料选择我院在2020年2月-2021年9月期间收治的78例行口腔正畸治疗的患者展开分析，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各39例。

观察组：男性和女性分别为23例和16例；年龄范围在22岁-53（38.36±3.62）岁。

对照组：男性和女性分别为22例和17例；年龄范围在23岁-52（38.29±3.57）岁。

本次参与研究的患者均有不同程度的牙齿错位畸形情况，在经过详细的试验内容介绍后，患者均同意配合研究并签字。

两组的基本资料比较相似度较高（P＞0.05），可比。

第七章矫治器和矫治技术提要1.了解矫治器的类型和特点2.活动矫治器由固位部分、加力部分和连接部分组成，验垫矫治器、平面导板矫治器、分裂基托矫治器是目前常用的几种活动矫治器3.功能性矫治器的矫治力源是口颌系统的肌力，功能性矫治器通过改变口颌系统肌功能，为验及颌骨发育创造有利的生长环境4.方丝弓矫治器是目前世界上应用最广泛的固定矫治器。

由托槽的方丝弓槽沟和方形矫治弓丝间产生的转矩力能有效地控制牙齿移动的方向，这是方丝弓矫治技术的理论基础和特点5.直丝弓矫治器由方丝弓矫治器发展而成，主要原理是将方丝弓矫治器的三个序列弯曲预成在托槽的结构上。

正常验的六个标准是直丝弓矫治器的重要理论基础6.与唇侧矫治器相比，舌侧矫治技术对前牙转矩、旋转的控制较为困难，各种补偿曲的应用也受到限制。

舌侧托槽必须采用间接粘接法7.口外支抗矫治器的特点是可以获得较大支抗，同时可应用矫形力来矫治轻度的颌骨畸形一、概述牙颌畸形主要用力量进行矫治，不像身体其他疾病要药物治疗；这种矫治可用很多方法给予，矫治器就是其中之一。

（一）矫治器的定义矫治器（appliance）是一种治疗错畸形的装置，或称正畸矫治器。

它可产生作用力，或是咀嚼肌口周肌的功能作用力通过矫治器使畸形的颌骨、错位牙齿及牙周支持组织发生变化，以利于牙颌面正常生长发育。

（二）矫治器性能的基本要求矫治器通常是一种不锈的富有弹性的金属丝或塑料制品，或两者结合的机械性装置，戴在口内或颌面部，实际上是一种异物。

为了使其能为患者所接受，并不妨碍或少妨碍正常的咀嚼、发音等功能，以及美观、舒适和耐用，必须具有下列性能：1.矫治器对口腔软硬组织及颌面部无损害，不与唾液起化学反应，符合生理要求，不影响牙颌面的正常生长发育和功能。

2.矫治器的体积尽量小巧，戴用舒适，显露部分尽量少，对美观影响小。

3.容易洗刷，便于清洁，不影响口腔卫生。

4.结构简单、牢固，发挥弹力好，力量易于控制，效果好；应具有稳固的支抗，材料应具有足够的强度，发挥作用力部分应便于调整，有利于控制矫治力的方向和大小。

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临床研 究・
改 良式 Ｎ ａ ｎ ｃ ｅ弓结合直 丝 弓矫 治器 矫治 上颌埋 伏
阻生尖牙 的临床应 用
郑 莹
喃 昌大学附属 口腔 医院正畸科 ， 南昌 ３ ３ ０ ０ ０ ６ ） 摘要：目的 探讨改 良式 Ｎ ａ ｎ ｃ ｅ弓结合直丝弓矫治器治疗上颌埋伏阻生尖牙的临床疗效 。方法 对 １ ２例上颌埋伏 阻生
关键词 ： 改 良式 Ｎ ａ ｎ ｃ ｅ弓 ： 阻 生 尖 牙
中图分 类号 ： Ｒ ７ ８ ３
文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ — ２ ２ ３ ８ （ ２ ０ １ ４ ） １ ２ ＂ １ ５ １ ９ — ０ ２
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ — ２ ２ ３ ８ ． ２ ０ １ ４ ． １ ２ ． ０ ８ １
尖牙患者先用 直丝弓矫治器排齐整平牙列 ， 拓展 间隙 ， 再采用外科 手术暴露埋伏尖牙 ， 粘结托槽 后 ， 应 用 改 良式 Ｎ ａ ｎ ｃ ｅ弓牵
引上颌阻生尖牙 。 结果 １ ２例 患 者 上 颌 埋 伏 尖 牙 均 牵 引 入 正 常 牙 列 ， 牙髓 活力 正 常 ， 牙周健康。 结 论 改 良式 Ｎ ａ ｎ ｃ ｅ弓 与直 丝 弓矫治器相结合 ． 可 有 效 治 疗 上 颌 埋 伏 阻 生 尖 牙
定 的质 量 ． 适合 临床 长期 推 广应 用
参考文献
［ １ １ 郭璇 ， 李玉芳 ， 马传杰 ， 等．１ ３腔修 复治疗 先天性缺牙 的疗效 探讨 ［ Ｊ ］ ． 中国美容医学 ， ２ ０ １ ４， ２ ３ （ ８ ） ： ６ ６ ３ — ６ ６ ５ ． ［ ２ 】 宿露 ， 孟 春秀 ， 汲平 ， 等． 三种 口腔修 复支架材料调磨后不 同抛光

口腔正畸学考试题+答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.ICP又称为A、下颌姿势位B、正中牙合位C、牙尖交错位D、下颌后退接触位E、息止牙合位正确答案：C2.与功能性反合相比，解剖性反合通常表现是A、明显的磨耗面B、无偏移的闭合至正中性关系位C、对称的牙弓D、偏移的闭合至正中性关系位E、上下颌牙齿大小协调正确答案：B3.上颌骨的主要生长方向为A、向下B、向前C、向外D、所有选项都是E、所有选项都不是正确答案：D4.邻面去釉矫治的适应症一般为A、重度牙弓间隙不足B、口腔健康好，牙少有龋坏C、轻中度牙弓间隙不足D、牙齿较大，或上下牙弓牙齿大小比例失调E、成人患者正确答案：D5.减数矫治的补偿性拔牙指的是A、拔出一个下切牙B、拔出一个上切牙C、牙弓的一侧拔牙另一侧也拔牙D、拔出第三磨牙E、一个牙弓拔牙后另一个牙弓也拔牙正确答案：E6.上颌第一恒磨牙在下颌第一恒磨牙之前萌出，易形成A、远中错（牙合）B、牙列拥挤C、牙列间隙D、近中错（牙合）E、开（牙合）正确答案：A7.下列哪项分析法是对牙颌面形态结构深度及高度的测量A、Wylie分析法B、Steiner分析法C、Downs分析法D、Tweed分析法E、Wits分析法正确答案：A8.牙列中先天性缺牙率最高的牙齿是A、第二磨牙B、第二前磨牙C、第一前磨牙D、第一磨牙E、第三磨牙正确答案：E9.在固定矫治过程中，为解除拥挤常采用在弓丝上弯制A、水平曲B、欧米加曲C、小圈曲D、泪滴型曲E、垂直张力曲正确答案：E10.头影测量Y轴角小说明A、上颌后缩B、上颌前突C、下颌前突D、下颌后缩E、所有选项都不是正确答案：C11.邻面去釉矫矫治一般去除邻面釉质厚度为:A、0.5mmB、1.5mmC、1mmD、0.1mmE、0.25mm正确答案：E12.下列哪项是评价颅面发育最稳定的参照部位A、咬合平面B、鼻底C、前颅底D、鼻上颌复合体E、颅顶正确答案：C13.邻面去釉矫治去釉的牙齿一般为:A、切牙+磨牙B、切牙+尖牙+前磨牙C、切牙D、切牙+尖牙E、切牙+前磨牙+磨牙正确答案：B14.支抗设计在与矫治牙的同一牙弓内,利用一些牙作为支抗而使其他一些矫治牙移动,这种支抗是:A、枕部支抗B、颌内支抗C、黏膜支抗D、颌间支抗E、颌外支抗正确答案：B15.面神经出茎乳孔的体表位置在A、乳突尖部B、乳突根部C、茎突尖部D、乳突尖端下方约 1cm 处E、乳突前缘中点正确答案：D16.使用固定矫治器的治疗过程中或拆除矫治器后可能会在牙齿的唇(颊)侧牙面上发现形态不规则的白垩色斑块，这种斑块是A、正畸粘接剂的残留B、继发龋C、白色斑块D、牙釉质脱钙E、再矿化斑块正确答案：D17.口腔正畸的最佳年龄A、女性10-11岁B、男性10-11岁C、女性11-12岁D、男性11-12岁E、女性11-12男性12-13岁正确答案：E18.哪种错（牙合）矫治结束后可考虑不使用保持器A、大量广泛的牙间隙B、扭转牙C、上颌前突D、个别前反（牙合）且间隙足够E、深覆（牙合）、深覆盖正确答案：D19.乳牙期前牙反牙合，下颌前突的矫正年龄一般为A、1-2岁B、2-3岁C、3-6岁D、6岁以上E、0-1岁正确答案：C20.对需要相反方向移动的两个牙或两组牙，以支抗力为移动牙齿的矫治力，这类支抗称为A、稳定支抗B、加强支抗C、差动力支抗D、交互支抗E、所有选项均不正确正确答案：D21.固定修复最适合的年龄在A、20～55岁之间B、25～60岁之间C、30～60岁之间D、20～40岁之间E、20～60岁之间正确答案：E22.前牙反牙合矫治时，拔牙不取决于以下哪项因素A、上牙弓的拥挤程度B、下颌牙弓的拥挤程度C、牙弓突度D、上牙弓的生长潜力E、年龄正确答案：B23.错牙合畸形的检查诊断中，下列哪项不符合A、需要进行牙，领，面的一-般检查B、要检查上下中切牙间的中线关系C、无需询问有无全身性疾病及鼻咽部疾病D、询问幼年时有无口腔不良习惯E、对牙弓检查时要进行牙拥挤度测定正确答案：E24.Begg细丝弓技术使用的是改良的带形弓托槽，这种托槽最大的特点是A、根据不同牙齿的位置，在托槽的底上或槽沟上加入了不同的冠唇（颊）矩B、允许牙齿在各个方向上自由地倾斜移动，即三维空间运动，还容许牙齿沿着弓丝滑动C、既能提供差动牙移动,也能提供传统直丝弓矫治器预定的最终牙冠倾斜度和转矩角度D、所有选项都不是E、所有选项都是正确答案：B25.不属于口腔正畸的目标A、功能B、稳定C、美观D、快速E、所有选项都是正确答案：D26.翼外肌功能不足可形成A、牙列拥挤B、近中错牙合C、对刃牙合D、中性错牙合E、远中错牙合正确答案：E27.正畸应用弱支抗时，磨牙前移占去的间隙至少为拔牙间隙的A、四分之一B、四分之三C、二分之一D、三分之一E、三分之二正确答案：C28.乳前牙反牙合，仅覆牙合深者应采用那种矫治方法A、调磨法B、头帽颏兜牵引矫治器C、单侧牙合垫式活动矫治器D、上颌胎垫式活动矫治器附双曲舌簧E、下颌联冠式斜面导板正确答案：E29.牙列缺失时与牙槽骨吸收的速度有关的是A、缺牙原因B、缺牙时间C、骨质致密程度D、全身健康状况E、所有选项都是正确答案：E30.Wits值用于分析A、上颌骨相对颅部的位置关系B、下颌骨相对颅部的位置关系C、上下颌骨前部的相对位置关系D、上颌骨相对整个面部侧面的关系E、下颌骨的凸凹度正确答案：C31.下列哪个不属于正常乳牙牙合的特征A、前牙深覆盖深覆牙合B、前牙部分具有生长间隙及灵长间隙C、上颌乳尖牙的近中舌侧面与下颌乳尖牙的远中唇侧面相接触D、终末平面以垂直型及近中型较多E、前牙伸长正确答案：A32.利用上颌磨牙区种植支抗远中移动上颌尖牙，属于A、磁力B、颌间力C、颌外力D、颌内力E、肌力正确答案：D33.恒牙期矫治错（牙合）的最好时期为A、第三磨牙萌出时B、18岁以后C、第二恒磨牙于12岁左右萌出时D、3～6岁E、7～12岁正确答案：E34.牙合垫厚度将上下前牙离开多少最为适宜A、5mmB、1．5～2mmC、0．3～0．5mmD、0．5～1mmE、3mm正确答案：D35.在牙体组织的反应中哪项反应与矫治力无关:A、牙骨质的吸收与牙槽骨相比，其吸收范围小、程度轻B、牙根尖进行性吸收C、牙根特发性吸收D、牙髓组织可发生轻度充血，对温度的变化敏感E、矫治力过大可发生牙髓炎正确答案：C36.综合性正畸治疗是指A、通过牙齿移动，为其他牙病的控制和恢复口腔功能的治疗提供更为有利的条件B、对非骨性或者仅有轻度骨性错牙合畸形的健康成年人牙列进行的全面的正畸治疗C、对成年人严重发育性或外伤性骨性牙颌面畸形，采用外科和正畸联合治疗的方法对其进行矫治D、维持正常牙弓长度的保隙、助萌、阻萌，维护正常口腔建牙合环境，去除牙合干扰，矫治异常的唇、舌系带，以及刺激牙颌发育的咀嚼训练等E、破除各种口腔的不良习惯、治疗早期错牙合，以重建正常的发育正确答案：B37.面骨骼的发育方式有A、骨缝的间质增生B、软骨的间质增生C、软骨的表面增生D、骨的表面增生E、所有选项都对正确答案：E38.患儿,男，9岁，上前牙外伤8小时后就诊。