农村胆囊结石与膳食因素的流行病学研究

・调查研究・　２００７年１１月第４卷第３１期　农村胆囊结石与膳食因素的流行病学研究　徐瑞华　．周信忠　（１．江西省鹰潭市卫生监督所，江西鹰潭３３５００１；２．江西省余江县第二人民医院，江西余江３３５２０３）　

ｆ摘要】目的：探讨农村胆囊结石与膳食因素的关系。方法：采用１：１配比病例对照研究方法，选择余江县某镇两个村　委会６０例患者为病例组，无胆囊结石者６０例为对照组，两组间同性别、同职业、文化程度相当、年龄相差不超过２　岁。对所得资料进行单因素及多因素条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析。结果：早餐不规律、肥胖、高饱和脂肪及高胆固醇膳食为　胆囊结石的危险因素，植物性食品为保护因素。结论：针对胆囊结石的危险因素，应改善生活方式，调整膳食结构，预　防胆囊结石的发生。　ｆ关键词】胆囊结石；危险因素；病例对照研究　ｆ中图分类号】Ｒ５７５．６　ｆ文献标识码】Ａ　ｆ文章编号】１６７３—７２１０（２００７）１１（ａ）一０９８—０２　

Ｔｈｅ　ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃ　ｓｔｕｄｙ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｄｉｅｔａｒｙ　ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｆｏｒ　ｒｕｒａｌ　ｇａｌｌｓｔｏｎｅ　ｄｉｓ－　ｅａＳｅ　ＸＵ　Ｒｕｉ—ｈｕ　ＺＨＯＵ　Ｘｉｎ－ｚｈｏｎｇ：　（１．Ｊｉａｎｇｘｉ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ　Ｙｉｎｇｔａｎ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ　Ｂｕｒｅａｕ，Ｙｉｎｇｔａｎ　３３５００１，Ｃｈｉｎａ　２．Ｊｉａｎｇｘｉ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ　Ｙｕｊｉａｎｇ　Ｍｕｎｉｃｉｐａｌ　Ｓｅｃ—　ｏｎｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｙｕｊｉａｎｇ　３３５２０３，Ｃｈｉｎａ）　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｅｉｖｅ：Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｉｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｒｕｒａｌ　ｇａｌｌｓｔｏｎｅ　ｄｉｓｅａｓｅ　ａｎｄ　ｄｉｅｔａｒｙ　ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｎ　１：１　ｃａｓｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｓｔｕｄｙ　ｗａｓ　ｃａｒｒｉｅｄ　ｏｕｔ．６０　ｇａｌｌｓｔｏｎｅ　ｃａｓｅｓ　ａｎｄ　ｔｈｅｉｒ　ｍａｔｃｈｅｄ　ｐａｉｒｓ　ｗｅｒｅ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｉｒｒｅｇｕｌａｒ　ｂｒｅａｋｆａｓｔ，　ｏｂｅｓｉｔｙ，ｈｉｇｈ－ｆａｔ　ａｎｄ　ｈｙｐｅｒｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ　ｄｉｅｔ　ｗｅｒｅ　ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ．Ｖｅｇｅｔａｂｌｅ　ｆｏｏｄｓ　ｗｅｒｅ　ｄｅｆｅｎｓｉｖｅ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｆｏｒ　ｇａｌｌｓｔｏｎｅ　ｄｉｓｅａｓｅ．　Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｉｔ　ｉｓ　ｉｍｐｏｒｔａｎｔ　ｔｏ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｌｉｆｅ—ｓｔｙｌｅ　ａｎｄ　ｔｏ　ｍｏｄｕｌａｔｅ　ｄｉｅｔａｒｙ　ｐａｔｔｅｒｎ　ｔｏ　ｐｒｅｖｅｎｔ　ｇａｌｌｓｔｏｎｅ　ｄｉｓｅａｓｅ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｇａｌｌｓｔｏｎｅ　ｄｉｓｅａｓｅ；Ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ；Ｃａｓｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｓｔｕｄｙ　

胆石症是危害人类健康的常见病和多发病．在我国其发　病率达１０％以上。随着我国经济状况及生活条件的改善，发　病率呈逐年上升趋势　且发病年龄有年轻化倾向，胆囊结石占　胆石症的８０％以上。因此，探索胆囊结石的成石因素并加以　预防是非常重要的。本文采用病例对照研究及Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归　分析，探讨膳食因素与胆囊结石的关系。　１对象与方法　１．１对象　本研究对象来自余江县某镇两个村委会村民，居住年限　超过１０年。选择经Ｂ超检查确诊的胆囊结石患者６０例为病　例组，其中男２０例，女４０例；无胆囊结石者６０例为对照组。　对照组与病例组以１：１进行配比，配比条件为：同性别、同职　业、文化程度相当、年龄相差不超过２岁。　１．２方法　采用统一的流行病学调查表，由经过专门培训的调查员　对病例组、对照组进行询问调查。膳食因素主要包括：早餐、　饮酒、谷类、蔬菜水果类、肉类、蛋类、油脂类、家畜内脏、煎炸　食品等。膳食调查采用询问法，对主要膳食因素详细记录并　折算成各种食物量。主要研究因素结合摄入频度以及摄入　量，经确切定义，赋值方法见表１。对１：１配比病例对照研究　资料进行单因素分析及Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析。　２结果　２．１单因素分析　将各变量分别引入条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型进行单因素分　析．取　＝０．０５，结果显示：超重（ＯＲ＝３．２０）、早餐进食不规律　（ＯＲ＝１．５５）、蛋类摄入量多（ＯＲ＝２．３４）、喜食煎炸食品（ＯＲ＝　

９８巾国医药导摇ＣＨＩＮＡ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＨＥＲＡＬＤ　

表１主要研究因素及赋值方法　名称　赋值　体重指数　早餐　饮酒　煎炸食品（次／周）　油脂类　肉类（ｋｇ／ｄ）　蛋类（个／周）　家禽内脏　谷类（ｋｇ／ｄ）　蔬菜水果类（ｋｇ／ｄ）　豆制品　正常＝０：一般＝ｌ：很少＝２　不喝＝０：少量＝ｌ：多量＝２　＜ｌ＝０：１～４＝１：＞４＝２　植物油＝０；动植物油＝ｌ；动物油＝２　＜０．２５＝０：０．２５～０．５＝１：＞０．５＝２　＜２＝０：２～４＝１；＞４＝２　不吃＝０：少量＝１；多量＝２　＜０．３＝０：０．３～０－４＝１；＞０．４＝２　＜０．２５＝０：０．２５～０．５＝１；＞０．５＝２　小吃＝０：少量＝１：多量＝２　

１．６９）是胆囊结石的危险因素；蔬菜水果类（ＯＲ＝０．４８）和豆制　品（ＯＲ＝Ｏ．５１）是胆囊结石的保护因素。　２．２多因素分析　为去除混杂因素，将单因素分析中有统计学意义的６个　变量应用前进法同时引入条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型，取　＝　０．０５，经过相互调整后，结果早餐（ＯＲ＝Ｉ．５８）、煎炸食品（ＯＲ＝　１．７５）、蛋类（ＯＲ＝２．４５）为胆囊结石的危险因素；蔬菜水果类　（ＯＲ＝０．５０）和豆制品（ＯＲ＝Ｏ．５５）为胆囊结石的保护因素。　３讨论　胆囊结石的病因比较复杂，目前认为其形成是多因素综　合作用的结果。有研究表明，大多数胆囊结石含有胆固醇部　分．而且胆同醇饱和指数与血脂有关，而胆囊结石与血清总　胆固醇水平呈正相关Ｉ　１。胆同醇通过肝细胞分泌入毛细胆管，　

维普资讯 http://www.cqvip.com ２００７年１１月第４卷第３１期　・调查研究・　健康教育对大学生预防和治疗功能性消化不良的　重要性的探讨　

卢春生，曹志友，李伟，刘桂英　（吉林医药学院直属医院，吉林吉林１３２０１３）　

【摘要】目的：提高对及时有效的健康教育对大学生预防和治疗功能性消化不良的重要性的认识。方法：在对大学新　生讲授健康教育课的同时，以发放问卷的形式掌握学生对消化系统疾病的了解程度及其自身消化系统的健康状况。　对于有消化不良症状和疾病的学生建立健康档案．同时进行进一步的指导性教育．以积极配合治疗。结果：健康教育　课中饮食与健康、运动与健康等课节的授课，对预防和治疗在青少年中发病率很高的功能性消化不良有积极作用。　结论：通过健康教育授课，普遍提高了在校大学生的自我保健意识，使他们大都能重视饮食与健康的重要性，并积极　预防和治疗各种消化道疾病，最大限度地保证了健康。　ｆ关键词１健康教育；大学生；功能性消化不良　【中图分类号】Ｒ５７　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７３—７２１０（２００７）１　１（ａ）一０９９—０２　

Ｔｈｅ　ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ　ｏｆ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｏｎ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ｄｙｓ—　ｐｅｐｓｉａ　ｉｎ　ｃｏｌｌｅｇｅ　ｓｔｕｄｅｎｔｓ　ＬＵ　Ｃｈｕｎ－ｓｈｅｎｇ，ＣＡ０　Ｚｈｉ－ｙｏｕ，ＬＩ　Ｗｅｉ，ＬＩＵ　Ｇｕｉ－ｙｉｎｇ　（Ｄｉｒｅｃｔｌｙ　Ｓｕｂｏｒｄｉｎａｔｅ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｊｉｌｉｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　ａｎｄ　Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｊｉｌｉｎ　１　３２０　１　３，Ｃｈｉｎａ）　【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｅｎｈａｎｃｅ　ｔｈｅ　ｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｉｍｐｏｒｔａｎｃｅ　ｏｆ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｏｎ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｆｕｎｃ—　ｔｉｏｎａｌ　ｄｙｓｐｅｐｓｉａ　ｉｎ　ｃｏｌｌｅｇｅ　ｓｔｕｄｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅ　ｆｒｅｓｈｍｅｎ　ｗｅｒｅ　Ｖｅｎ　ａ　ｌｅｃｔｕｒｅ　ａｂｏｕｔ　ｈｅａｌｔｈ．Ｍｅａｎｗｈｉｌｅ，ｔｏ　ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ　ｔｈｅ　ｌｅｖｅｌ　ｏｆ　ｄｉｇｅｓｔｉｖｅ　ｓｙｓｔｅｍ　ｄｉｓｅａｓｅ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｈｅａｌｔｈｙ　ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ　ｏｆ　ｓｅｌｆ－ｄｉｇｅｓｔｉｖｅ　ｓｙｓｔｅｍ　ｂｙ　ｐｒｏｖｉｄｅｄ　ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ．Ｔｈｅ　ｓｔｕ—　ｄｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｄｙｓｐｅｐｓｉａ　ｓｙｍｐｔｏｍ　ａｎｄ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｗｅｒｅ　ｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄ　ｈｅａｌｔｈｙ　ｆｉｌｅｓ，ｗｅｒｅ　ｇｉｖｅｎ　ｄｉｒｅｃｔｉｖｅ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｔｒｅａｔ—　ｍｅｎｔ　ｆｕｒｔｈｅｒ　ｍｅａｎｗｈｉｌｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｄｉｅｔ　ａｎｄ　ｈｅａｌｔｈ，ｓｐｏｒｔｓ　ａｎｄ　ｈｅａｌｔｈ　ａｎｄ　ＳＯ　ｏｎ　ｈａｄ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｎ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ｄｙｓｐｅｐｓｉａ　ｉｎ　ｈｉｇｈ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｉｎ　ｔｅｅｎａｇｅｒｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｒｏｕｇｈ　ｔｈｅ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ｔｈｅ　ｃｏｎｓｃｉｏｕｓｎｅｓｓ　ｏｆ　ｓｅｌｆ－ｈｅａｌｔｈ　ｃａｒｅ　ｉｓ　ｈｅｉｇｈｔｅｎｉｎｇ　ｇｅｎｅｒａｌｌｙ　ｉｎ　ｃｏｌｌｅｇｅ　ｓｔｕｄｅｎｔｓ．Ｔｈｅ　ｍｏｓｔｌｙ　ｓｔｕｄｅｎｔｓ　ｐａｙ　ｍｏｒｅ　ａｔｔｅｎｔｉｏｎ　ｔｏ　ｄｉｅｔ　ａｎｄ　ｈｅａｌｔｈ，ａｎｄ　ｃａｎ　ｐｒｅｖｅｎｔ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔ　ａｌｌ　ｓｏｒｔｓ　ｏｆ　ｄｉｇｅｓｔｉｖｅ　ｓｙｓｔｅｍ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ；Ｃｏｌｌｅｇｅ　ｓｔｕｄｅｎｔ；Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ｄｙｓｐｅｐｓｉａ　

功能性消化不良（ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ｄｙｓｐｅｐｓｉａ，ＦＤ）是临床上最　常见的一种功能性胃肠病Ｈ１，主要表现为间隙性上腹痛、上腹　胀、早饱、嗳气、反酸、胃灼热、恶心、呕吐，无局部或全身器质　性疾病，至少持续３个月以上。部分患者伴有焦虑、抑郁、失　

当血胆固醇增加时．引起肝脏胆同醇过度分泌而胆汁呈过饱　和状态．形成成石胆汁１２１。　近年来．膳食因素与胆囊结石的关系逐渐被人们重视．　普遍认为高饱和脂肪及高胆同醇膳食是胆囊结石的高危因　素。本研究发现，煎炸食品、蛋类均为高胆同醇、高饱和脂肪　的食物。对血清胆同醇升高有明显促进作用，并能抑制肝脏　分泌胆汁酸，使胆汁酸代谢池缩小。而植物性食品具有降低　血胆同醇的作用，在本次研究中，蔬菜水果类和豆制品可能　是胆囊结石的保护因素．食物纤维可与胆酸相结合，使胆汁　中胆固醇的溶解度增加．胆汁成分的改变而减少胆石的形　成。生活方式中，早餐进入了最佳模型，早餐和晚餐间隔时间　越长胆囊结石发病率越高。可能因为空腹导致胆酸分泌下　降。而胆同醇分泌没有变化，结果引起胆汁成石指数升高继　而形成胆囊结石［３１。因此．不健康的生活方式、不良的饮食习　惯，都可能造成胆固醇代谢紊乱，形成成石胆汁，并最终导致　胆囊结石。　中国营养学会根据１９９２年全国营养调查，结合中国膳　食特点，并针对我国居民膳食中存在的问题，制定出《中国居　民膳食指南及平衡膳食宝塔》　。“膳食指南”认为，过多摄人　肥肉和荤油会引起肥胖，而动物内脏（如：脑、肾等）含较多的　胆固醇，是某些慢性疾病的危险因素。结合胆囊结石的主要　危险因素及保护因素，一级预防措施为：调整膳食结构，改善　生活方式，加强运动锻炼。通过积极预防，提高健康水平［５１。　【参考文献１　［１］庄勋，李立明，胆囊结石危险因素的流行病学研究　．中华流行病学杂　志，１９９９，２０（３）：１８１—１８３．　『２］Ｃｒａｗｆｏｒｄ　ＪＭ，Ｍｏｃｋｅｌ　ＧＭ，Ｇｒａｗｆｏｒｄ　ＡＲ，ｅｔ　ｏ１．Ｉｍａ￣ｎｇ　ｂｉｌｉａｒｙ　ｌｉｐｉｄ　ｓｅｃｒｅ—　ｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｒａｔ　ｕｌｔｒａｓｔｒｕｃｔｕｒａｌ　ｅｖｉｄｅｎｃｅ　ｆｏｒ　ｖｅｓｉｃｕｌａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｈｅｐａｔｏｃｙｔｅ　ｃａｎａｌｉｃｕｌａｒ　ｍｅｍｂｒａｎｃｅ［Ｊ］．Ｊ　Ｌｉｐ　Ｒｅｓ，１９９５，３６：２１４７—２１６３，　『３】刘平，吴兴锋，孙友刚．新疆独山子地区抽样人群中胆囊结石危险因素　流行病学研究　，中华现代外科学杂志，２００６，（１６）：４２３—４２６，　１中国营养学会，中国居民膳食指南　．营养学报，１９９８，２０ｆ４）：３８７—３９７，　［５］方东生，李李，熊奇如，膳食因素与胆囊结石症关联的研究［Ｊ］，疾病控制　杂志。２０００　４（４）：３３７—３３９，　ｆ收稿日期：２００７—０７—２４）