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1 《医院感染诊断标准（试行）》2001年1月2日发布2006-10-01 03:50关于印发医院感染诊断标准（试行）的通知
卫医发[2001]2号
卫生部关于印发医院感染诊断标准（试行）的通知
各省、自治区、直辖市卫生厅（局），新疆生产建设兵团卫生局，有关部委卫生局（处），部有关直属单位：
为加强医院感染管理，提高医院感染诊断水平和监测的准确率，我部组织有关专家，在充分论证、反复修改的基础上制定了《医院感染诊断标准（试行）》。现印发给你们，请遵照执行。
附件：医院感染诊断标准（试行）
二○○一年一月二日
卫生部办公厅
二○○一年一月三日印发
附件
医院感染诊断标准(试行)
医院感染的定义
医院感染（Nosocomial Infection, Hospital Infection或Hospital acquired Infection)是指住院病人在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染；医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
下列情况属于医院感染：
1.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
2.本次感染直接与上次住院有关。
3.在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疮疹病毒、结核杆菌等的感染。
6.医务人员在医院工作期间获得的感染。
医院感染的诊断步骤和原则
一、诊断步骤
1．由医护人员依靠临床资料、实验室检查结果及各种专业诊断指标来判断为感染；
2．按医院感染的诊断标准判定是否属于医院感染。
注：临床资料包括直接观察感染部位及病人体征和症状，或通过检查病案而得出结论；实验室检查包括病原体的直接检查、分离培养及抗原体的检测；其他还包括X线、超声波、CT扫描、MR1、内窥镜、组织活检和针刺抽吸物检查等。
二、诊断原则
1．对有明确潜伏期的感染性疾病，自入院第一天算起，超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染；潜伏期不明确者一般认为入院48h后发生的感染可初步判定为医院感染；本次感染与上次住院有直接关系者，亦为医院感染。
2．由损伤产生的炎性反应或物理性、化学性刺激导致的炎症不能判为医院感染；在皮肤、粘膜的开放性伤口或分泌物中培养出少量细菌，但无任何临床症状和体征者，只能认为有细菌定植，而不能判为医院感染；若在分泌物中检出105/ml(g)细菌或脓细胞10/ml(g)或其他生物性病原体者可判为医院感染。
3．一般的慢性感染性疾病在医院内急性发作，如未发现新的病原体，虽可诊断为感染症，但不能判为医院感染。当病人身体其他部位发生感染时，必须排除慢性感染迁徒性病灶的可能性，才能判为医院感染。
4．如病人入院时已发生感染性疾病，在住院期间从原发病损或继发性病灶检出与前不同的新病原体，包括菌株的新种、属、型、则可判为医院感染。
5．在免疫力低下的病人中发生的医院感染，其临床表现不典型，甚至体温也未升高，有时在诊断时较困难，因此，体温及脉搏变化等不能作为是否医院感染的指标。
6．先天性感染不属于医院感染，如胎儿在子宫内通过胎盘而感染者不属于医院感染；新生儿经产道获得的或发生于分娩48h后的感染可判为医院感染。
7．在免疫力低下的病人中可先后发生多部位或多系统的医院管理，在计算感染次数时，应分别计算。例如，肺部感染或尿路感染同时或先后发生时，应算作两次。
2017-5-27
1医院感染诊断标准浙江大学医学院附属第一医院医院感染管理部汤灵玲医院感染定义医院感染hospital associated Infection，HAI住院病人在医院内获得的感染，包括：住院期间发生的感染医院内获得出院后发生的感染；不包括入院前已开始或入院时已存在的感染医院工作人员院内获得的感染也属HAI感染地点——医院医院感染感染来源分类外源性感染交叉感染传染性疾病输入性感染植入物相关感染病原体来自于：1、体外环境2、其他病人3、污染的医用设施和“手”医院感染感染来源分类内源性感染自身感染菌群失调菌群移位潜在活化医院感染的判断住院发病无明显潜伏期者≥ 48小时有明显潜伏期者≥平均潜伏期本次感染直接与上次住院有关（eg: 输血相关感染、手术部位感染）影响感染发病时间的相关因素：机体免疫状态、病原体数量、病原体致病性医院感染的诊断原感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶）原感染病原体基础上分离出新病原体（排除污染和原来的混合感染）eg：在原有感染基础上出现其他部位新的感染肺炎→败血症，属新的医院感染迁徙灶不算医院感染：败血症后在远隔器官或组织形成病灶，如肝、肾、盆腔等部位出现继发脓肿。2017-5-27
2医院感染的诊断新生儿在分娩过程中和产后获得的感染宫内感染需与新生儿感染鉴别诊疗措施激活的潜在性感染eg：疱疹病毒、结核杆菌医务人员在医院工作期间获得的感染。医院感染的排除感染性疾病本身并发症eg：阑尾炎穿孔并腹膜炎；菌血症并肝脓肿邻近部位感染的自然扩散eg：肺部感染所致脓胸医院感染的排除皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植无炎症表现创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)感染eg:单纯疱疹、弓形体病、水痘等;原有的慢性感染在医院内急性发作eg:慢性阑尾炎、慢性胆囊炎、慢性阴道炎等。医院感染诊断思路易感因素：流行病学资料、既往病史等感染潜伏期（入院至发病时间）详细的病史（现病史）实验室检查（包括病原学检查）影像学检查结果不同部位感染诊断呼吸系统：上呼吸道感染临床诊断：发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。病原学诊断临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。说明：必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症。2017-5-27
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2001年《医院感染诊断标准（试行）》
关于印发医院感染诊断标准（试行）的通知
卫医发[2001]2号
卫生部关于印发医院感染诊断标准（试行）的通知
各省、自治区、直辖市卫生厅（局），新疆生产建设兵团卫生局，有关部委卫生局（处），部有关直属单位：
为加强医院感染管理，提高医院感染诊断水平和监测的准确率，我部组织有关专家，在充分论证、反复修改的基础上制定了《医院感染诊断标准（试行）》。现印发给你们，请遵照执行。
附件：医院感染诊断标准（试行）
二○○一年一月二日
卫生部办公厅 二○○一年一月三日印发
附件
医院感染诊断标准(试行)
医院感染定义
医院感染(Nosocomial Infection, Hospital Infection 或 Hospital acquired Infection)是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
说明：
一、下列情况属于医院感染
1．无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
2．本次感染直接与上次住院有关。
3．在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
4．新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 2 / 19
5．由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
6．医务人员在医院工作期间获得的感染。
二、下列情况不属于医院感染
1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
2．由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
